分体螺旋式人工股骨头置换后应力分析的对比性研究

目的:进一步论证分体螺旋式人工股骨头置换的合理性.不但符合生物力学原理,而且置换固定牢固、初始稳定性好,有优越的生物力学特性.方法:利用9具新鲜成入股骨头标本,用三种不同人工髋进行实验应力分析,进行对比性实验研究.结果:证明分体螺旋式人工股骨头在应力分布、界面应力、应力遮挡率.初始微动等生物力学特性上优于珍珠状面假体和钢制人工髋,均具有显著性差异(P<0.01).结论:分体螺旅式人工骨头置换髋关节不但应力分布合理,固定牢固,而且具有高度稳定性,不容易引起假体松动或断裂,比其它人工假体置换占有一定的优势.     

23例高龄股骨头骨折后人工髋关节置换治疗的体会

随着人工关节技术的发展，人工假体置换在股骨颈骨折的治疗中已得到广泛的应用。手术干预已成为当今治疗老年股骨颈骨折的主要手段。我院自2004年5月至2006年8月采用AK人工全髋关节置换治疗70岁以上的高龄股骨颈骨折23例，现报告如下。     

全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

背景：采用双极人工股骨头或全髋关节置换,可以较快速地重建髋关节功能,是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。 目的：通过Meta分析对全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价。 方法：计算机检索下列数据库：Medline(1990/2011-03,Ovid检索平台),Embase (1984/2011-03),Cochrane Central Register of Controlled Trial(Issue 2,2011),Current Controlled Trials,中国生物医学文献数据库(1986/2011-03)。手工检索相关杂志。纳入全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的随机对照试验,按照Cochrane Handbook 5.1 进行严格的质量评估,采用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入6个随机对照试验,共899例患者。Meta分析结果显示,与双极人工股骨头置换比较,全髋关节置换后Harris评分显著提高,但在需二次手术人数、术后发生脱位人数、1年死亡率、并发症等方面两者差异无显著意义。全髋关节置换在手术时间、术中出血量、术后卧床时间、置换后住院时间、住院总费用等方面均较双极人工股骨头置换显著增多。     

股骨头表面置换后股骨近段的生物力学研究

目的 探讨股骨头表面置换术对股骨近段生物力学性能的影响.方法 集8具青年正常新鲜髋关节标本,建立静止单腿站立位股骨头受力模型,WD-5生物力学测试机测试1 000N载荷下股骨头表面置换前后的载荷-应变关系、近段股骨应力分布、刚度和扭转力学性能.结果 载荷为1 000 N时,置换前后的平均应变、最大平均应力、最大平均位移、刚度等指标的测试结果,经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05).表面置换前后最大扭矩值相差19%,有显著差异(P＜0.05).结论 表面置换能有效维持近段股骨的正常应力传递,从而能有效保留近段股骨的骨量,为日后翻修提供良好条件.表面置换是适用于年轻患者的过渡性手术.     

自体股骨头植骨生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良的疗效

背景：Crowe Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良患者真臼发育差,且受股骨头蚀损影响,外侧壁常有缺损,因此大部分患者均需采用自体植骨、假臼重建。 目的：观察生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良时采用自体股骨头植骨的临床效果。 方法：选择2007-03/2009-11四川省骨科医院髋部创伤科收治的髋关节发育不良继发骨性关节炎患者15例15髋,单侧患者双下肢不等长为(2.7±0.8) cm,置换前Harris评分为(41.6±12.8)分。术中15髋采用标准全髋关节置换,同时采用自体股骨头植骨重建髋臼旋转中心。置换后随访摄骨盆正位和患髋侧位X射线平片评价髋臼和股骨假体位置、植骨块愈合情况以及双下肢长度。 结果与结论：置换后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间一两年,平均1年。置换后12个月X射线平片示植骨块均已愈合。末次随访时单侧患者双下肢不等长(0.8±0.3) cm,Harris评分为(89.3±6.5)分,与置换前相比,差异均有显著性意义(P < 0.05)。X射线平片示髋臼和股骨假体无移位,未见植骨块有明显移位和吸收塌陷征象。提示髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换时采用自体股骨头植骨有利于恢复髋臼旋转中心,提供良好髋臼固定。     

老年骨质疏松性股骨颈骨折关节置换的选择：是人工股骨头还是全髋关节？

背景：目前老年股骨颈骨折主要通过髋关节置换来进行关节功能重建,重建形式包括人工股骨头置换(单极或双极)和全髋关节置换。 目的：评价人工股骨头置换(双极与单极)与全髋关节置换对60岁以上老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效。 方法：应用计算机检索1990-01/2011-05 PubMed数据库相关文章,检索词“femoral neck fracture,unipolar hemiarthroplasty,bipolar hemiarthroplasty,total hip arthroplasty”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索1990-01/2011-05万方数据库相关文章,检索词“股骨颈骨折,单极人工股骨头置换,双极人工股骨头置换,全髋关节置换”,并限定文章语言种类为中文。共检索到文献516篇。 结果与结论：老年人股骨颈骨折有多种治疗方式,其中人工股骨头置换不能达到髋关节的解剖复位及功能复位,因此只作为对功能恢复及生活质量要求不高患者的处理方案。全髋关节置换后关节功能的恢复、疼痛率及置换翻修率均优于人工股骨头置换,因此是60岁以上骨质疏松性股骨颈骨折患者的首选治疗方案。 关键词：股骨颈骨折;全髋关节置换;人工股骨头置换;老年;骨质疏松 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.09.039     

人工股骨头置换后的髋臼磨损：原因和处理

背景：股骨头置换术后不同类型髋臼磨损的发生率在不同的研究之间存在差异,随着临床人工股骨头置换病例的增多,其并发症也逐渐凸显。目的：探讨人工股骨头置换术后髋臼磨损的原因及处理策略。方法：2012年6月至2019年10月河南省中医院关节科收治的人工股骨头置换术后因髋臼磨损导致失败的病例56例(56髋),给予全髋关节一期翻修治疗。患者因髋关节疼痛伴活动受限入院,术前Harris评分为33.71±1.85,目测类比评分为6.91±0.67,术后3,12,24个月定期随访,以后每年复查1次,并选取术前和术后随访的评定结果进行分析。结果与结论：①56例患者随访24-72个月,平均(47.52±15.80)个月,所有患者随访X射线摄片可见假体无松动、位置良好、力线正常,无感染等并发症;②术后随访各时间点Harris评分均显著高于术前(P < 0.05),目测类比评分均显著显著低于术前(P < 0.05);术后24个月Harris评分和目测类比评分与术后12个月随访比较,差异无显著性意义;③结论：人工股骨头置换后非感染的并发症主要是髋臼软骨磨损,疼痛为其主要症状,临床中如果软骨破坏或退变明显或预期寿命较长者,应慎用人工股骨头置换,如果术后出现髋臼软骨磨损并疼痛的情况,解决方式为给予患者一期人工全髋关节翻修处理,能够重建髋关节并恢复髋关节正常的功能。https://orcid.org/0000-0002-2976-0340 (王上增)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

骨质疏松股骨转子间不稳定型骨折人工股骨头置换的三维有限元应力分析

BACKGROUND: Artificial femoral head replacement provides a new idea for the repair of unstable intertrochanteric fracture. Artificial prosthesis replacement may affect original femoral biomechanical stability and lead to a variety of adverse consequences.  OBJECTIVE: To analyze the stress distribution of femoral head replacement in the treatment of unstable femoral intertrochanteric fractures with three-dimensional finite element analysis. METHODS: One male old volunteer was randomly selected from population who underwent health examination. The left femur was scanned with spiral CT, and the three-dimensional finite element models of the human femur and prosthesis were established. The three-dimensional finite element model was used to simulate the actual working conditions of human climbing stairs, and the stress distribution of the bone channels around the surface of the femur and the prosthesis was analyzed with three-dimensional finite element analysis. RESULTS AND CONCLUSION: Under normal condition, the stress of the human femur was in a consistent state. Stress changed gradually from the proximal end to the distal end. The stress of the prosthesis was concentrated in the middle section. The prosthesis of inner stress distribution was analyzed to obtain stress distribution of prosthesis and femur cancellous bone interface. The analysis found that stress change trend was consistent. The results suggest that artificial femoral head replacement does not have a significant effect on the overall stress distribution of the human femur, and the overall stress distribution does not change, and the maximum stress region is located in the middle of the whole femur. After the reconstruction, the stress concentration of the femur is not observed.        

人工股骨头置换治疗严重股骨转子间骨折的有限元分析

目的　建立股骨转子间骨折、人工关节假体的三维数字模型,应用有限元对人工股骨头置换术后的股骨应力分布进行分析,评价置换术后的初始稳定性。 方法　利用螺旋CT对志愿者的左侧股骨进行断层扫描获取图像数据,经Mimics软件和Unigraphics建模软件处理,重建股骨三维模型。在此基础上,建立股骨转子间骨折、标准柄股骨假体三维实体模型,最后利用有限元分析软件Ansys10.0建立人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折的三维有限元模型,并对该模型进行生物力学分析。 结果　应力分析显示：正常股骨的应力由近端向远端逐渐上升,并于中下段达到最高。同时人工股骨头假体的应力集中于中段,与正常股骨的应力变化基本一致。人工股骨头置换没有改变股骨总体的应力模式,股骨距部位未见明显的应力集中区,依然是由近端向远端逐渐增加,应力峰值区域亦于全长股骨的中下段。 结论　标准柄人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折不会引起股骨应力分布的明显改变,可以获得重建后的初期稳定。     

髋关节表面置换改良杯的生物力学评价

髋关节表面置换术远期的松动率比全髋关节置换术高,且头杯的松动率较臼杯为高。但髋关节表面置换术具备一些全髋关节假体置换术所没有的优点,如:能保留健康的股骨颈,且尚有全髋关节假体置换术的余地。我们设计了新型的三翼头杯和杆栓杯,简称TC和BC。其中心杆使头杯与残存股骨颈一体化,使假体与残存骨质成为完整受力体系,均匀分散杯下应力。实验采用压力应变值和最大破坏扭矩来评价新头杯与传统头杯的力学稳定性。结果显示,TC综合力学性能最佳,有希望为临床提供一个较理想的头杯。     

复合材料股骨头假体三维有限元分析

目的;分析不同材料股骨头假体置换后的应力关系。方法：应用三维有限元理论分析碳纤维聚砜（CRF／PSF）复合材料与钴铬钼（CoCrMo)合金假体置换,在施加载荷,动静态下的应力分布。结果：CRF／PSF组股骨受力达85%-98%,而CoCrMo只有50％;在假体的表面受力前者只有10％左右,后者则达50％。结论：低弹CRF／PSF复合材料假体能显著降低应力遮挡、应力集中,从而推断低弹材料具有高疲劳强度,能达到较好的力学相容性。     

股骨头松质骨三维拉伸应力松弛蠕变实验研究

目的 研究正常国人新鲜尸体股骨头松质骨的拉伸粘弹性力学性质。方法 对股骨头松质骨纵向、横向、45°方向试样进行拉伸应力松弛、蠕变实验。结果 得出了股骨头松质骨纵向、横向、45°方向拉伸应力松弛、蠕变实验数据及这三个方向的归一化应力松弛函数、归一化蠕变函数及曲线;还得出了角度与应力松弛量、蠕变量关系表达式及曲线。结论 股骨头松质骨纵向应力松弛、蠕变量均大于横向和45°方向,股骨头松质骨为各向异性粘弹性材料。     

X线髋臼顶皮质中断型及股骨头无凹型的基础研究

研究了干燥成人髋骨１０９例股骨１５８侧，髋臼的形态可分为四型。股骨头凹可根据凹的深浅度分为浅型，深型、凸型、根据凹最深处与顶点的位置关系，可分为顶点位，顶点下位，顶眯后下位。各型拍Ｘ线片分析表明：髋臼顶皮质中断型，见于髋臼呈第Ⅲ型进，是由该型中的副窝顶处存在深且大的孔洞所致。Ｘ线片显示股骨头无凹型者，仅见于股骨头凹呈顶点位或顶点下位，凹陷极浅，由体位改变所形成的Ｘ线影像。     

股骨髁上骨折四种内固定的生物力学评估

目的：对股骨髁上骨折4种内固定方法进行生物力学测试评估，为临床治疗提供较全面，客观的依据，方法：取16具新鲜尸体股骨标本，造成股骨髁上骨折模型（AO分类的C1型），分别用股骨髁上逆行交锁髓内钉（GSHN），动力髁螺钉（DCS），L形髁钢板（L－CCP）,Ender钉固定，利用实验应力分析和有限元分析方法对股骨髁上骨折和内固定系统的力学性能进行比较研究。结果：在轴向应力实验中，GSHN固定优于DCS，L－CCP和Ender钉内固定（P＜0．01），在扭转实验中，GSHN和DCS优于L－CCP和Ender钉（P＜0．01），尤以DCS为最佳，结论：采用GSHN和DCS内固定生物力学强刚度最佳，优于其它内固定方法，值得临床推广应用。     

青老年股骨颈骨折内固定物的生物力学对比实验研究

股骨颈骨折为常见病、多发病,目前的内固定方法已近80种,但尚无一种被公认为最理想的.该文应用双爆光激光散斑干涉法(简称散斑法)和加载目测法,从生物力学角度,比较了有一定代表性的三种内固定方法——三刃钉、加压螺纹钉和三根细螺纹针对24具新鲜青、老年人尸体股骨颈骨折的固定效果.结果:三刃钉和加压钉由于在进针部位、角度和在骨内的应力分布特点较接近,故固定效果好.多根螺纹针对抗骨折面间剪力和旋转作用效果较好.结论:结果提示不同年龄病人应选用不同的内固定方法,骨质疏松的高龄病人应慎用加压内固定装置.     

中药对股骨头坏死修复愈合机制的探讨

本文进行了１８只兔股骨头坏死因子生脉成骨胶囊治疗后股骨头修复的生物力学性能、生化和电镜分析,探讨中药对股骨头修复愈合机制,探索骨骼重建理论,应力与骨愈合生长作用机理性研究,以此论证中药“生脉成骨胶囊”有促进骨坏死修复的作用。     

股骨头松质骨力学性质实验研究

目的 研究股骨头松质骨力学性质，为临床提供生物力学参数。方法 对正常国人新鲜尸体股骨头松质骨的拉伸、压缩、扭转、剪切、弯曲、冲击力学性能进行实验研究。结果 得出了股骨头松质骨的拉伸、压缩破坏载荷、强度极限、弹性模量，扭转破坏扭矩、扭转剪切强度极限，弯曲破坏载荷、弯曲强度极限、剪切破坏载荷、剪切强度极限，冲击功、冲击韧性等测试指标的实验结果。结论 股骨头松质骨抗压强度大于抗拉强度，压缩弹性模量大于拉伸弹性模量，扭转强度大于剪切强度，抗弯强度与抗压强度接近。     

股骨转子扭转角及其与股骨颈扭转角相关性的研究

测量了国人股骨156副,其中男性80副,女性76副,共计312个股骨的转子扭转角及颈扭转角,结果如下:(1)股骨颈扭转角男性左侧6.0°,右侧12.1° 女性左侧7.0°,右侧14.6°.性别间无差异,但侧别差异男女均非常显著.(2)股骨转子扭转角男性右侧23.0°,左侧22.5°;女性右侧22.7°,左侧22.9°.结果表明无论性别与侧别均无显著性差异,为临床实践提供了一个常数.(3)股骨颈扭转角与转子扭转角相关性研究表明,两者有较明显的负相关性,由此引导出两者相互推算的回归方程,为临床应用提供了资料.