微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床体会

[目的]探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾结石的疗效.[方法]对接受MPCNL治疗的450例肾结石患者进行了回顾性分析.其中单发肾盂、肾盏结石285例,肾铸型或鹿角形结石115例,双侧肾结石26例,手术后残留结石24例.[结果]450例均行一期穿刺取石,其中1次取石326例,2次以上取石124例;单通道取石408例,多通道取石42例,结石取净率88.5%.手术时间平均110 min;术中、术后有明显出血5例（3%）,均经保守治疗治愈,平均住院时间9 d.[结论]MPCNL具有创伤小,出血少,结石取净率高,患者康复快,疼痛轻的优点,是一种有效的治疗肾结石的方法.     

微创经皮肾穿刺造瘘治疗无萎缩肾结石

【目的】探讨无萎缩肾微创取石的方法,提高手术的安全性,减少并发症。【方法】应用微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗无萎缩肾肾结石及输尿管上段结石29例,结石长径平均1、5（0．8～3）cm。术后复查B超,残余结石长径小于3mm即手术成功。分析手术完成时间及手术效果。【结果】24例手术时间35～180（平均75）min,术中改开放性手术2例,二期手术3例,无其他手术并发症发生,术后住院时间平均9d。【结论】微创经皮肾气压弹道碎石术治疗无萎缩肾肾结石安全、有效,可以推广应用。     

微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性。方法：我们复习了15年间(1988～2003)33例小儿肾结石mini-PCNL的治疗和结果，其中男18例、女15例，年龄3～14岁，平均8．7岁，伴尿路畸形10例(30．3％)。33例均行mini-PCNL治疗，4例联合ESWL。结果：33例复杂肾结石经过mini-PCNL治疗，一期PCNL为24例(72.7％)，二期PCNL为9例(27．3％)；3例伴UPJ梗阻同时行顺行肾孟输尿管内切开术，一期结石完全清除率24例(72．7％)，二期结石完全清除率29例(87．9％)，联合ESWL4例，总的结石清除率为97％。所有患儿随访没有发现并发症。结论：微创PCNL是治疗小儿肾结石安全、有效的方法，有望成为治疗小儿复杂肾结石的首选方法。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的效果.方法 回顾性分析采用MPCNL治疗392例复杂性肾结石患者的临床资料.145例为多发性肾结石,107例为鹿角形结石,93例为鹿角形结石伴多发性肾结石,35例为感染性结石,12例为孤立肾结石.结果 手术时间35～270min,平均125 min.术后26例发热,4例输血,无中转开放手术,无严重并发症.手术取净率为78.1%(307/392),43例辅以体外震波碎石(ESWL),术后2个月结石排净率为88.5%(347/392).结论 超声引导MPCNL治疗复杂性肾结石安全、有效.具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,可临床推广应用.     

开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石效果对比分析

选取2013年5月~2014年5月在我院接受治疗84例肾结石患者。分为观察组和对照组各42例。观察组患者行微创经皮肾穿刺取石术治疗,对照组行开放性手术治疗。两组患者在手术后六周进行观察比较。结果观察组接受手术治疗后,手术时间(70.8±8.3),术中出血量(66.7±6.8)mm,结石取尽39例(92.86%),并发症3例(7.14%);对照组接受治疗后,手术时间(100.5±8.9),术中出血量(111.2±9.2)mm,结石取尽24例(81%),并发症8例(19.05%)。微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石在时间上更短,出血量较少,恢复效果更好,并发率较低,在临床上值得推广使用。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法：应用微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCNL)治疗50例复杂性肾结石患者。结果：50例均Ⅰ期取石成功，其中单通道取石32例，多通道18例，结石清除率82％(41／50)，术中、术后未见有明显出血，其中5例因有较大结石残留而行ESWL治疗，随访3～6个月无严重发症产生。结论：Mini-PCNL治疗复杂性肾结石，创伤小，出血少，恢复快，可作为首选治疗方法。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石

我院自2004年7～12月,采用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(mini-PCNL)治疗肾结石患者10例。肾结石取净率80%,取得满意疗效。现报告如下:资料与方法1.临床资料:本组10例,男8例,女2例,年龄36～65岁,平均42岁。KUB加IVU和B超检查显示:左肾结石5例、右肾结石4例、双肾结石1例,其中鹿角状结石2例(最大径3.0～3.5cm1例,4.0～5.0cm1例)、多发结石3例、肾盂结石3例、肾中盏及下盏单发结石2例,在10例肾结石中,并发积水4例,无积水6例,曾行开放性手术2例,体外冲击波碎石2例。2.器械与手术方法:器械为德国生产wolff8/9.8输尿管镜,取石钳,电视摄像系…     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的护理

2004-01~2006-10我院实施微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾脏复杂性结石30例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男18例,女12例,鹿角石结石9例,多发性结石21例,结石大小2.0 cm×1.4 cm~4.0 cm×6.2 cm;合并尿路感染6例,血尿5例,肾功能不全2例;27例1次取石成功,3例1次取石后3~5 d行2次取石成功,术后留置肾造瘘、导尿管、双J管。2护理2.1术前护理术前常规查肝、肾、凝血功能,行静脉肾盂造影,做好备皮、皮试等常规术前准备;术前6 h禁饮食,术前晚及术日晨清洁灌肠。患者术中需分别采取截石位和俯卧位,患侧抬高30 cm,术前指导患者练…     

超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石

[目的]探讨超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效和安全性.[方法]2009年6月至2012年6月本院收治的236例复杂性肾结石患者,均在B超引导下,采用侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗.[结果]平均手术时间(89±25) min,平均出血量(106±18) mL,平均住院时间(10.3±1.9)d,结石一次取净率79.2％,两次手术结石总取净率97.0％,无严重并发症发生.[结论]超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的安全有效的方法,术中B超检查有利于结石定位穿刺、残留结石的检出和清除.     

超声引导微创经皮肾穿刺取石术治疗多发性肾结石

目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗多发性肾结石的方法及效果.方法 该组20例多发性肾结石,16例伴鹿角形结石.采用超声引导,局部麻醉下经皮肾穿刺微造瘘建立通道,以8.0/9.8 F输尿管肾镜下钬激光碎石取石.少量残余结石辅以体外碎石.结果 5例一期MPCNL取净结石,5例二期取净结石,6例三期取净结石;2例于MPCNL后1个月行体外碎石治疗,结石排净.总的结石排净率为90﹪.手术时间100～270min,平均170min.无中转开放手术,无严重并发症.结论 超声引导MPCNL治疗多发性肾结石具有操作简单、创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,可作为多发性结石的首选治疗方法.     

经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗开放手术后肾、输尿管上段复发或残余结石

【目的】探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石的疗效和安全性。【方法】对54例开放手术后肾、输尿管上段残余或复发结石,先经尿道输尿管镜插入输尿管导管,术中造成人为肾积水,选肾中、上盏穿刺,输尿管镜找到结石,用气压道弹碎石机碎石,夹出结石,置肾造瘘管。【结果】1次取净结石26例（48．1％）,2次取净17例（31．5％）,3次取净6例（11．1％）,残余结石5例（9．3％）,单通道取出35例（64．8％）,双通道取出17例（31．5％）,三通道取出2例（3．7％）。【结论】经皮肾输尿管镜取石治疗开放手术后残余或复发结石创伤小,疗效好。     

B超定位微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的疗效

[目的]探讨B超定位下微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。[方法]回顾性分析总结2003年6月至2004年6月B超定位下MPCNL治疗上尿路结石病例31例的临床资料。31例中铸型肾结石18例，输尿管上段结石13例。[结果]28例患者一期穿刺取石成功，3例穿刺造瘘后二期取石成功。31例均取得良好效果，且无远期并发症。[结论]MPCNL治疗上尿路结石可取得良好效果，较开放手术有明显优越性。而B超在术中定位可提高肾穿刺准确度，减少C臂X线机使用时间，值得推广应用。     

同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的疗效观察

【目的】探讨同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的临床疗效。【方法】回顾分析本院2006年3月至2011年12月住院的960例上尿路结石患者中65例双侧上尿路结石的临床资料,所有病例均应用同期微创经皮肾穿刺取石术治疗。【结果]59例一次取石成功,结石清除率为91．5％（54／59）。平均手术时间62．3min,术中血红蛋白平均下降2．1g／L,平均住院时间7d,术后发热8例,肾造瘘管疼痛需镇痛治疗4例。【结论】同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石安全、有效。     

微创经皮肾镜与后腹腔镜在治疗输尿管上段结石的临床应用

【目的】比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（RLUL）治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。【方法】对105例单侧输尿管上段结石分别采用MPCNL（53例）或RLUL（52例）治疗,对比2组手术时间、术中出血、结石清除率、术后高热（〉38℃）率、住院时间和住院费用。【结果】RLUL组手术时间为（75．4±20．6）rain,长于MPCNI．组（58．2±17．3）min（t=4．6365,P=0．000）。术中出血量MPCNL组平均（75±16）mI．,高于RLUI,组（30±11）mI。（t=4．6365,P=0．000）。术后结石清除率MPCNL纽为96．2oA（51／sa）,RLUL纽为100．0％（52／52）,差异无显著性（t=0．49,P〉0．05）。术后发热两组差异无显著性（t=0．00,P〉0．05）。住院时间MPCNI。组为（7．2±1．6）d,长于RLUL组（4．3±1．3）d（t=10．1820,P=0．000）。住院费用MPCNI。组平均（11423．63±1532．75）元,高于RLUL组（8237．23±1123．58）元（t=12．1653,P〈0．05）。【结论】MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段结石具有满意的疗效与安全性,RLUL取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,可广泛应用于输尿管上段结石。     

经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石

【目的】探讨超声定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石的疗效和安全性。【方法】2009年7月至2010年2月B超定位经皮肾镜超声碎石清石系统治疗合并感染的肾结石62例,分析其平均手术时间、一期结石清除率、手术失血量、全身炎症反应发生率。【结果】62例患者均经一个通道完成手术,平均手术时间85（42～150）min,发生全身炎症反应5例（8．1％）,一期结石清除56例（90．3％）,出血量小于300mL者56例、小于500mL者6例、输血1例,术后平均住院时间6．4（5～9）d。【结论】超声定位经皮肾镜超声碎石清石术治疗合并感染的肾结石安全、高效。     

微创经皮肾镜上盏入路取石术治疗复杂性肾结石

【目的】探讨经上盏入路微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术（mPCNL）治疗复杂性肾结石的可行性与效果。【方法】经上盏入路行mPCNI。治疗153例复杂性肾结石患者,采用单通道取石132例（86．3％）,采用双通道取石21例（13．7％）。【结果】结石取净141例（92．2％）,其中一期取净结石121例（79．1％,121／153）;32例残石患者30例二期取石,其中18例取净（60％,18／30）;余12例残石患者9例三期取石（5．8％,9／153）,2例取净（22．2％）,最后有12例结石残留（7．8％,12／153）。1例出现轻微液气胸,自愈。手术时间为30～173min,术中出血量约10～300mL,无输血、肾切除、感染性休克等并发症。【结论】采用经上盏入路行PCNL术治疗复杂性肾结石具有创伤小、穿刺扩张容易、出血少、视野广、结石取出率高、恢复快等优点。     

经皮肾穿刺取石术后不留置肾造瘘管的可行性(附23例报告)

[目的]探讨经皮肾穿刺取石手术(PCNL)后不留置肾造瘘管的指征及安全性和可行性.[方法]对23例进行PCNL术后未留置肾造瘘管的患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]23例患者均成功实施一期碎石取石术,术后未留置肾造瘘管.其中3例术中有活动性出血,无肾孟撕裂和胸部并发症,术后结石清除率为91.3%(21例),术后2例需镇痛处理.均未出现严重并发症;平均手术时间85 min,平均住院时间(8.7±2.6)d.[结论]可以在PCNL术后有选择的不留置肾造瘘管,术后痛苦少、恢复快和平均住院时间少.     

微创经皮肾镜取石术治疗先天性多囊肾结石

【目的】探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗先天性多囊肾结石的操作技巧及临床应用价值。【方法】多囊肾结石患者21例,均由肾输尿管与膀胱平片（KUB）加经静脉尿路造影（IVU）及CT确诊。单发肾盂结石13例,多发、复杂结石8例（其中鹿角形结石6例）。采用蛛网膜下腔、硬膜外联合阻滞麻醉应用m-PCNI．术治疗,输尿管硬镜下钬激光碎石。【结果】21例均经一次穿刺成功建立通道,平均手术时间80（40～150）min。术中平均出血20（5～40）mL,均未输血。结石一期取净17例（80．1％）,3例经二期取净,1例有0．3cm×0．4cm残石。随访6～24个月,20例结石取净者未见结石复发,1例残石患者结石体积无明显变化。【结论】m—PCNL治疗多囊肾结石效果明显、操作安全、创伤较小,术后并发症少。     

标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效分析

目的总结标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的手术经验及其并发症的防治。方法回顾性分析采用标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石441例（461例次）的临床资料。结果平均手术时间70 min;住院时间8－28 d,平均11 d。采用三通道取石2例,二通道取石20例,单通道取石419例。一期手术术前血红蛋白（115±26）g.L^-1、1－3 d内复查血红蛋白（96±21）g.L^-1,术中损伤腹膜3例、损伤十二指肠1例,术后高热8例、感染性休克3例、急性肾功能不全5例,术后需配合体外震波碎石（ESWL）35例。结石总排除率92%。结论标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快、患者易接受、治疗好,并发症少等优点,但术中术后要注意并发症的预防。