喉罩气道在小儿眼科手术麻醉中的应用

目的：探讨小儿眼科手术麻醉中呼吸道安全、简便、有效的方法。方法：48例2～8岁眼科手术患者,随机分成插入喉罩(LMA)和气管导管维持气道,观察和记录麻醉过程中生命体征变化及效果和并发症。结果：二种方法都能满意地完成手术,以LMA维持气道具有对患儿刺激轻、术后清醒快等优点。结论：LMA能安全、有效地维持小儿眼科手术麻醉中的气道通畅。     

喉罩在小儿眼科手术麻醉中的应用

我院在30例小儿眼科手术中，应用喉罩(LMA)自主通气复合异丙酚全身麻醉方法，取得满意效果，现报道如下：     

两种麻醉方式在小儿眼科手术中的对比研究

目的：比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿眼科手术中应用的效果。方法选取64例眼科手术患儿,随机分为喉罩组（喉罩组）和气管组（气管插管组）,各32例。喉罩组采用喉罩麻醉,B组采用气管插管麻醉。比较气管组插入喉罩或气管导管前（T 0）、插入喉罩或气管导管后1 min（T 1）、拔管后1min（T2）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录比较2组麻醉后并发症发生情况及其置管时间和拔管时间。结果2组T0时的 MAP、HR差异无统计学意义;喉罩组T 1、T 2时的MAP、HR与T 0比较,差异无统计学意义;气管组T 1、T 2时的MAP、HR与T 0比较均有明显增加（P＜0.05）;喉罩组患儿发生咽喉疼痛1例,无呛咳发生,均明显低于气管组的咽喉疼痛8例、呛咳9例（P<0.05）;气管组患儿导管置入时间为（8.47±1.14）min,长于喉罩组的（4.25±0.67）min（P＜0.05）。结论对眼科手术的患儿而言,采用喉罩麻醉血流动力学稳定,并发症少,安全性更高。     

小儿眼科手术中两种麻醉方法的临床观察

目的观察氯胺酮异丙酚复合静脉麻醉状态下使用肌松药行气管插管控制通气和不使用肌松药行喉罩通气麻醉效果,研究两种麻醉在小儿眼科手术麻醉应用上的优缺点。方法36例2-8岁眼科患儿,随机分成气管插管和插入喉罩两组,观察和记录麻醉及恢复过程中生命体征、麻醉效果和并发症。结果两种方法都能满意完成手术,插入喉罩组对患儿刺激轻、操作简便、气道损伤小、术后清醒快。结论氯胺酮异丙酚复合静脉麻醉与喉罩用于小儿眼科手术,是一种安全有效的麻醉方法。     

喉罩在小儿眼科手术麻醉中的应用

[摘要] 目的 观察喉罩通气在小儿眼科手术麻醉中的的效果。方法 选择60例择期小儿眼科手术的患者,随机分为两组,每组30例。L组为喉罩组;T组为气管导管组;术中两组用丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉,NT分级在D1~D2。术中记录麻醉诱导前（A０）、麻醉诱导后（A１）、置管（或罩）后（A２）、术中平均（A３）、拔管（或罩）时（A４）、拔管（或罩）后5 min（A５）时HR、MAP;记录术中sev-MAC、术毕至拔除气管导管的时间、呼之睁眼的时间和送返病房的时间;记录苏醒期患者燥动、疼痛、呛咳、拔管（或罩）后出现呼吸困难和恶心呕吐;记录送返病房时患者意识状态;记录术后3 d 声嘶、术后咽喉不适和术后肺炎出现例数。结果 在置入期和拔除期,血液动力学变化,L组更平稳（P<0.05）;L组苏醒期燥动、呼吸困难、呛咳、术后声嘶、术后咽喉不适和术后肺炎发生率明显少于T组（P<0.05）。结论 喉罩通气在小儿眼科手术麻醉中,应激反应小,苏醒期不良反应少,苏醒质量高,术后呼吸道并发症少。     

不同全麻小儿眼科手术中喉罩应用效果的比较

小儿全身麻醉术中保持呼吸道通畅非常重要.我院2000～2003年对肌松要求不高的30例眼科手术患儿采用不同的全麻方法,比较使用喉罩以保持呼吸道畅通的效果,现将结果报道如下.     

丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩通气与氯胺酮麻醉在小儿眼科手术的比较

目的通过对丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉与氯胺酮复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的比较,探讨丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉方法在小儿眼科手术中的可行性与安全性。方法选择该院66例择期眼科手术患儿,年龄1～8岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为二组：瑞芬太尼组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组患儿缓慢静脉注射丙泊酚3 mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg,待患儿体动消失、下颌松弛后置入喉罩,给予机械通气,以瑞芬太尼0.25～0.3μg/（kg·min）和丙泊酚8～10mg/（kg·min）静滴维持。B组肌肉注射氯胺酮6～8mg/kg和静脉注射丙泊酚2～3 mg/kg,保留患儿自主呼吸,面罩吸氧2L/min,以丙泊酚8～10μg/（kg·min）静滴维持,根据手术需要间断静脉注射氯胺酮0.5～1mg/kg。记录并分析二组患儿麻醉前（T1）,麻醉后5min（T2）,手术开始时（T3）,手术开始后10min（T4）以及手术结束时（T5）患儿的HR、MAP、SpO2、手术时间、患儿Aldrete评分达9分时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间和围术期不良反应。结果 ①A组患儿在手术过程中HR和MAP的波动变化显著优于B组患儿（P〈0.05）;②二组患儿在手术时间上差异无统计学意义（P〉0.05）;③A组患儿在Aldrete评分达9分时间、离开PACU时间明显优于B组患儿（P〈0.05）;在术后躁动、恶心呕吐的发生率上,A组患儿显著低于B组患儿（P〈0.05）。结论小儿眼科手术中使用丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉较使用氯胺酮麻醉效果好,可控性强,术后苏醒快,不良反应少,能够保证患儿围术期安全,是小儿眼科手术的新选择。     

复合麻醉在小儿眼科手术中的应用

复合麻醉在小儿眼科手术中的应用张伟１）张辉２）张卫１）１）河南医科大学第一附属医院麻醉科郑州４５００５２２）郑州市第四人民医院外科郑州４５０００７关键词小儿；眼科手术；全身麻醉眼科手术操作精细，其麻醉不仅要保持病人安静，眼球居中固定不动，更要求维持眼...     

小儿眼科手术的麻醉处理

眼科手术视野局限,与口鼻位置接近,小儿难以合作,麻醉管理困难,眼心反射时有报道,我院采用全麻气管插管,安全可靠,现报道如下：     

两种麻醉方法在小儿斜疝手术中对特异性细胞免疫功能的影响

目的研究七氟醚吸入喉罩全麻和骶管阻滞复合七氟醚吸入喉罩全麻对小儿斜疝患者围术期机体特异性细胞免疫的影响。方法 40例择期行疝囊高位结扎术的小儿患者随机分为2组：七氟醚吸入喉罩全麻组（A组）、骶管阻滞复合七氟醚吸入喉罩全麻组（B组）。分别于麻醉前、术后2h、术后1d、术后3d抽取外周静脉血,采用流式细胞术（Flow Cyto Meter,FCM）监测外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果术后2h,两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值均下降,与麻醉前比较,七氟醚吸入喉罩全麻组下降明显（P〈0.05）,骶管阻滞复合七氟醚吸入喉罩全麻组下降不明显（P〉0.05）,CD8＋变化不明显;术后1d,两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值均明显下降,但前者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值降低幅度均明显高于后者（与麻醉前比较,P〈0.05;组间比较,P〈0.05）。结论七氟醚吸入喉罩全麻和骶管阻滞复合七氟醚吸入喉罩全麻均可抑制小儿特异性细胞免疫功能,但后者对小儿特异性细胞免疫功能的影响较小。     

三种麻醉方式在肛肠外科短小手术的比较

目的探讨低位硬膜外麻醉、低位蛛网膜下腔麻醉及骶管麻醉在肛肠外科短小手术中的麻醉效果和术后并发症情况。方法选择2006年5月～2008年5月进行肛肠外科短小手术患者102例,依据麻醉方式的不同随机分为三组：硬膜外组（低位硬膜外麻醉）、腰麻组（低位蛛网膜下腔阻滞）和骶管麻醉组。观察三组患者的麻醉效果、术后尿潴留、术后6h下肢活动情况及术后头痛、局麻药中毒反应等情况。结果三组在麻醉效果上差异无统计学意义（P〉0．05）;硬膜外组和腰麻组在术后尿潴溜、术后6h下肢活动情况及术后头痛等方面差异有统计学意义（P〈0．05）;硬膜外组和骶管麻醉组在局麻药中毒反应方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低位硬膜外阻滞优于低位蛛网膜下腔阻滞和骶管麻醉,减少了术后尿潴溜、术后头痛、活动障碍及局麻药中毒反应等并发症,且低位硬膜外阻滞具有麻醉管理方便不需强调体位变化的优点。     

丙泊酚与小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术的临床效果分析

目的：对小儿眼科手术中联合应用丙泊酚与小剂量氯胺酮麻醉效果进行分析,并总结。方法选取该院2013年9月—2014年9月收治150例眼科手术患儿,分为实验组与对照组。实验组采用小剂量氯胺酮与丙泊酚麻醉,对照组单纯给予氯胺酮麻醉。对比两组血流动力学变化、眼内压及不良反应发生率。结果实验组血流动力学及眼内压均比对照组稳定,副反应发生率也显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿眼科手术中采用小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉方案,麻醉效果好。     

七氟烷与丙泊酚用于小儿全身麻醉的状况

七氟烷是新型吸入麻醉药,具有血气分配系数低、无特殊气味、不刺激呼吸道、血流动力学稳定、起效及苏醒迅速、可控性强等特点,广泛地应用于麻醉诱导及维持中。丙泊酚是传统静脉全麻药,具有快速诱导、苏醒迅速平稳、麻醉效能强、不良反应少等特点。七氟烷和丙泊酚的上述特点均适合小儿麻醉的诱导和维持,被广泛应用于门诊手术。现分别从麻醉诱导、麻醉维持、术后苏醒及术后并发症等方面评价七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉在患儿全身麻醉中的优劣。     

咪达唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的应用观察

目的观察咪达唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉在小儿腹腔镜麻醉中应用的可行性。方法选取108例行小儿腹腔镜手术患儿随机分为M组和D组,其中M组用咪哒唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉全麻,D组用地西泮复合丙泊酚、氯胺酮静脉全麻,比较两组麻醉起效时间、手术时间、麻醉药物用量、术后苏醒时间、术中Ramesay镇静评分、患儿躁动发生率及术前、术中、术后血氧饱和度和心率变化。结果两组患儿均在静脉复合非气管插管全麻下完成手术。M组术后苏醒时间比D组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01),M组术中丙泊酚、氯胺酮的用量少于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术过程中心率和血氧饱和度均无明显变化(P>0.05),两组术前、术中、术后的心率及血氧饱和度分别比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑、丙泊酚复合氯胺酮麻醉具有起效快,麻醉药用量少,对呼吸影响小、术后苏醒快等优点,是一项安全,有效可行的麻醉方法。     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病手术麻醉中的应用比较

目的观察瑞芬太尼和芬太尼用于小儿先天性心脏病术中麻醉的有效性、安全性、术后不良反应及恢复情况。方法回顾性分析60例先天性心脏病矫正手术患儿,其中瑞芬太尼组30例,芬太尼组30例。观察两组患儿的麻醉拔管时间、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果瑞芬太尼组患儿用药量多于芬太尼组用量,患儿拔管和苏醒时间前组短于后组,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于小儿先天性心脏病手术中安全有效,术后拔管时间短、苏醒快,其麻醉和镇痛效果优于芬太尼,是目前临床上一种较理想的麻醉镇痛药。     

哌替啶、氟哌啶、氯胺酮肌注复合麻醉在小儿手术中的应用

目的评估哌替啶、氟哌啶、氯胺酮肌注复合麻醉在小儿手术中的应用价值。方法选择120例病人,1岁以内婴儿肌注DH(哌替啶50 mg、氟哌啶5.0 mg,共3.0 mL)0.2 mL/kg,>1岁以上患儿肌注DHK(哌替啶50 mg、氟哌啶5.0 mg、氯胺酮100 mg,共5.0 mL)0.2 mL/kg,手术即能正常进行。结果心率变化在±20次/min;收缩压波动在1.33～2.66 kPa之间,基本在正常范围内;心律、呼吸未见异常;脉搏、血氧饱和度均在正常范围内。结论哌替啶、氟哌啶、氯胺酮相配伍,施于肌注复合全麻,具有时间长、副作用小的优点。     

45例喉罩通气全身麻醉的临床应用体会

目的:研究喉罩通气全身麻醉在临床手术中的应用效果,为临床全身麻醉手术采取合理麻醉方法提供参考依据。方法:将90例择期手术的患者随机分为气管插管组(A组)45例和喉罩组(B组)45例,比较并记录两组插入气管导管或喉罩时(S1)、术中、苏醒时(S2)的心率(HR)和血压(BP)的变化情况;比较两种麻醉方法的通气效果的差异和术后并发症情况。结果:两组术中平均心率和血压变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);与气管插管组(A组)相比,B组S1和S2期平均心率和血压波动明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压结果表明两组通气效果无差异;术后并发症情况表明:B组躁动、咽痛、喉痉挛、声音嘶哑等不良反应的发生率明显低于A组(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉对血液循环和气道的刺激作用较小,术后并发症较少,病人苏醒较快,麻醉效果可靠,临床应用效果较好。     

氯胺酮-异丙酚等不同复合用药方法于小儿麻醉的临床比较

目的:比较氯胺酮复合不同镇静麻醉药用于小儿静脉麻醉的效果及优缺点。方法:86例择期体表手术的患儿,年龄3~6岁,随机分为四组,氯胺酮复合羟丁酸钠(H)组20例;氯胺酮复合咪唑安定(M)组21例;复合异丙酚(P)组25例;复合氟哌利多(D)组20例。术中监测ECG、血压、SPO2,记录心率、血压变化、手术时间、每小时体动次数、术后清醒时间。结果:四组患儿均能顺利完成手术,术中呼吸循环平稳。(H)组静注羟丁酸钠后心率明显减慢,但对血压及SPO2影响不大。术后清醒(P)组最快平均22±7.2M IN,(M)组平均42±11.5M IN,(D)组及(H)组最慢,分别为63±15.6M IN及72±18.3M IN。结论:上述四种组合用药方法均能满足手术要求,其中氯胺酮、异丙酚复合麻醉效果满意,副作用较少,可控性强,麻醉后恢复快,明显优于其它复合用药方法。