黑龙江省农村居民健康状况和卫生服务利用现状调查

目的：了解黑龙江省农村居民两周患病率和两周就诊率情况,分析影响农村居民健康状况和卫生服务利用的因素。方法：采用分层抽样的方法,用χ2检验和Logistic回归分析方法分析影响农村居民健康状况和卫生服务利用的因素。结果和结论：1334人（13．7％）最近两周内身体不适,2208人（22．7％）自评健康状况好;影响两周患病率的主要因素是性别、年龄、婚姻、文化程度、年收入、健康状况及最近1年医药花费。性别、年龄、健康状况及最近一年医药费用是保护因素。两周内患病1334人中只有559人（41．68％）就诊,未就诊主要原因是没钱、服务质量差、自我医疗。性别、年龄、文化程度、年收入、健康状况及最近1年医药花费不同,两周就诊率不同;影响两周就诊率的因素是对新农合规定的医疗机构满意度。     

某专科医院实施主诊医师负责制后医疗质量评价分析

目的通过回顾性调查分析对某专科医院实施主诊医师负责制前后在工作效率、工作质量、医疗服务等指标进行比较,为政府及全院范嗣内推广主诊医师负责制提供依据。方法选择结核一科、肿瘤一科、胸外二科及综合科为主诊医师负责制试点科室,对实施主诊医师负责制试点后与前一年的统计数据进行回顾性分析。结果实施主诊医师负责制后：（1）多项医疗指标明显提高,括号中为增长数据。门诊人次（39．56％）、出院人次（17．79％）、床位使用率（8．00％）、药敏送检率（41．00％）、预约就诊率（28．60％）、临床路径入径例数（278个）,患者满意度（5．00％）,（2）部分医疗指标明显改善,括号中为下降数据。平均住院日（2．38天）、院感发生率（0．20％）、住院患者抗菌药物使用率（24．24％）、门诊次均费用（27．90元）、住院次均费用（305．69元）。结论实施主诊医师负责制后医疗工作效率、医疗服务质量、管理质量及患者满意度均有显著提高,值得引入并加以推广。     

深圳市新安街道劳务工社区医疗服务费用调查

目的 调查深圳市新安街道劳务工社区医疗服务的费用,探讨其收支不平衡的原因,为完善劳务工社区医疗服务购买政策提供依据.方法 整群抽样抽取深圳市新安街道的10家社区卫生服务中心,通过深圳市网上医保标准化信息系统对其最近1年和最近1个月的劳务工医疗门诊费用进行调查.结果 (1)10家社区卫生服务中心最近1年劳务工的就诊率为20.67%,亏损率为16.79%,次均费用为43.56元.(2)最近1个月劳务工的就诊率为24.10%,亏损率为43.73%,次均费用为45.78元.(3)为达收支平衡,以最近1年劳务工的就诊情况估算每人每月社区门诊的支付水平应为7.01元,以最近1个月劳务工的就诊情况估算每人每月支付水平应为8.62元,都远高于目前每人每月6.00元的支付标准.结论 劳务工就诊率增高、筹资和支付水平太低是社区医疗服务机构亏损的主要原因;深圳市劳务工社区医疗服务购买可从提高筹资和支付水平、降低单次费用以及加强监管等方面着手以达致收支平衡.     

加替沙星与盐酸左旋氧氟沙星治疗急性细菌性感染的药物经济学分析

目的：评价加替沙星氯化钠注射液与盐酸左旋氧氟沙星注射液治疗急性细菌性感染的成本-效果。方法：根据文献,各种细菌感染患者204例分为两组,分别用加替沙星和左旋氧氟沙星治疗。运用药物经济学的最小成本分析法、成本-效果分析法进行分析和评价。结果：两组临床资料、疗效与不良反应均无显著性差异（P〉0．05）。两组临床痊愈率和总有效率分别为66．3％、91．8％和68．9％、91．5％,治愈每例患者所需药品的最小费用为3038元和1206元;以临床总有效率计C／E分别33．1和13．2;AC／AE为5552。结论：两组临床疗效相似,而费用有显著性差异,加替沙星氯化钠注射液组总医疗费用较高,盐酸左旋氧氟沙星注射液组更具成本-效果优势。     

北京市外来务工人员医疗服务需求及利用调查

目的：了解北京市外来务工人员医疗服务需求、利用现状及影响因素.方法：采用多阶段分层整群抽样方法选取北京市外来务工人员比较集中的7个区县作为调查地点进行问卷调查,采用构成比x2检验和Logistic回归对数据进行分析.结果：被调查的在京外来务工人员两周患病率（13.9％）、两周就诊率（7.1％）和年住院率（4.9％）较低,两周应就诊未就诊率（48.9％）和年应住院未住院率（35.5％）较高.平均每天累计工作时间、有无医保和自评总体健康状况（P均＜0.01）是影响在京外来务工人员医疗服务利用的主要因素.结论：制约外来务工人员医疗服务利用的主要障碍可以归纳为制度、卫生服务体系、经济社会和个人因素4个方面.     

中西部地区中小学生两周患病现状调查与分析

目的：了解中西部地区中小学生两周患病现状,为中小学校合理配置医疗卫生资源提供依据。方法：采用分层整群抽样方法,从甘肃、贵州、江西3省共抽取6 744名9.0~16.9岁中小学生为研究对象,调查其两周患病名称或症状、患病次数、医疗费用、因病休学情况。结果：中小学生两周患病主要为呼吸系统疾病,占73.6%,其次为消化系统疾病,占13.2%;到医疗机构就诊学生占58.9%,自觉服药或采取辅助药物治疗学生占39.9%,未治疗学生占1.2%。中小学生两周患病率为12.6%,两周患病次数为(1.34±0.81)次,次均费用为10.0元,次均休学天数为(0.39±0.98);小学生两周患病次数为(1.37±0.87)次,次均费用12.0元,次均休学天数为(0.44±1.14),分别高于中学生的(1.26±0.69)次,9.0元,(0.30±0.55) d(t=1.96,P=0.05;Z=2.01,P<0.05;t=2.30,P<0.05)。两周患病次数与次均费用、次均休学天数分别呈正相关(小学生：分别r=0.301,r=0.275,均P<0.01。中学生：分别r=0.334,r=0.290,均P<0.01),次均费用与次均休学天数呈正相关(小学生r=0.312,中学生r=0.343,均P<0.01)。结论：中小学生两周患病呈现病症常见、多发、医疗费用低等特点,并且小学生的患病频次、费用、休学天数高于中学生。     

北京市某区流动人口卫生服务需求及利用的调查研究

目的了解北京市流动人口的卫生服务需求、利用现状及其影响因素,并提出政策建议。方法采用多阶段随机抽样方法,从北京市流动人口最多的一个区中选取3个流动人口聚集乡镇,从流动人口聚集村、工地和集市抽取流动人口共1 239人进行问卷调查。数据分析主要采用χ2检验和Logistic回归分析。结果被调查流动人口的两周患病率、两周就诊率、应就诊而未就诊率分别为13.08%、9.85%、42.73%;年住院率与平均住院日分别为5.89%与8.54 d;门诊次均费用为313.97元,平均每次住院费用为2 947.00元。多因素分析结果显示,家庭月收入、有无医保、年龄是影响流动人口日常患病后是否就诊的主要因素(P<0.05)。结论应探索建立适合流动人口需求的医疗保障体系,降低医疗费用,通过社区管理人员加强流动人口的健康知识宣教,合理引导其有效利用社区卫生服务。     

昆明市城区老年人医疗保健服务需求和利用情况分析

目的 了解昆明市城区60岁以上人群医疗保健服务需求和利用情况及其影响因素，为改善老年人医疗保健服务提出建议。方法 采用家庭卫生服务调查表及深入访谈的方式对老年人的一般情况及社会医疗服务需求情况进行调查。结果 老年人两周患病率为25．9％，慢性病患病率为80．8％，两周就诊率为41．2％，年住院率为18．5％。老年患者主要选择省市级医院就诊，对杜区卫生服务站的利用较低。结论慢性病已成为影响老年人健康状况的重要因素，医疗费用过高、经济因难影响老年人对卫生服务的合理利用。完善医疗保障制度，积极开展杜区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。     

杭州市萧山区人群腹泻病发病及就诊现况分析

目的了解杭州市萧山区人群腹泻病发生、就诊和疾病负担现况,为腹泻病预防控制提供基础信息。方法采用横断面调查方法 ,整群抽取3个镇部分人群,一年内分4次入户回顾性调查居民2周、15～30 d和31～90 d内腹泻病发病、就诊和医疗费用情况。统计学处理采用EpiData 3.0软件,率的差异性检验用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果居民2周内腹泻病发病率为1.58%,依此推算年发病率为41.19%。腹泻病就诊率28.62%。未就诊主要原因为症状轻（83.66%）。未就诊采取的主要方式为药店自行购药（36.88%）和服用家庭自备药（35.64%）。就诊者大多选择乡镇卫生院/社区卫生服务中心（76.54%）。医疗费用平均每人次35.07元,其中门诊就诊费用平均每人次102.66元,1～5岁年龄组平均每人次医疗费用最高（147.61元）。结论萧山区人群腹泻病年发病率较高,就诊率较低,使用自购药和自备药现象普遍,存在肠道传染病未能及时发现和滥用抗生素的隐患,需进一步加强防治工作和用药指导。     

高血压患者双向转诊临床路径的探讨与分析

目的：研究高血压患者实施双向转诊的临床路径,对其临床效果进行分析。方法：选择我下属社区诊治高血压患者转诊到我院及由我院转诊到下属社区的120例高血压患者,将其作为观察组,同时选择120例同期到自行到我院诊治的120例高血压患者作为对照组。通过多种方法比较两组患者的首次就诊时间、再次就诊率、医疗费用、住院时间以及患者的满意度。结果：观察组患者的再次就诊率、首次就诊时间、医疗费用均明显低于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0．05）。而两组患者的住院时间未见明显差异,无统计学意义（P〉0．05）。结论：高血压患者实施双向转诊临床路径可影响患者的首次就诊时间、再次就诊率以及医疗费用,对社会及患者自身来说都有很好的效果,值得在临床上大力开展。     

医学生细菌性腹泻患病现状及其影响因素的Logistic回归分析

目的:了解医学生细菌性腹泻患病状况及其影响因素。方法:采用分层随机整群抽样方法抽取芜湖市某医学院校学生867人,通过匿名自填问卷进行调查。结果:医学生细菌性腹泻患病率为35.525%,其中由街边不卫生食品引起的所占比例最高(42.208%);不同性别(χ2=10.473,P=0.001)、每月生活费(χ2=21.862,P=0.000)、是否学习过食品安全课程(χ2=10.315,P=0.001)、对细菌性腹泻关注程度(χ2=17.791,P=0.000)间患病率差别均有统计学意义;不良饮食行为中生食瓜果蔬菜时没洗干净(χ2=6.822,P=0.033)、剩余饭菜食用前没有充分加热(χ2=8.273,P=0.016)、购买街边小摊食品(χ2=9.277,P=0.010)与细菌性腹泻发病有关;Logistic回归分析进入模型的变量有每月生活费(500～1 000元:OR=2.050;≥1 000元:OR=1.593)、细菌性腹泻的关注程度(很少关注:OR=1.379;不关注:OR=2.154)、不良饮食行为有剩余饭菜食用前没有充分加热(偶尔:OR=1.292;经常:OR=2.473);购买街边小摊食品(偶尔:OR=1.457;经常:OR=2.900),均为危险因素。结论:应加强学生细菌性腹泻知识教育,提高对细菌性腹泻的关注程度,特别注重改善不良饮食行为。     

先天性心脏病住院患者医疗指标及费用构成分析

目的分析先天性心脏病患者的医疗质量和医疗费用及费用构成情况,为医院合理救治、卫生主管部门制定和调整救助政策提供参考。方法计算机提取某三级甲等医院2009/2011年收治先天性心脏病患者病种、医疗数质量指标和经济数据,运用EXCEL2007进行数据统计分析。结果①经临床路径治疗的先天性心脏病患者,治愈率81.69%,治愈好转率92.65%;②人均住院日13.49天,治愈者人均住院日14.32天;③人均医疗费用21 993元,其中治疗、手术费占费用构成的65.76%;④药品费用呈现递减趋势,治疗费呈现递增趋势。结论医疗指标在标准质控范围,医疗费用结构渐趋合理;引入介入治疗技术,实施临床路径治疗模式,有助于提高治愈率、缩短人均住院日、降低医疗费用;扩展医疗救助病种范围,有助于提高治疗覆盖率。     

农村居民常见肿瘤直接经济负担趋势的调查分析

目的了解农村居民四种常见肿瘤的直接经济负担及趋势,探讨影响农村居民肿瘤患者经济负担的因素,为有效控制农村居民的医疗费用提供科学依据。方法抽取甘肃省某三甲综合医院和肿瘤专科医院1996—2006年农村居民中四种常见恶性肿瘤患者的病案资料,并进行调查分析。结果 (1)1996—2006年农村居民四种常见肿瘤人均住院费用依次为:胃癌6 703.34元,肝癌4 568.48元,肺癌4 555.72元,食管癌7 302.10元;食管癌人均住院费用的年估计百分比变化(EAPC)最大,为16.30%。预测至2013年,食管癌的人均住院费用达到最高,为42 287.93元;其次是胃癌,为20 518.51元;肝癌位于第三位,为20 090.24元;最后是肺癌,为11 458.53元。(2)肝癌患者的日均住院费用最高,为627.35元;食管癌的日均费用平均增长速度最快,为15.26%。预测至2013年,肝癌的日均住院费用达到最高,为2 333.9元;其次是食管癌,为1 947.25元;胃癌位于第三位,为1 836.71元;最后是肺癌,为983.25元。结论农村居民消化道恶性肿瘤的直接经济负担沉重,增长趋势明显;应加强农村居民的肿瘤防治工作,提高农村居民的生活质量。     

楚雄州农村居民卫生资源可及性与家庭医疗费用支出的关系

目的 调查农村居民的家庭医疗费用支出情况及卫生资源可及性, 探讨导致家庭医疗费用支出过多的主要影响因素.方法 采用分层整群随机抽样法对楚雄州3 659户15 309名的农村居民进行入户调查.结果楚雄州农村居民家庭年医疗费用支出均值为1 987.5元.65.1%的住户离最近的医疗机构在1 km之内, 高于全国调查水平;70.6%的住户在10 min之内能到达最近的医疗机构, 低于全国调查水平.多重线性回归分析显示家庭医疗费用支出过高的影响因素为到最近医院所需时间、到最近医院距离、2周就诊人次、2周患病未就诊人次、年住院人次.结论 农村居民的卫生服务供给已基本满足需要, 但利用率不高;“看病难”现象已得到较大改善, 但“看病贵”问题仍是影响利用率的主要制约因素;需继续加强对农村居民的健康教育, 提高卫生服务可及性, 缩小不同区域间居民健康水平差异.     

肾病患者医疗花费趋势研究——基于北京市某三甲医院的分析

目的: 探究肾病患者医疗费用变化趋势及原因,为医疗改革决策提供参考依据。方法: 使用北京市某三甲医院成年肾病患者2012—2017年门诊及住院数据,利用描述性统计的方法分析患者次均花费和人均花费的时间趋势,并探究医疗花费变化的原因。结果: 肾病患者年均花费在2012—2017年间出现较快上涨。门诊和住院的花费上涨由不同原因导致,其中门诊年均花费的上升来源于患者年均就诊次数的增加,而住院年均花费的上升来源于患者次均花费的增加。住院花费上涨贡献最大的类别为药品和耗材,其中药品类费用上涨贡献最大,2017年次均12 524元,占当年平均次均总花费的32.4%;耗材类次均9 215元,占比23.9%。结论: 门诊年均花费的上升主要来源于肾病患者年均就诊次数的增加,药物类和耗材类费用的增长是导致住院医疗总费用上升的主要因素。治疗类费用以及医疗服务费在总花费中所占比例仍然较低,可能需要适当调整。     

上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况调查及医护人员职业满意度分析

背景　上海安宁疗护服务已走过30余年的历程,目前上海全市246家社区卫生服务中心已全部开展安宁疗护服务,经过多年的发展,上海积极推进试点、制订服务规范、实施能力培训等措施,有力推动了安宁疗护持续、规范、高效发展。目的　了解上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况及从业医护人员的满意度情况。方法　2019年3-9月采用单纯随机抽样法分别从上海市7个中心城区（黄浦区、徐汇区、杨浦区、普陀区、静安区、长宁区、虹口区）的14家试点安宁疗护社区卫生服务中心选取安宁疗护从业医护人员42名为研究对象。分析试点机构2018年卫生统计报表和财务报表（安宁疗护病床使用率、安宁疗护时间、安宁疗护中心人均医疗费用、安宁疗护中心日均医疗费用）。并采用自行设计的《上海市安宁疗护试点机构医护人员从业满意度调查问卷》对医护人员从业满意度进行调查与访谈,具体内容包括受访者的基本信息、从业满意度（薪资福利、职业发展、职业认同感、离职意向、同行关系、工作满意度）以及影响安宁疗护从业医护人员职业满意度的因素。结果　2018年上海市中心城区试点安宁疗护机构的安宁疗护病床使用率为（48.42±2.34）%;平均住院时间为（41.8±3.5）d,人均医疗费用为（7 632.8±234.7）元,日均医疗费用为（182.6±22.6）元;居家安宁疗护平均时间为（56.2±7.5）d,人均医疗费用为（1 371.3±186.4）元,日均医疗费用为（24.4±4.2）元。社区医疗机构安宁疗护从业医护人员对薪资福利、职业发展的满意度偏低,对同行关系和职业认同感的满意度偏高。安宁疗护从业医护人员对居家安宁疗护和机构安宁疗护的工作满意度结果相似。影响安宁疗护从业医护人员开展机构安宁疗护服务的主要因素是：“待遇较低、工作量大,付出与收获不成比例”“依靠机构自身运营补贴,专项经费不足”“长期面对即将死亡的患者,负面情绪和心理压力较大”;影响安宁疗护从业医护人员开展居家安宁疗护服务的主要因素是：“工作琐碎,医护人员待遇不足”“从业医护人员数量不足”“各方重视程度不足”。结论　上海市中心城区社区卫生服务中心和居家安宁疗护服务有效减轻了社会和家庭负担,但仍存在安宁病床的使用率不高,安宁疗护从业医护人员的待遇和满意度偏低,不同医疗机构间转诊不通畅等问题。     

部队结核病患者住院费用与住院Et研究

目的对某医院部队结核病病例住院费用与住院日进行分析,为军队住院结核病医疗费用控制提供参考。方法用Excel2007对2012年某医院部队住院结核病病例住院费用构成进行分析。结果78例部队结核病病例总住院费用为1036746．07元,平均住院日27．2d,平均住院费用13291．62元。战士平均住院费为13981．82元,战士与在职干部住院费用占总住院费用的96．58％;离退休干部平均住院日42．33d,继发性肺结核平均住院日29．45d,菌阳肺结核平均住院日67．23d。菌阳肺结核平均住院费用31721．53元。结论要合理分配医疗资源;部队结核病住院医疗费用控制的重点在于战士和在职干部。     

某医学院不同专业医学生营养知识-态度-行为调查分析

目的探讨医学院医学生的营养知识、态度和行为,为营养教育提供科学依据．方法对随机抽取的某医学院学生318人进行自设计营养KAP问卷调查,分析其KAP评分．结果医学生营养知识较缺乏,平均得分（34．42±4．69）分,仅占总分的74．8％．女生营养KAP总评分高于男生（P〈0．01）,男生营养KAP不及格率高于女生（P=0．020）,女生营养KAP总分优秀率高于男生（P〈0．01）．不同专业学生的营养KAP比较,护理专业学生的营养知识和总评分均高于临床医学（P〈0．01）．两个专业学生的营养态度和饮食行为评分基本相同（P≥0．052）．医学生也有不良饮食行为．结论应加强医学生营养教育,提高营养知识水平,改变不良饮食行为,提高医学生的健康．