Nd:YAG激光辅助显微手术切除脑室内脑膜瘤

目的探讨脑室内脑膜瘤的临床特点及显微手术方法,提高手术治疗效果。方法13例脑室内脑膜瘤(侧脑室脑膜瘤11例,第四脑室脑膜瘤2例),术前行颅脑CT、MRI和脑血管造影检查,术中采用显微技术及美国产Nd:YAG激光等辅助设备。结果肿瘤全切除12例,次全切除1例。无手术死亡,无严重或永久性并发症发生。结论脑室内脑膜瘤通过影像学检查可确诊,显微手术是肿瘤全切除、降低病死率及致残率的关键,应用激光辅助治疗有利于控制出血和肿瘤全切除。     

原发性脊髓胶质瘤的综合治疗现状

原发性脊髓胶质瘤是起源于脊柱神经外胚层的肿瘤,包括室管膜瘤、星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少枝神经胶质瘤和混合性胶质瘤;是最常见的脊髓髓内肿瘤,约占脊髓髓内肿瘤的80％;在椎管内肿瘤中并不少见[1-13].临床上本病远较脑胶质瘤少见,但由于其发生部位的特殊性,致残率高,对患者危害大,因此,值得深入研究.原发性脊髓胶质瘤主要以室管膜瘤和星形细胞瘤最为常见.现复习新近国内外相关文献并结合个人体会,就脊髓胶质瘤治疗进展综述如下. 一、显微手术治疗 近年随着影像学、神经电生理监测手段的不断进步,使得显微神经外科手术切除脊髓胶质瘤更加安全,也使得在保留神经功能完善的前提下能更完整地切除肿瘤.     

髓内肿瘤围手术期的护理

目的总结髓内肿瘤围手术期的护理经验,为临床工作提供指导。方法对28例髓内肿瘤患者术前给予全面评估、健康宣教、心理安慰;术后有效地观察伤口情况,生命体征等。结果28例髓内肿瘤患者手术均取得良好效果。结论尽管髓内肿瘤周围结构重要,术后并发症发生率高,但有效的护理干预控制了并发症,提高了治疗效果。     

髓内肿瘤围手术期的护理

目的总结髓内肿瘤围手术期的护理经验,为临床工作提供指导。方法对28例髓内肿瘤患者术前给予全面评估、健康宣教、心理安慰;术后有效地观察伤口情况,生命体征等。结果28例髓内肿瘤患者手术均取得良好效果。结论尽管髓内肿瘤周围结构重要,术后并发症发生率高,但有效的护理干预控制了并发症,提高了治疗效果。     

西德推出新型二氧化碳激光器

西德WCHeraeus GmbH公司推出Heracure LS500型激光手术刀的特点是有一只紧凑而密封的80瓦激光管,在其机头出口处输出60瓦功率。该手术刀特别适用于显微手术,可以和外科显微镜连用,用于精密切除或部份切除不健康的组织如肿瘤。也可配上显微     

手术切除20例脊髓髓内肿瘤临床报告

目的:报告20例脊髓髓内肿瘤的手术切除治疗情况.方法:20例脊髓髓内肿瘤患者均行显微外科手术切除肿瘤,其中10例室管膜瘤患者,瘤体全切8例,次全切除2例.8例星形细胞瘤及间变性星形细胞瘤患者,大部切除4例,部分切除4例.2例血管母细胞瘤患者全部手术全切,疗效评估参照病人出院时临床症状和体征进行神经功能综合评价.结果:临床疗效好转12例(60.0%),无变化6例(30.0%),加重2例(10.0%).结论:显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤有较好疗效.     

椎管内肿瘤显微手术31例临床分析

目的探讨显微手术在椎管内肿瘤切除中的临床效果。方法选取2012年2月至2012年4月我科31例神经鞘瘤和脊膜瘤患者实施显微肿瘤切除手术。结果全部31例肿瘤均被顺利切除。在出院时27例病人痊愈,3例好转,1例为无变化。全部病人运动障碍、感觉障碍及括约肌功能障碍恢复情况较为理想。结论显微手术在椎管内肿瘤切除中的临床效果良好,值得临床推广应用。     

喉显微手术在喉部疾病中的临床应用

目的总结喉显微手术在喉部疾病中应用的临床体会。方法本组患者623例,手术均在全麻下进行。置入支撑喉镜,显微镜监视下应用显微器械配合激光、微波切除喉部病变。结果手术均成功进行,607例效果满意,术后随访3～8年,总有效率达98.22%。结论支撑喉镜下喉显微外科手术创伤小,疗效明显,喉功能保留好,具有较高精确度,值得临床推广应用。     

经颅显微切除眶内球后肿瘤八例临床体会

目的 探讨经颅显微切除眶内球后肿瘤的手术方法.方法 对8例经颅显微切除眶内球后肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者中有6例为全切,有2例为次全切,其中1例视力较差患者术后视力无恢复且伴有眼球运动障碍,上睑下垂,无其他手术并发症,无手术死亡病例.结论 经颅显微手术是眶内球后肿瘤行之有效的治疗方法,具有手术入路设计科学、定位准确、手术精度高、手术瘢痕隐蔽等诸多优势,术中可以直视切除范围,可以有效提高全切率.     

显微手术治疗后颅窝天幕脑膜瘤的体会

目的 探讨后颅窝天幕脑膜瘤的临床特点与显微手术治疗体会.方法 回顾性分析21例天幕脑膜瘤病例的临床表现、影像学资料、手术方法 、切除程度及19例随访资料.结果按Simpson脑膜瘤切除分级,Ⅰ级切除5例(23.8%),Ⅱ级切除10例(47.6%),肿瘤次全切除3例(14.3%),肿瘤大部分切除3例(14.3%),手术后死亡2例.随访19例,恢复工作12例,生活自理4例,需他人帮助生活3例;有3例复发,其中1例经再次手术治愈.结论 熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键.天幕脑膜瘤显微手术切除可获较好的疗效,根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况正确选择手术入路、切除方式、合理处理残留瘤,保护重要脑功能是切除肿瘤应遵循的基本原则.     

Nd-YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤疗效观察

目的:总结Nd:YAG激光治疗表浅非浸润型膀胱肿瘤疗效。方法:33例膀胱表浅非浸润型肿瘤患者的临床资料及应用Nd:YAG激光经尿道切除的手术方法。结果:33例膀胱肿瘤患者全部手术1次成功,未出现闭孔神经反射、膀胱穿孔及肿瘤残留,无输血病例。术后随访27例患者获得随访(占81%),1～7年,复发2例(占6%),行2次激光切除治疗。结论:经尿道Nd:YAG激光治疗表浅非浸润型膀胱肿瘤是一种简便、安全、有效的手术方法。     

虚拟现实技术显神通

42岁的刘某被诊断患有“斜坡脑膜瘤”，因瘤体处在大脑组织深部，手术难度和风险极大。南京军区福州总医院神经外科采用先进的虚拟现实系统，制定周密计划，模拟手术过程，在实际手术中结合导航和显微技术，成功将其脑部肿瘤安全切除。     

颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤25例的手术配合

目的 探讨经颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤的护理配合要点.方法 分析25例手术治疗的眶内球后肿瘤患者的临床资料.采用颅眶联合入路,将眉弓、部分眶上壁连同额骨骨瓣一起取下,咬除眶上壁达视神经管顶壁,经硬膜外显微切除眶内肿瘤.结果 25例患者肿瘤全部根治性切除,其中2例失明患者术后视力未恢复且伴有眼球运动障碍,上睑下垂,无其他手术并发症,无手术死亡病例.结论 颅眶联合入路显微手术是眶内球后肿瘤行之有效的治疗方法,能够直接改善治疗效果,手术护士术前备好显微器械,术中娴熟配合是手术得以顺利进行的必备条件.     

应用CO_2激光和单极显微电极的输卵管手术比较

医学领域已应用不同类型的激光作为治疗工具。妇科医生将其用于输卵管的重建手术。它具有手术时间短,失血少,组织损伤小,减少术后粘连等优点。围绕 CO_2激光在输卵管成形术上的争论,作者研究了 CO_2激光在输卵管显微外科吻合术的效果,并与常规的显微外科手术进行了比较。作者用每只重5kg 未交配的雌兔40只,将其输卵管用显微剪刀,显微电极或激光切断,而后吻合。术后两周每只兔与一只雄兔单独合笼,观察雌兔出现的妊娠。雌兔分成四组,每组10只,采用不同的手术方式:第一组用显微剪刀距子宫3cm 处切     

神奇的激光疗法

激光技术被认为是本世纪最重大的四项科学成果之一(即原子能、半导体、计算机、激光)。目前激光在临床上除气化、凝固、烧灼、光刀、焊接、照射等治疗应用外,在诊断和基础理论研究方面出现了许多新技术,如激光荧光显微检查,激光微束照射单细胞显微检查技术,激光显微光谱分析,生物全息摄影及细胞或分子水平的激光检测和微光手术等充分显示激光一系列独特性能。目前,除了在临床医学上大展身手,激光技术也逐步应用到保健器械的生产之中,如半导体激光治疗仪在进行理疗方面立下了赫赫战功。     

颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤

目的 探讨经颅眶联合人路显微切除眶内球后肿瘤的手术方法.方法 分析5例手术治疗的眶内球后肿瘤患者的临床资料.采用颅眶联合入路,将眉弓、部分眶上壁连同额骨骨瓣一起取下,咬除眶上壁达视神经管顶壁,经硬膜外显微切除眶内肿瘤.结果 5例患者肿瘤全部根治性切除,仅1例失明患者术后视力未恢复且伴眼球运动障碍,上睑下垂,无其他手术并发症,无手术死亡病例.结论 颅眶联合入路显微手术是眶内球后肿瘤行之有效的治疗方法.     

经外侧裂入路显微手术切除岛叶胶质瘤

目的 探讨经外侧裂入路显微手术切除岛叶胶质瘤的方法.方法 应用显微神经外科技术经外侧裂入路,对21例岛叶胶质瘤患者进行广泛性切除.结果 21例患者中肿瘤全切除16例,次全切除5例.术后病理按WHO分级分类,提示星形细胞瘤15例,间变型星形细胞瘤5例,少突胶质细胞瘤1例.17例患者术后无明显神经功能障碍,生活状态基本同术前;2例患者出现轻度不全运动性失语,经高压氧康复治疗后恢复良好.21例患者随访3个月至2年,至少进行2次头颅CT或:MRI检查,未发现肿瘤复发征象,无继发癫痫发生.结论 岛叶胶质瘤可以通过经外侧裂入路显微手术广泛性切除而不损伤重要的脑神经功能.充分解剖外侧裂,利用脑组织的自然解剖间隙,采用显微神经外科技术切除肿瘤是手术成功的关键.     

颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤

目的探讨经颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤的手术方法。方法分析5例手术治疗的眶内球后肿瘤患者的临床资料。采用颅眶联合入路，将眉弓、部分眶上壁连同额骨骨瓣一起取下，咬除眶上壁达视神经管顶壁，经硬膜外显微切除眶内肿瘤。结果5例患者肿瘤全部根治性切除，仅1例失明患者术后视力未恢复且伴眼球运动障碍，上睑下垂，无其他手术并发症，无手术死亡病例。结论颅眶联合人路显微手术是眶内球后肿瘤行之有效的治疗方法。     

半椎板切除入路显微手术治疗硬脊膜内髓外肿瘤

目的 探讨半椎板切除入路显微手术治疗硬脊膜内髓外肿瘤的可行性.方法 回顾性分析19例采用半椎板切除入路显微手术治疗硬脊膜内髓外肿瘤患者的临床资料.其中11例为神经鞘膜瘤,8例为脊膜瘤.结果 除2例哑铃型神经鞘膜瘤椎管外残留部分肿瘤外,其余17例均完全切除肿瘤.无一例出现新的神经功能损伤及严重并发症.所有患者在术后早期恢复正常生活及工作.结论 半椎板切除入路显微手术治疗硬脊膜内髓外肿瘤具有损伤小、并发症少且不影响脊柱的稳定性的优点,有利于患者尽快恢复.     

颅-眶-颧入路显微手术切除颅中窝底肿瘤

目的探讨经颅-眶-颧入路显微手术治疗颅中窝底肿瘤的经验.方法回顾性分析我科显微手术治疗的30例颅中窝底肿瘤的临床资料,重点分析总结经颅-眶-颧入路的优点、操作关键点及切除肿瘤的手术技巧.结果本组30例全部采用颅-眶-颧入路,发现该入路可缩短手术操作距离,深部病变的观察角度明显扩大,降低了颅中窝底肿瘤的手术难度,术后亦未见明显的脑牵拉性伤,未发生额肌麻痹、眼球内陷、视力损害等并发症.结论改善手术疗效的关键在于恰当的手术入路和精湛的显微外科技术.经颅-眶-颧入路显微手术治疗颅中窝底肿瘤,效果确切,值得推广.