椎弓根内固定系统在脊柱结核手术中的应用

对胸腰椎结核 34例行后路椎弓根器械内固定、一期或二期经前路病灶清除植骨术 ,术后抗结核药物治疗 9个月 ,并随访 3～5年。术后 2～ 4周患者腰背部疼痛缓解 ,4～ 8周红细胞沉降率基本正常。术后 4～ 6个月椎间植骨融合 ,脊柱后凸平均矫正 15°。抗结核药物治疗结束后随访 2～ 4年 ,结核病灶无复发。作者认为脊柱结核手术中应用椎弓根器械固定 ,术后能立即恢复脊柱稳定性 ,免除患者长期卧床之苦 ,且脊柱后凸矫正理想。经椎弓根内固定能够促进结核病灶愈合和提高脊柱结核治愈率     

DRFS装置治疗腰椎滑脱及脊柱骨折脱位

经椎弓根内固定技术最早由Boucher[1] 于年提出 ,后经Roy-camille[2 ] 、Louis[3 ] 等学者进一步研究提出了经椎弓根内固定概念 ,并设计出相应的器械和内置物 ,开始在欧洲的骨科临床应用。而北美骨科直到近十年才开始普遍接受了这种内固定技术[4] 。国内唐天驷[9] 等 ,于 1986年开始引进并改良了Roy -Camille椎弓根内固定技术。自此以后 ,相继出现了Steffee、CD、RF、DRFS、SOCON、TSRH等十余种椎弓根内固定技术。DRFS是一种撑开、复位、固定的新型脊柱内固定器械 ,对于腰椎滑脱 ,脊柱骨折脱位及其它脊柱不稳定有较好的疗效 ,我…     

胸腰段脊柱骨折经椎弓根内固定进展

脊柱损伤经椎弓根内固定自1987年问世以来,近十几年从美到欧洲及世界各地得到了广泛的应用和发展,各种新的固定方式不断涌现。根据连接方式的不同主要分为钉棒及钉板两个系统。前一个系统侧重于椎体骨折的复位及固定,后一系统主要用于椎体滑脱治疗,随着器械的改进及脊柱生物力学研究的深入,应用的范围逐渐相互交叉扩大。现综述如下。     

胸腰椎骨折脱位内固定方法的临床评价

随着许多脊柱内固定新技术在临床上的应用,胸腰椎骨折脱位的治疗出现了长足进步〔１、２〕。但是,种类繁多的脊柱内固定器械给胸腰椎骨折脱位治疗方法的选择又带来了新的问题。经过十余年的临床实践,现在已有条件对这些脊柱内固定技术进行回顾性的临床分析。对目前临床上常用的脊柱内固定技术进行了比较,以探讨对胸腰椎骨折脱位治疗方法作出适当选择的依据。１　临床资料　　１９８５～１９９８年间,胸腰椎骨折脱位采用后路内固定手术治疗资料完整者１１６例,男８７例,女２９例。平均年龄２８．９（１１～７６）岁。累及Ｔ１－１０１…     

胸腰椎爆裂骨折不同内固定方式的评价

胸腰椎爆裂骨折的治疗方式迄今仍存在着争论。随着脊柱生物力学及固定器械研究的不断深入,多数学者对治疗措施的选择开始逐渐趋于一致。现就其有关问题综述如下。一、概述胸腰椎骨折的手术内固定治疗可追溯至1891年的Ｈａｄｒａ棘突钢丝内固定。100余年来,随着脊柱生物力学研究的不断深入及工业化进程的加快,脊柱内固定器械的设计与应用进入了一个崭新的时代[1]。1951年Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒被首先应用于脊柱侧弯的治疗。1960年Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ率先将该技术用于脊柱骨折的治疗,由于Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒具有纵向伸开、恢复脊椎高度…     

颈前路减压,植骨及钢板固定治疗下颈段损伤

下颈段损伤颈椎不稳，经颈前路减压植骨，由于固定未很好解决，植骨块易移位、脱落。我院从１９８７年８月～１９９４年１月应用颈前路钢板内固定治疗下颈段损伤，效果满意。解剖标本及ＣＴ测量方法１．解剖标本测量：用东北出土成人脊柱干燥标本颈段，共测量１５０个椎体...     

新型脊柱固定器械治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：观察新型脊柱固定器械治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床结果。方法：用本法治疗１０例胸椎和２２例腰椎的爆裂性骨折。结果：经临床观察和随访,疗效满意,伴有神经症状的２８例中２４例中获得改善。１６例完全恢复,结论：根据临床需要,该器械可行压缩、撑开、成角和中立位固定。作者强调脊柱损伤只要有手术指征,手术时机甚为重要,早期或立即手术有利于脊柱骨折和椎管前方骨块的复位,早期复位也有利于神经功能的恢复。     

脊柱骨折椎弓根空心螺钉外固定16例护理体会

脊柱骨折椎弓根空心螺钉外固定１６例护理体会武警总医院脊柱外科林美雄冯俊敏武化云（北京１０００３９）关键词脊柱骨折空心螺钉外固定护理我科１９９４年元月以来应用椎弓根空心螺钉外固定法治疗脊柱骨折１６例，现将护理体会介绍如下。１临床资料１６例中，男１４例，...     

经椎弓根椎体内撬拨、植骨术在胸腰椎骨折中的应用及临床分析

讨论经椎弓根椎体内撬拨、植骨在胸腰椎骨折中应用的临床疗效。采用的椎弓根钉内固定通用型脊柱内固定系统(GSS)6例,脊柱骨折复位固定系统(AF)6例。术后随访6~18个月。12例中无一例内固定断裂、椎体高度再丧失。     

Z-plate系统在重建胸腰椎稳定性中的应用研究

 目的在前路重建胸腰段椎体稳定应用Z-plate系统的体会.方法总结前路应用Z-plate系统治疗5例患者及重建脊柱稳定的疗效.经5～8月的随访,均获骨性融合,脊柱稳定性得以重建.3例神经损伤中(以ASIA分级)术后有2例改善2级以上,1例改善1级.无钢板和螺钉松动或脱落.结论(1)Z-plate系统具有固定可靠,骨性愈合好,较传统的前路钉棒系统使用简单.(2)Z-plate系统是钛合金,其刚度、强度和组织相容性好,对MRI检查干扰小,是理想的前路脊柱稳定性重建内固定器械.     

前路减压及脊柱重建治疗胸腰段骨折

自１９９４年１月～１９９５年４月我们应用Ｋａｎｅｄａ内固定装置，作侧前方椎管减压，同时一期重建脊柱治疗胸腰段骨折，共１０例，经随访效果良好，现报告如下。临床资料１．一般资料：男９例，女１例。年龄１７～５３岁。骨折按Ｄｅｎｉｓ分类均为爆裂Ｂ型。Ｔ１２例...     

脊柱钢板在胸腰段脊柱结核合并截瘫手术中的应用

胸腰段结核合并截瘫手术治疗方法较多，在椎管减压病灶清除，同期内固定的选择上各有特点。我院从1999～2003年对胸腰段结核合并截瘫者21例，在病灶清除椎管前外侧减压椎体间植骨同期行脊柱钢板内固定，依靠内固定器械重建脊柱稳定性，经术后1年以上随访，取得了满意的结果。     

胸腰段脊柱严重爆裂骨折前、后路器械不同固定方式疗效分析

目的 评价胸腰段脊柱严重爆裂骨折前、后路器械不同固定方式的临床疗效，为今后的治疗选择提供依据。方法 通过72例胸腰段脊柱严重爆裂骨折前路（前路组，34例）或后路（后路组，38例）器械不同固定方式的临床疗效及影像学观察，评判其脊柱矫形、椎管减压、坐立或行走时间、脊柱融合率及美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能分级等两组间差异。结果 随访时间后路组5个月－5年11个月，平均3年8个月；前路组2个月－4年5个月，平均2年4个月。前路组除出血较多外，其脊柱矫形、椎管减压、坐立或行走时间、脊柱融合率明显优于后路组，差异有显著性意义和非常显著性意义（P＜0．05和P＜0．01）。ASIA分级：后路组术前A级6例，B级7例，C级11例，D级14例；前路组术前A级8例，B级6例，C级5例，D组15例。两组术后ALIA分级：后路组A级3例，B级6例，C级8例，D级12例，E级9例；前路组A级2例，B级2例，C级3例，D级13例，E级14例。前路组ASIA分级平均增加1.8级，而后路组仅增加1.2级。结论 胸腰段脊柱严重爆裂骨折，以前路减压、Z-plate内固定及钛网技术为较佳治疗选择，值得进一步推广应用。     

骨盆骨折内固定器械的研制及临床应用

研究对不稳定性骨盆骨折的治疗，方法：研制出骨盆各部位内固定器械，根据不同骨折部位采用不同内固定器械及手术方法。结果：临床应用１８例，经５年随访结果满意。结论：正确掌握手术适应证，早期切开复位内固定，可明显减少晚期并发症。     

DST在低位直肠癌前切除术中的应用

１９９６年８月～１９９７年１２月应用双重器械吻合技术（ｄｏｕｂｌｅｓｔａｐｌｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅ,ＤＳＴ）为１０例低位直肠癌行前切除低位吻合,均获成功。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男８例,女２例;年龄４２～６３岁,平均５２．３岁。１...     

在脊柱后路内固定手术中，植入椎弓根螺钉有哪些要点？

解答:脊柱经椎弓根螺钉固定系统由于具有牢靠的三维固定效果,已越来越受到国内外骨科学者的青睐。但是在置入椎弓根螺钉时应注意以下几点。(1 )颈椎:由于人体承重的原因,颈椎在脊柱各段中是最为薄弱的,相应椎弓根也最为纤细,椎弓根内可供螺钉穿行的通道窄小,选择内固定器械时应充分考虑螺钉的直径。颈椎椎弓根结构复杂,其内部形态的三维结构变异较大,不同个体及同一个体不同椎体间都有较大的差异,因此术前通过CT或MRI测定角度,强调个体化置钉非常重要。(2 )胸、腰椎:从上胸椎向下,椎弓根的径线和角度逐渐变化,从T1 至L5中,在水平面上,L5…     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折32例

经椎弓根复位内固定治疗胸腰段脊柱不稳定骨折具有三维空间复位和短节段固定等优点，近年来在国内外已广泛开展。AF结构简单、操作方便、力学合理、固定牢固，尤其在恢复脊柱生理前凸方面有独到之处。笔者自2003年4月以来采用AF系统治疗32例，疗效满意。     

高原地区椎体切除取髂骨植骨一期前路内固定治疗腰椎结核

目的：探讨高原地区脊柱结核治疗中一期内固定重建脊柱稳定性的重要性和安全性。方法：总结我院3例腰椎结核患者采用一期前路病灶清除，椎间植骨Canada装置内固定治疗。结果：经随访，3例患者腰椎结核均治愈。骨性愈合平均7个月，脊柱畸形获明显纠正，无手术并发证。结论：高原地区一期内固定以早期重建脊柱稳定性，在脊柱结核外科治疗中效果优良，同时行一期内固定是安全的。     

经伤椎内固定对胸腰段脊柱骨折复位效果及椎管侵占率的影响

目的研究探讨经伤椎内固定对胸腰段脊柱骨折复位效果及椎管侵占率的影响。方法选取2014年5月至2018年5月泗阳县人民医院骨科收治的114例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(59例)与对照组(55例),其中观察组患者采用经伤椎内固定治疗,对照组患者采用跨伤椎内固定治疗,对比两组患者手术相关指标及矢状位Cobb角、伤椎前缘高度和椎管侵占率变化情况。结果观察组患者手术时间明显长于对照组(t=4.011,P=0.000),术中出血量明显多于对照组(t=11.470,P=0.000),首次下床时间及住院时间与对照组无明显差异(P均>0.05);术后3、6、12个月观察组患者矢状位Cobb角均明显小于对照组(t=30.600、34.820、27.130,P均=0.000),伤椎前缘高度均明显大于对照组(t=19.150、25.130、27.930,P均=0.000),椎管侵占率均明显低于对照组(t=22.080、20.680、23.000,P均=0.000)。结论与跨伤椎内固定相比,经伤椎内固定能够更好地重建椎体生理高度,降低椎管侵占率,矫正脊柱畸形,恢复脊柱正常解剖结构,临床应用价值较高。     

可调式胸腰椎前路固定器治疗脊柱骨折伴截瘫

我们自行设计出一种可调式胸腰前路固定器，以粗大螺纹钉置入椎体和坚强螺棒作支柱，具有结构简单稳固、可调性和易于操作的特点。用于脊柱骨折伴截瘫患者２２例。术后６－２６月随访，全部病例骨折处已产生骨性融合，未发现固定器松动，弯曲或断裂，因此，认为该固定器不失为一种有效的胸腰椎前路固定器械。