甲状腺功能亢进性心脏病75例临床分析

目的 进一步了解甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）临床特点。方法 回顾性分析甲亢心患者的临床资料。其中75例,男30例,女45例,年龄17～84岁,病程1月-30年;伴心功能衰竭47例（63％）,心房纤颤47例（63％）,病窦综合征2例（3％）;左房扩大48例（66％）,左室扩大31例（43％）,右房扩大30例（41％）,右室扩大35例（47％）,全心扩大18例（25％）,二尖瓣返流48例,三尖瓣返流45例,主动脉瓣返流34例,伴肺动脉高压33例（44mmHg±7mmHg,左室射血分数60％±19％）。结论 甲亢心临床表现多种多样,常规治疗效果欠佳的心脏病应常规筛查甲状腺功能以除外甲亢心;治疗的关键是甲亢。     

甲状腺功能亢进性心脏病65例临床分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的发病近年呈上升趋势,部分患者以心脏异常为突出表现或唯一的临床表现,而掩盖了甲亢的其他表现,往往造成误诊,且甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲心病）是甲亢患者死亡的重要原因。现将我院2003～2005年收住的65例甲心病患者分析如下。     

甲状腺功能亢进性心脏病189例报告

甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)是甲状腺功能亢进症(甲亢)的常见特殊临床表现之一，严重的甲亢性心脏病是甲亢患者主要致死原因之一。我院1993～2003年收治甲亢性心脏病189例，现报告如下：     

甲状腺功能亢进性心脏病误诊32例分析

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病误诊的原因,提高甲亢性心脏病的诊断率。方法回顾性分析32例甲亢性心脏病患者的临床资料,分析本病被误诊为其他疾病的种类及原因。结果误诊为冠心病18例,高血压心脏病2例．风湿性心脏病3例,慢性肺源性心脏病5例,心肌炎2例,扩张性心肌病2例。结论甲亢心脏病临床表现多样,无特异性,应认真询问病史,仔细检查,结合甲状腺功能测定,并注意与其他心血管疾病鉴别。     

甲状腺功能亢进性心脏病患者右心室功能 超声心动图的变化

目的 观察甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢心）患者右心室功能超声心动图的变化。 方法 选择阜阳市人民医院住院诊治的甲亢心患者79 例,依据有无发生心力衰竭（简称心衰）分为甲亢心非 心衰组（30 例）,甲亢心心衰组（49 例）,另外选择甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者30 例作为对照组,收 集患者的一般资料,行甲状腺功能实验室及心脏超声检查,并给予比较分析。结果 甲亢心心衰组患者的年龄、 病程、FT3 均高于甲亢心非心衰组和甲亢组（P <0.05）;超声心动图示,与甲亢组比较,甲亢心非心衰组和甲 亢心心衰组患者的RVDd、LVDd、PAP 均增加（P <0.05）,心输出量（CO）和LVEF 均下降（P <0.05）,甲 亢心心衰组患者RVDd 高于甲亢心非心衰组患者（P <0.05）;RVDd 与PAP 和LVDd 呈正相关,与SV、CO 及LVEF 呈负相关。结论 甲亢心患者的右心室舒张末期内径值明显增加,发生心衰的甲亢心患者右心室功能 下降较左心室功能下降更明显。     

儿童甲状腺功能亢进性心脏病护理体会

甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病由于甲亢患者体内过量甲状腺激素（TH）对心脏的直接毒性作用或间接影响引起心脏增大、心律失常、心功能不全、心绞痛等临床表现。     

甲状腺功能亢进性心脏病的心电图改变

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病治疗前后的心电图变化。方法 回顾性研究62例甲亢性心脏病患者入院治疗前后心电图的变化。结果 经抗甲状腺治疗,甲状腺功能正常后早期患者心脏改变是可逆的。甲亢伴房颤时间长,病程久的病例,疗效欠佳,心电图的改善不明显。结论 早期诊断,早期正规治疗,是预防及治疗甲亢性心脏病最有效方法。     

甲状腺功能亢进性心脏病的彩超诊断

目的 总结探讨甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病的血流动力学改变及超声表现,提高彩超对甲亢性心脏病的诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析56例甲亢性心脏病患者血流动力学改变及彩超声像图特征.结果 心脏增大38例占67.9%,以右心及左房增大为主;并发三尖瓣反流34例占60.7%,并发肺动脉高压15例占26.8%,以轻度为主...     

老年甲状腺功能亢进性心脏病32例临床分析

老年甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）在临床上并非少见,常因甲亢症状不典型,心脏病变多样造成误诊。现将我院收治32例老年甲亢心临床特点报道如下。     

甲状腺功能亢进性心脏病的预防和治疗

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，临床上主要有高代谢症状群和神经兴奋性增加，甲状腺肿大等特征，其中以心血管系统的症状和体征最为突出，诊断不及时，治疗不恰当，日久可能发生甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲心病)。文献报道，甲心病发生率约占甲亢住院患者总数的10％～21％，甲亢并发甲心病常见。目前诊断标准尚未统一。美国纽约心脏病协会提出甲亢性心脏病诊断标准为：(1)已确诊的甲状腺功能亢进症。     

甲亢性心脏病患者血浆NT-proBNP水平与左室功能关系的研究

目的 研究甲亢性心脏病患者血浆NT-proBNP水平与左心室功能改变之间的关系,以寻求早期诊断甲亢性心脏病的方法.方法 选取确诊的甲亢患者30例(甲亢组),甲亢性心脏病患者22例(甲亢心脏病组),及同期健康体检者25例(对照组),分别为其进行心脏彩色多普勒超声检查及血浆NT-proBNP浓度检测.结果 甲亢心脏病组二尖瓣血流频谱E/A值及EF值为(0.89±0.18)%和(62.96±4.09)%,明显低于甲亢组及对照组(P<0.05);其血浆NT-proBNP浓度为(599.31±225.64)pg/mL,明显高于甲亢组及对照组(t值分别为96.7099和167.8005,P<0.01).以NT-proBNP>298.79 pg/mL为界点诊断甲亢心脏病,其灵敏度为95.45%,特异度为90%.甲亢性心脏病组血浆NT-proBNP浓度与二尖瓣血流频谱E/A值呈负相关(r=-0.9805,P<0.01).结论 血浆NT-proBNP水平结合二尖瓣血流频谱E/A值可用于早期诊断甲亢性心脏病,并评估左室功能受损程度.     

高血压病患者左心房内径、左心室重量指数与心脏功能关系探讨

对１４２例高血压病（ＥＨ）患者按左心房内径（ＬＡＤ）、左心室重量指数（ＬＶＭＩ）分组研究其与心机械图检测排血前时间与左室排血时间的比值（Ｐ／Ｌ）、心导纳向量环心房收缩相与心室射血相比值（Ｖ／Ｔ－Ⅱ）的关系。结果ＬＡＤ≥３５ｍｍ组左室舒张功能明显异常，与ＬＡＤ正常组比较Ｖ／Ｔ－Ⅱ值差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＬＶＭＩ增高组与ＬＶ－ＭＩ正常组比较Ｐ／Ｌ、Ｖ／Ｔ－Ⅱ差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＥＨ＿ＬＡＤ扩大发生率较ＬＶＭＩ增加发生率为高（Ｐ＜０．０１）；ＬＡＤ扩大者增高比ＬＡＤ不大者明显（Ｐ＜０．０１）。提示：应重视ＥＨ的ＬＡＤ扩大，ＬＶＭＩ增高患者，且宜早期改善心脏舒张功能，逆转心脏结构异常。     

131I治疗甲亢性心脏病105例分析

目的 探讨甲亢性心脏病的临床特征、发病相关因素及其治疗方案。方法 对105例甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ①甲亢性心脏病患者以中老年女性为主，心律失常以心房纤颤常见；②甲状腺结节性肿大的甲亢患者伴发甲亢性心脏病的几率高于弥漫性肿大的患者；③经^131I抗甲亢治疗以后，随着甲亢的治愈大多数甲亢性心脏病可以治愈。结论 甲亢性心脏病患者的临床特征以心房纤颤、心力衰竭为主，其发病与甲状腺肿大类型有一定的关系，而^131I治疗对甲亢性心脏病的治疗效果非常理想。     

甲状腺机能亢进性心脏病的诊断和治疗

目的 探讨甲状腺机能亢进性心脏病的诊断和治疗方法。方法 回顾总结1995年5月～2003年5月共收治的甲亢性心脏病21例的临床资料。结果 心房纤颤、频发早搏、阵发性室上性心动过速、房室传导阻精和心房扑动术后3个月全部消失，心力衰竭术后3个月明显改善。结论 诊断甲状腺机能亢进性心脏病应在确诊甲亢后，具有一项或多项心脏病症，且排除其它原因的心脏病。治疗甲亢性心脏病应以控制甲亢症状为根本措施，积极采取手术治疗方可治愈。     

达利全对充血性心力衰竭患者左室舒张功能的影响

目的:通过超声心动指标的监测,客观评价达利全对左室舒张功能的影响。方法:入选68例患者:缺血性心脏病38例,高血压性心脏病20例,扩张型心肌病10例,符合美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级:Ⅲ级42例,Ⅳ级(无明显钠、水潴留)26例,所有患者入院后都接受心衰常规治疗(休息、限盐、应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心甙、硝酸酯类等),达利全组(n=30),加用达利全,初始剂量为3.125mg/d,2次/d,2周后增至6.25mg,2次/d,以后根据耐受情况逐渐上调,每2周倍增,逐渐增加至患者最大耐受量。详细观察并记录二组患者血压、心率、心律,心衰症状及体征的变化,评价心功能的变化。分别于治疗前和治疗4个月、1年后作超声心动图检查测定EDV、ESV、A波、E波、E/A、Mass、DT,IVRT、PAPs、EF,评价心脏舒张功能。结果:①心率、血压的变化:达利全组治疗后心率比治疗前明显减慢(P<0.05),而且也较对照组控制好(P<0.05);达利全组治疗后血压虽有下降趋势,但差异无统计学意义。②超声心动图的变化:达利全组治疗4个月后A、E/A、DT、IVRT、PAPs较常规治疗组差异有统计学意义(P<0.05),达利全组治疗1年后ESV、EF、E、A、E/A、DT、IVRT、PAPs较常规治疗组差异有统计学意义(P<0.05)。③心功能的变化:两组治疗前后的心功能:H=30.6029,P<0.001。治疗前两组之间d=3.1429,P>0.05;达利全组和对照组治疗前后比较,P<0.05。结论:心衰患者包括中、重度心衰(无明显钠、水潴留)患者短期及长期应用达利全均可改善左室舒张功能,应用时间越长,获益越多。     

利用左心室测压和造影评价冠心病介入治疗前后左心室功能变化

目的在介入诊疗时,利用左室压力曲线描记和左室造影的方法评价冠心病介入治疗前后左心室功能变化。方法分别于介入治疗(PCI)前后连续记录左心室与主动脉压力曲线并取右前斜位30°行左室造影,测量并计算左室压力曲线和左室造影所体现的各项心室功能的指标,包括射血分数(EF)、左室舒张末压(LVEDP)、室腔硬度常数(K)、等容舒张期压力下降时间常数(T),并绘制心室压力-容积环。对观察指标进行分析比较。结果冠心病患者与对照组的各项心功能指标的差异均有显著性(P<0.05)。随冠状动脉狭窄的发展,典型压力-容积环向右上方移位。PCI术后各项心功能指标均有改善,但不能完全恢复正常。结论作为常规检查的左室压力曲线描记和左室造影方法,可以较敏感、客观、全面、有效地反映左心室收缩和舒张功能。它能定量直观地在术中反映多项心室功能指标,可用于评价PCI术对心功能的影响。     

先天性心脏病室间隔缺损介入治疗前后左心及血流动力学指标变化

目的研究先天性心脏病室间隔缺损(CHD-VSD)介入治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法 43例CHD-VSD患者,术前经胸片、超声心动图诊断,术前及术后3 d、1、6个月、1年经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉压力(PASP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果 40例均成功置入封堵器,1例术后第3 d出现封堵器脱落,改行手术治疗。术后随访所有患者封堵器位置、形态良好,LA、LVEDD、LVESD、LAD较术前明显下降(P<0.01),AOD术前术后无明显变化;PASP术后3 d明显下降(P<0.01),术后1、6个月、1年较术后3 d下降(P<0.01),术后1年较术后6个月下降(P<0.05)。CO术后3 d较术前明显下降(P<0.05),CO术后1、6个月较术前明显下降(P<0.05),术后1年继续下降(P<0.01)。SV术后3 d较术前明显下降(P<0.05),术后3 d EF、FS无明显变化,术后1、6个月、1年EF、FS较术前显著下降(P<0.05)。结论介入治疗CHD-VSD操作简单,安全有效,患者术后左心功能及血流动力学改善明显。     

刺五加对冠心病心绞痛左心室舒张功能的影响

目的: 观察刺五加对冠心病心绞痛左室舒张功能的影响。方法:应用脉冲多普勒超声心动图对冠心病心绞痛患者静脉输入刺五加前后测定左室舒张功能。结果:用药后舒张早期充盈速度增加,血流加速度和房缩期充盈速度下降,左室等容舒张期缩短。结论:刺五加能明显改善冠心病心绞痛的左室舒张功能     

联合瓣膜病合并巨大左室的瓣膜替换术

目的 评价联合瓣膜合并巨大左室病人瓣膜替换术的疗效。结果 １９９０年１月至１９９８年６月间共５９例联合瓣膜病变合并巨大左室病人行二尖瓣与主动脉瓣双瓣替换术,其中保留二尖瓣全或后瓣下结构２１例,行三尖瓣成形术４２例,左房折叠术１１例。结果 术后早期并发症２５例,晚期死亡４列,占２．６７％。影响手术早期疗效的主要因素是术前重度左室扩大,收缩末直径（ＥＳＤ）≥６．０ｃｍ和舒张末直径（ＥＤＤ）≥８．０ｃｍ