I_(A1)期宫颈腺癌伴双侧盆腔淋巴结转移1例

报道 1例 IA1期宫颈腺癌伴双侧盆腔淋巴结转移的病例。患者 62岁 ,绝经 7年 ,一直行激素替代治疗。因阴道不规则出血 2周 ,诊刮病检为“子宫内膜癌”。腹部 B超及 CT检查均未见子宫外病变。行子宫切除术、双附件及盆腔淋巴结切除术。术中未见卵巢、输卵管及宫颈组织受浸 ,盆腔淋巴结无肿大。术后病检为子宫颈浸润型宫内膜样腺癌 ,浸润宽度为 4 .0 mm,深度为 2 .5mm,肿瘤体积 4 0 mm3;右侧盆腔淋巴结 1/ 6及左侧盆腔淋巴结 1/ 12查见镜下腺癌转移 ;手术切缘、子宫、输卵管及卵巢均未见肿瘤浸润 ;盆腔冲洗液未见肿瘤细胞。术后给予盆腔外放…     

宫腔镜与B超联合诊断子宫肌壁内妊娠1例

患者 2 8岁 ,住院号 2 4 12 34。主诉置环 3年 ,停经 3个月 ,在院外以带器妊娠行取环 +人工流产术及刮宫术 ,未见绒毛。于 2 0 0 0年 9月 8日收住我院。患者平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 0年 5月 30日 ,孕 3产 1。入院后查体 :T36℃ ,P 80 /min ,BP 14 7/ 9 33kPa ,心肺无异常。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口松 ,宫体前位 ,孕 6周大小 ,双附件无异常。尿HCG( + )。患者住院后无下腹痛 ,无阴道出血。于住院当日在静脉麻醉下行宫腔镜与B超联合检查。B超所见 :子宫增大 ,外形规则 ,肌壁回声均匀 ,于宫腔前壁近峡部见一直径 4 5mm胎…     

蛲虫异位寄生伴宫外孕1例

患者 34岁 ,孕 2产 1,因停经 45天 ,清宫术后 3天 ,突发下腹痛 4小时于 2 0 0 1年 6月 2 1日入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 5月 5日。停经 42天查尿妊娠实验( +) ,行人流术。术中于宫腔内清出成团的白线头样寄生虫虫体 ,长约 1ｃｍ ,未见绒毛 ,出血量约 5ｍＬ ,无腹痛。于清宫术后第 3天 ,突发下腹痛 ,以左侧为著 ,伴心慌及肛门坠胀 ,恶心 ,无呕吐 ,无阴道流血。Ｂ超示 :腹盆腔积液 ,宫外孕不排除。查体 :腹平坦 ,下腹有压痛及反跳痛 ,以左侧为著 ,伴肌紧张 ,移动性浊音 ( +)。妇科检查 :宫颈轻度着色 ,宫颈举痛 ( +) ,后穹窿触痛…     

盆腔硬纤维瘤

北京大学第一医院、人民医院、第三医院、肿瘤医院妇产科联合举行临床病例讨论会 ,就北京大学第三医院收治的 1名盆腔硬纤维瘤病例进行临床病例讨论 ,会议由北京大学第三医院妇产科韩劲松副主任主持 ,王丽娜医师报告病例 ,现报道如下。病例摘要 :患者 ,女 ,32岁 ,孕 3产 1,因发现阴道肿物 6d入院。患者 6d前因停经 5 0d于外院行人工流产术 ,术中发现阴道直肠膈间有肿物 7cm× 10cm ,质硬 ,不活动 ,人工流产手术较困难 ,术后 5d阴道流血停止 ,外院B超及CT示子宫颈占位性病变。自发病以来 ,患者偶有阴道内疼痛感 ,无不规则阴道出血及同房后…     

巨大子宫峡部平滑肌瘤1例

患者 48岁 ,住院号 40 70 16 ,孕 2产 1,因妇科普查发现盆腔肿物 4年 ,明显增大伴月经增多 2年 ,于 2 0 0 0年 10月5日入院。既往月经规律 ,月经量中 ,无痛经史 ,用避孕套避孕。末次月经 2 0 0 0年 9月 2日。患者 4年前妇科普查发现子宫肌瘤 ,当时Ｂ超提示直径 0 5ｃｍ。入院妇科检查 :阴道畅 ,见少许暗红色血性液 ,阴道后壁上 1/ 2被肿物顶起。未见宫颈 ,可于耻骨弓后方触及宫颈的边缘。触及子宫及肿物上至脐上 1指偏向右侧 ,肿瘤似孕 2 4周子宫大小 ,下至阴道上 1/ 2处 ,肿物质硬 ,可上下推动 ,左右活动度差 ,表面不光滑 ,无压痛。双附件…     

绝经后子宫颈横纹肌肉瘤一例

患者 ,6 5岁。因绝经 13年、不规则阴道流血 1个月余、宫颈活组织检查为横纹肌肉瘤 (ＲＭＳ)于 2 0 0 0年 1月 16日入院。患者孕 4产 4。入院后妇科检查 :外阴阴道 (- ) ,宫颈前唇呈不规则息肉状突出 ,1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,色暗红 ,质脆 ,触之易出血 ;子宫体萎缩 ;双侧附件未及包块。三合诊 :直肠壁光滑 ,主、骶韧带无增厚 ,盆壁光滑。胸片及腹部Ｂ超检查未见转移结节。血尿常规、血生化、肝肾功能均正常。诊断 :宫颈ＲＭＳ。行腹膜外盆腔淋巴结清扫加广泛性子宫切除术 ,术中见盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结无肿大 ,肿瘤位于宫颈前唇 ,外生型…     

子宫壁妊娠破裂1例

患者 ,2 0岁 ,因停经 75ｄ ,阴道流血 15ｄ ,下腹痛 1ｄ ,于 2 0 0 0年 7月 7日入院。患者月经规则 145 640 ｄ ,无孕产史。既往体健。ＬＭＰ :2 0 0 0年 4月 2 3日 ,停经后无早孕反应 ,于停经 40～ 5 0ｄ先后 4次在外院尿妊娠试验均为阴性 ,同时行Ｂ超检查盆腔内无异常。 2 0 0 0年 6月 12日开始每日肌注黄体酮 2 0ｍｇ ,共 5ｄ ,6月 19日出现阴道流血 ,量略多于月经 ,不伴腹痛、恶心、呕吐等 ,持续 15ｄ后干净 ,7月 6日出现下腹刺痛 ,以右侧为甚 ,持续加重伴头昏、眼花、肛门坠胀等不适 ,并昏厥 1次 ,自购止痛药口服无效。于 7月 7日急症…     

始基子宫平滑肌瘤1例

患者 36岁 ,住院号 1 1 75 34。因尿痛 1 0d ,发现盆腔肿块 1d入院。患者原发闭经 ,1 0多年前曾行阴道成形术。查体 :体型呈女性体型 ,乳房发育正常。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道长约 3～ 4cm ,见盲端 ,未见宫颈 ,宫体未触及。盆腔触及儿头大小活动肿块 ,质硬 ,表面不平 ,无压痛 ,界清。B超 :肝、胆、脾、胰未见异常 ,右肾囊肿伴结石 ,子宫未显示 ,盆腔 2 0 0mm× 91mm× 1 0 7mm实质性低回声肿块 ,界清 ,形态不规则 ,内部回声不均匀 ,腹腔积液最大厚 5 1mm。血常规 :正常。血肿瘤标志物 :CA1 2 536 5 2 5 μg/L ,AFP、CEA、CA1 9 …     

卵巢妊娠破裂1例

患者 ,2 9岁。孕2 产1。因停经 42天药物流产清宫术后 5天 ,于 2 0 0 3年 1月 2 1日入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 2年 12月 16日 ,停经 38天在当地乡医院行药物流产 ,3天后阴道有少量流血 ,未见孕囊组织排出 ,前往当地计划生育指导站行清宫术 ,未清出孕囊组织 ,B超提示 :盆腔包块 ,转入我院。入院时生命体征正常 ,下腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。妇科检查 :外阴已婚经产式 ,阴道未见流血 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫前位 ,大小正常 ,左侧附件区扪及 5cm× 5cm包块 ,连界清 ,质中 ,活动度好 ,有压痛 ,右侧附件未见异常。后穹隆穿刺未抽…     

自然受孕并发卵巢过度刺激综合征病例分析

1　病历摘要患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,住院号 10 2 70 5。 1998年 6月 2 1日因停经 74天 ,下腹隐痛 1周 ,发现盆腔囊块 1天 ,拟诊 :双侧卵巢囊肿合并早孕。末次月经 1998年 4月 8日 ,在自然周期停经 48天时查尿ｈＣＧ阳性 ,Ｂ超示宫内未见明显胚囊声像图 ,附件未见异常 ,至停经 5 8天时复查Ｂ超示宫内早孕。患者入院前 1周出现下腹隐痛 ,无阴道出血 ,孕前无服药史 ;前次妊娠于 1996年 2月孕 5 0余天行人流术。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/8ｋＰａ ,体重5 4ｋｇ ,身高 1 6 3ｍ ,一般情况良好 ,心肺听诊无异常 ,腹围76ｃｍ ,…     

绝经后绒毛膜癌1例

患者 6 5岁 ,住院号 99119,孕 5产 5 ,绝经 2 0年 ,因下腹疼痛 3个月、阴道不规则出血 10天 ,于 1996年 2月 1日入院。门诊怀疑子宫恶性肿瘤而行诊刮术 ,宫腔 10ｃｍ ,内壁有凹凸不平感觉 ,内膜较少。病理检查 :送检物为血凝块及少许角化上皮 ,未见其他成分。入院时一般情况较差 ,恶病质 ,神志清楚。妇科检查 :宫颈无萎缩 ,子宫增大如妊娠2个月大小 ,质软 ,活动差 ,双附件未及肿块。三合诊 ,直肠壁光滑 ,宫旁及盆壁均无增厚。Ｂ超诊断 :子宫肌瘤。遂行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。术中见腹主动脉旁及盆腔淋巴结无肿大 ,子宫大小约 10…     

宫颈原位癌锥切术后淋巴结转移复发1例

<正>1病例报告患者,40岁,G3P0,因发现左侧盆壁约5 cm大小包块1+月于2013年10月9日入我院。1+月前我院门诊双合诊检查,发现左侧盆壁扪及直径5 cm大小的无痛性包块,突向盆腔固定不活动;宫颈光滑活动,外口平阴道穹隆。三合诊检查:宫旁未扪及异常。全身浅表部位未扪及增大的淋巴结,入院诊断:盆腔淋巴结增大(宫颈癌复发转移?)。患者平素月经规则,无阴道不规则流血及接触性出血史,2005年因"同房后出血2+月"     

米非司酮紧急避孕致输卵管妊娠一例

患者 2 6岁 ,孕 0产 0 ,因阴道间断出血伴下腹胀痛 1个月 ,晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 5月 1日急诊入院。患者平素月经规则 ,周期 30ｄ ,经期 4ｄ ,无痛经史 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 8日 ,于月经第 13天无保护性交后 2ｈ后口服米非司酮 2 5ｍｇ、12ｈ重复 1次 ,两次均以少量冷水送服 ,且服药前后 1ｈ禁食水。此前与此后均采用工具避孕。于 2 0 0 0年 3月 2 8日开始阴道出血 ,血量同平素月经量 ,持续 4ｄ干净。 2ｄ后再次少量阴道出血 ,呈淋漓状 ,伴有下腹胀痛 ,无肛门坠胀感 ,无恶心、呕吐 ,于 4月 13日查血ｈＣＧ 2 91ｎｇ/ｍｌ。入院前 3…     

阴道壁恶性神经鞘瘤(附1例报告)

恶性神经鞘瘤罕见 ,迄今发生于阴道壁的恶性神经鞘瘤尚未见报道。我们收治 1例 ,现结合文献复习 ,将恶性神经鞘瘤的发病、临床表现、诊断及治疗报道如下。1　病例简介患者 ,5 2岁 ,孕 5产 3。绝经 2年 ,因发现阴道包块如鸽蛋大半年余伴肛门坠胀 5天 ,于 2 0 0 0年 5月 19日以阴道壁肿瘤收入院。绝经后患者无阴道流血、流液史。查体示T 37.3℃ ,P 82 /min ,BP 12 8/ 82mmHg ,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,胸、腹部 ( - ) ,妇科检查示阴道右后壁有一 6cm× 6cm× 5cm大的包块 ,质中偏硬 ,边界尚清 ,表面光滑 ,不活动 ,无触痛 ,包块突向直肠壁 …     

异位妊娠合并高表达HCG结肠癌1例

1病例报告 患者,40岁,G3P1,因停经52天,阴道流血25天于2012年8月13日入院.既往体健,无外伤手术史,平素月经规则,5～7/30天,末次月经:2011年6月22日.停经27天时出现少量阴道流血,无下腹痛及肛门坠胀感.饮食、大小便无特殊.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道可见血性分泌物,宫颈光滑,无举痛,官体中位,饱满,无压痛,双侧附件区未扪及明显异常.妇科B超检查提示官内节育器,子宫及双侧附件未见明显异常,未见明显盆腔积液.心电图、胸片检查未见异常.实验室检查:尿HCG阳性,血β-HCG 10743 U/L,血常规示血红蛋白93 g/L,尿常规、粪常规、肝肾功能、凝血功能未见明显异常,HBsAg(-).     

宫、腹腔镜联合治愈剖宫产子宫切口部位妊娠1例

1　病例报告患者 ,30岁 ,孕 5产 1。因人工流产术后阴道不规则出血 3月余 ,于 2 0 0 1年 9月 2 1日急诊入院。 2 0 0 1年 6月 1 3日因停经60天在外院做人工流产术 ,术中刮出少量组织 ,未见绒毛 ,术后一直有阴道不规则流血 ,并大出血 3次 ,Ｂ超示宫内有孕囊及胎儿 ,分别于 6月 2 0日和 6月 2 7日再行清宫术 ,术中出血较多 ,似见部分胚胎组织 ,因再次阴道大量流血转来我院。患者1 995年行子宫下段剖宫产术 ,1 998年因孕 5月胎死宫内引产 1次 ,1 999年及 2 0 0 1年 3月各人工流产 1次。入院查体 :一般情况尚可 ,中度贫血貌。妇科检查 :阴道内大…     

剖宫产术后子宫峡部妊娠3例分析

例 1　患者 2 7岁。住院号 0 0 6 6 5 32。孕 1产 0。末次月经 2 0 0 0年 3月 30日 ,曾于 1 999年 5月 1 3日行剖宫产术。自述 1周前在外院B超诊断为 :早孕、子宫角部妊娠。入院后做B超回报 :子宫大小为 78mm× 5 4mm× 5 8mm ,轮廓清晰 ,边缘欠规则。妊娠囊位于子宫下段与前壁肌壁处 ,边缘距浆膜层约 2mm ,大小为 39mm× 2 7mm ,未见明显心管搏动。入院后确定诊断为 :孕 1 0周、孕 1产 0 ,子宫峡部妊娠。 2 0 0 0年 6月 9日始给予MTX 0 4mg/ (kg·d)肌注4d ,2 0 0 0年 6月 1 2日 8时出现阴道少量流血 ,当日 1 1时在B超监护下行清宫术。…     

妊娠合并卵巢恶性肿瘤保留生育功能术后3~+月,4疗程静脉化疗后1~+月,孕35~(+6)周入院待产

<正>患者,30岁,已婚未育,G2P0,孕35+6周,妊娠合并卵巢恶性肿瘤保留生育功能术后3+月,4疗程静脉化疗后1+月,无腹痛,无阴道流血流液等,2015年5月17日入院待产。患者平时月经规则,月经周期5/28天,量中,末次月经2014年9月8日,预产期2015年6月15日。2013年体检时发现盆腔肿块约2~3 cm(具体不详)。2014年10月28日停经50天我院B超检查提示:早     

宫颈癌头皮转移1例

患者 ,35岁 ,因宫颈癌术后 1年 ,发现头皮多处癍秃 1个月 ,于 1999年 4月 5日入院。曾于 1年前因高梁米汤样阴道排液 2个月就诊于我院 ,诊断为“宫颈癌 a期”,于 1998年 4月2日在我院行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术。术后病理报告 :宫颈鳞状细胞癌 (低度分化 ) ,盆腔淋巴结未见转移。术后常规放疗。既往无特殊病史。入院检查 :一般情况好 ,头部皮肤散在分布 5处大小不等的脱发区 ,从 1.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm至 3.0 cm× 3.0 cm×2 .0 cm不等 ,表面光滑、紧张 ,呈粉红色 ,无溃疡 ,边缘不规则 ,与周边皮肤相平 ,不痛不痒。体表皮…     

腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后宫颈癌临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后宫颈癌的安全性及可行性。方法对常州市妇幼保健院2016年12月至2017年12月收治的5例子宫全切术后意外发现的宫颈癌患者行腹腔镜下(次)广泛性宫旁切除术+阴道上段切除术+双侧盆腔淋巴清扫术(其中1例为外院会诊手术),回顾性分析其临床病理资料及随访情况。结果 5例患者平均年龄48.4岁。1例宫颈微偏腺癌,1例宫颈腺鳞癌,1例宫颈腺癌,2例宫颈鳞癌。临床分期ⅠA2期2例,ⅠB1期3例。5例患者两次手术间隔时间平均16d,手术时间平均164min,术中出血量平均120mL。术中无一例输血,未发生手术损伤。无一例发生术后病率。术后拔除尿管时间平均为术后15.2d,残余尿量平均14.8mL,无一例发生尿潴留。5例患者术后病理报告均提示阴道壁及宫旁组织、双侧卵巢未见癌侵犯,但1例宫颈腺癌患者双侧盆腔淋巴结见33枚有癌转移,术后1周开始给予化疗,目前正在放疗随访中。随访过程中无一例发生复发、远处转移及远期并发症。结论腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后意外发现的宫颈癌是安全、可行的。