左肺门支气管和血管在横断面上的配布特点

目的：探讨左肺门支气管和血管在横断面上的配布特点。方法：在44例成人胸部连续横断层标本和10例多层螺旋CT图像上，追踪观察了左侧第1、2、3肺门处支气管、肺动脉和肺静脉的分支（或属支）及其毗邻关系。结果：在气管权层面上，尖后段静脉居中，其前方，前段动脉居前段支气管的内前方；其后方，尖后段动脉上行于相应支气管内侧。在肺动脉权层面上，左肺动脉发出尖后段动脉和前段动脉，其外侧可见尖后段支气管和前段支气管。在27例（61、4％）断层标本上，左肺动脉与前段动脉一起呈“鱼钩”状勾绕左上肺静脉。在左肺上叶支气管层面上，左肺上叶支气管居中，其前方，前段静脉汇入左上肺静脉；其后方，上段动脉发自左肺下叶动脉。在左肺下叶支气管层面上，上段支气管发出。于上叶内，下舌段支气管居中，其前方，舌静脉干汇入左上肺静脉；其后方，舌动脉干发自左肺下叶动脉。在底段上、下静脉层面上，内前、外侧和后底段支气管呈顺时针排列，各底段动脉相对同名支气管呈周围性分布，底段上、下静脉呈向心性走行。结论：通过寻找标志性结构，在横断面上可准确识别左肺肺段和亚肺段的支气管、肺动脉和肺静脉。     

右肺肺段和亚肺段支气管和血管的矢状断层解剖学研究

目的：研究右肺肺段和亚肺段支气管和血管在矢状断面上的配布规律.方法：利用15例胸部连续矢状断层标本和2例多层螺旋CT图像,追踪观察了右肺肺段和亚肺段支气管和血管,并据此寻找在矢状断面上划分右肺肺段的方法.结果：在右主支气管杈层面上,右肺上叶动脉发出尖段动脉和前段动脉,右肺下叶支气管向后发出上段支气管、向下发出内侧底段支气管.在叶间动脉层面上,右肺上叶支气管发出尖、后、前段支气管,基底干支气管发出前、外侧和后底段支气管.在叶间动脉分叉层面上,后段静脉居前、后段支气管之间,尖段静脉与前段静脉合成尖前静脉,中叶支气管分为外、内侧段支气管,下叶动脉发出的段级动脉居相应支气管的上方.在右心房右侧第二层面上,右肺上、中叶的支气管和血管已为亚段级,在右肺下叶内,肺段支气管居中,其上、下方分别为相应的肺动脉和肺静脉.结论：在矢状断面上,右侧肺段内支气管和血管相对集中,且容易显示其发出处和长轴,故矢状断面是显示右肺肺段和亚肺段支气管和血管的优势断面.     

肺段和亚肺段支气管和血管的冠状断层解剖学研究

目的研究肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉在冠状断面上的配布规律。方法利用加例胸部连续冠状断层标本和4例成人胸部多层螺旋CT图像,追踪观察肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉。结果在冠状断面上有6个识别肺段和亚肺段支气管和血管的关键层面：1．升主动脉层面,切及尖段静脉、后段静脉、外侧段静脉、尖后段静脉、前段静脉和上舌段静脉;2．肺动脉权层面,于肺动脉权或左肺动脉下方可见到左、右上肺静脉注入左心房,在ll例（55％）标本中出现尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干同时汇入左上肺静脉的情形;3．气管权层面,于气管权下方可见到左、右下肺静脉汇入左心房;4．中间支气管层面,可见到两肺下叶肺段支气管、肺动脉和肺静脉的起源;5．胸主动脉层面,主要为两肺上段和外后底段的支气管和血管;6．脊柱层面,两肺下叶主要表现为上段、外侧底段和后底段的支气管和血管。结论在胸部冠状断面上,以支气管分支为向导可准确辨认肺段和亚肺段的肺动脉和肺静脉。     

肺段的冠状断层解剖:断层标本与多层螺旋CT图像对照研究

目的：研究肺段在冠状断面上的划分及分布。方法：利用20例胸部连续冠状断层标本、2例多层螺旋CT图像、5侧游离肺剥离标本和7侧肺管道铸型，追踪观察了肺叶和肺段的支气管、肺动脉和肺静脉，并据此在冠状断面上划分了肺段。结果：肺段主要分布于从胸骨角至脊柱的10个断面里，气管权层面是在冠状断面上划分肺段的最佳开始层面。在冠状断面上有6个划分肺段的关键层面：①升主动脉层面，划分肺段的标志性结构尖段静脉、外侧段静脉、尖后段静脉、左前段静脉和上舌段静脉均出现；②肺动脉权层面，于肺动脉权下方可见到左、右上肺静脉，在Il例(55％)标本中m现尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干同Here入左上二肺静脉的情形；③气管权层面，左、右肺上叶支气管及其分支显示清晰，于气管权下方可见到左、右下肺静脉汇入左心房；④中间支气管层面，可见到两肺下叶肺段支气管、肺动脉和肺静脉的起源；⑤胸主动脉层面，主要为两肺上段和外后底段的支气管和血管；⑥脊柱层面，两肺下叶主要表现为上段、外侧底段和后底段的支气管和血管。结论：通过仔细辨认肺段支气管、肺动脉和肺静脉，可在冠状断面上精确划分肺段。     

左肺肺段和亚肺段支气管和血管的矢状断层解剖学研究

目的研究左肺肺段和亚肺段支气管和血管在矢状断面上的配布特点及左肺肺段在矢状断面上的划分。方法利用15例胸部连续矢状断层标本、2例多层螺旋CT图像,追踪观察左肺肺叶、肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉,并据此寻找在矢状断面上划分肺段的方法。结果左侧肺段内的支气管和血管主要分布于从左主支气管权至心尖左侧的4个矢状断层里：1．在左主支气管权层面上,左肺下叶支气管向后发出上段支气管,其下方,上段静脉与底段总静脉在此合成左下肺静脉。2．在左肺动脉叶间部层面上,尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干于左肺上叶支气管前方合成左上肺静脉,下叶基底干支气管发出内前底段支气管、外侧底段支气管和后底段支气管。3．在心尖层面上,左肺上叶支气管发出全部肺段支气管,可用尖后段静脉后段间支、前段静脉下支和舌静脉干区分相邻肺段,左肺下叶动脉分出的肺段动脉居相应支气管上方。4．在心尖左侧层面上,在左肺上叶内,从后上至前下依次可见尖后段静脉后段间支、前段静脉下支和上、下舌段静脉;在左肺下叶内,肺段支气管居中,上方为相应动脉,下方为相应静脉。结论在矢状断面上,肺段内支气管和血管相对集中,且容易显示其起源和长轴,故矢状断面是显示肺段和亚肺段支气管及血管的优势断面。     

肺门区横断面CT与解剖对照研究

目的：了解正常肺门断层解剖及CT表现。方法：结合20例胸部边疆横断层标本,研究56例肺门区的CT表现。结果：右侧：右上肺静脉法支位于尖段支气管和动脉与上腔静脉之间,肺门外侧为右上肺静脉后支,后方为后段支气管和同名动脉分支。左侧：左肺静脉尖后支位于尖后段支气管和动脉的前方,或组成肺门外侧。以上观察与CT表现一致。85.7%(48例）左肺静脉尖后支位于尖后段支气管和动脉的前方;14.3%(8例）位于肺门外侧。85%（17例）右上肺静脉后支则位于前、后段支气管二者的夹角内,15%（3例）在此层面远离肺门;CT上,92.9%（52例）右上肺静脉后支则位于前、后段支气管的夹角内,7.1%（4例）在此层面远离肺门。结论：右肺门上、中区的形态与上肺静脉尖支和后支的位置和汇入上肺静脉方式有关。左肺门上区的形态与肺动脉和上肺静脉之间的关系有关;左肺门中区的形态则取决于左肺动脉舌支的发支情况。双肺门下区的形态取决于下叶肺动脉的分支形式。     

肺门高度比度的解剖学观测

用５２具成人标本，排除肺部疾病和胸廓畸形，开胸后进行观察测量，得出国人肺门高度比率的正常值范围；正常右侧肺门高度比率ＲＨＨＲ大于１，左侧肺门高度比度ＬＨＨＲ小于１。     

双肺上叶及右肺中叶的叶,段支气管的CT应用解剖

目的：为左、右肺上叶、段支气管及右肺中叶、段支气管的ＣＴ显示提供解剖学基础。方法：用３０具成人标本的左、右肺支气管树及其中左、右肺各１３例ＣＴ影像进行观测。结果：左、右肺上叶支气管及右肺中叶支气管的内径分别为５．２±０．６ｍｍ、５．１±０．９ｍｍ和４．０±０．６ｍｍ。段支气管内径为２．３～２．６ｍｍ。左肺Ｂ１＋２、Ｂ３的夹角分别为１８２．８°±３．６°和９２．０°±５．０°；右肺Ｂ１、Ｂ２、Ｂ３、Ｂ４和Ｂ５的夹角分别为１７３．８°±１４．３°、９２．２°±２．０°、８１．５°±４．５°、４０．５°±１０．１°和４５．５°±１１．０°。结论：可为ＣＴ诊断提供一个以数据为依据确定支气管异常的方法，通过调整段支气管与ＣＴ扫描层面间的夹角，可提高斜位ＣＴ扫描显示率。     

右肺下叶段支气管CT显示的应用解剖

目的：为给ＣＴ对右肺下叶作斜位扫描提供倾斜角度及对诊断提供参考数据。方法：以３０例标本制成支气管树和１３例ＣＴ影像观测叶、段支气管内径、段支气管与叶支气管的夹角。结果：叶支气管内径５．０±０．２ｍｍ。相邻底段支气管内径无显著差别。ＢⅥ、ＢⅦ、ＢⅧ、ＢⅨ和ＢⅩ的夹角分别为８８．１°±１．７°、１８．２°±３．５°、２０．２°±２．８°、１５．８°±２．６°和１６．７°±３．６°。结论：叶段支气管内径、管壁厚度可为ＣＴ诊断增加一个以数据为依据确定管腔狭窄或管壁增厚的方法以提高中心型肺癌的正确诊断率，依段支气管的倾斜角度将ＣＴ机架和体位作相应的倾斜和偏移使扫描层面与段支气管垂直可提高其ＣＴ显示率。     

左肺上叶尖后段静脉的多层螺旋CT

目的:探讨活体左肺上叶尖后段静脉在螺旋CT上的配布特点. 方法:利用Volume Wizard图像后处理工作站对160例成年男性肺部多层螺旋CT图像进行重建,并分析左肺上叶尖后段静脉及其周围结构.结果:(1) 尖后段静脉的存在率为71.25%,缺如率为28.75%,此时尖段静脉汇入左上肺静脉,而后段静脉则与前段静脉汇合成后前段静脉,再汇入左上肺静脉;(2) 尖段静脉一般有1～6条属支,而后段静脉有1～7条属支.结论:多层螺旋CT是在活体上研究肺段静脉及其属支的理想方法;左肺上叶尖后段静脉的属支数目和走行差异较大;尖段静脉与后段静脉可以共干形成尖后段静脉,尚有尖后段静脉缺如情况,这与传统解剖学的观点有明显不同.     

电视胸腔镜肺门迷走神经切断术的应用解剖

目的：为电视胸腔镜肺门迷走神经切断治疗支气管哮喘提供解剖依据。方法：观察4例甲醛固定尸体的双侧肺门迷走神经的分支，解剖1例成人新鲜尸体，重点观察双侧迷走神经分支进入肺门的情况，及其与临近的解剖关系。并在电视胸腔镜下解剖雄犬2条，了解犬的肺门迷走神经分支是否与人相似，进行实验动物模型的手术。结果：胸腔内迷走神经主干在肺根处分前后支进入肺门支配支气管，个体不同分支数量和分支直径有所不同，左右侧不同，肺前支1～3支，肺后支2-6支，左侧分支直径比右侧略大，两侧在肺根的解剖关系相同。犬双侧肺门迷走神经分支的解剖与人相似。结论：肺门迷走神经分支，在肺根处从主干分出前支及后支，容易辨认，但要注意肺前支，因其分支少且细小，手术中不要遗漏。还要注意避免损伤支气管动静脉等周围结构，特别是左侧要避免损伤喉返神经。     

New findings on the three‐dimensional anatomical relations between the bronchi and pulmonary blood vessels at the pulmonary hilum

During the 1940s, considerable knowledge was acquired about the anatomy of pulmonary segments, and anatomical terms were proposed and have been widely accepted. In recent years, minimally invasive and thoracoscopic segmentectomy has been performed with a versatile sublobar resection approach on patients with early peripheral lung cancer, metastatic lung tumors, and undiagnosed nodules. The three‐dimensional (3D) anatomy of the bronchi and the pulmonary vessels has also been studied in individual patients. Three‐dimensional models of the bronchi and pulmonary vessels were prepared using homemade software from computed tomograms (CT) of the chests of patients scheduled to undergo surgical procedures. Using these models, the authors examined the 3D positional relationships of the segmental broncho‐arterial triangle (SBAT) created by three points defined by the origins and courses of the bronchi and the pulmonary arteries, which are located apart from each other at the pulmonary hilum, and the segmental pulmonary veins (SPV), which run near the SBAT. In the left and right upper lobes, many branches of the pulmonary arteries and parallel bronchi in subsegments were widely separated at the origin of the pulmonary hilum, creating a relatively large SBAT. However, as an exceptional case, an SPV passed through an SBAT in only one of 158 patients. To our knowledge, no similar findings have been documented previously. Our findings could help to determine resection surfaces for thoracoscopic segmentectomy in the future, and provide new insights into the 3D anatomy and development of the lung. Clin. Anat. 28:506–511, 2015. © 2014 Wiley Periodicals, Inc.     

踝关节的横及冠状断层影像解剖学

目的：为踝关节病变的影像学诊断提供解剖学基础。方法：①观测15例干性胫、腓及距骨的关节面。②成年男尸右足标本7例，先依骨性标志画线，新鲜2例画线后，各行轴位CT、MRI扫描及冠状位MRI扫描后冻硬，再切制横断层4例，冠状断层3例。结果：①距骨上关节面前、后宽为30．2、23．5mm；距骨内、外踝关节面矢状径与垂直径分别为30．8、14．9mm与27．5、23．7mm;外踝关节面前缘至距骨颈后缘间距为9．3mm。胫骨内踝与腓骨外踝关节面矢状径与垂直径分别为21．8、14．7mm和16．9、21．6mm。②观察了每一断层内关节及周围结构的形态、毗邻及其在连续断层的变化规律，并匹配相应CT及MRI。距骨滑车上关节面前宽32．9mm，距骨上、胫骨下关节面软骨厚1．7mm与1．8mm，胫距关节、内踝处及腓距关节腔径值分别为2．4、2．8、1．4mm，骨间韧带长1.8mm。结论：踝关节的断层解剖，为影像学诊断及关节镜技术等提供了解剖学依据。     

成人大脑顶枕沟在横断面上的定位

目的:为了探讨大脑顶枕沟在横断面上的准确定位。方法:选用正常成人头部标本30例,以AC-PC线为基线,获取4mm层厚的连续横断层MR图像和脑断层标本。在连续断层标本上对顶枕沟的断面表现进行跟踪观察、测量和统计。结果:1.在AC-PC线断面上,顶枕沟的出现率左侧为16.7％、右侧为10％;在胼胝体压部首次切及的断面上,顶枕沟位于扣带回峡的后方,其出现率左侧为93.3％、右侧为90％,在扣带回峡和舌回交界处的深面可见深埋的楔回。2.在切及穹窿柱和透明隔断面上,顶枕沟后移,位于大脑半球后部内侧缘前、中1/3交点附近,其出现率左侧为100％、右侧为93.3％,沟的平均深度左侧为15.8mm、右侧为16.4mm,沟内一般有1～3支分支。3.在顶枕沟即将消失的断面上,大脑半球髓质的半卵圆中心上部的出现率左侧、右侧均为86.7％,扣带回即将消失,中央旁小叶尚未出现。结论:顶枕沟出现在前后连合平面至胼胝体即将出现的1～2个断面上,扣带回峡后方楔回的出现是顶枕沟首次出现的重要信号;当大脑半球出现半卵圆中心上部时,从扣带回顶部出现到中央旁小叶即将出现的1～2个断面,为顶枕沟消失的断面。     

小腿横断层影像解剖学观察

目的为给小腿部影像学诊断提供横断层解剖学资料。方法 用成年男尸新鲜右小腿标本１０例，称做小腿横断层之ＣＴ及ＭＲＩ扫描影。冰冻后再切制与其要应的小腿上，中及下１＝／３段横断层解剖标本。结果观察了三个断层的形态、结构、毗邻关系和血管、神经等的特征及其变化规律。还对小腿中１／３段的胫骨及骨质及储腔进行了测量。结论 本研究结果为给小腿部的医学影像学诊断及介入放射学提供了确切的解剖学基础。     

肺内管道的冠状断层解剖学研究

目的：研究肺段支气管、肺动脉和肺静脉在冠状断面上的配布规律。方法：利用20例胸部连续冠状断层标本、4例多层螺旋CT图像，追踪观察了肺叶、肺段支气管、肺动脉和肺静脉。结果：肺段支气管和血管主要分布于从胸骨角至脊柱的10个断面里，气管权层面是在冠状断面上追踪观察肺段支气管和血管的最佳开始层面。在冠状断面上有5个识别肺段支气管和血管的关键层面：①升主动脉层面，出现尖段静脉、后段静脉、外侧段静脉、尖后段静脉、左前段静脉和上舌段静脉；②肺动脉权层面，于肺动脉权或左肺动脉下方可见到左、右上肺静脉注入左心房，在11例(55％)标本中出现尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干同时汇入左上肺静脉的情形；③气管权层面，于气管权下方可见到左、右下肺静脉汇入左心房；④中问支气管层面，可见到两肺下叶肺段支气管、肺动脉和肺静脉的起源；⑤胸主动脉层面，主要为两肺上段和外后底段的支气管和血管。结论：以支气管分支为向导可准确辨认肺段肺动脉和肺静脉。