体外循环术前后的动态监测cTnT和 hs-CRP的临床意义

目的探讨在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术围术期检测血清心肌肌钙蛋白T(cardiactroponin T,cTnT)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的临床意义。方法选择30例进行CPB手术和30例非CPB手术围术期中几个时期的血液(包括术前、术后即刻、术后24、48、72 h),测定其cTnT和hs-CRP的浓度,同时记录心电图(electrocar diogram,ECG)、血流动力学指标及不良事件发生情况。结果术前cTnT和hs-CRP的测定结果均在正常范围内。术后即刻、术后24、487、2 h各时相cTnT均显著性增高,其中以术后即刻增高最为显著,24 h后开始下降,与机械通气时间呈明显正相关(r=0.78,P<0.05),术后72 h以后趋于正常;hs-CRP于术后24 h开始显著性增高,至72 h后逐渐降低,与ICU在室时间呈明显正相关(r=0.91,P<0.05)。结论cTnT和hs-CRP能反映CPB围术期心肌细胞的损害程度。     

体外循环围术期监测心肌肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白、细胞因子及补体变化的临床意义

目的 探讨在体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下心脏手术围术期动态检测血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞因子（CK）和补体C3、C4水平的临床意义。方法 选择20例行CPB和10例非CPB心脏手术患者．分别于术前、术后即刻、24h、48h和72h测定其血清cTnT、hs-CRP、促炎CK（TNF-α、IL-6、IL,8）和抗炎CK（IL-2、IL-10）以及补体C3、C4的水平;同时记录机械通气时间、ICU在室时间及术后住院时间。结果 对照组和CPB组术前cTnT和hs-CRP的测定结果均在正常范围内。CPB组术后即刻、24h、48h和72h各时相cTnT均显著性增高,其中以术后即刻增高最为显著（P〈0．01）,术后72h以后趋于正常;hs-CRP于术后24h开始显著性增高,至72h后逐渐降低（P〈0．01）。CPB组患者血清补体C3水平在术后即刻显著低于术前水平,术后48h恢复并显著高于术前水平（P〈O．01）;血清补体C。水平在术后即刻显著低于术前水平．术后72h恢复并显著高于术前水平（P〈0．01）。CPB组患者血清TNF-α水平于术后即刻明显增加并持续到术后24h,而后逐渐下降至术后48h恢复到术前水平;血清IL-6水平在术后24h出现高峰,术后48h后降至术前水平;血清IL-8于术后即刻明显增加．术后24h达高峰,并持续到术后72h;血清IL-2水平于CPB术后即刻明显增加,于术后24h基本恢复至术前水平;血清IL-10水平亦于CPB术后即刻逐渐升高,至术后24h达峰值．在术后48h仍较高。结论 CPB围术期动态监测cTnT、hs-CRP、促炎和抗炎CK、补体C3、C4水平的变化,对加强CPB术后病人的监护具有十分重要的指导意义。     

体外循环围术期cTnT及炎症相关细胞因子的动态监测

目的:动态监测体外循环(CPB)下心脏手术围术期患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)及炎症相关细胞因子的变化,探究其临床价值。方法:18例行CPB心脏手术患者(CPB组)和15例非CPB心脏手术患者(对照组),分别采集其术前,术后即刻,24 h,48 h和72 h 5个时间点的外周血标本,测定血清cTnT、促炎细胞因子(TNF-α,IL-6,IL-8)和抗炎细胞因子(IL-2,IL-10)的水平,对结果比较、分析。结果:CPB组术后即刻,24 h,48 h的cTnT与术前比较显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),之后趋于术前正常水平;血清TNF-α于术后即刻、术后24 h显著增加,且在术后即刻达到峰值,于术后48 h恢复至术前水平;IL-6水平于术后24 h出现高峰,之后逐渐下降;血清IL-8水平升高趋势持续到术后72h,在术后24 h达到峰值;血清IL-2水平在术后即刻显著增加,之后基本恢复至术前水平;血清IL-10水平在术后即刻,24h,48 h均显著升高,且术后24 h达到峰值,至术后72 h恢复到术前水平。结论:CPB围术期动态监测cTnT、促炎及抗炎细胞因子的水平变化,对CPB术后患者的监护与临床预后有指导意义。     

急性脑梗死患者血清cTnT、hs-CRP与T_3水平变化的意义

目的探讨急性脑梗死患者血清肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总三碘甲状腺原氨酸(T3)的水平及临床价值。方法选取经颅脑CT/MRI确诊的急性脑梗死患者120例,并选60例健康体检者作为对照组。观察记录对照组及患者组入院时、入院后第3 d和第7 d,血清cTnT、hs-CRP和T3水平。结果与对照组比较,入院时急性脑梗死患者cTnT、hs-CRP显著上升,T3水平显著降低,差异有显著性(P<0.01)。但随着病情缓解cTnT、hs-CRP与T3均有所变化。结论急性脑梗死患者存在血cTnT、hs-CRP及T3异常,并与急性脑梗死病情严重程度有关,检测cTnT、hs-CRP及T3对临床辅助判断急性脑梗死病情和预后,具有重要指导意义。     

急性脑梗死患者血清cTnT、D-二聚体、hs-CRP的变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血清cTnT、D-二聚体(D-Dimer)和hs-CRP的检测和意义。方法测定84例急性脑梗死患者及60例健康对照组血清cTnT、D-二聚体和hs-CRP的水平,并进行统计学分析。结果急性脑梗死患者血清cTnT、D-二聚体和hs-CRP检测水平分别为(1.32±0.89)μg/L、(2.96±1.02)mg/L、(10.48±2.11)mg/L,明显高于健康对照组(均P<0.05)。研究组血清cTnT、D-二聚体和hs-CRP检测值随病情严重程度升高。血清cTnT检测水平与D-二聚体、hs-CRP均呈正相关(均P<0.05)。结论血清cTnT、D-二聚体和hs-CRP的联合检测有助于急性脑梗死患者的诊断与疗效观察。     

风心病瓣膜置换术患者体外循环围术期细胞因子的释放

To examine cytokines release related to cardiopulmonary bypass(CPB), the anthers investigated the possible differences in cytokines responses between patients undergoing prosthetic valve replacement (study group, n = 10) and those receiving closure of patent ductus arteriosus or pericardiectomy(control group, n = 9). Venous levels of interleukin-2 (IL-2), soluble interleukin-2 receptor (sIL-2R), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), and interleukin-10 (IL-10) were measured at multiple time points before, during and after operation. As compared with pre-operative values, IL-2 levels in both groups decreased significantly (P < 0.05), and the levels of sIL-2R, IL-6, TNF-alpha, and IL-10 in both groups increased significantly at multiple time points post-operative (P < 0.01). All the values of cytokines returned to pre-operative levels at 7th post-operative day. Although there were no pre-operative differences in these cytokines between the two groups (P > 0.05), the post-operative changes of cytokines in study group was more obvious than that in control group (P < 0.01). In study group IL-10 rose to a peak value of around 620 pg/ml at the end of CPB while IL-6 and TNF-alpha levels reached their peak values of around 88 pg/ml and 52 pg/ml respectively at 1st post-operative day. IL-10 has been reported as an antiinflammatory cytokine. The preceding IL-10 peak value, as compared with the peak values of IL-6 and TNF-alpha, could be associated with the interplay and regulation of cytokine network. On the other hand, in control group the levels of IL-6, TNF-alpha, and IL-10 reached their peak values at 1st post-operative day simultaneously. The values were 34 pg/ml, 36 pg/ml, and 162 pg/ml respectively. This result suggests that besides surgical stress mediated cytokines production or suppression, CPB itself also results in obvious changes of cytokine metabolism. However further studies are needed to elucidate the underlying mechanisms and clinical value of post-operative cytokines production or suppression related to CPB in patients with prosthetic valve replacement.     

体外循环心脏术后心肌损伤标志物的变化

目的观察心脏和胸科术后48h内心肌标志物的变化．探讨以心肌标志物判断术后心脏损伤程度的价值。方法在心脏外科和胸外科手术后48h内对不同时相点采集静脉血,在自动分析仪上测定心肌肌钙蛋白T（cTnT）,肌红蛋白（Myo）,肌酸激酶同工酶（CK—MB）活性。结果两组患者术后Myo浓度及CKMB活性均明显升高,心脏手术组CKMB增高更显著：cTnT在心脏术后组各时相点均显著增高,胸科术后组无明显变化。结论cTnT时判断体外循环条件下心脏术后的心肌损伤程度有一定价值。     

风心病瓣膜置换术患者体外循环围术期细胞因子的释放

为探索体外循环（ＣＰＢ）对风心病瓣膜置换术患者细胞因子释放的影响，观察了１０例ＣＰＢ下行瓣膜置换术患者（实验组）和９例非ＣＰＢ动脉导管结扎或心包剥离术患者（对照组）围术期外周血中白细胞介素２（ＩＬ－２）、可溶性白细胞介素２受体、白细胞介素６、肿瘤坏死因子α、和白细胞介素１０水平的变化。结果显示：术后２组患者ＩＬ－２均明显降低（Ｐ＜０．０５），而其它细胞因子则显著升高（Ｐ＜０．０５）。所有细胞因子水平在术后第７天均回复并接近术前值（Ｐ＞０．０５）。２组患者术前细胞因子水平无明显差异（Ｐ＞０．０５），但术后实验组患者较对照组患者细胞因子水平的变化更明显（Ｐ＜０．０５）。该研究结果支持除手术应激导致细胞因子释放变化外，ＣＰＢ本身亦引起细胞因子代谢的明显改变。     

不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、cTnI及CK-MB测定的临床意义

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清hs—CRP、cTnI及CK-MB测定的临床意义。方法:分别用免疫透射比浊法、夹心ELISA法及免疫抑制法测定63例UA患者和40例稳定型心绞痛(SA)患者血清hs-CRP,cTnI及CK-MB含量。结果:UA患者血清hs-CRP含量为(6.34±1.69)mg/L,与SA组(2.21±0.96)mg/L及健康组(1.10±0.64)mg/L相比较有极显著性差异(P<0.01);UA患者血清cTnl含量为(8.60±8.34)μg/L,与SA组(2.47±1.79)μg/L及对照组(1.95±1.94)μg/L相比较有极显著性差异(P<0.01);3组比较,各组患者血清CK-MB含量差异不显著(P>0.05)。结论:UA患者存在微小心肌损伤,炎症反应是UA一个重要发病因素,cTnI是判断微小心肌损伤特异且敏感的指标,hs-CRP在UA发病机制中有重要意义。     

心脏跳动中二尖瓣置换术围术期cTn-T,HSP70的变化

目的 研究心脏跳动中二尖辩置换术(MVR)围术期监测心肌肌钙蛋白T(cTn-T)和休克蛋白70(HSP70)的临床意义.方法 选取30例同期风心二尖辩置换术患者随机分为两组,浅低温心脏跳动中施术组(A组)16例,中低温停跳手术组(B组)14例.分别于围术期多时点采取患者中心静脉血,测定血清cTn-T水平;于CPB前、停机时取右心房肌标本,采用Western blot法检测心肌细胞HSP70表达情况.结果 术前两组的cTn-T水平均在正常范围,与CPB前比较,两组CPB后心肌cTn-T明显升高(P＜0.05),而B组较A组升高更明显(P＜0.01).与CPB前比较,A组CPB后心房肌细胞HSP70的表达明显升高(P＜0.01);而B组CPB前后,HSP虽有所表达,但差异元显著性(P＞0.05);两组CPB后HSP的表达,A组比B组高(P＜0.05).结论 HSP70在心脏跳动中二尖辨置换术心肌细胞的表达高于传统停跳手术组,而cTn-T较停跳组低,说明心脏跳动中施术能较好地诱发HSP高表迭从而具有较好的心肌保护效果,该术式对心肌细胞的缺血和再灌注损伤比传统手术小.     

老年脑萎缩患者血清hs-CRP水平变化及临床意义

目的探讨脑萎缩老年患者血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及其临床意义。方法采用免疫透射比浊法测定31名经CT证实为没有脑萎缩的老年健康者（对照组）和60例脑萎缩老年患者血清hs-CRP值。结果患有脑萎缩（cerebral atrophy）的老年患者血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0.05）。结论hs-CRP可以作为评价老年患者脑萎缩病情严重程度和判断预后的一个有效指标。     

儿童过敏性紫癜血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI的变化及临床意义

目的:探讨过敏性紫癜患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌酶谱、心肌肌钙蛋白(cTnI)的变化及临床意义。方法:选取2010年5月-2013年5月我院儿科收治的过敏性紫癜患儿120例,其中仅皮肤受累者54例作为单纯组,皮肤并伴有其他器官受累者66例作为混合组,另外选择同期在本院健康查体的健康儿童60例作为对照组。检测并对比三组儿童的血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI。结果:混合组和单纯组血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI水平明显高于对照组(P<0.05);混合组血清CK-MB和cTnI水平明显高于单纯组(t=1.545,1.602,均P<0.05)。过敏性紫癜患儿中以cTnI异常人数最多,CK-MB次之,分别占40/120(33.3%)和43/120(35.8%),混合组血清CK-MB和cTnI异常人数构成比明显高于单纯组(χ2=4.047,3.908,均P<0.05);经Pearson相关系数分析显示:血清hs-CRP与CK-MBc、cTnI水平存在直线关系,呈正相关(r=0.872,0.801,均P<0.05)。结论:过敏性紫癜患儿应尽早检测血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI水平并及时针对心肌损害进行治疗。     

急性冠脉综合征患者IMA与hs-CRP、cTnT诊断价值

目的探讨缺血修饰蛋白(IMA)、超敏CRP(hs-CRP)以及肌钙蛋白T(cTnT)与急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值。方法选择50例临床确诊为ACS的患者,测定其血清IMA、hs-CRP、cTnT的水平,并与40例健康体检者进行对照分析,计算单项或联检的敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果 50例ACS患者IMA与hs-CRP、cTnT水平明显高于健康对照组(P值均<0.001)。IMA与hs-CRP、cTnT水平呈负相关(r=-0.53、-0.50,P<0.01)。ACS患者IMA与hs-CRP、cTnT的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.936、0.657、0.856,在最适诊断参考值分别为70.15 U/mL、1.30 mg/L、0.01μg/L,诊断的灵敏度为87.5%、78.0%、80.0%,特异度分别为96.0%、57.5%、80.0%,约登指数分别为0.84、0.36、0.60,阳性似然比分别为21.88、1.84、4.00,阳性预测值分别为90%、70%、83%,阴性预测值分别为94%、68%、76%,三项联合检测灵敏度可达99.5%。结论血清中IMA和hs-CRP、cTnT水平升高与心肌缺血程度有密切关系。IMA可作为急性心肌缺血的早期诊断指标,对ACS具有较高诊断价值,三项联合检测可明显提高了ACS早期诊断的灵敏度。     

小切口不停跳心内直视手术围术期心肌cTnT的变化

目的 :评价右胸前外侧小切口下不停跳体外循环心内直视手术中心肌保护情况。 方法 :12 0例病人 ,均经右前外侧小切口第 4肋间进胸 ,不阻断升主动脉 ,心脏不停跳下行心内直视手术。分别在插管后转流前、停转流后即刻及术后 2、6、12、2 4、4 8、72、96h各时点采集静脉血样本 ,测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)。 结果 :转流时间17～ 75min ,平均 (32 17± 18.72 )min。全部病人无一例死亡 ,无气栓、残漏。停转流后cTnT比转流前升高 (P <0 .0 5 ) ,但低于 0 .5 μg/L ,术后 6h达高峰 (P <0 .0 1) ,高于 0 .5 μg/L ,以后逐渐下降 ,术后 2 4h低于 0 .5 μg/L ,96h恢复到术前水平 (<0 .1μg/L)。 结论 :右胸小切口心脏不停跳心内直视手术具有切口小、术后美观、手术操作简捷、心肌保护好等特点 ,是一种很具优势的手术方式     

体外循环围术期检测超敏C反应蛋白、免疫球蛋白及补体的临床意义

目的探讨风湿性心脏病(RHD)患者在体外循环(CPB)围手术期监测外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白以及补体的临床价值。方法选取28例施行CPB手术的RHD患者分别检测其术前、术毕以及术后第1天、3天和7天外周血hs-CRP、C3、C4、IgG、IgM及IgA的浓度。结果 RHD患者术前hs-CRP、免疫球蛋白和补体的检测结果均在正常范围内。hs-CRP在术后第1天显著升高,第3天仍处于较高水平,术后第7天恢复术前水平;术毕时C3、C4均降低,术后第1天低至谷值,第3天升高至术前水平;IgG、IgM和IgA于术毕至术后第1天均有不同程度的降低,IgM下降速度最快,下降幅度以IgG最为明显,手术第7天后恢复至术前。结论联合监测hs-CRP、免疫球蛋白及补体指标能反映RHD患者在CPB围术期机体免疫功能病理性损害的程度,对疾病的监护和判定预后转归具有重要的意义。     

血清Mb、cTnT和hs CRP检测在充血性心力衰竭中的临床意义

目的 探讨血清肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在充血性心力衰竭中的临床意义。方法 选取我院2018年1月～2018年10月收治的120例充血性心力衰竭患者为为观察组,另将同期于我院体检的120例健康人为对照组。两组均进行血清Mb、cTnT和hs-CRP检测,评估血清Mb、cTnT和hs-CRP对充血性心力衰竭的诊断效能,并比较不同NYHA分级充血性心力衰竭患者血清Mb、cTnT及hs-CRP水平。 结果 观察组血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）;血清Mb、cTnT和hs-CRP诊断充血性心力衰竭的灵敏度分别为91.67%、70.83%、82.50%,特异度分别为78.33%、83.33%、63.33%。血清Mb、cTnT和hs-CRP联合检测对充血性心力衰竭的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于单一检测。NYHA Ⅳ级患者血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于NYHAⅡ级和Ⅲ级（P＜0.05）,NYHA Ⅲ级患者血清Mb、cTnT和hs-CRP水平均显著高于NYHAⅡ级（P＜0.05）。 结论 血清Mb、cTnT及hs-CRP联合检测可提高充血性心力衰竭诊断效能,且血清Mb、cTnT和hs-CRP水平可有效评估患者NYHA分级,可作为充血性心力衰竭严重程度的评估指标。     

急性心肌梗死患者IMA、cTnI和hs-CRP水平动态监测的临床意义

目的:探讨AMI患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)[1],肌钙蛋白(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)动态变化与病情发展的关系.方法:对124例AMI患者血清中IMA、cTnI、hs-CRP进行检测,对结果进行统计学分析.结果:AMI患者三项指标联合动态监测与单项相比有显著性差异.结论:AMI患者血清IMA、cTnI和hs-CRP水平测定在AMI患者发病不同阶段有其不同的诊疗价值.     

非体外循环、体外循环CABG术后TNT及CK-MB水平变化

目的：比较非体外循环冠状动脉搭桥术（off-pump CABG）与体外循环冠状动脉搭桥术（on-pump CABG）2种手术方式对心肌的损害。方法：将30例行冠脉搭桥病人分为off-pump组与on-pump组．观察2种手术方式围手术期（插管前和术后8、16、24、36、48、72、96h）血清肌钙蛋白T（TNT）、肌酸激酶-同工酶（CK-MB）水平及术后心电图变化，并进行评价。结果：2组病人术前TNT、CK-MB均正常。术后各时间点TNT值监测：off-pump组3例（20％）、on-pump组12例（80％）升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后2组病人各时间点CK-MB均升高，off-pump组术后24h达高峰，on-pump组术后36h达高峰，峰值差异有统计学意义（P〈0．05）。术后心电图监测未发现有新的Q波形成及ST-T改变。结论：off-pump CABG对心肌损伤较小。     

心脏围手术期心肌肌钙蛋白T比较

目的评价心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）作为判断心肌损伤指标的意义。方法１０例进行心内直视手术的患者组成Ａ组，１０例动脉导管未闭和心包炎的患者组成Ｂ组。两组病人分别于开胸前、关胸后５ｍｉｎ、１、２、２４、４８ｈ测定ｃＴｎＴ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ），并进行比较。结果Ａ组开胸后１ｈ时的ｃＴｎＴ是开胸前７４倍，ＣＫ是５倍，ＣＫ－ＭＢ也是５倍；２ｈ时达顶峰，分别为１２８、１２．６和８倍。ｃＴｎＴ在２４和４８ｈ时仍处在较高的水平。结论ｃＴｎＴ对于判断心肌损伤、敏感性和特异性良好，且均不差于ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ。     

急性冠脉综合征患者血清cTnI和hs-CRP水平的变化及其临床意义

目的：测定急性冠脉综合征（ACS）患者血清的肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的含量并评价其临床价值。方法：选择临床诊断为ACS的患者135例,其中急性心肌梗死（AMI）42例,不稳定型心绞痛（UAP）54例,稳定型心绞痛（SAP）39例,60例健康体检作为对照组,分别检测其cTnI和hs-CRP的含量,并作相互比较。结果：急性冠脉综合征（ACS）患者（包括AMI、UAP、SAP）cTnI、hs-CRP含量明显高于对照组;AMI组的cTnI、hs-CRP的含量比UAP的均显著升高（P〈0.05）;UAP组的cTnI、hs-CRP含量也高于SAP组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：血清cTnI、hs-CRP水平与ACS发生、发展有着密切联系,它们与冠状动脉病变程度密切相关,二者可作为ACS发病及判断其严重程度的重要血清标志物。