妊娠合并急性心衰37例临床分析

目的探讨妊娠合并急性心衰的病因、诊疗方法及结局。方法对妊娠合并急性心衰37例患者进行回顾性分析。结果妊娠心衰的病因主要为妊娠期高血压、风湿性心脏病、肺部感染、甲亢等。心衰出现时间为妊娠（33.65±3.78）周,心衰终止时间为妊娠（34.13±2.37）周。主要行剖宫产,新生儿42例均健存,1例孕妇术后半年死于白血病。结论妊娠期发生急性心衰,在改善心功能的同时,适时行剖宫产,可降低母婴病死率;如孕妇病情缓解,可于孕37周后再行剖宫产。     

妊娠合并心脏病96例不同分娩方式临床分析

作者对妊娠合并心脏病96例心功能状况差异采用不同的分娩方式。经阴道分娩心功能Ⅰ～Ⅱ级48例,在产程中仅发生1例心衰占2.08％,心功能Ⅲ～Ⅳ级16例,产程中发生心衰13例占81.25％,两者相比经X~2检验P<0.05。经剖宫产方式心功能Ⅰ～Ⅱ级8例,未发生心衰。心功能Ⅲ～Ⅳ级24例中4例术前发生心衰,经心衰控制后择机行剖宫产,24例行剖宫产者术中、术后均未发生心衰,与经阴道分娩式心功能Ⅲ～Ⅳ级相比,X~2检验,P<0.005。本组18例于产前、产后发生心衰均为二尖瓣狭窄者。提示应提高对妊娠合并心脏病者尤其合并二尖瓣狭窄的警觉性,加强围产期预防心衰的发生。对无产科合并症心功能Ⅰ～Ⅱ级者可选择阴道分娩式。心功能Ⅲ～Ⅳ级或合并二尖瓣狭窄应在孕37周后择机行剖宫产。     

经皮球囊扩张术用于妊娠合并二尖瓣狭窄5例报告

目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠患者,于妊娠中晚期行经皮二尖瓣球囊扩张术的可行性及安全性.方法 总结5例风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠者于妊娠中晚期行经皮二尖瓣球囊扩张术的lJ缶床资料.结果 5例孕妇术后二尖瓣口面积由术前的平均(0.83±0.24)cm2(0.57～1.15cm2)扩大到术后的平均(1.94±0.1)cm2(1.80～2.05cm2);心功能术前Ⅲ级2例,术后至围生期Ⅰ级2例,Ⅱ级3例.5例婴儿发育均正常.5例孕妇中除4例术后合并轻度二尖瓣反流外,未发生严重并发症.结论 经皮二尖瓣球囊扩张术对于出现急性肺水肿和咯血的风湿性心脏病二尖瓣狭窄妊娠中晚期患者.是可行并且安全有效的急救方法.     

心衰孕妇剖宫产的麻醉处理

<正> 我院1991年8月～2000年12月对5例心衰的孕妇实施了剖宫产术,就其麻醉特点分析讨论如下。1 临床资料 5例心力衰竭孕妇年龄23～31岁.妊娠35～4O周。第1胎4例,第2胎1例。风心病(二尖瓣狭窄)3例,先天性心脏病1例,围产期心肌病1例。5例皆为入院后诊断心衰,其症状未能控制而剖宫产.心率均超过120bpm、呼吸频率24～30次/min,两肺底有湿性罗音,心     

妊娠合并风湿性心脏病患者行剖宫产术的围期麻醉处理

目的:总结妊娠合并风湿性心脏病患者剖宫产术的麻醉处理。方法:选择28例妊娠合并瓣膜性心脏病患者剖宫产术的麻醉相关资料,26例采用连续硬膜外麻醉,小量、分次注入2%利多卡因与罗哌卡因合剂。2例心功能Ⅲ级以上者采用全身麻醉。结果:所有产妇术中均无麻醉并发症发生,新生儿全部存活。1例术后3 h后出现心衰肺水肿,经积极抢救,痊愈出院。结论:瓣膜性心脏病孕妇实施剖宫产术麻醉,术前应充分准备以尽可能控制和改善心衰,根据患者心功能选择合理的麻醉方法和药物;术中根据患者瓣膜病变类型调整心率和输液量,合理应用强心、利尿和血管活性药;术后应施予有效镇痛。     

二尖瓣置换术66例临床分析

风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄及关闭不全是心脏外科常见病 ,本文通过 66例二尖瓣置换术 ,分析了术中、术后出现的问题 ,提出了治疗要点 ,结果除 1例因二次换瓣合并大出血及心衰死亡外 ,均取得了良好的疗效。因此 ,我们认为 :凡风湿性心脏病 ,因累及瓣膜而引起心功能不全者 ,均应施行瓣膜置换术 ,术后效果良好 ,可明显提高生活质量。1　资料及方法一般资料 :本组 6 6例均为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 ,男 4 0例 ,女 2 6例。年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 32岁。病史 4～ 2 0年 ,平均为 1 0年 ,有明显心衰史 5 0例 ,占 80 %。心功能Ⅰ级 3例…     

剖宫产合并心脏病术中的麻醉处理

我院自 1994年以来 ,施行合并心脏病者剖宫产术 18例 ,现就 18例心脏病孕妇剖宫产术的麻醉处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,年龄 2 4～ 32岁。 18例中合并风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全 8例 ,室间隔缺损 4例 ,房间隔缺损 6例。 18例中合并妊高征者 4例。心功能 级 3例 , 级 8例 , 级以上 7例。 18例孕妇均为初产妇。孕程 38～ 41周 ,因头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎儿脐带绕颈、心衰及妊高征子痫而行剖宫产术。1.2　麻醉方式及用药　术前 30 min阿托品 0 .5 mg(心率快者用东莨菪碱 0 .3mg)、鲁米那 0 .1肌肉注射。孕妇入室…     

心脏病人剖宫产术的麻醉体会

患有心脏病妊娠的病人导致的心衰是产妇最大的死亡原因之一 ,特别是妊娠后期 ,心脏负担不断加重 ,更易发生心力衰竭、急性肺水肿等严重并发症 ,采用剖宫产术可缩短产程 ,避免自然分娩时宫缩所引起的血流动力学变化和心脏负担 ,减少发生心衰的机会 ,从而提高产妇的安全性。我院于1 998- 2 0 0 1年对 1 2例心脏病病人行剖宫产术 ,现将麻醉处理报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　患有心脏病行剖宫产术的病人1 2例 ,平均年龄 ( 2 6± 6.8)岁 ,其中先天性心脏病 4例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全 6例 ,心肌炎房颤 2例。ＡＳＡⅠ级 2…     

妊娠合并心脏病60例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病分娩时机和分娩方式对母儿的影响。方法对60例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病主要以妊娠合并风湿性心脏病为主。分娩孕妇中,平均分娩孕周是37.94±1.97周。剖宫产分娩是阴道分娩的1.89倍,随着心功能级别的下降,剖宫产率增高。孕妇心功能级别下降,平均妊娠时间减少,心衰发生时间提前,新生儿体重减轻。孕周延长,新生儿窒息率和围生儿死亡率降低。在剖宫产组产妇心衰发生率低于阴道分娩组。结论定期产前检查有利于妊娠合并心脏病孕妇顺利渡过妊娠期及分娩期。对妊娠结局的影响主要取决于心功能状态。终止妊娠时机需根据合并心脏病的类型、心功能状态决定,适时终止妊娠,可有效降低孕产妇和围生儿并发症的发生率和死亡率。选择性剖宫产是妊娠合并心脏病较为安全的分娩方式。     

7例心脏病病人剖宫产的麻醉体会

<正>我院自2010年1月-2011年5月共施行剖宫产手术1 020例,其中合并心脏病者7例,现将这7例心脏病病人剖宫产的麻醉处理报告如下。1临床资料7例中,平均年龄(25±4.6)岁,合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄关闭不全3例,先天性心脏病房间隔缺损2例,室间隔缺损1例,心肌炎房颤1例。心功能Ⅰ级3例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,其均为孕38～41周,因头盆不称、滞产、胎儿宫内窘迫、心衰及妊高征而行剖宫产术。     

妊娠合并心脏病178例临床分析

分析178例妊娠合并心脏病,对有心衰可能的孕产妇早期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。针对各种心脏病的不同特点,采取相应的治疗措施,适时终止妊娠,首选硬膜外麻醉下剖宫产术。对合并有心律失常的孕妇注意区分有无病理基础,酌情选用对母婴较安全的抗心律失常药物,是提高妊娠合并心脏病治疗效果的重要措施。     

妊娠合并心脏病患者剖宫产的围麻醉期处理

<正>合并心脏病的孕妇妊娠晚期常因各种诱因并发急性左心衰而需及时剖宫产结束妊娠,为保证母婴安全,围手术期的麻醉管理非常重要。我科自2001年5月～2011年8月共实施妊娠合并心脏病患者剖宫产麻醉145例,现总结报告如下。1资料与方法     

妊娠合并心脏病的护理体会

妊娠合并心脏病是产科领域内的一种严重的合并症 ,是孕产妇死亡的重要原因之一。为搞好围产期的保健 ,降低死亡率。除应早期诊断、及时正确治疗外 ,还需要有高质量的护理。我院自 1992年 4月至 1997年 10月共收治 17例妊娠合并心脏病的患者 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 17例 ,其中妊娠合并风湿性心脏病 8例 ;合并先天性心脏病 5例 ;合并妊娠高血压性心脏病 2例 ,合并贫血性心脏病 1例 ,合并肺原性心脏病 1例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 39岁 ,初产妇 14例 ,经产妇 3例 ;发生心衰 5例 ,行剖宫产术 8例 ,阴道分娩 4例 ,孕中期终止妊娠…     

心脏病手术后妊娠(附27例报告)

自1973～1987年间收治风湿性心脏病和先天性心脏病手术后妊娠27例(38次),其中早期流产8次,死胎4次,早产儿死亡1次。围产儿死亡率为74.7‰。27例孕妇中,除2例外,皆得1活婴。分娩方式中,阴道顺产7次,产钳产8次,剖宫产11次,剖宫产率为42％。心脏手术后能否妊娠,关键在于术后心脏功能改善情况。心功能不良者宜采用剖宫产术。本文对各种类型心脏病手术合并妊娠、妊娠结局和分娩方式进行了讨论。     

分析妊娠合并风湿性心脏病的临床治疗

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病的有效治疗手段。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院妇产科就诊于2002年1月至2009年1月期间的妊娠合并风湿性心脏病的25例患者的临床资料,对其进行回顾性分析。根据心脏病病种的治疗方式、心功能分级、产科检查情况进行分组分析。结果妊娠合并风湿性心脏病的发病率为0.49%。内科药物治疗14例,新生儿死亡1例。心脏手术治疗11例,其中孕前行瓣膜置换术5例,孕期行经皮二尖瓣球囊扩张术6例。结论妊娠合并风湿性心脏病严重危害母儿健康。心脏手术有效治疗妊娠合并风湿性心脏病。对比孕前行瓣膜置换术、孕期行经皮二尖瓣球囊扩张术对母儿预后的改善差异无统计学意义。     

19例妊娠合并心脏病剖宫产术中巡回护理

剖宫产是产科解决难产常用的分娩方式 ,该术式对生理妊娠产妇 ,能耐受手术及麻醉刺激。而妊娠合并心脏病的产妇 ,对于手术刺激耐受较差 ,危险较大 ,我科 1988年至 2 0 0 0年共配合产科施行妊娠合并心脏病剖宫产 19例 ,均能使产妇安全度过手术关。现将我们的术中巡回体会介绍如下。1　临床资料本组 19例患者中年龄最大的 32岁 ,最小 2 4岁 ,平均 2 8岁。心功能Ⅰ～Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 4例 ;其中二尖瓣狭窄并关闭不全 13例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全及动脉瓣关闭不全 2例 ,右束支传导阻滞 3例 ,二尖瓣置换术后 1例 ;妊娠周数 2 8～ 4 0周 ,均为第 1…     

妊娠合并心脏病剖宫产术的麻醉处理

妊娠合并心脏病,由于其特殊的妊娠生理改变以及心功能较正常人差,因此术中易发生心衰、肺水肿等险情,本文就两例次妊娠合并心脏病的麻醉过程以及特殊情况处理进行报导。 患者24岁,孕32周。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左心衰(心功能Ⅳ级),表现为呼吸困难、夜间阵发性,端坐呼吸,反复发作。经强心,利尿等处     

妊娠合并心功能不全剖宫产术围手术期处理66例临床分析

妊娠合并心血管病导致孕产妇死亡居非产科性死亡的首位 ,其中合并心功能不全是孕产妇及胎儿死亡的重要原因[1] 。本文对1 989年 7月～ 1 999年 6月收治的 6 6例妊娠合并心功能不全患者剖宫产术围手术期处理的临床资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 6例 ,其中上虞市人民医院 47例 ,萧山市妇幼保健院 1 9例。年龄 2 3～ 34岁 ,平均 2 8 2岁 ;孕龄 36～ 36 6 周2 1例 ,37～ 37 6 周 34例 ,38～ 39周 1 1例。风湿性心脏病 45例 ,占 6 8% ,其中二尖瓣狭窄30例 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 1 1例 ,多瓣膜病变 4例 ;先天…     

妊娠合并风湿性心脏病心功能状态与妊娠结局的关系

目的　探讨风湿性心脏病 (以下简称风心病 )孕妇的心功能状态与妊娠结局的关系。方法　回顾性分析该院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月期间的妊娠合并风心病孕妇的临床资料。结果　 3年期间共有分娩产妇4 6 77例 ,其中妊娠合并心脏病 1 0 7例 ,风心病 5 5例占 5 1 4 % ,主要以二尖瓣病变为主 ,风心病心脏手术后合并妊娠 30例 ,未行心脏手术者 2 5例。心功能Ⅰ～Ⅱ级者 ,多能维持妊娠到足月 ,它的平均孕周、新生儿体重、新生儿评分均明显好于心功能Ⅲ～Ⅳ级者 (P <0 0 5 ) ,围生儿发病率和病死率明显减少 ,差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;所有心功能Ⅲ～Ⅳ级者和大多数心功能Ⅰ～Ⅱ级者均剖宫产终止妊娠 ,阴道分娩 7例均为心功能Ⅰ～Ⅱ级者 ;风心病心脏手术能明显改善心功能 ,在心功能相同的情况下 ,无论孕妇有无心脏手术史 ,分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　风心病孕妇的心功能状态与妊娠结局有密切关系 ;孕前积极改善心功能 ,孕期积极预防心衰 ,加强产检能安全渡过妊娠期和分娩期 ,并减少新生儿发病率和围生儿病死率 ,避免孕产妇死亡     

妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄

目的 探讨妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄程度对妊娠结局的影响.方法 对38例风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.二尖瓣轻度狭窄16例,中度狭窄7例,重度狭窄15例.分析狭窄因素对妊娠合并二尖瓣狭窄的患者妊娠结局的影响.结果 二尖瓣轻度狭窄患者中发生心脏并发症占6.3%,中度狭窄患者中占28.6%,重度狭窄占100%.妊娠期心功能较孕前增加≥2级共18例,占47%.其中二尖瓣轻度狭窄1例,二尖瓣中度狭窄2例,重度狭窄15例.二尖瓣轻度狭窄患者妊娠期的心功能Ⅰ～Ⅱ级者为94%.二尖瓣重度狭窄患者妊娠期的心功能Ⅲ～Ⅳ级者为93%.妊娠期活动后出现胸闷、心悸,或心衰反复发作需要内科药物治疗18例,占47%;药物治疗有效6例,占需药物治疗患者33%;药物治疗疗效欠佳,出现肺水肿和充血性心衰或心衰进行性加重者12例,占67%.二尖瓣轻度狭窄新生儿并发症发生率12.5%,中度狭窄42.9%,重度狭窄66.7%.结论 妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄的程度与妊娠期心脏并发症和新生儿并发症发生率有关.孕妇二尖瓣口面积>1.5cm2,妊娠期心脏症状多能够被药物控制,而更进一步的二尖瓣狭窄则妊娠期多需手术治疗.经皮二尖瓣球囊扩张术对于出现急性肺水肿的风心病二尖瓣狭窄患者,于妊娠中晚期是可行并且安全有效的急救方法.