PDCA循环法在临床检验危急值管理中的实践与探讨

目的探究PDCA循环法在临床危急值管理检验中的实践过程以及实行PDCA循环法管理后的危急值管理质量与医疗干预时间及抢救成功率。方法本次试验从2017年7月-2018年12月间我院收治的临床检验危急值患者中选取132例作为观察对象,按照管理方法的不同将其平均分为观察组与对照组两组,对照组接受常规方法管理,观察组接受PDCA循环法管理,对比两组管理效果。结果观察组患者危急值管理质量中危急值回报时间显著低于对照组患者;同时登记数量、登记率及登记合格率显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的医疗干预时间显著低于对照组患者,且观察组抢救成功率显著高于对照组患者(P<0.05)。结论临床中将PDCA循环法应用于临床危急值管理检验中可有效降低危急值管理的回报时间及医疗干预时间,提高危急值管理中的登记数量、登记率及登记合格率,充分提高医院危急管理质量。     

PDCA循环在临床危急值质量管理中的应用

目的探讨PDCA循坏在临床危急值质量管理中的应用效果。方法抽选2013年8月—2014年8月该院检验科检出的360例临床危急值作为研究对象,随机将患者分组：传统管理组（180例）与循环管理组（180例）,对传统管理组危急值行常规管理,循环管理组危急值行PDCA循环管理。结果比较两组检验结果回报时间,循环管理组所用时间（33.45±5.20）min比对照组（44.09±9.25）min短,P〈0.05,数据差异存在统计学意义;比较两组检验结果回报时间,循环管理组所用时间（25.75±6.15）min比对照组（37.50±7.35）min短,P〈0.05,数据差异存在统计学意义;未实施PDCA管理之前,危急值常见问题有：科室填写时间与医技科室报告时间不一致;危急值登记本未记录或者漏登等,经过PDCA管理后,相应问题得到了解决。结论经PDCA循环法对临床危急值进行质量管理,不仅可缩短抢救干预时间,还可使患者得到迅速、有效的治疗,从而使救治成功率得到提升。     

医院个性化检验危急值的建立及临床应用

目的探讨个性化检验危急值在医院的应用价值。方法分析影响危急值的各因素,针对每个科室建立与之完全匹配的个性化检验危急值并评估其应用效果。结果病种、患者年龄、治疗方式及检测项目等因素对检验危急值的构成有显著影响(P0.05);患者性别对危急值的影响无统计学意义(P0.05)。建立并实施个性化检验危急值后,新生儿科、肿瘤科、重监ICU病房对危急患者的开始干预时间显著缩短(P0.05),及时干预率和干预成功率明显提高,医疗不良结果显著降低差异均有统计学意义(P0.05)。结论个性化检验危急值的实施,使临床对危急患者的处置更加精准和高效,是危急值制度发展和完善的必然趋势。     

“危急值”报告制度在心内科的应用与管理

目的探讨危急值报告制度在心内科的应用与管理。方法 2009年4月我科开始试行危急值报告制度,并逐渐完善、修订心内科危急值项目与范围,理顺危急值报告制度与流程。登记报告危急值项目,统计2009年,2010年,2011年上半年我科危重症患者抢救成功率。结果心内科急危重症均得到及时有效的救治,病区危重患者抢救成功率由2009年的86.37%提高到2011年上半年的91.9%。结论规范＂危急值＂报告制度有效落实与科学管理,可提高患者的抢救成功率。     

缩短危急值首次出现到临床接收平均周转时间

开展品管圈活动,对检验危急值首次出现到临床接收平均周转时间进行改进。通过现状调查、目标设定、解析等制定策略,包括加强送检标本信息化管理,多措并举提高复检工作效率,优化HIS系统危急值接收功能,设置个性化临床危急值标准等,并逐步实施。结果发现,检验危急值报告平均周转时间从15.62 min缩短至9.25 min,实现了检验质量指标提升,获得了临床认可,提高了患者满意度。     

大面积心肌梗死合并心跳骤停患者实施EICU针对性护理干预模式与感染预防的研究

目的探讨大面积心肌梗死合并心跳骤停患者实施急诊重症监护室(EICU)针对性干预模式的效果及预防感染效果。方法回顾性分析2016年2月-2017年5月于医院EICU治疗的112例大面积心肌梗死合并心跳骤停患者的临床资料,按护理方式不同分为研究组与对照组,各56例,对照组给予常规护理干预,研究组给予针对性护理干预,对比两组抢救成功率、感染发生率、呼吸与心跳恢复时间、生活质量及并发症发生情况。结果研究组抢救成功率为92.86%高于对照组76.79%,研究组无感染患者,对照组感染患者6例(P均0.05);研究组呼吸与心跳恢复时间分别为(4.52±0.83)min、(15.62±2.28)min短于对照组(7.63±1.24)min、(22.18±3.80)min(P0.001);干预后,两组健康调查简表(SF-36)各项评分均上升,研究组各项评分优于对照组(P0.05);研究组发生并发症3例少于对照组10例(P0.05)。结论对大面积心肌梗死合并心脏骤停患者实施EICU针对性干预模式可有效提高抢救成功率,降低感染率,促进呼吸与心跳恢复,同时降低并发症的发生,提高生活质量。     

某院检验危急值实时检测系统应用效果分析

目的 了解某院检验危急值实时检测系统的应用效果.方法 查阅科室危急值回报登记本、检测系统的统计资料,对照检查病历,对临床医生知晓情况进行调查.结果 制度知晓率、危急值回报率、应答情况、患者转归情况和抢救成功率均有明显好转.结论 系统的应用提高了医疗管理水平,但在危急值类别和专业范围上还有改进空间.     

CT危急值的建立与临床应用

笔者总结了CT危急值报告制度在临床中的应用,包括CT危急值项目表及报告流程,并认为CT危急值的建立有利于增进CT室及临床工作人员的责任感,使临床医生在极短的时间内能够得到准确的报告并给予急危重症患者及时的救治,以挽救患者的生命,降低医疗风险,提高医疗质量和危重病人的抢救成功率,从而确保医疗安全。     

重症监护室医疗设备风险管理

重症监护室是集治疗、护理、康复为一体的加强监护病房综合治疗室。重症监护室配置了医院最先进的医疗设备，而医疗设备的正常运行为患者的治疗提供了重要保障。该研究通过文献分析法对国内外重症监护室医疗设备管理现状进行了概述，并对目前国内重症监护室医疗设备管理中存在的潜在风险因素进行了系统总结与分析，根据分析结果提出重症监护室医疗设备风险管理的对策，以期提高患者抢救成功率及临床服务质量。     

运用实验室和医院信息系统监测临床标本质量和危急值处置效果

目的分析运用实验室信息系统(laboratory information system, LIS)和医院信息系统(hospital information system, HIS)监测临床标本质量和危急值处置效果与产生质量问题的原因,针对性地改进和提高医院临床与实验室有关试验工作质量。 方法运用LIS-HIS进一步优化泰安市中心医院临床和实验室的检验流程[包括退还标本和自动审核功能,不合格标本、标本周转时间(turnaround time, TAT)统计功能,危急值LIS-HIS反馈和危急值统计功能]后,采用回顾性研究,用其比对分析评价本院2013年7月至12月未用HIS-LIS监测191 719份临床标本采集的不合格率、TAT时间和5987份标本的血常规、生化、凝血、血气危急值处置与2014年1月至6月用HIS-LIS监测（161 308份标本和5082份危急值标本）的3项质量指标的运行效果和产生质量问题的原因以及分布状况。 结果成功建立了LIS-HIS标本质量和危急值监测系统,2014年1月至6月,共接收标本161 308份,成功退回标本1356份,报送危急值5082份。LIS-HIS标本质量和危急值监测系统使用前（2013年7月至12月）标本不合格率为1.31%（2511/191 719）,血常规24项TAT为25.9 min,血常规、生化、凝血、血气危急值处置率为95.6%;使用LIS监测和改进干预后（2014年1月至6月）标本不合格率为0.84% (1356/161 308）,下降0.47%(χ²=6.03,P<0.05);血常规24项平均TAT为18.6 min,缩短7.3 min (U=0.98, P>0.05),生化报告56项平均TAT由156 min缩短至72 min时,生化报告改进前后TAT显著缩短(U=12.9,P<0.01);通过HIS-LIS的改进,医院危急值报告时间由11.2 min降低到7.5 min,危急值报告一致性由98.8%提高到100%,医生危急值处置及时性由95.2%提高到98.2%。 结论LIS-HIS系统可及时、准确监测临床和实验室的标本运行质量;运用血常规、生化自动审核可以缩短TAT,同时提高了血常规、生化、凝血和血气的危急值监测处置效果,改进了临床与实验室的有关试验信息运用质量和管理水平。     

Trends in meningococcal disease in Italy in 1988

Meningococcal disease in Italy decreased 15% in 1988 from the previous year (290 vs. 342 cases). The decline was particularly evident in military cases (1.7/100,000 in 1988 vs. 5/100,000 in 1987) reflecting the full coverage of bivalent serogroup (A + C) meningococcal polysaccaride vaccine in army recruits, achieved since January 1988. The highest proportion of cases was seen in people older than 25 years of age (25%). Serogroup C constituted 60% of the isolates, while 19% belonged to serogroup B. The proportion of strains resistant to sulphonamides was 45%, while 15% were resistant to Minocycline and none to Rifampin. Out of the five military cases, only one (due to serogroup C) was attributable to the vaccine failure. A single coprimary case, but no secondary cases occurred among civilians. These findings are consistent with the trends reported in Italy in the previous years.     

Benzene in blood and phenol in urine in monitoring benzene exposure in industry

Determinations of benzene concentration in blood and of phenol in urine were made by head-space gas chromatography techniques on samples taken near the end of the work day from two groups of workers potentially exposed to low levels of benzene in the work-place atmosphere. Preliminary results suggest that benzene in blood is more reliable than phenol tests for assessing both exposure and uptake of benzene. Normal values of phenol in urine (10 mg/liter or less) were found in nearly all those cases in which benzene was detected in the blood.     

2015年郑州市饮用水放射性水平状况调查

目的了解郑州市不同地区、不同季节、不同水源类型的放射性水平。方法分别于丰水期和枯水期采集郑州市区黄河水源水、井水源水、丹江口水源水、出厂水和末梢水各一份;以县为单位,每单位采集出厂水、末梢水、水库水、河水、井水各1份,按《生活饮用水生活标准检验方法》(GB/T 5750.13-2006)检测饮用水中总α和总β放射性水平,依据《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)进行判定。结果丰水期、枯水期水体总α、总β放射性水平均低于国家标准限值。结论郑州市不同水源类型均处于正常的天然放射性本底水平。     

Occupational stress in nurses in psychiatric institutions in Taiwan

Nurses are known to be exposed to occupational stress. However, occupational stress is not well documented for nurses in psychiatric institutions in Taiwan. A cross-sectional study was conducted to explore the work-related stress and risk factors of nurses in psychiatric institutions in Taiwan. A structured questionnaire was distributed to nurses at five state-owned psychiatric hospitals in Taiwan in 2001. Demographic information, working environment, and personal health status were inquired. Occupational stress was assessed based on the Chinese version of Job Content Questionnaire (JCQ). General health status and mental health were evaluated by the International Quality of Life Assessment Short Form-36 (IQOLA SF-36). A total of 573 questionnaires were disseminated to nurses and 518 (90.4%) were satisfactorily completed by nurses, including 408 female full-time nurses who had been in their current work for more than 6 months. In the past one month, 17.2% of nurses reported being under significant stress often or always. Assault episodes were reported by 45.1% of nurses in the past 6 months. Among the nurses, 16.9%, 25.2%, 50.0%, and 7.8% belong to the "High strain", "Low strain", "Active", and "Passive" groups, respectively. Perceived occupational stress was associated with young age, widowed/divorced/separated marital status, high psychological demand, low workplace support, and threat of assault at work. Lower general health score was associated with low job control, high psychological demand, and perceived occupational stress. A lower mental health score was associated with low job control, high psychological demand, low workplace support, and perceived occupational stress. We concluded that nurses in psychiatric institutions are under significant stress related to work factors.     

Changes in nursing administration in supporting transplantation in Brazil

This historical and bibliographic study aimed to understand how Nursing was organized to support care in transplantation. The HISA, LILACS, BDENF, PERIENF and DEDALUS databases were consulted, and thirteen references were found, ten of which were scientific articles, two were master's dissertations and one was a doctoral thesis. The span of time chosen for study ranges from the date of the first kidney transplant in Brazil (1965), to the date of publication of the last scientific article found in the databases mentioned above (2003). After reading these articles, the ones that were similar in topic were grouped together, thus creating the thematic axis for the presentation of the results. The results showed that the Nursing profession has played an important and active role in transplants ever since the first procedure in 1965.     

2019年中国肿瘤流行病学研究进展

恶性肿瘤已成为中国居民的主要死因之一。近些年来,中国政府积极推进肿瘤预防和控制领域的研究工作,取得了很大的进步。本文简要汇总中国在肿瘤流行病学领域的研究进展,具体包括2019年的肿瘤负担、癌症危险因素及其干预、筛查和早期发现、癌症防治专项行动(2019-2022年)方案等方面,以期为我国肿瘤防治工作的有效开展提供技术支撑和理论依据。     

2012年绵阳市蔬菜中农药残留状况

目的 了解绵阳市2012年市售蔬菜中农药残留情况,为食用蔬菜监管提供依据.方法 全部样品均按照GB/T 5009-2003的方法进行农药的残留检测.依据GB 2763-2005《食品中农药最大残留限量》进行判定.结果 2012年共检测蔬菜165份,农药检出率和超标率分别为72.12％和23.64％.豆类、根茎类、叶菜类、瓜果菜类和食用菌类蔬菜检测农药残留超标率分别为8.00％、23.53％、36.00％、5.26％和27.03％,差异有统计学意义(x2=11.41,P＜0.01).不同种类农药超标率差异有统计学意义(x2 =62.42,P＜0.01).夏季和冬季蔬菜农药超标率差异无统计学意义(x2=3.44,P＞0.05).结论 绵阳市叶菜类蔬菜中农药残留情况较为严重,应采取有效措施,加强蔬菜的监督管理,从源头禁止高毒农药的使用,加大蔬菜种植、销售环节的监测,确保市民食用蔬菜的安全.