影响骨科带内置物的Ⅰ类手术切口感染因素分析

目的分析骨科带内置物的Ⅰ类手术切口感染的影响因素。方法自2010-08—2013-07行带内置物的Ⅰ类切口手术2559例，将其分为2组，未应用抗菌药物组：自2012—02—2013—07行带内置物的I类切口手术l329例，其中465例未使用抗生素；应用抗菌药物组：自2010—08—2012—01行带内置物的Ⅰ类切口手术1230例，均使用抗生素。结果未应用抗菌药物组4例发生切口感染（感染率0．86％），采用扩创、封闭负压引流技术（VSD）和应用抗生素等治疗后治愈。应用抗菌药物组中10例发生切口感染（感染率0．81％），其中9例经过清创引流联合抗生素应用治愈；1例左踝关节骨折伴脱位发生皮肤坏死慢性感染，经皮瓣转移等治疗后治愈。2组感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论影响骨科带内置物Ⅰ类手术切口感染因素是多方面的，需要综合防治，抗菌药物只能起一定辅助作用。     

骨科带内植物的Ⅰ类切口感染病原菌及其耐药性分析

目的探讨骨科带内植物的Ⅰ类切口感染的主要病原菌和耐药性变化,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法对102份骨科带内植物的Ⅰ类切口感染分泌物采用BD Phonix 100进行细菌培养和药敏试验。结果 102份标本中41份分离培养出细菌,占40.20%,其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌为检出率最高的前三位,分别为21.95%、17.07%和14.63%。革兰阳性球菌占53.66%,革兰阴性杆菌占41.46%,葡萄球菌仍是骨科带内植物的Ⅰ类切口感染的主要病原菌,对多种抗菌药物耐药。结论耐药的葡萄球菌是骨科带内植物的Ⅰ类切口感染的主要病原菌。切口一旦发生感染,应立即对分泌物进行常规培养和药敏试验,根据结果合理应用抗菌药物。     

聚维酮碘溶液冲洗对骨科Ⅰ类切口术后感染的影响

目的比较聚维酮碘溶液与生理盐水冲洗对骨科Ⅰ类切口术后感染率的影响。方法将524例骨科Ⅰ类切口患者分为两组,关闭切口前分别使用聚维酮碘溶液(A组,304例)及生理盐水(B组,220例)冲洗创面,观察术后感染率。结果 15例发生手术后早期创面感染,A组9例(感染率2.96%),B组6例(感染率2.73%),两组感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后感染以革兰阴性杆菌感染为主(13例)。结论聚维酮碘溶液冲洗在Ⅰ类切口术后感染的控制上并不优于生理盐水冲洗。建议骨科Ⅰ类切口手术常规应用生理盐水冲洗术区。     

不同备皮方法对骨科I类切口感染率的影响

目的:探计两种不同的备皮方法对于骨科I类切口感染率的影响.方法:择期骨科手术患者600例,随机分为传统备皮组(A组)和改良备皮组(B组).分析比较两组患者术后切口感染率.结果:A组患者300例,切口感染率1.67%;B组患者300例,切口感染率1.33%.比较两组患者切口感染率无显著性差异(P>0.05).结论:传统剔除毛发备皮方法与不剃毛改良备皮法相比没有降低切口感染率,可以摒弃.     

骨科I类切口手术预防性使用抗菌药物干预前后效果分析

目前,抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已成为全球严重的公共卫生问题。2004年卫生部颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》,2012年又颁发了《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》：类切口手术即清洁手术,患者预防性使用抗菌药物的比例不超过30％,     

骨科手术切口感染的预防与护理

创伤性骨折病人，手术后切口感染，是常见的并发症之一，我科收治的病人多为交通事故，高空坠落，矿井下砸、轧所致的创伤性骨折病人，伤口污染严重，手术治疗后，伤口容易感染，伤口感染后，延长疗程，增加了病人的身，心痛苦及经济负担，同时也影响了医院的声誉。     

足踝Ⅰ类切口手术部位感染的临床分析

目的 探讨并分析足踝Ⅰ类切口手术部位感染的发病率、临床特征、相关因素及病原菌种类,为预防足踝Ⅰ类切口手术部位感染提供依据.方法 回顾性调查西南医科大学附属医院2011年6月-2015年6月行足踝Ⅰ类切口手术的患者,收集分析发生手术部位感染患者的临床资料,对手术部位感染的发病率、临床特征、相关因素及病原菌种类等情况进行研究.结果 761例足踝Ⅰ类切口手术患者中,发生手术部位感染的患者42例,感染发病率为5.5％.不同年龄、不同性别、麻醉方式、是否吸烟、是否酗酒、是否合并风湿性疾病或痛风、切口数量,以及是否为开放伤转归后的Ⅰ类切口等方面,手术部位感染的发病率差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病伴周围神经病变的患者手术部位感染发病率明显高于非糖尿病患者(P＜0.05).手术时间＞3h的患者相较于手术时间≤lh的患者,手术部位感染的发病率明显增高(P＜0.05).术中植入内固定的患者相较于外固定组和无植入组手术部位感染发病率明显增高(P＜0.05).结论 足踝Ⅰ类切口手术部位感染发病率较高,与足部独特的解剖结构密切相关.糖尿病伴周围神经病变,手术时间长,术中植入内固定等可能是其高危因素.     

近5年本院骨科手术切口感染分析

[目的]了解本院骨科手术切口感染情况。[方法]通过病案管理系统收集2008²012年本院骨科手术病人资料,采用回顾性调查的方法对骨科手术切口感染情况进行描述性分析。[结果]20082012年本院骨科手术病人资料,采用回顾性调查的方法对骨科手术切口感染情况进行描述性分析。[结果]2008²012年本院骨科手术病人共57 215例,发生手术切口感染884例,手术切口感染率为1.55%。其中,Ⅰ类切口感染率1.03%,Ⅱ类切口感染率10.5%,Ⅲ类切口感染率14.53%。从科室情况看,ICU手术切口感染率最高,为34.71%,其次依次为创伤外科(2.16%)、手显微外科(1.57%)、脊柱外科(1.01%)、小儿骨科(0.37%)、关节外科(0.12%)、关节镜(0.08%)。感染病例中,5年累计检出各类病原菌799株,其中革兰氏阴性菌392株(49.06%),革兰氏阳性菌386株(48.31%),真菌21株(2.63%)。前3位菌株分别为金黄色葡萄球菌127株(15.89%),表皮葡萄球菌127株(15.89%),鲍曼不动杆菌116株(14.52%)。[结论]手术切口感染在本院医院感染中居首位,应进一步加强对手术切口感染的监测和管理。     

骨科术内感染的预防护理

目的探讨骨科手术过程中感染的原因及护理干预方法。方法回顾性分析1 240例行骨科手术患者,其中发生术中感染21例。对感染原因及护理干预方法进行分析。结果手术环境、手术部位、手术类型、手术时间、是否接台手术、手术区活动人员,均对手术的感染情况有影响。结论骨科手术过程中控制感染的发生是手术成功的必要条件,对感染原因进行总结分析,再通过有效护理干预措施,能够降低骨科手术中感染的发生率,提高手术成功率值得临床推广。     

手术切口感染的预防用抗生素效果分析

抗生素的应用在手术部位感染(surgicalsiteinfection ,SSI)的预防中具有重要地位 ,但也有一定的危险性[1] 。盲目地预防性应用抗菌药物常难以达到预期的效果 ,相反会增加药物的毒副反应 ,诱导产生耐药菌株 ,干扰人体微生态平衡 ,导致内源性感染 ,合理地预防用药是降低抗菌药物使用率和合理应用抗菌药物地关键措施[2 ] 。为了探明手术切口感染较为合理有效地预防用药方法 ,争取以较短给药时间取得较好的预防效果 ,进一步加强手术切口感染预防使用抗生素的管理 ,促使广大临床医生更加合理地使用抗生素 ,我们对 1997年 1月至2 0 0 0年 5月 3…     

外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用情况分析

目的 调查Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用情况,使临床医师合理使用抗菌药物.方法 对北京友谊医院2007年～2008年出院的普外、骨科、神经外科、胸外科、眼科、口腔科、泌尿科、耳科的456份Ⅰ类切口手术病例进行回顾性调查,剔除术前因感染而治疗性应用抗菌药物的病例,对其中使用预防用抗菌药物的331例进行分析.结果 通过调查存在用药种类、用药时机、用药时间不合理的现象,导致医疗费用上涨,耐药菌种增加.结论 临床医师应深入学习<抗菌药物临床应用指导原则>,根据各手术科的特点,对原则进行细化,使各手术科形成有自身特点的手术预防性应用抗菌药物的临床实施细则,并采取必要的行政手段进行监督管理,促进抗菌药物在外科手术预防感染中的合理应用.     

外科Ⅰ类切口手术预防用抗茵药物使用情况分析

目的调查Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用情况,使临床医师合理使用抗菌药物。方法对北京友谊医院2007年～2008年出院的普外、骨科、神经外科、胸外科、眼科、口腔科、泌尿科、耳科的456份Ⅰ类切口手术病例进行回顾性调查,剔除术前因感染而治疗性应用抗菌药物的病例,对其中使用预防用抗菌药物的331例进行分析。结果通过调查存在用药种类、用药时机、用药时间不合理的现象,导致医疗费用上涨,耐药菌种增加。结论临床医师应深入学习《抗菌药物临床应用指导原则》,根据各手术科的特点,对原则进行细化,使各手术科形成有自身特点的手术预防性应用抗菌药物的临床实施细则,并采取必要的行政手段进行监督管理,促进抗菌药物在外科手术预防感染中的合理应用。     

手术室针对性护理对预防胃肠道手术切口感染的效果观察

对120例接受胃肠道手术的患者,在常规手术室护理的基础上,优化术前准备流程、强化手术室无菌观念、规范术中无菌操作等预防切口感染的针对性护理干预。切口甲级愈合85例(70.83%),乙级愈合30例(25.00%),切口感染5例(4.17%)。术后患者对手术室护理工作总满意率为97.50%(117/120)。     

503例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的情况,查找存在的主要问题并提出改进措施。方法:回顾性调查2012年3月外科系统全部Ⅰ类切口手术,对围手术期预防性应用抗菌药物的适应症、用药种类、给药时间、用药疗程和联合用药情况进行统计分析。结果:列入调查的503例Ⅰ类切口手术中,458例使用了抗菌药物,使用率为91.05%。选用药物涉及10大类27个品种,总应用频次为750次,人均1.49次。术前给药82例,术中给药255例,术后给药433例。术后持续用药时间最长18天,最短1天,平均4.38天,用药时间≤48h的119例,占比27.5%,用药时间>48h的314例,占比72.5%。结论:该机构Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在无指征用药、用药起点过高和用药时间较长等不合理现象,应针对问题,建立健全抗菌药物管理与督导机制,采取切实可行的干预措施,促进抗菌药物临床合理应用。     

手术前备皮去毛方法与术后切口感染

从备皮方式对术后切口感染率的影响方面,总结术前剃毛备皮、剪毛备皮和脱毛备皮的特点与不足,提出为减少术后切口感染,最好采用不去毛或剪毛方式备皮,任何一种备皮方法都应注重皮肤的清洁.     

手术前备皮去毛方法与术后切口感染

从备皮方式对术后切口感染率的影响方面，总结术前剃毛备皮、剪毛备皮和脱毛备皮的特点与不足，提出为减少术后切口感染，最好采用不去毛或剪毛方式备皮．任何一种备皮方法都应注重皮肤的清洁。     

护理干预预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果观察

目的探讨早期综合护理干预预防骨科术后镇痛泵所致尿潴留的效果。方法对53例骨科手术后应用镇痛泵患者实施综合护理,回顾性分析患者的临床资料。结果术后止痛效果:优30例,良12例,可11例,优良率79.25%;患者术后尿潴留发生7例(13.21%)。结论针对骨科术后使用镇痛泵的患者实施心理、健康指导等综合护理措施,可有效提高镇痛效果,减少尿潴留发生,临床效果肯定。     

骨科I类（清洁）切口早期感染相关危险因素的前瞻性研究

目的研究骨科I类切口出现术后早期切口感染的相关危险因素。 方法前瞻性收集河北省衡水市人民医院骨科中心2020年1月1日至6月30日间收治的I类切口骨科手术患者且符合纳入排除标准的患者779例,随访观察其术后早期感染发生情况,对可能影响术后切口感染的27个指标[患者因素：年龄、性别、职业、城市或农村、BMI、吸烟史、过敏史、手术史、术前合并症、致伤原因;手术相关因素：受伤至手术时间、麻醉时间、麻醉方式、术中有创操作（桡动脉测压）、手术持续时间、术中出血量、术中输血量、术中晶体输入量、术中胶体输入量、术中体温、ASA分级;术前实验室检查：血常规、肝肾功能、血凝分析]进行单因素筛选和logistic回归分析,筛选出骨科术后早期切口感染的独立危险因素。 结果本研究共759例患者获得完整随访,随访率97.4%。随访时间（6.7±0.9）d,其中男420例,女339例,平均年龄（41±22）岁。随访期间共24例患者出现手术切口感染,其中浅感染22例,深感染2例,感染率为3.16%,且以金黄色葡萄球菌感染为主（55.6%）。单因素分析中两组患者的麻醉方式、白细胞、中性粒细胞计数、血清白蛋白差异有统计学意义（P<0.05）,logistic回归分析得出术前低血清白蛋白（P<0.05）为术后早期切口感染的独立危险因素,骨科无菌切口早期感染概率 。血清白蛋白≤35 g/L时,感染率高达23.43%。 结论骨科患者术前低血清白蛋白是I类手术切早期感染独立危险因素,术前提高患者血清白蛋白有利于预防切口早期感染。     

骨科2例阴沟肠杆菌深部切口感染的防控体会

目的;探讨手术切口感染的防治措施.方法:通过对骨科2例术后切口感染病例进行分析、调查、病原学检查,提出一些防控措施以便在临床工作中防范未然.结果:积极采取干预措施,正确合理的抗生素治疗,感染很快得到控制.结论:及时发现医院感染病例,果断采取正确、有效的控制措施,以控制感染暴发的发生.     

腹部术后切口疼痛护理干预效果观察

目的探讨对腹部术后切口疼痛的护理干预措施和效果。方法随机将100例接受腹部手术的患者分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采取疼痛护理干预措施,比较2组的护理干预效果。结果观察组患者术后的VAS评分、自控镇痛泵使用率及生存质量平均评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对接受腹部手术的患者,在常规护理的基础上,采取疼痛护理干预措施,可显著缓解患者切口疼痛的程度,对提升患者的生存质量评分和护理质量具有重要临床意义。