骑跨横窦硬膜外血肿的诊断与治疗(附18例报告)

我院自1996年4月起至今共收治骑跨横窦硬膜外血肿18例,报告如下：     

骑跨横窦硬膜外血肿16例治疗体会

目的探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊断、手术时机、手术方法和愈后。方法回顾分析16例骑跨横硬膜外血肿的受伤机理、临床特点、诊断要点及手术方法。结果16例病人均手术治疗，15例痊愈，1例死亡。结论外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的预后较好，单．纯性硬膜外血肿一旦确诊，应尽早手术治疗。早期诊断、及时处理是抢救成功的关键。     

骑跨横窦的硬膜外血肿临床诊疗分析

目的探讨骑跨横窦的硬膜外血肿的形成机制及临床治疗方法和疗效。方法对2007年1月至2011年1月间26例颅脑外伤致骑跨横窦的硬膜外血肿患者的临床表现、受伤机制、影像学资料、手术方式及疗效进行分析。手术清除血肿采用幕上骨瓣、幕下骨窗、保留骨桥,幕上、下骨窗和幕下骨窗三种手术方式。结果 26例患者有23例行手术治疗,2例血肿量少而保守治疗,1例家人放弃治疗。26例患者按GOS评分,23例手术患者中有22例恢复良好,中残1例,2例保守治疗的患者恢复良好,1例放弃治疗患者死亡。结论骑跨横窦的硬膜外血肿重在早期发现、早期诊断、早期治疗,有手术指征,尽早手术,预后较好。     

外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿的临床诊治

外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿是一种颅脑外伤中较少见疾病，其临床表现在早期一般不明显，但病情常可急剧恶化，危及生命。大多数学者主张手术治疗，极少数采用保守治疗。我院自2000年1月至2008年12月共收治骑跨横窦型硬脑膜外血肿患者42例，对骑跨横窦型硬脑膜外血肿的诊断及治疗进行探讨如下。     

外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿的诊疗分析

目的探讨外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析2009年1月~2014年10月我院收治的64例外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿患者的临床资料,比较采用保守治疗、窦旁骨瓣开窗开颅血肿清除术、跨窦骨瓣成形开颅血肿清除术治疗后各组患者恢复情况,出院后3个月随访GOS评分。结果 16例保守治疗组患者恢复14例(75%),15例窦旁骨瓣开窗开颅血肿清除术治疗组患者恢复13例(86.7%),跨窦骨瓣成形开颅血肿清除术治疗组患者恢复35例(97.2%)。出院后随访3个月,根据GOS评分显示均获满意疗效。结论入院早期诊断,及时手术,根据患者的具体情况采用适合的治疗方式是提高该病的治疗效果的关键,可显著提高疗效,降低病死率。     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿临床特点及救治体会

目的探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊断及治疗。方法回顾性分析2000年12月至2009年12月收治的36例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿病人的临床资料,本组36例均行手术治疗,其中2例术后复查CT示额叶挫伤并发血肿,继发颞部硬膜下血肿,再次手术清除额叶及颞部血肿。结果治愈34例,1例因呼吸功能衰竭死亡,1例术后病情恶化后自动出院。结论降低外伤后骑跨横窦硬膜外血肿的死亡率,提高其治愈率的重点是早期CT检查,密切临床观察,及时手术清除血肿。     

骑跨横窦硬膜外血肿的治疗体会

目的提高对骑跨横窦硬膜外血肿诊治的认识。方法回顾性分析1999-07~2007-12收治的16例骑跨横窦硬膜外血肿的受伤机制、临床表现、手术方法及治疗效果。结果骑跨横窦硬膜外血肿常无特异性临床表现。手术治愈15例,死亡1例。结论早期诊断、及时手术是骑跨横窦硬膜外血肿治疗成功的关键。     

骑跨静脉窦硬膜外血肿24例报告

目的 提高骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊疗水平。方法 回顾性分析总结24例骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊疗过程。血肿跨矢状窦19例,跨横窦5例,均伴有窦上颅骨骨折。急性型9例,亚急性型13例,慢性型2例,均经CT诊断。保守治疗2例,开颅血肿清除22例。结果 获完全恢复19例,轻瘫、生活尚能自理者2例,完全性偏瘫（重残）2例,死亡1例（该例同时合并有脑挫伤、出血性休克）,无植物生存。结论 骑跨静脉窦硬膜外血肿,只要重视跨窦颅骨骨折或骨折线向窦延伸这一线索,尽早进行影像诊断,及时予以血肿清除和有效止血,可获得较满意的疗效。     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊断与治疗

目的探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的34例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿患者的资料。结果 34例病人中26例手术治疗,8例保守治疗。愈后良好30例,中或重度残疾2例,死亡2例。结论骑跨横窦硬膜外血肿缺乏典型的临床表现、,且病情常急剧恶化,其诊断主要依赖头颅CT检查,积极手术治疗效果好。     

脑外伤跨横窦硬膜外血肿的手术方法

手术清除跨横窦硬膜外血肿传统采取垂直于横窦的直切口,分离头皮、肌肉至颅骨后于幕上、幕下分别转孔清除血肿［1］。由于转孔可导致血肿清除不甚干净,且幕上遗留颅骨缺损,创伤大。我科近年采用马蹄形切口清除血肿,手术时间短,便于操作,血肿清除率高,幕上骨瓣得以回纳,手术效果满意,现报告如下。     

骑跨横窦硬膜外血肿58例临床分析

目的 探讨骑跨横窦硬膜外血肿的临床处理、手术指征及方法. 方法 收集自2001年9月至2007年12月收治住院的58例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料,其中门诊第一次常规头颅CT平扫发现血肿者42例,迟发性血肿者10例,开颅手术中出现迟发性血肿者6例.所有患者均采用16排螺旋CT行冠状面、矢状面三维重建,计算血肿总量、幕下和幕上血肿量,其中血肿总量≥30 mL或幕下血肿≥15 mL者有42例,均采取手术治疗,方法为依据血肿范围,跨过横窦一次性骨瓣成形,血肿清除后骨瓣复位,蛇牌颅骨锁同定;对伴有其他部位血肿或严重颅高压者8例行另外部位血肿清除或去骨瓣减压术. 结果 本组54例患者术后恢复正常,3例生活能自理,1例重残,无死亡病例. 结论 对血肿总量<30 mL或幕下血肿<15 mL者可采取保守治疗,血肿总量≥30 mL或幕下血肿≥15 mL者应积极手术治疗.应用跨过横窦一次性骨瓣成形方法安全可行,骨瓣复位后要采取牢固的内固定.     

骑跨横窦硬脑膜外血肿伴额叶对冲伤的临床救治（附35例报告）

骑跨横窦硬脑膜外血肿伴额叶对冲伤临床上较为少见．其救治较为特殊。我科自2000年1月至2007年1月救治此类患者35例，效果满意。现报道如下。     

穿刺引流骑跨性硬膜外血肿2例

１病历摘要例１：男，３６岁，因后枕部外伤后头痛、恶心、呕吐５d入院。体格检查：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，四肢肌力正常，Romberg征（＋），直线行走差，病理征（－）。CT示左侧枕顶区颅骨下有一高密度出血灶，约１０．５cm×２．５cm×５cm，血肿骑跨于左侧横窦上下各１/２，周围脑组织受压，侧脑室变形。诊断：①左侧枕部急性硬膜外穿刺引流，左横窦骑跨；②左侧枕骨线性骨折。即刻行血肿清除术，于左侧横窦体表投影线上２cm处血肿中心进针，抽出血液４５ml，用生理盐水冲洗后注入尿激酶，术后３d引流出血性液７０ml，症状改善，…     

骑跨横窦的硬膜外血肿18例分析

目的探讨骑跨横窦的硬脑膜外血肿的临床治疗方法。方法回顾性总结1994—04-2003～08收治的骑跨横窦的硬膜外血肿18例。结果14例手术，4例非手术，2例死亡，死亡率11％。结论认为早期诊断和度时治疗是降低死亡率的关键。     

骑跨横窦的硬膜外血肿18例分析

目的探讨骑跨横窦的硬脑膜外血肿的临床治疗方法。方法回顾性总结1994-04～2003-08收治的骑跨横窦的硬膜外血肿18例。结果14例手术,4例非手术,2例死亡,死亡率11%。结论认为早期诊断和及时治疗是降低死亡率的关键。     

跨窦骨瓣开颅治疗后颅窝骑跨型硬膜外血肿37例临床分析

急性后颅窝硬膜外血肿在外伤性颅内血肿中所占的比例较低,而后颅窝骑跨型硬膜外血肿是后颅窝硬膜外血肿的特殊类型,病情隐匿凶险,若不及时处理,则预后极差[1]。我科2006-01-2010-06采用跨窦骨瓣开颅血肿清除手术治疗后颅窝骑跨型硬膜外血肿37例,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男28例,女9例;年龄17～69岁,平均36.5岁。受伤原因：交通事故伤20例,坠落伤9例,打击伤8例。     

骑跨矢状窦硬膜外血肿的手术方法探讨

目的 探讨骑跨矢状窦硬膜外血肿的手术方法.方法 通过对18例骑跨硬膜外血肿回顾性总结,观察骑跨矢状窦血肿合并矢状窦损伤的发生率和手术方法,并结合文献进行讨论.结果 18例骑跨矢状窦硬膜外血肿有16例合并不同程度的矢状窦损伤,其发生率是88%,适当的手术处理可以取得良好的疗效.结论 骑跨矢状窦硬膜外血肿大多合并不同程度的矢状窦损伤,术前要充分估计手术风险,提高手术成功率.     

急性骑跨静脉窦硬膜外血肿10例分析

目的 探讨急性骑跨静脉窦硬外血肿的临床特点和预后。方法 回顾性分析10例急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的临床资料、头颅CT检查及治疗结果。结果 10例全部经头颅CT确诊，经治疗10例病人中治愈4例，4例轻残，1例重残，1例麓植物生存。结论 早期明确急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊断．对治疗效果有显著影响。     

急性骑跨静脉窦硬膜外血肿10例分析

目的探讨急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的临床特点和预后。方法回顾性分析10例急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的临床资料、头颅CT检查及治疗结果。结果10例全部经头颅CT确诊,经治疗10例病人中治愈4例,4例轻残,1例重残,1例植物生存。结论早期明确急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊断,对治疗效果有显著影响。     

横窦骑跨性硬膜外血肿清除术35例分析

目的 探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的诊断,治疗,手术指征及手术方法。方法 回顾性分析35例横窦骑跨性硬膜外血肿的诊治经过。结果 幕上骨瓣,幕下骨窗开颅清除横窦骑跨性硬膜外血肿,术后无手术部位再出血。4例出现对冲伤部位的颅内血肿扩大,再次开颅手术清除血肿。根据GOS评分评定预后,恢复良好26例,中残4例,重残3例,死亡2例。结论 横窦骑跨性硬膜外血肿早期诊断和及时手术是治疗成功的关键,一旦确认有手术指征,应尽早手术。幕上骨瓣,幕下骨窗开颅并保留横窦上骨桥是一种清除横窦骑跨性硬膜外血肿可靠的手术方式。