氯胺酮硬膜外给药在剖宫产术中的应用

目的研究小剂量氯胺酮硬膜外给药在硬膜外麻醉剖宫产术中的效果、安全性和优势。方法选择单胎、足月妊娠、母婴健康且拟行子宫下段剖宫产的90例产妇作为研究对象,将其随机分为2组,各组均采用连续硬膜外麻醉。氯胺酮组在注入试验量5min并测试麻醉平面确实后,经硬膜外腔按0.5mg/kg剂量注入氯胺酮(以苄索氯铵为防腐剂),对照组不给氯胺酮。术中常规监测SBP、DBP、HR、SpO2。每组分别于切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)和胎儿娩出时(T3)三个时段,对产妇进行疼痛视觉模拟评分和镇静评分。记录术中不良反应,胎儿娩出后1min和5min行Apgar评分。结果两组患者从切皮至胎儿娩出期间的SBP、DBP、HR、SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。氯胺酮组在T1、T2、T3时镇静评分明显升高,疼痛视觉模拟评分(VAS)氯胺酮组比对照组明显降低(P均<0.05)。二组新生儿出生后1min和5min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。氯胺酮组有2例出现兴奋多语,但症状较轻能自行缓解。结论小剂量氯胺酮硬膜外给药复合硬膜外麻醉,能有效地增强剖宫产术中镇痛效果,为剖宫产术中硬膜外麻醉比较安全有效的辅助用药方法。     

氯胺酮在剖宫产麻醉中对母婴的影响

目的研究氯胺酮在剖宫产麻醉中对母婴的影响。方法1000例足月子宫下段剖宫产的孕妇,随机分为两组：即对照组（A组）和氯胺酮组（B组）,每组500例。观察两组在产妇静脉注药后2、5min SpO2变化,胎儿娩出时产妇的反应,产妇术后VAS评分,新生儿Apgar评分。结果两组在产妇静脉注药后2、5 min SpO2变化,新生儿Apgar评分差异均无统计学意义。但氯胺酮组在胎儿娩出时产妇的反应上,产妇术后VAS评分优于对照组。结论氯胺酮在剖宫产麻醉中对母婴无不良反应。     

小剂量氯胺酮复合七氟醚用于剖宫产麻醉25例分析

目的观察小剂量氯胺酮复合七氟醚用于剖宫产的麻醉效果、安全性及对新生儿的影响。方法25例需行全身麻醉的剖宫产产妇,静脉注射氯胺酮0．8mg／kg,吸入七氟醚施行静吸复合全身麻醉,常规监测ECG、HR、BP、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸,记录麻醉给药前（T0）、切皮时（T1）、分离腹直肌时（T2）、胎儿娩出时（T3）的生命体征,给药到胎儿娩出时间,新生儿Apgar评分。结果静脉注射氯胺酮1min后,动脉压升高20％～30％,脉搏加快,在七氟醚吸入约1min后,BP、HR、呼吸有所下降,但均在正常范围。BP、HR在T2、T3时点升高25％以内,SpO2维持在98％以上。给药到胎儿娩出时间为4～10min,平均（7．8±1．2）min。新生儿娩出即刻、5min的Apgar评分分别为（9．7±0．8）分、10分。结论小剂量氯胺酮复合七氟醚用于剖宫产麻醉过程平稳,比较安全,麻醉强度足够,新生儿呼吸无明显抑制。     

丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注在全麻剖宫产诱导方案的观察

目的 观察丙泊酚联合瑞芬太尼按不同诱导方案行剖宫产全麻对产妇和新生儿的影响.方法 选择择期行足月剖宫产的产妇30例,随机分为靶控组(TCI组)和静脉推注组(IV组).两组产妇从0～5min按时间点完成给药、切皮、插管过程,随后根据胎儿娩出时间采取相应方案维持麻醉.诱导药物包括丙泊酚、顺式阿曲库胺、瑞芬太尼和艾司氯胺酮.其中丙泊酚和瑞芬太尼在TCI组采取靶控输注,IV组采取单次静脉推注.分别记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后3min(T1)、麻醉诱导后6min(T2)、麻醉诱导后10min(T3)、胎儿娩出后5min(T4)的MAP、HR和BIS值.记录两组出胎时间、出血量、新生儿1min和5min Apgar评分以及丙泊酚、瑞芬太尼、氯胺酮用药量和产妇术后满意度并作统计学分析.结果 与TCI组比较,IV组在T3平均压较高,心率较快且艾司氯胺酮用量较多.结论 丙泊酚+顺阿曲库胺+瑞芬太尼按时间点给药的方案可为剖宫产产妇提供安全有效可行的全身麻醉且不影响新生儿Apgar评分,选择靶控输注使产妇生命体征更平稳.     

艾司氯胺酮在分娩镇痛转剖宫产中的麻醉效果观察

目的 观察艾司氯胺酮在分娩镇痛转剖宫产中的麻醉效果。方法 100例实施硬膜外分娩镇痛转剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组产妇硬膜外注药辅助应用艾司氯胺酮麻醉,对照组产妇继续实施硬膜外麻醉。比较两组产妇不同时点[产妇进入手术室时(T0)、硬膜外腔注入实验量4 min时(T1)、切皮时(T2)、胎儿娩出时(T3)、清理腹腔时(T4)、手术结束时(T5)]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2_)水平,产妇的手术情况(手术时间、入室至切皮时间、麻醉至胎儿取出时间),产妇的围手术期情况(新生儿Apgar评分、手术医生满意度、镇痛效果、不良反应发生率)。结果 两组产妇不同点的SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇T2、T3、T4时的HR、MAP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的入室至切皮时间(5.77±1.61)min、麻醉至胎儿取出时间(8.07±1.03)min短于对照组的(18.59±2.11)、(20.11±1.26)min,...     

小剂量氯胺酮在剖宫产中的应用

目的观察小剂量氯胺酮在精神紧张的产妇剖宫产中的应用。方法对禁饮食完善,无胎儿宫内窘迫足月,高度精神紧张无氯胺酮禁忌证的拟行剖宫产的孕妇40例ASA1或2级分2组(AB各20例)。均选择L2～3间隙行硬膜外穿刺置管顺利,首次注入2%利多卡因5mL,观察5min无腰麻现象,再注入2%利多卡因5mL+0.75%罗哌卡因10mL合剂8～10mL,观察5min硬膜外阻滞有效,麻醉平面达T10～8。A组切皮时静脉注射0.5mg/kg氯胺酮,B组不用。结果 A组用氯胺酮后安静入睡,呼之能应,无痛觉幻觉躁动无恶心呕吐等反应,术后无不良记忆。B组医师在进腹时痛苦,烦躁导致胎儿娩出前无法配合,术后有痛苦记忆。两组新生儿Apgar评分1min在8分左右。结论对于精神高度紧张的产妇用小剂量的氯胺酮既无明显不良反应,又可避免术中术后产妇不良痛苦记忆,对新生儿也安全。     

小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用.方法:46例ASAⅠ-Ⅱ级拟行剖宫产孕妇,术前各项检查及胎儿均无异常,将两组产妇随机分为单纯硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和小剂量氯胺酮与丙泊酚复合硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组23 例.Ⅰ组孕妇单纯硬膜外麻醉,术中未用辅助药,Ⅱ组孕妇在硬膜外麻醉完善后于切皮前给予氯胺酮0.5mg/kg和丙泊酚1mg/kg,随后以氯胺酮0.5mg/kg·h和丙泊酚1mg/kg·h速度泵入,观察两组产妇的BP、HR、SpO2的变化及术中表现,并记录两组新生儿1min和5min的Apgar评分.结果:Ⅰ组产妇在分离腹膜和取胎儿时的BP明显高于Ⅱ组,也高于手术开始前(P＜0.01),HR在Ⅰ组产妇中也明显高于手术开始前和Ⅱ组(P＜0.01),而在Ⅱ组产妇中的BP、HR则较稳定,与手术前相比变化较小(P＞0.05).Ⅱ组产妇在手术中的表现明显优于Ⅰ组(P＜0.01).两组产妇的SpO2及两组新生儿的1min和5min的Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论:在剖宫产手术中,应用小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉可以减少产妇术中的紧张恐惧及应激反应,使血流动力学平稳,并且能使产妇安静舒适.     

小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用.方法:46例ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产孕妇,随机分为单纯硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和小剂量氯胺酮与丙泊酚复合硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组23例.Ⅰ组孕妇单纯硬膜外麻醉,Ⅱ组孕妇在硬膜外麻醉完善后于切皮前给与氯胺酮0.5mg/kg和丙泊酚1mg/kg,随后以氯胺酮0.5mg.kg-1.h-1和丙泊酚1mg.kg-1·h-1速度泵入,观察两组产妇的BP、HR、SpO2的变化及术中表现,并记录两组新生儿1min和5min的Apgar评分.结果:Ⅰ组产妇在分离腹膜和取胎儿时的BP明显高于Ⅱ组,也高于手术开始前(P＜0.01),HR在Ⅰ组产妇中也高于手术开始前和Ⅱ组(P＜0.01),而在Ⅱ组产妇中的BP、HR则较稳定.Ⅱ组产妇在手术中的表现明显优于Ⅰ组(P＜0.01).两组新生儿1min和5min的Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论:在剖宫产手术中,应用小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉可以减少产妇的应激反应,使血流动力学平稳,并且能使产妇舒适合作.     

硬膜外应用小剂量氯胺酮联合舒芬太尼自控镇痛在剖宫产术中的效果观察

目的 探讨硬膜外应用小剂量氯胺酮联合舒芬太尼自控镇痛的镇痛效果与安全性.方法 将患者随机分为对照组(C组)、干预组1(T1组)、干预组2(T2组)和干预组3(T3组),C组患者术后硬膜外应用0.9％NS 4 mL,T1组应用含0.1 mg/kg氯胺酮的0.9％NS 4 mL,T2组应用含0.3 mg/kg氯胺酮的0.9％NS 4 mL,T3组应用含0.5 mg/kg氯胺酮的0.9％NS 4 mL.硬膜外给药后,4组均开始使用舒芬太尼静脉镇痛泵.记录和比较4组术后即刻、6、12、24、36 h的舒芬太尼消耗量,视觉模拟评分(VAS评分),Rasmay评分,恶心呕吐次数、呼吸抑制、深度镇静及晕眩情况.结果 氯胺酮干预各个亚组的VAS评分和舒芬太尼消耗量均低于C组,但3组不同氯胺酮剂量的亚组之间VAS评分和舒芬太尼差异无统计学意义.4组均无呼吸抑制及深度镇静情况.结论 剖宫产术后应用小剂量氯胺酮可增强舒芬太尼静脉的镇痛效果,减少舒芬太尼的消耗量及不良反应.     

舒芬太尼在高危妊娠剖宫产中的应用探讨

目的:应用舒芬太尼对高危妊娠剖宫产产妇进行全身麻醉和硬膜外麻醉,探讨对新生儿和产妇的影响.方法:选择高危妊娠产妇56例进行剖宫产手术,分成对照组(硬膜外麻醉)和观察组(全身麻醉).记录术前、手术开始时、胎儿娩出时及手术完成高危产妇的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);进行胎儿娩出后1min、5min Apgar评分及监测新生儿脐动血酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)并计算新生儿给氧、纳洛酮处理率;记录剖宫产术中产妇失血量、胎儿娩出时间.结果:剖宫产中各时点的HR、DBP比较两组无显著差异;手术开始时硬膜外麻醉组SBP低于全身麻醉组,有显著差异(P<0.05);剖宫产术中失血量、胎儿娩出时间、胎儿娩出后Apgar评分、新生儿给氧和纳洛酮处理率、新生儿脐动脉血气,两组比较无显著差异(P>0.05);麻醉及手术过程中低血压发生率,硬膜外麻醉组高于全身麻醉组,有显著差异(P<0.05).结论:舒芬太尼在高危妊娠剖宫产中对产妇及新生儿影响较小,且使用舒芬太尼进行全身麻醉时较硬膜外麻醉低血压等不良反应少.     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产术的临床观察

目的：观察小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产术中辅助运用对新生儿及产妇的影响，从而探讨既使产妇安全舒适又不影响新生儿的安全剂量。方法：117例择期剖宫产产妇随机分成5组。观察5组不同剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产术中对产妇及新生儿的影响。结果：氨胺酮0．5mg/kg以下剂量既能达到镇静镇痛充分，产妇舒适，又对出生的新生儿无任何抑制。大小剂量组之间差异有显著性（P〈0．05）。结论：小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产术中辅助运用是安全可行的静脉麻醉剂。     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产术中的辅助应用

目的:探讨小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产术中辅助应用的效果和安全性.方法:选择90例单胎、足月妊娠、母婴健康,拟行子宫下段剖宫产的产妇随机分为3组,各组均采用连续硬膜外麻醉.硬膜外组在注入试验量5 min测试麻醉平面确实后经硬膜外腔注入氯胺酮0.5 mg/kg,静脉滴注组在切皮前1 min静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,对照组不给予氯胺酮.分别观察3组产妇手术过程中血流动力学、血氧饱和度、动脉血气分析等变化及产妇疼痛的心理变化,并对新生儿进行Apgar评分.结果:麻醉后对照组产妇血压开始出现下降.硬膜外组、静脉滴注组产妇收缩压、舒张压和心率高于或接近麻醉前原水平.手术过程中硬膜外组、静脉滴注组产妇血压、心率波动较小.对照组并发症较硬膜外组、静脉滴注组明显增高.血气分析显示,对照组产妇在麻醉前手术开始时有不同程度的呼吸性碱中毒,表现为pH值偏高,PC02值明显下降,BE值升高.硬膜外组、静脉滴注组产妇手术过程中血流动力学无明显改变,无明显疼痛,血气分析无明显变化.结论:硬膜外阻滞复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术具有一定优点.     

氯胺酮在高危产妇剖宫产术全麻中对新生儿呼吸的影响

目的:研究氯胺酮在合并有并发症产妇的剖宫产术全麻中应用的安全性和可行性。方法:选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级的产妇40例,随机分为氯胺酮全麻组(Q组)和椎管内麻醉组(Z组)。Q组方案:静注氯胺酮1mg·kg-1、司可林100 mg,气道表面麻醉后行气管插管,手术开始至胎儿娩出前一般无需追加上述药物,若追加氯胺酮其总量不超过1.5 mg·kg-1、司可林总量不超过200 mg,胎儿娩出后立即抽取胎儿脐带血行血气分析并对胎儿进行1min和5 min Apgar评分。观察产妇入室至离室各时间点的血压、心率、脉率血氧饱和度及产妇入室至手术开始所需的时间等指标。并记录两组新生儿出生后3~5 d的新生儿神经行为评分(NBNA)。结果 :在两组血气分析数值中Q组氧分压和血氧饱和度两项值均高于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),新生儿1 min和5 min Apgar评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。产妇的血压、心率两组间在个别时间点比较有统计学意义(P<0.05),脉率血氧饱和度两组比较无统计学意义(P>0.05),产妇入室至手术开始所需的时间Q组明显短于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯胺酮可以安全地用于剖宫产术全麻中,尤其适用于危重或禁用椎管内麻醉的产妇。     

七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的临床研究

目的探讨七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的有效性和安全性。方法选择需要择期于全身麻醉下行剖官产术的产妇30例为全麻组,随机选取同期硬膜外麻醉下择期剖宫产的产妇30例为对照组。全麻组采用七氟醚复合罗库溴铵进行诱导麻醉。对照组采用0.75%罗哌卡因进行椎管内麻醉。比较两组产妇平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的情况,并记录胎儿娩出1、5 min时新生儿Apgar评分。结果全麻组产妇在手术切皮和胎儿娩出时MAP、HR较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其余观察时间两组患者MAP、SpO2、HR比较差异均无统计学意义。两组新生儿出生1、5min均无窒息情况发生,Apgar评分均在9分以上,新生儿娩出1、5 min时两组Apgar评分比较差异无统计学意义。结论七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的效果较好,对患者血流动力学的影响较轻微,新生儿Apgar评分满意,是剖宫产需全麻时比较安全的选择。     

体位对剖宫产产妇血流动力学影响观察

目的观察体位对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法硬膜外麻醉下行择期剖宫产的产妇90例均分3组,分别采用平卧位(A组),左侧倾斜30°位(B组),左侧倾斜15°位(C组),记录各组麻醉前,麻醉后5、10、15min,胎儿娩出即刻患者的MAP、HR、SpO2及新生儿1、5min的Apgar评分。结果麻醉后10min,A、C二组MAP与麻醉前比较明显降低(P<0.05),与B组相比也低于B组,新生儿出生后1、5min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧倾斜30°位可有效降低剖宫产术中低血压的发生率。     

氯胺酮对新生儿Apgar评分的影响

目的　观察氯胺酮用于硬膜外阻滞不全的剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响。方法　选择 30例硬外阻滞不全的产妇为实验组 ,30例硬外阻滞效果完善的产妇为对照组 ,实验组在切开皮肤前静脉注入氯胺酮 1 5g/kg ,胎儿娩出后按Apgar评分标准进行 1min和 5min评分。结果　两组新生儿 1min及 5min的Apgar评分均无统计学差异 ( 0 5 >P >0 2 0 )。结论　在无妊高征 ,高血压 ,无精神病史和饱胃的产妇剖宫产术中如果硬外阻滞不全 ,可静脉给予少量氯胺酮     

全身麻醉剖宫产术不同麻醉诱导方法的对比研究

目的比较不同麻醉方案对产妇血流动力学、新生儿Apgar评分的影响,为临床麻醉工作中全身麻醉剖宫产麻醉诱导方案的选择提供参考。方法选择30例ASAⅠ~Ⅱ级足月择期行剖宫产的产妇。随机分为3组:氯胺酮组(Ⅰ组)、瑞芬太尼组(Ⅱ组)、氯胺酮+瑞芬太尼组(Ⅲ组),每组各10例。Ⅰ组麻醉诱导依次静脉滴注异丙酚1 mg/kg,氯胺酮1 mg/kg,维库溴铵8 mg;Ⅱ与Ⅲ组依次静脉滴注异丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,维库溴铵8 mg,瑞芬太尼推注时间>60 s。Ⅰ、Ⅱ组患者麻醉诱导过程中气管插管与手术切皮同时进行;Ⅲ组患者麻醉诱导只完成气管插管的工作,5 min后静脉给予氯胺酮0.5 mg/kg再开始手术操作。记录3组产妇全身麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管成功后1 min(T3)的血流动力学变化情况;麻醉诱导至胎儿取出断脐(I-D)时间;胎儿娩出后1、5 min Apgar评分。结果所有麻醉方案均能满足全身麻醉剖宫产术的手术要求。血流动力学:与T1比较,Ⅰ组产妇在T3的SBP、DBP明显升高,HR明显升快;Ⅱ、Ⅲ组产妇在T2的HR明显下降(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组产妇在T2SBP、DBP下降,HR减慢(P<0.05);麻醉诱导至胎儿取出断脐(I-D)时间:Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,时间明显延长;新生儿Apgar评分:Ⅱ组新生儿1 min Apgar评分明显降低,与Ⅰ、Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导依次给予异丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1.0μg/kg,维库溴铵8 mg,麻醉诱导期间只完成气管插管的工作;5 min后静脉给予氯胺酮0.5 mg/kg再开始手术操作的方法可有效降低气管插管以及手术操作等刺激引发的不良应激反应,避免产妇血流动力学的剧烈波动,同时又不会影响新生儿的Apgar评分,可推荐作为择期全身麻醉剖宫产术的常用方法。     

小剂量布比卡因等比重液腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产术中的应用研究

目的 观察小剂量布比卡因等比重液腰硬联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产术中的应用效果.方法 轻、中度妊高征需行剖宫产术患者80例随机分为连续硬膜外麻醉(EA)组和腰硬联合麻醉(CSEA)组各40例.比较2组麻醉平面到达T6时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分、麻醉并发症及不良反应.结果 CSEA组麻醉平面到达T6时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均短于EA组,差异有统计学意义(P<0.05),CSEA组麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义(P<0.01).2组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).CSEA组使用麻黄碱人数多于EA组,差异有统计学意义(P<0.05);其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量布比卡因等比重液腰硬联合麻醉应用于轻中度妊高征剖产术,效果确切,在作好术前准备和术中管理的前提下,麻醉过程平稳,对产妇胎儿影响小,因此该方法安全可行,值得临床推广.     

右美托咪定治疗腰麻-硬膜外麻醉后患者寒战的疗效观察

目的 探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产患者寒战的治疗效果.方法 94例腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉后的剖宫产术患者,均在术中出现寒战,按照随机数字表法分为两组,观察组（47例）于胎儿娩出后缓慢静脉注射右美托咪定0.3 μg/kg,对照组（47例）于胎儿娩出后缓慢静脉注射曲马多1 mg/kg,观察两组产妇寒战反应变化情况,记录用药前（T0）、用药后5 min（T1）、用药后10 min（T2）的Ramsay镇静评分,同时对比两组产妇不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组寒战治疗的有效率为93.6％,对照组寒战治疗的有效率为95.8％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组T1、T2时的Ramsay镇静评分（3.21±0.73）分、（3.28±0.65）分,显著高于T0时（t=10.32、11.01,均P＜0.05）,且显著高于对照组（t=8.34、7.93,均P＜0.05）;观察组治疗后不良反应发生率为6.4％,低于对照组的57.4％（x2=28.14,P＜0.05）.结论 右美托咪定对腰硬联合麻醉后行剖宫产术中出现寒战产妇有良好的治疗效果,能起到良好的镇静效果,安全性高,值得临床推广.     

不同麻醉方式用于HELLP综合征剖宫产的比较

目的 比较瑞芬太尼全身麻醉（全麻）剖宫产和其他麻醉方式剖宫产对产妇及新生儿的影响,评价瑞芬太尼用于HELLP综合征全麻的可行性和安全性。方法HELLP综合征行剖宫产患者60例,分成瑞芬太尼组（A组）、氯胺酮全麻组（B组）和局部浸润麻醉组（C组）,每组20例。观察3组产妇麻醉前、插管时（A,B组）、切皮、拔管时／手术后的血液动力学参数,术毕苏醒时间（术毕至拔管）及胎儿血气情况,胎儿娩出后Apgar评分,进行神经行为（NACS）评分。结果3组孕妇血流动力学变化及A、B组苏醒时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,3组新生儿脐动脉血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分和NACS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼全麻剖宫产不会对新生儿的自主呼吸产生影响,麻醉诱导和麻醉维持过程中孕妇的血流动力学更平稳,苏醒时间更短,能很好地用于HELLP综合征患者。