血液净化疗法在急性中毒的临床应用

随着血液净化的发展和技术的逐步提高，治疗药物和毒物中毒在临床广泛开展，尤其是抢救急性中毒病人起到了至关重要的作用。     

急性吸入性氯气中毒(附24例报告)

氯气作为一种重要的化工原料,在工业生产中被广泛使用.在使用过程中由于操作或防护不当,时有氯气中毒事件发生.我院于2005年4月至2006年1月收治急性氯气中毒患者24例,均治愈出院,现报告如下.     

急性亚硝酸盐中毒的救治(附5例报告)

亚硝酸盐中毒临床上较少见,我院于1997-2000年共收治5例急性肠源性亚硝酸盐中毒的患者,均获成功,现报告如下。1一般资料 5例中毒患者,男性3例,女性2例;年龄3-38岁。均为误食亚硝酸盐或含亚硝酸盐的食物引起中毒,就诊时间为误食后0.5-20小时。急救中除按一般药物中毒原则处理外,主要针对亚硝酸盐的中毒机制,采用高铁血红蛋白(简称Met Hb)还原剂亚甲蓝及大剂量维生素C等治疗,通过救治均获成功,患者住院时间为1-4天,随访1年未发现有后遗症。     

氟乙酰胺中毒在基层的救治(附83例报告)

氟乙酰胺是国家禁止生产、销售、使用的一种高效、剧毒、残留时间长的有机氟杀鼠剂 ,中毒后致脑、心、肺、肝、肾等多脏器损害 ,若未及时救治 ,可造成多脏器衰竭 ,死亡率高 ,对人类危害极大。在基层及时给予抢救 ,可有效地控制多器官衰竭的发生 ,减少死亡。现将我院 15年来收治 83例氟乙酰胺中毒救治情况介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院从 1987年 6月至 2 0 0 2年 6月收治氟乙酰胺中毒 83例 ,其中男 36例 ,女 4 7例 ;年龄 5～ 78岁。中毒途径 :呼吸道皮肤吸入 7例 ,胃肠道进入 76例。从接触毒物至入院时间 0 .5～ 2 5小时。1.2　…     

32例抢救小儿急性中毒中洗胃的应用体会

急性中毒是儿科常见急症,多发生于婴幼儿及学龄前儿童.一旦发现小儿误服毒物后,洗胃是抢救急性口服中毒患儿的有效措施之一.现将我院对小儿经口中毒者施行洗胃技术的体会介绍如下.     

小探头超声内镜在食管黏膜下肿物诊断和治疗中的应用(附64例报告)

目的评价小探头超声内镜(miniprobe sonography,MPS)在食管黏膜下肿物诊断和治疗中作用。方法对经常规内镜诊断为食管黏膜下肿物64例行超声内镜检查,了解其来源,并根据检查结果指导进一步治疗。结果本组64例中,MPS提示57例为食管间质瘤,其中17例来源于黏膜肌层,40例来源于固有肌层;4例MPS提示为黏膜层增厚(病理证实食管鳞状上皮慢性炎症,轻度不典型增生)。3例为腔外大血管压迫。19例食管间质瘤行胃镜或胃镜胸腔镜联合切除,均未发生并发症。结论MPS是诊断食管黏膜下肿物最好的检查手段,对食管黏膜下肿物的进一步治疗有指导意义。     

内镜下鼻胆管引流在急性重症胆管炎中的应用(附12例报告)

目的 探讨内镜下放置鼻胆管引流(ENBD)在急性重症胆管炎(ACST)治疗中的适应症,疗效及其价值.方法 回顾性分析我院于2005年1月～2007年6月12例ACST患者行ENBD胆道减压的临床资料,总结ACST行ENBD后的临床效果及经验.结果 12例患者顺利于内镜下放置鼻胆管,均引流出脓性胆汁,1例因导管插入困难而行PTCD.结论 ENBD在ACST的治疗中操作简单,损伤小,胆道减压引流效果好,能迅速降低胆道压力,纠正休克.     

血液净化技术在急性重症中毒抢救中的应用(附31例病例分析)

目的探讨血液净化疗法对抢救急性重症中毒的治疗效果。方法对31例重度中毒的患者,根据病情及毒物清除效率分别选用血液灌流（HP）、连续性血液滤过（CVVH）及HP串联CVVH治疗。结果1例毒蛇咬伤伴MODS开始血液净化的时间太迟最终死亡,1例百草枯中毒伴ARF、ARDS、MODS好转自动出院,其余均痊愈出院,抢救成功率93.9％。结论血液净化技术是抢救急性重症中毒的重要措施,一般首选HP,对伴有MODS的患者选用CVVH或HP串联CVV治疗,可提高抢救成功率。     

电离子在鼻内镜术后残余病变治疗中的应用(附58例报告)

目的探讨电离子对鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术后残余病变的治疗效果。方法使用电离子机结合改制的触头消熔鼻内镜术后残余病变58例。结果58例均随访1年，其中54例在3个月内术腔上皮化，4例治疗后症状改善。结论正确应用电离子可有效清除鼻内镜手术后残余的病变组织，加速术腔上皮化，是鼻内镜术后处理的有效手段之一。     

老年人大肠息肉内镜下高频电治疗的安全性分析(附65例报告)

目的 评估老年人内镜下大肠息肉高频治疗的安全性.方法 回顾分析65例≥60岁老年人接受内镜下大肠息肉高频电治疗的临床资料,分析其息肉大小、病理类型、临床并存症及内镜治疗过程、前后注意事项等.结果 65例老年人均成功行大肠息肉高频电切除,观察到术中对患者的心律、血压有所影响,经积极处理后均未影响后续操作,术后无严重并发症.结论 在严格掌握适应证,充分做好术前准备及术中严密监护的前提下,老年人大肠息肉高频电治疗是安全可行的.     

内镜下双重染色对早期食管癌的诊断价值(附64例报告)

早期食管癌病变范围限于粘膜及粘膜下层,常规内镜检查往往不能清楚看到食管粘膜下细微结构的变化,早期不易被发现。应用内镜下双重食管粘膜染色法,可明显提高早期食管癌的检出率。我院近两年来对64例病人进行食管染色,以探讨其对早期食管癌、癌前病变的诊断价值。     

院前急救在急诊医学中的作用(附1823例报告)

院前急救作为院内急诊科的外延,肩负着争分夺秒挽救病人生命的责任,它是急诊医疗服务的最前沿,是患者未到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动.急诊医学的任务及工作重点在于院前现场急救、运送病人(包括途中监护急救)及医院内急诊三部分[1].院前急救是指伤病员从现场到医院之前的就地抢救、监护、运送到医院的过程.院前急救的及时与否与水平高低关系到患者的后续治疗效果乃至预后.现将对龙里县人民医院急诊科从2010年1月至2011年1月1823例院前急救病例中进行分析.     

神经内镜在慢性硬膜下血肿中的应用（附35例报告）

慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma CSDH）多发生于中老年人,常规颅骨钻孔冲洗加闭式引流,绝大多数可获得肯定疗效,但术后易复发。而全麻下开颅血肿清除术,手术创伤大、易感染、全身并发症多、住院时间长、费用高,且死亡率高达30％。故我科从2006—07—2009—06采用神经内镜治疗了35例CSDH．获得了简便、安全、有效、微创的临床效果,现报告如下。     

窄带光谱成像技术在慢性萎缩性胃炎内镜诊断中的应用(附126例报告)

慢性萎缩性胃炎尤其伴有肠化生及异型增生时,是胃癌的癌前病变,应引起高度重视。因此,慢性萎缩性胃炎的准确诊断和定期胃镜复查,对监测胃癌的发生非常重要;但常规胃镜与病理诊     

经皮内镜胃造瘘术的临床应用(附10例报告)

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 12月开展经皮内镜胃造瘘术 (ＰＥＧ) 10例 ,术后对患者进行随访 ,效果较好 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　病例选择　本组 10例患者中男 9例 ,女 1例 ;年龄 5 2～ 73岁 ,平均 6 2 5岁。多发性脑梗死 6例 ,高位食管癌 2例 ,带状疱疹性脑炎 (后遗症期 )植物状态 1例 ,脑出血后遗症、血管性痴呆并发进食呛咳1例。其中 4例多发性脑梗死致吞咽功能丧失者曾用鼻胃管饲营养无法耐受、1例下咽部食管上段癌患者食管支架置入失败 ,改行ＰＥＧ。1 2　手术方法　采用牵拉置管法。造瘘管选用美国ＣｏｏＫ公司生产的ｐ…     

智能分光比色技术在消化内镜诊断中的应用进展

进入21世纪以来,随着各种新的消化内镜诊断技术的普及与推广,消化道肿瘤的诊断率不断攀升,但是对于早期病变的诊断还有待于进一步提高,特别是微小型病变的发现与鉴别仍是难题.目前,为进一步提高早期病变检出率,已发展出了多种消化内镜辅助检查手段,如放大电子内镜、色素内镜、超声内镜、荧光内镜、近红外线电子内镜、共聚焦激光显微内镜等,尤其是近年来随着分光技术的不断发展,临床诊断中开始出现电子染色的身影,其中最具代表性的便是内镜窄带成像技术(Narrow band imaging,NBI)及最新投入临床的智能分光比色技术(Fuji intelligent chromo endoscopy,FlCE).     

超声检查在诊断输尿管结石中的应用(附68例报告)

输尿管结石是急腹症中常见的疾病之一，也是临床上引起血尿和肾绞痛的常见病因之一。近几年随着超声显像经验的积累和检查技术的进步，超声检查不仅可以有效检出输尿管结石，且可对其准确定位。现将我院2000年10月～2004年8月经超声诊断的输尿管结石68例，就其超声探查的定位方法、图像特征及彩色多普勒的特征表现分析总结如下。     

腹腔镜技术在急性胆囊炎治疗中的应用(附168例报告)

目的 探讨腹腔镜技术在急性胆囊炎治疗中的应用、处理方法及并发症的防治。方法 回顾分析168例腹腔镜技术治疗急性胆囊炎临床资料及治疗结果。结果 行腹腔镜胆囊切除术168例,成功163例;肝外胆管损伤1例、胆囊动脉出血1例、中转开腹5例。结论 腹腔镜技术治疗急性胆囊炎所遇情况复杂多变,随着腹腔镜胆囊切除术经验积累,掌握手术技巧,可降低手术难度,减少手术并发症的发生。     

超声内镜在胃癌分期诊断中的价值(附141例分析)

目的评估超声内镜在胃癌术前TNM分期诊断中的应用价值。方法 141例患者于术前行胃镜检查、超声内镜及组织活检病理检查或细针穿刺活检术,将超声内镜分期结果与术后病理学检查分期结果作比较。结果超声内镜对胃癌术前T分期结果的准确率达85.11%(120/141);淋巴结转移诊断准确率为77.69%(94/121)。结论超声内镜对诊断胃癌有较高的临床价值,并可有效地判断胃癌的分期和淋巴结转移状况。     

颅内压监测在救治急性弥漫性脑肿胀病人中的作用(附53例报告)

外伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）是一种严重的继发性颅脑损伤,由于其病情恶化迅速,处理较为困难,是颅脑损伤病人引起恶性颅内高压、导致脑疝、脑功能衰竭甚至死亡的重要原因.2005-06-2009-07我们共收治此类病人53例,在颅内压监测下行综合治疗,取得较满意疗效,现报告如下.