枕颌带牵引治疗小儿寰枢椎旋转半脱位的护理

小儿寰枢椎关节的稳定几乎完全取决于该区的韧带结构[1],由于儿童期其韧带、肌肉较为松弛,头颈部受到轻微的外伤,较易引起寰枢横韧带、翼状韧带撕裂,形成寰枢关节不稳定,致寰枢椎旋转半脱位。另一种类型由于小儿抵抗力差继发上呼吸道感染,可引起寰枢关节炎症,导致横韧带松弛,而引起寰枢椎旋转半脱位[2]。若发现处理不及时,会导致脊髓受压引起高位截瘫,因此应早期诊断,尽早治疗。一般采用牵引复位后用头颈胸塑料支架固定或H a lo架固定,重建颈部的稳定性。我科自2003~2006年共收治寰枢椎旋转半脱位的患儿15例,均采用了枕颌带牵引术复位后用…     

前路松解复位后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位患者的术后护理

当枢椎齿突或寰椎横韧带的完整性缺失后,寰枢关节失去稳定性,寰椎会出现前移位[1].随着病程的延长,向前下方移位的寰椎最终固定在脱位的位置上.此时,附着于寰椎前面的前纵韧带、颈长肌、头长肌及侧块关节囊均会出现挛缩.     

CT三维成像观察寰枢关节功能位解剖

学术背景:临床诊断寰枢关节不全脱位的标准不明确,可疑诊断多,探讨新的诊断方法及诊断依据有利于提高诊断准确率,是目前该领域的研究热点.目的:利用CT三维成像观察正常人寰枢关节功能位解剖及位置关系,为诊断寰枢关节不全脱位提供解剖学基础.设计:单样本自身对比.单位:厦门大学附属中山医院影像科.对象:实验于2003-06/2004-11在厦门大学附属中山医院影像科CT室进行.随机选取正常志愿者53例,男 27 例,女26 例,年龄4.5～75岁,平均31.2岁,无颈部外伤或颈部疾患史.受试者或监护人对实验知情同意.方法:应用德国西门子Plus 4 型螺旋CT机,SUN magic veiw1000工作站及配备的三维重建软件,对志愿者进行中立位寰枢关节CT螺旋扫描及三维重建成像.其中21例加作右、左旋转位.主要观察指标:①错位寰枢外侧关节面吻合情况.②齿突侧距对称情况.③寰齿关节间隙.④左、右旋转位寰枢外侧关节面移位最大经线.⑤左、右旋转位的最大旋转角度. 结果:①53例中立位三维重建图像显示寰枢外侧关节上、下关节面对齐,寰齿关节间隙为1.0～3.3 mm;齿突侧距不对称24 例,占45.28%.②21例旋转位显示寰枢外侧关节上、下关节面呈旋转性关节面移位,关节面吻合面积缩小约1/2～2/3,移位关节面宽度为5.76～8.18 mm;齿突侧距中立位对称时齿突向旋转侧偏移,不对称时齿突偏移程度减轻或无改变;寰齿关节间隙无变化. 结论:CT三维成像能清楚显示寰枢关节功能位解剖结构及其位置变化规律,为临床诊断及治疗寰枢关节不全脱位提供理论依据.     

儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值分析

目的：探讨儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值。方法：搜集儿童寰枢关节半脱位46例初诊及其2周后复查的CT资料,按临床症状改善程度分组,统计枢椎齿状突侧移位等CT诊断征象的阳性率。结果：枢椎齿状突侧移位在初诊组与明显改善组之间有显著差异,在部分改善组与明显改善组之间无显著差异性;枢椎齿状突后移位、寰枢椎旋转在初诊组、部分改善组均与明显改善组之间有显著差异;寰枢椎旋转功能障碍部分改善组与明显改善组之间有显著差异。结论：在诊断儿童寰枢关节半脱位时,枢椎齿状突后移位、寰枢椎旋转及寰枢椎旋转功能障碍的临床价值是明确有意义的,枢椎齿状突侧移位征象的诊断价值是受限制的。     

寰枢椎旋转脱位的CT诊断

目的　总结寰枢椎旋转脱位的ＣＴ 表现。方法　分析１０ 例寰枢椎脱位的ＣＴ 和Ｘ 线表现。结果　寰椎异常旋转,其中,单纯旋转脱位５ 例,伴寰椎或枢椎骨折５ 例;枢椎齿突均有不同程度移位。结论　ＣＴ 是诊断本病最有力手段,诊断必须结合枢椎齿状突移位情况及临床症状体征。     

难复性寰枢椎脱位复位内固定术的围术期护理

难复性寰枢椎脱位是临床上较少见的病例,是由于枢椎齿突或寰椎横韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现前脱位,随着病程延长关节周围的肌肉、韧带、及关节囊挛缩导致颅骨牵引无法使寰枢关节充分复位。一旦发生可引起高位颈脊髓损伤与椎基动脉供血不足,造成四肢瘫痪,甚至危及生命。手术是治疗寰枢椎脱位的惟一手段。手术难度高、风险大,术中、术后会发生各种并发症,2005年7月～2008年6月我院对4例难复性寰枢椎脱位复位内固定手术的患者在围手术期实施个性护理措施,无1例发生并发症。现将护理体会报告如下。     

类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的影像对照分析

目的分析类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的影像学表现。方法回顾性分析18例类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的寰枢关节张口位、侧位、螺旋CT平扫及多平面重建的影像学表现。结果本组病例中寰椎向前滑脱、寰齿前间隙增宽、寰齿后间隙缩小、寰椎两侧块与齿状突间隙不等宽、齿状突前缘骨皮质模糊及寰枢椎棘突间距增宽等征象是类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的主要影像表现。结论 X线平片方便易行,对检查设备要求不高,收费较低病人易于接受;螺旋CT平扫及多平面重建显示软组织及骨质结构清晰,各间隙的测量数无放大影响而更准确;类风湿性关节炎继发寰枢关节半脱位的影像表现无明显特异性,密切结合临床及重视对类风湿关节炎与颈部病变的关联性认识,是提高对该病早诊断、早治疗的关键。     

寰椎横韧带结节的形态学资料对颈髓损伤的应用意义

目的:为寰椎横韧带损伤的诊断和治疗提供解剖学资料。方法:用游标卡尺测量了51例寰椎,确定寰椎横韧带结节与其周围骨性结构间距离的正常值。结果:在侧块内侧缘51例寰椎双侧均存在单一的结节,供寰椎横韧带附着,结节表面光滑。横韧带结节间距离是(16.1±1.8)mm;两侧结节与齿突关节面之间的夹角是(93.7±9.8)°。总体看来,各测量值是恒定的。结论:寰椎横韧带结节的形态学资料有助于横韧带损伤的诊断和治疗。     

术前通过Mimics软件测量辅助Ⅱ型齿状突骨折徒手置入空心拉力螺钉的应用

齿状突骨折通常是因头颈部受暴力屈曲作用下所致的一种特殊类型上颈椎骨折,Gerstenko等[1]报道约占成人颈椎骨折10%~15%.齿状突骨折后主要靠寰椎的横韧带、翼状韧带及寰椎前弓后壁维持稳定[2],如处理不当,可导致寰枢关节不稳或脱位,损伤颈脊髓造成瘫痪,甚至危及患者生命.2008年6月至2010年8月,我科对9例Ⅱ型齿状突骨折患者进行螺旋CT扫描,在术前采用Mimics软件重建颈椎模型,设计并测量相关参数,为行颈前路空心拉力螺钉内固定术提供技术支持.     

小儿寰枢椎半脱位9例影像诊断分析

目的：探讨和分析儿童寰枢椎半脱位的影像改变,以提高其诊断能力。方法：分析9例经临床证实的寰枢椎半脱位的X线诊断。结果：所有9例中,X线表现为寰椎侧块与枢椎齿状突间隙不对称,齿状突与前结节间隙大于4 mm。结论：影像改变密切结合临床表现有利于寰枢椎半脱位的诊断。     

导航辅助系统下行经口咽入路治疗寰枢椎脱位的围手术期护理

寰枢椎脱位是上颈椎常见的损伤,是指枢椎齿突或寰枢椎纵韧带的完整性因先天畸形炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现异常对位[1].寰枢椎脱位临床分型可分为可复型、难复型及不可复型[2].常规使用头颈双向牵引也不能使寰枢关节充分复位,此时形成难复性的寰枢椎脱位,经口咽前入路手术是其治疗的重要手段.但经口咽前入路具有术野显露困难、手术风险较大、术后并发症严重等缺点,故至今未能广泛开展.2012年1～7月我科对收治的10例难复性寰枢椎脱位的患者,均在计算机导航辅助系统下行经口咽入路前路松解减压、同时一期后路复位内固定植骨融合手术,现报告如下.     

寰枢椎关节难复性脱位经口咽入路联合后路手术的护理

寰枢椎脱位是一种严重的疾病,是由于寰枢椎向前、向后脱位而引起上部颈髓受压,可使患者出现四肢瘫痪,甚至发生呼吸肌麻痹而死亡。枢椎齿状突或寰枢椎纵韧带的完整性缺失后,寰枢关节出现异常对位。随着病程的延长,附着于寰枢关节前面的肌肉韧带及关节挛缩,此时即使施加很大重量的颅骨牵引,也不能     

寰椎横韧带结节的形态学资料对颈髓损伤的应用意义

目的：为寰椎横韧带损伤的诊断和治疗提供解剖学资料。方法：用游标卡尺测量了51例寰椎，确定寰椎横韧带结节与其周围骨性结构间距离的正常值。结果：在侧块内侧缘5l例寰椎双侧均存在单一的结节，供寰椎横韧带附着，结节表面光清。横韧带结节间距离是(16.1&;#177;1．8)mm；两侧结节与齿突关节面之间的夹角是(93.7&;#177;9．8)&;#176;。总体看来,各测量值是恒定的。结论：寰椎横韧带结节的形态学资料有助于横韧带损伤的诊断和治疗。     

寰枢关节半脱位手法复位治疗临床观察27例

寰枢关节半脱位是指在头部外伤、手法过重，突然转头，齿状突发育不全及感染等因素影响下导致环枢关节面的轻度旋转错动移位，且不能自行复位，好发于青壮年和儿童。目前西医最常用的方法是外科手术治疗，即经后路行寰枢椎间内固定融合术，此法虽然可以达到稳定寰枢关节的目的，却丧失了颈椎正常的活动。我科自2000年2月～2006年6月共收治27例寰枢椎半脱位青少年患者，采用手法复位治疗，不仅可以保留寰枢关节的运动，而且避免了手术的风险和花费，值得推广与运用。现报道如下。[第一段]     

非创伤性环枢关节旋转半脱位的影像学诊断

目的:探讨非创伤性环枢关节旋转半脱位发病机理及影像学表现。材料与方法:对13例非创伤性环枢关节半脱位的临床和X线表现作回顾性分析。结果:侧位X线片上显示环椎旋转,而脊柱其它成对结构则完全重叠。C1的一侧侧块投影在齿突上,造成齿突前间隙模糊。张口位像上,环齿侧间隙和环椎侧块不对称。结论:侧位环枢关节照片和张口位X线片即可作出诊断。非创伤性和最轻型创伤性旋转半脱位具有相同X线表现,应注意鉴别     

上颈椎损伤患者围手术期护理

上颈椎损伤通常指C1-3的损伤,常见的上颈椎损伤包括寰枕关节脱位、横韧带损伤、寰枢关节脱位、寰椎骨折、枢椎齿状突骨折、枢椎创伤性滑脱、侧块骨折、椎体骨折等,以及同时伴有上述骨折脱位的叠加损伤^[1]。由于上颈椎的解剖结构复杂,且与多种重要的组织结构毗邻,如延髓和脊髓等,急性严重的上颈椎损伤如合并中枢神经损伤,     

正骨按摩和半导体激光治疗寰枢椎半脱位对比分析

我们以按摩外劳宫穴和肩背部腧穴解除寰枢关节囊或韧带的卡压、颈椎拔伸复位手法正骨、半导体激光照射颈部消肿止痛的方法治疗寰枢椎半脱位116例，刷时发现部分治愈病例寰枢关节的解剖关系并未恢复，报道如下。     

多层螺旋CT对小儿寰枢椎损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对小儿寰枢椎损伤的诊断价值。方法回顾性分析21例小儿寰枢椎损伤的CT扫描资料。结果齿状突骨折4例,单纯性寰枢关节脱位15例,颈2／3椎体右侧椎小关节半脱位1例,寰枕关节半脱位1例。CT全部诊断正确;X线平片诊断正确13例。结论多层螺旋CT能够清楚地显示小儿寰枢椎骨折和脱位的情况,能准确确定损伤的类型。多层螺旋CT是小儿寰枢椎损伤最好的检查方法,应该常规应用。     

MRI在诊断寰枢关节半脱位的应用价值

目的 探讨MRI T2WI STIR序列在诊断寰枢关节半脱位中的价值.方法 对28例有头颈部外伤、X线或CT检查发现齿状突不居中患者应用MRI T2WI STIR序列对寰枢关节进行扫描,评价横韧带损伤情况,结合临床,对寰枢关节损伤情况进行评价,指导临床治疗.结果 所有患者寰枢关节骨质均未见骨折征象,脊髓均未见受压损伤征象;横韧带位于双侧侧块内侧和齿状突后方,显示清楚,T2WI STIR序列均呈均匀低信号影;均未见到齿状突断裂征象.结论 MRI T2WI STIR序列对寰枢关节横韧带显示良好,对齿状突不居中的头颈部外伤患者有鉴别诊断价值.     

1例经口咽及后路治疗寰枢椎脱位的围手术期护理

寰枢椎脱位是指枢椎齿突或寰枢椎纵韧带的完整性因先天畸形炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现异常对位,随着病程的延长附着于寰枢关节前面的肌肉韧带及关节挛缩,在这种情况下,即使使用很大重量的颅骨牵引,也不能使寰枢关节充分复位[1],此时已形成难复性寰枢关节脱位,手术是最为有效的治疗方法,但是手术风险大,术后死亡率和致残率高。2006年5月23日我院实行了1例经口咽寰枢椎松解后路椎弓根钉内固定、髂骨取骨植骨术,手术成功,术后效果满意。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,男性,17岁,因颈部疼痛进行性加重1年,于2006年5月11日入院,…