吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔

痔是一种常见的肛肠疾病，环状混合痔是目前痔病的治疗难点之一。传统的外剥内扎术建立在静脉曲张学说基础上，但术后肛门创面大，疼痛时间长，愈合时间长，易出现肛门狭窄、肛门控便能力下降等并发症。2002年5月-2004年10月我院采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗10例环状混合痔，疗效满意，现介绍如下。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔56例

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床效果。方法对56例环状混合痔患者行PPH,观察其疗效及并发症。结果56例全部治愈。术后肛门部灼痛5例,下腹部坠胀感3例,尿潴留5例。结论PPH不破坏肛管解剖结构,改善症状明显,术后疼痛轻,操作简单,住院时间短,是一种安全有效的术式。     

PPH治疗重度混合痔245例体会

目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术（简称PPH）治疗重度混合痔的临床应用价值。方法对我院收治的245例重度混合痔患者采用PPH治疗的临床资料进行回顾性分析。结果经过PPH治疗,242例重度混合痔患者肛门外的痔块全部回缩,成功率达98．78％,手术平均时间20min,术后平均住院4d,经过随访3～18个月,无肛门失禁、无严重并发症、吻合口狭窄及复发。结论PPH治疗重度混合痔具有操作时间短,痛苦小,并发症少,疗效可靠,复发率低,恢复快及安全性高等优点。     

重度环状混合痔的手术治疗

目的探讨重度环状混合痔最佳的手术治疗方法。方法将128例重度环状混合痔患者随机分为两组,即PPH组（吻合器痔上粘膜环切术组）和PPH加部分外痔切除术组,每组各64例,观察两组临床疗效。结果PPH＋部分外痔切除术治疗重度环状混合痔在手术时间、住院时间、疼痛程度方面较单纯PPH无明显增加,但患者满意度却大大提高。结论PPH＋部分外痔切除术拓展了单纯PPH治疗重度环状混合痔的适应证范围,是重度环状混合痔的最佳手术治疗方法。     

痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔疗效对比

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将环状混合痔患者126例随机分成PPH组和外剥内扎术组,观察2组患者治疗效果,同时比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度(VAS评分)、住院时间、创面愈合时间、肛门功能及并发症发生情况。结果 PPH组总有效率明显高于外剥内扎术组;2组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、平均住院时间以及术后并发症发生率比较均有显著性差异;2组术后复发率比较无显著性差异。结论 PPH术具有操作简单方便、安全可靠、并发症少、恢复快等优点,疗效优于外剥内扎术。     

手术治疗环状混合痔进展

本文主要从外剥内扎术及其改良术式、保留齿线术、保留肛垫术、高野式痔核根治术、吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）等综述手术治疗阐述环状混合痔的进展。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔32例

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)又称吻合器环形痔切除术、肛垫悬吊术等.我院从2006年始应用法兰克曼吻合器行PPH治疗环状痔32例,疗效满意,现报道如下.     

分段痔上黏膜切除术治疗环状混合痔疗效观察

目的比较分段痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的手术效果。方法将120例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者随机分成2组:治疗组60例行分段痔上黏膜切除术治疗,对照组60例行PPH。术后观察7 d,并随访6个月。比较2组平均手术时间、手术完成后痔核脱垂情况、创口愈合时间、术中术后出血量、住院时间等。结果 2组平均手术时间、手术完成后痔核脱垂情况、创口愈合时间、术中术后出血量、住院时间比较均无显著性差异。结论分段痔上黏膜切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔具有与PPH同样的效果,是一种治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的理想方法。     

改良痔上粘膜环切术加综合疗法治疗环状脱垂性混合痔的体会

1975年，Thomson提出了“肛垫”学说，推动了对痔的重新认识，也带动了痔的治疗方法的变革，尽可能保护肛垫功能已形成共识。1998年意大利学者Longo采用了特制吻合器将直肠下端粘膜及粘膜下层组织环行切除治疗3、4期脱垂内痔的新方法，又称经肛门镜下吻合器痔切除术（Procedure for prolapse and hemorrhoids PPH），取得满意疗效。本院2004年引进后，共治疗痔病3150例，     

pph术和pph术配合外痔切剥治疗环状混合痔比较

目的:比较单纯采用痔上黏膜环切术(pph)和pph手术配合外痔切剥治疗环状混合痔术后的临床疗效.方法:将60例环状混合痔患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用pph术配合外痔切剥治疗;对照组采用pph术治疗.结果:治疗组术后并发症少、单次手术成功率高、病程短、患者满意度高.对照组患者术后肛门坠胀、异物感的强度及时间明显高于上组,12例患者重新施行外痔切剥,治疗时间延长,满意度低于上组.结论:单纯pph手术适用于3、4期内痔及以内痔脱垂为主合并外痔曲张的环状混合痔,对内痔合并明显结缔组织外痔的环状混合痔不适用,pph手术后必须同时行外痔切剥.     

改良PPH与经典PPH治疗重度脱垂性痔的远期疗效对照观察

目的:对比改良PPH与经典PPH治疗重度脱垂性痔的远期疗效.方法:选择本院36例患者,随机分配为观察组及对照组各18例.观察组行改良PPH治疗,对照组行经典PPH治疗,观察比较术后第1周和24周的肛门出血、肛缘皮赘、坠胀感、痔核脱垂情况.结果:术后1周,观察组排便带血发生率较对照组多,其他指标无明显差异;术后24周,对照组肛缘皮赘残留及肛门坠胀感发生率高于观察组,其他指标无明显差异.结论:改良PPH术式在解决肛缘皮赘残留及肛门坠胀感方面的远期疗效优于经典PPH术式,对于重度脱垂性痔患者,建议采用改良PPH术式.     

肛门内括约肌切断术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔效果观察

目的探讨肛门内括约肌切断术联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者中的应用效果,为临床治疗提供参考依据。方法收集87例重度混合痔患者,随机分为2组,对照组41例行PPH治疗,观察组46例行肛门内括约肌切断术联合PPH治疗,比较2组手术情况、疼痛程度、术后并发症及症状复发率。结果观察组手术时间明显高于对照组(P<0.05);2组术中出血量、创面愈合时间以及住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3,7 d,观察组VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);随访18个月后,观察组肛门疼痛、痔核脱出、便血发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论肛门内括约肌切断术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,明显减轻了患者疼痛,减少了术后症状复发的发生,且未增加术后并发症发生风险,值得临床重视。     

PPH术治疗痔合并黏膜内脱垂的临床疗效观察

目的:探讨PPH术在治疗痔合并黏膜内脱垂的临床疗效.方法:将80例痔合并黏内膜脱垂的患者随机分为两组,每组40人,治疗组行PPH术,对照组采用混合痔外剥内扎术.比较2组患者手术时间,术后恢复时间,手术并发症及术后肛门括约肌功能.结果 PPH组手术时间段,术后恢复快,并发症少,肛门括约肌功能好.结论:与传统外剥内扎术相比,PPH术具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快、并发症少等优点.     

外剥内扎术和痔上黏膜环切术治疗老年环状混合痔疗效比较

目的比较痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法环状混合痔患者98例随机分成实验组和对照组,实验组采用PPH术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,观察2组患者治疗效果、术中术后情况以及复发情况。结果治疗组总有效率94%,对照组总有效率80%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。对照组患者术中出血平均为37.3 mL,平均手术时间39.1 min;治疗组术中出血平均37.3 mL,平均手术时间16.3 min。2组比较均有显著性差异(P均<0.05);治疗组术后疼痛程度轻于对照组(P<0.05),术后并发症少于对照组(P<0.05)。结论 PPH术具有操作简单方便、安全可靠、并发症少、恢复快等优点,疗效优于传统痔切除术。     

PPH配合中药治疗混合痔30例

目的 PPH配合中药治疗混合痔的可行性研究.方法 选取60例混合痔病例,其中30例采用传统的外剥内扎术治疗,标记为对照组;另外30例采用PPH（吻合器痔环切术）配合中药治疗,标记为治疗组.比较两组的疗效、手术时间、创面愈合时间及住院时间等情况.结果 两组的治疗效果无统计学意义（P＞0.05）,治疗组手术时间、创面愈合时间及住院时间均优于对照组,结果具有统计学意义（P＜0.05）.结论 相比之下,虽然两种术式的疗效相似,但是PPH配合中药治疗混合痔疼痛少,缩短了手术时间,创面愈合快,有临床推广应用的价值.     

PPH手术治疗环状混合痔42例的临床分析

目的：总结和分析环形切除直肠下部粘膜混合痔术（PPH手术）治疗环状混合痔在临床上取得的疗效,为以后环状混合痔的治疗提供参考.方法：对于我院于近期收治的环状混合痔患者42例,实施PPH手术进行治疗,观察取得的疗效及引发的并发症.结果：对PPH手术疗法的治疗效果进行评价结果显示,治疗的总有效率达到100%,且只有少数患者出现疼痛、出血、肿胀等术后并发症.结论：采取PPH手术治疗环状混合痔,在临床上取得显著疗效,治愈率高,引发的并发症少,值得在临床上进行推广.     

铜离子电化学疗法结合外痔切除术治疗混合痔的临床观察

目的 通过与吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH术)配合外痔切除术(简称外切术)、外剥内扎术分别进行比较,评价铜离子电化学疗法(ECTCI)配合外切术的临床应用价值.方法 确诊为混合痔伴有出血的住院患者213例,分为治疗组及2个对照组,每组71例,进行随机对照研究.治疗组采用ECTCI加外切术治疗,2个对照组分别采用PPH术配合外切术以及外剥内扎术治疗.对治疗组与2个对照组术后12个月进行随访.结果 在止血、疼痛、影响工作时间、患者耐受程度、花费等方面,治疗组均明显优于2个对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 ECTCI加外切术可广泛应用于临床.     

中药熏洗治疗环状脱垂性内痔44例

目的:观察中药熏洗对环状脱垂性内痔选择性痔上黏膜切除吻合术(tissue-selecting therapystaple,TST)术后疼痛、创面愈合的影响。方法:将88例环状脱垂性内痔患者随机分为研究组和对照组,每组各44例。对照组采取高锰酸钾坐浴治疗,研究组给予中药熏洗治疗。观察两组患者的临床疗效及并发症发生率,记录两组患者术后疼痛缓解时间、创面愈合时间以及住院时间。结果:研究组有效率为97.72%,对照组有效率为84.09%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(χ2=4.950 0,P=0.026 1)。研究组并发症发生率为2.27%,对照组并发症发生率为6.82%,两组患者并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组术后疼痛缓解时间、创面愈合时间及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药熏洗疗法可缓解环状脱垂性内痔患者行TST手术的术后疼痛,缩短创面愈合时间,提高临床疗效。     

PPH技术治疗重度痔76例的围手术期的护理体会

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在治疗76例重度痔的围手术期护理.方法:对采用PPH治疗重度痔患者的围手术期护理情况进行回顾分析,术前护理应注意心理护理、常规检查、肠道准备、皮肤准备,术后排便护理、饮食指导并发症的观察,肛门功能锻炼.结果:PPH手术治疗重度痔具有安全、效果好、手术时间短恢复快特点.     

PPH结合肛门整复术治疗环状混合痔30例总结

目的:探讨PPH结合肛门整复术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:治疗组30例采用PPH结合肛门整复术治疗,对照组30例采用外剥内扎术治疗。结果:治疗组患者疼痛消失时间、术后各并发症评分、伤口愈合时间均少于对照组,两组比较有显著性差异,P<0.05。结论:PPH结合肛门整复术治疗环状混合痔临床疗效确切,值得临床推广。