角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的初步临床观察

目的：观察角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：选择我院诊断为真菌性角膜炎并常规抗真菌治疗2周无效的患者12例（12眼）。于病灶处角膜基质内注射两性霉素B脂质体10μg（0.05 ml）。术后继续使用局部、全身药物治疗,观察术前、术后角膜情况、前房反应以及晶状体情况。根据病情可于1周后重复注射。结果：6例患者1次注射后1周内病灶明显缩小,均于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈;其余6例患者1周后行2次注射,有3例患者病灶缩小,于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈,3例患者2次注射后病情仍发展,其中2例行板层角膜移植术,1例行穿透性角膜移植术,均有效控制感染。术后随访3~6个月,未发现角膜内皮损伤、虹膜萎缩及继发青光眼。结论：角膜基质内注射脂质体性两性霉素B可作为辅助手段治疗难治性真菌性角膜炎,有一定的临床效果,治疗安全,短期观察无明显并发症。     

两性霉素B脂质体治疗难治性真菌性角膜溃疡的疗效观察

1．1对象患者34例（34只眼）中男24例,女10例,年龄18～54（平均33．5）岁．就诊前病程7～21（10．0±1．3）d．视力：光感9眼,手动22眼,指数2眼,≤4．0者1眼,角膜溃疡13例（13只眼）,角膜溃疡并发前房积脓16例（16只眼）,角膜溃疡并发眼内炎（仅波及前1／2玻璃体）5例（5只眼）．病例入选标准：①角膜溃疡呈现较为典型真菌感染表现（表面为灰白或乳白色“苔垢”状物,可见伪足和卫星病灶）;②经角膜共焦显微镜和实验室检测确诊;③氟康唑治疗3—7d无效．     

两性霉素B联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡26例疗效观察

目的探讨两性霉素B联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察。方法对26例真菌性角膜溃疡患者,采用0.25%两性霉素B滴眼液联合氟康唑200 mg静点治疗。结果25例在2~8周,角膜溃疡愈合、治愈,1例前房积脓性角膜穿孔。结论局部点眼应用两性霉素B联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效肯定,未见严重全身副作用。     

角膜基质层注射治疗真菌性角膜炎

目的：观察角膜基质层注射氟康唑注射液治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法将诊断为真菌性角膜炎的70眼随机分为对照组和实验组,每组35眼。对照组：碘酊烧灼角膜溃疡后用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶及氟康唑眼膏包眼。实验组：角膜基质层注射氟康唑注射液于角膜溃疡后用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶及氟康唑眼膏包眼。观察和对比碘酊烧灼和角膜基质层注射氟康唑注射液治疗真菌性角膜炎的临床可行性。结果实验组所有溃疡愈合,病程缩短,效果优于对照组（P＜0．05）。两组治疗前后视力平均值差异有统计学意义（P＜0．05）。结论角膜基质层注射氟康唑注射液治疗真菌性角膜炎可以明显提高治愈率,是一种高效、安全的治疗方法。     

氟康唑联合复方两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析

目的探讨氟康唑滴眼液联合复方两性霉素B滴眼液(主要成分为两性霉素B和利福平)治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法回顾分析153例真菌性角膜溃疡患者采用氟康唑滴眼液联合复方两性霉素B滴眼液进行治疗的临床资料.结果 153例患者中,治愈123例,好转20例,无效10例,治愈率80.39%,总有效率93.46%.结论氟康唑滴眼液联合复方两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜溃疡效果明显,值得推广.     

两性霉素B脂质体治疗外伤后真菌性角膜溃疡的临床疗效研究

目的探讨分析两性霉素B脂质体在治疗外伤后真菌性角膜溃疡中的临床疗效,为外伤后真菌性角膜溃疡的治疗提供方法参照。方法将38例患者分为观察组与对照组,观察组采用两性霉素B脂质体进行治疗,对照组采用氟康唑联合碘酊方式进行治疗,比较治疗后两组患者的临床基本疗效情况,以及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率为95.0%;无效1例,占5.0%,有效率为50.0%,显效率为45.0%。对照组治疗后总有效率为77.7%;无效4例,占22.3%,有效率为44.4%,显效率为33.3%。另外,观察组出现2例胃肠反应患者,占10.0%,未见其他不良反应。对照组出现3例胃肠反应患者,1例发热患者,总占22.3%。总体而言,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两性霉素B脂质体在治疗外伤后真菌性角膜溃疡中疗效显著,不良反应发生比率少,且症状较轻,整体安全可靠,值得临床推广应用。     

角膜基质内注射治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的:探索角膜基质内注射治疗真菌性角膜的临床疗效及安全性。方法:对明确为真菌性角膜炎的病例,洗眼消毒后,病变区角膜基质内注射抗真菌药物,观察疗效并每日注射。结果:本组患者22例进行角膜基质内注射氟康唑注射液,联合抗真菌滴眼液及全身药物治疗,痊愈17例,好转3例,无效2例,痊愈率77.2%。结论:角膜基质内注射抗真菌药物是治疗和控制真菌性角膜炎安全有效的新的给药途径。     

中药加两性霉素B雾化治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察及护理

目的:探讨中药口服、两性霉素B氧气射流雾化治疗真菌性角膜溃疡的临床效果及护理对策。方法:回顾性分析29例采用口服中药、两性霉素B进行氧气射流雾化治疗真菌性角膜溃疡临床疗效及护理经验。结果:裂隙灯下检查,21例患者角膜溃疡愈合,荧光素染色阴性,占72%;6例患者溃疡面不同程度愈合,荧光素染色(士),占21%;2例无效,占7%。结论:应用中药口服、两性霉素B氧气射流雾化治疗真菌性角膜溃疡,并予精心疾病及心理护理,取得明显临床效果。     

兔眼角膜基质内注射两性霉素B的安全性评价

目的 探讨兔眼角膜基质内注射两性霉素B的安全性,寻找角膜基质内注射两性霉素B的安全浓度.方法 健康家兔20只(40眼)按随机数字表法分为5组(每组8眼).A组:角膜基质内注射0.1 ml平衡盐溶液(BSS);B、C、D、E组角膜基质内分别注射0.1 ml浓度为5、10、15、20 μg/0.1 ml的两性霉素B注射液,每4天注射1次,共注射5次.观察角膜透明性、上皮完整性、角膜新生血管生长情况,测鼍角膜厚度,第5次注射后30 d处死动物,行角膜病理组织学检查、内皮细胞活性率测定及角膜内皮超微结构观察.结果 兔角膜基质内注射浓度为5、10μg/0.1 ml的两性霉素B注射液后不影响兔角膜正常生理功能,角膜透明、上皮完整,角膜内皮细胞无异常,与BSS组比较,未见明显差异(P>0.05).15、20 μg/0.1 ml浓度组,角膜出现明显水肿,角膜上皮脱落,严重的角膜新生血管长入,与BSS组比较,差异显著(P<0.05).结论 角膜基质内注射药物可能是一种可选择的、简单易行的给药途经.两性霉素B的药物浓度在5μg/0.1 ml、用量在0.1 ml范围内是安全的;两性霉素B的药物浓度在10 μg/0.1 ml、用量0.1 ml可能安全.角膜基质内注射安全浓度的两性霉素B可能是治疗顽同真菌性角膜溃疡的一种较好选择.     

米卡芬净与两性霉素B脂质体治疗肾移植术后肺部真菌感染的临床对照研究

[摘要] 目的 评价和比较米卡芬净与两性霉素B脂质体在肾移植患者经验性抗真菌治疗的有效性和安全性。方法 回顾性研究真菌感染的高危因素肾移植患者，入选患者分为两组,米卡芬净组静脉滴注米卡芬净(100 mg,1次∕d);两性霉素B脂质体组静脉滴注两性霉素B脂质体（1~3 mg/(kg·d)。两组治疗时间均持续至体温正常后5 d或者疗程>10 d。。观察两组患者的疗效和不良反应。结果 共有43例患者接受评估,米卡芬净组24例,总有效率66.7%,不良反应发生率为20.5%;两性霉素B脂质体组15例,总有效率84.2%,不良反应发生率为57.9%，米卡芬净组有效率低于两性霉素B组（P<0.05）,但不良反应率显著低于脂质体两性霉素B组（P<0.05）。结论 对肾移植术后患者的经验性抗真菌治疗,米卡芬净的疗效低于脂质体两性霉素B,但耐受性较两性霉素B脂质体好，在抗霉菌药物的选择上需个体化。     

两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染临床分析

目的观察两性霉素B脂质体（amphotericin B liposome,L-AmB）对外科ICU侵袭性真菌感染（invasive fungal innfections,IFI）的临床疗效及安全性。方法13例外科ICU IFI患者使用L-AmB1mg/（kg.d）的剂量,观察治疗期间的临床疗效及不良反应。结果13例患者中痊愈7例,显效3例,进步2例,无效1例,总有效率76.9%,不良反应较小。结论小剂量的L-AmB1mg/（kg.d）应用于外科ICU IFI患者疗效确切,不良反应小,值得临床推广应用。     

两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效及安全性分析

目的 观察两性霉素治疗侵袭性真菌感染的疗效及安全性.方法 回顾分析我院2009年10月～2012年10月共51例侵袭性真菌感染接受两性霉素B治疗的临床资料.结果 两性霉素B治疗侵袭性真菌感染有效率85.4%,不良反应发生率低：血钾77.1%,肾功能异常10.4%,寒颤发热18.8%,肝功能异常14.6%.结论 两性霉素B治疗侵袭性真菌感染疗效肯定、安全,不良反应可耐受.     

二性霉素B及其脂质体在治疗侵袭性真菌感染中的地位和意义

目的:观察静脉用二性霉素B(AmB)及其脂质体(L-AmB)对侵袭性真菌感染(IF I)的临床疗效及安全性。方法:46例IF I的原发基础病包括血液病32例及非血液系统疾病14例。普通AmB用量为0.5~1.0 m g/(kg.d),L-AmB用量为0.5~2.0 m g/(kg.d),总剂量为215~2950m g,中位数455m g,疗程10~119d,中位数17d。并对进口AmB、L-AmB及国产AmB的抗真菌疗效和副作用进行了比较分析。结果:二性霉素B临床总有效率为73.9%,真菌清除率为71.0%。进口AmB、L-AmB及国产AmB的治疗有效率分别为76.5%、71.5%及73.3%。不良反应发生率中寒颤、发热19.6%,低血钾21.7%,肝、肾功能损害各为10.9%和15.2%。结论:早期诊断、早期治疗及经验性治疗是提高IF I患者生存率、降低死亡风险的关键。只要预防得当,合理用药,定期监测肝肾功能,二性霉素B仍是一相对较为安全有效的药物。     

注射用两性霉素B脂质体细菌内毒素检查法研究

目的 建立注射用两性霉素B脂质体细菌内毒素检查法.方法 按2010年版<中国药典>附录"细菌内毒素检查法"进行实验.结果 注射用两性霉素B脂质体稀释至质量浓度0.05 mg·mL-1以下时,对细菌内霉素检查无干扰作用.结论 采用细菌内毒素检查法检查注射用两性霉素B脂质体的细菌内毒素,方法稳定可靠,可替代家兔热原检查法.     

大扶康注射液联合二性霉素B治疗真菌性角膜溃疡

目的 观察大扶康注射液联合二性霉素Ｂ治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法 使用大扶康注射液原液点眼及结膜下注射，０．２％二性霉素Ｂ眼药水点眼。结果 ２６例中，治愈１８例，好转４例，无效４例，治愈率达６９．２％，总有效率８４．６％。结论 大扶康联合二性霉素Ｂ是治疗真菌性角膜溃疡的有效药物。     

Caspofungin versus liposomal amphotericin B for treatment of invasive fungal infections or febrile neutropenia

Background Nowadays,there are published trials in regards to the comparison of caspofungin with liposomal amphotericin B （L-AmB）.However,these studies have a modest sample size and convey inconclusive results.The aim of this study was to review the efficacy and safety of caspofungin for the treatment of invasive fungal infections （IFIs）,compared with L-AmB.Methods Electronic databases （up to July 31,2013） PubMed and Embase databases,the Cochrane Library,and Google Scholar were searched to identify relevant trials of caspofungin and L-AmB.Analyses of efficacy and adverse outcomes were performed by relative risks （RRs） and 95% confidence intervals （C/s）.Heterogeneity was assessed by x2-test and the/2-statistic.Results Three trials were included in this meta-analysis with 1249 modified intention-to-treat （MITT） patients.The results showed that caspofungin produced equal efficacy in favorable overall response （RR=1.02,95% Cl 0.88-1.18; P=0.81） and mortality rate （RR=1.53,95% Cl 0.38-6.27,P=0.55）,safer in clinical adverse events （RR=0.20,95% Cl 0.08-0.54; P=0.001）,laboratory adverse events （RR=0.69,95% Cl 0.57-0.84; P=0.0002）,and discontinuation rate （RR=0.26,95% Cl 0.08-0.83,P=0.02）,compared with L-AmB in the treatment of patients with IFls.Conclusion Based on the results of this meta-analysis,it would appear that caspofungin was measured to have equal efficacy in clinical outcomes and safer in terms of adverse events.     

国产两性霉素B治疗血液病合并侵袭性真菌感染47例疗效观察

目的:观察国产两性霉素B治疗血液病合并侵袭性真菌感染的有效性及安全性。方法:47例血液病合并真菌感染的患者予国产两性霉素B治疗,剂量为5³0 mg/d,用药时间1130 mg/d,用药时间11¹08 d,中位数为23 d,分析侵袭性真菌病的病原菌特点、感染部位、疗效及治疗药物副作用。结果:静脉使用两性霉素B临床总有效率为70.2%。不良反应包括寒战、高热、低钾血症、肝肾功能损害等副作用。结论:只要合理应用,并积极防治其不良反应,两性霉素B仍是较为安全有效的抗真菌药物。     

角膜基质注射的研究进展

角膜基质注射是临床上较为少用的一种眼部给药途径,主要用作常规给药疗效较差的各种角膜病的补充治疗。随着近年来对多种难治性角膜病认知力的提高,国内外学者对角膜基质注射治疗在近年来做了大量研究,本文从角膜基质解剖结构、生理特点、注射的药代动力学、注射的要点、临床及科研应用、存在问题及治疗展望等几方面进行综述。