急性哮喘患者血浆白细胞介素-18、白细胞介素-16、白细胞介素-4及γ干扰素水平的相关性研究及临床意义

目的探讨急性哮喘患者血浆白细胞介素18(IL18)、IL16、IL4及γ干扰素(IFNγ)水平的相关性及临床意义。方法急性发作期哮喘患者共60例(重度30例,中度30例),正常对照30例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(SELISA),检测血浆IL18、IL16、IL4及IFNγ水平。结果哮喘患者血浆IL16水平显著降低,正常对照组血浆IL16较中、重度哮喘组高3倍以上(P<005);IL18水平降低,但仅中度哮喘组与正常对照组相比有显著性差异(P=0015);IL4水平降低(P=0006),中、重度哮喘组与正常对照组相比,P值分别为0045和0043;IFNγ水平与正常对照组比较无显著性差异(P>005)。相关性分析表明IL18与IL16之间存在显著相关性(r=065,P<005),IFNγ与IL16之间也存在显著相关性(r=066,P<005),IFNγ与单核细胞计数存在相关性(r=039,P<005)。结论IL18、IL16、IL4和IFNγ均可能参与了哮喘病理生理过程,多年反复发作的中、重度发作期哮喘患者可无明显的Th1与Th2细胞因子失衡现象。     

血浆D-二聚体在高血压脑出血变化的研究

目的:探讨高血压脑出血患者血浆中D-二聚体(D-dime,DD)的动态变化与病情程度、预后的关系。方法:对146例高血压脑出血患者进行血浆DD水平测定,入院时评估患者的昏迷程度、脑出血量、出血是否破入脑室,出院时进行意识状态评定。同时与同期健康体检者50例进行对照,并分析血浆DD变化与病情、预后的关系。结果:发病后24h、第3天及第7天,高血压性脑出血患者血浆DD水平显著升高。血肿破入脑室者与未破入脑室者相比血浆DD明显升高(P<0.05),二者与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。病情好转组与无好转组DD水平间有极显著性差异(P<0.01)。结论:动态观察血浆DD的变化对高血压性脑出血的病程、病情判定及评价预后有重要意义,是判断高血压脑出血患者病情程度及预后情况的有效指标之一。     

急性蛛网膜下腔出血对左心室功能的影响及其与血浆脑钠素关系研究

目的通过超声心动图(echocardiography)进行心功能检查及血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)测定,观察急性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者心脏左心室功能(left ventricular function,LVF)的变化及其与血浆BNP的关系,并探讨其机制,为防治急性SAH所致心脏损害提供依据。方法选择发病24h内经临床和头颅CT检查确诊的急性SAH患者20例作为研究对象,所有患者既往无心脏病史,并除外心功能不全、心律失常等心脏并发症。选择性别和年龄匹配的21例正常人作为对照组。以上各组均行超声心动图检查,同时抽血检测血浆BNP,对结果进行分析。结果①急性SAH组患者的左室舒张末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、相对室壁厚度、左室心肌重量、左室心肌重量指数均值与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05);②急性SAH组每搏排出量(SV)、每分心排出量(CO)及心脏指数(CI)均值低于正常对照组(分别为33.46±11.33vs52.67±12.46,P<0.01;3.02±1.33vs3.87±1.33,P<0.05;1.75±0.76vs2.37±0.81,P<0.05);③急性SAH组左室射血分数(LVEF)均值明显低于正常对照组(46.95±9.36vs67.71±8.02,P<0.01)。急性SAH组E峰最大速度/A峰最大速度比值(E/A)均值显著低于正常对照组(1.04±0.48vs1.47±0.23,P<0.01);④急性SAH组血浆BNP浓度高于正常对照组(62.30,11.44～120.08vs1.90,0.15～21.50,P<0.01)。结论急性SAH可引起左心室收缩功能和舒张功能下降;急性SAH发病后血浆BNP浓度升高,可能与急性SAH本身的病理生理机制有关。     

高血压大鼠尿和组织中羟脯氨酸的测定

用比色法测定大鼠尿和组织的羟脯氨酸含量。发现羟脯氨酸在24小时尿中排泄量,肾血管狭窄型高血压大鼠明显高于正常对照组(P<0.05);自发性高血压大鼠与正常组无显著性差异(P>0.05)。心肌羟脯氨酸含量,肾血管型比正常对照组高(P<0.05);自发性高血压大鼠低于正常对照组(P<0.05),主动脉中羟脯氨酸的含量,肾血管性高血压组和正常组之间无显著性差异(P>0.05);自发性高血压组比正常组明显低(P<0.01),肾血管性高血压大鼠中,狭窄肾动脉中羟脯氨酸含量高于对侧(P<0.05)。     

急性脑血管病患者血浆脑钠素变化与左心室结构的相关性研究

目的 通过血浆脑钠素(BNP)测定及超声心动图检查,观察急性脑血管病患者血浆脑钠素的变化,并与左心室结构参数进行相关性分析,探讨急性脑血管病血浆脑钠素变化机制,为防治急性脑血管病所致心脏功能损害提供依据.方法 选择发病24小时内经临床和头颅CT检查确诊的急性脑血管病患者60例作为研究对象,选择性别和年龄匹配的20例高血压患者及21例正常人作为对照组,均行超声心动图检查,同时测血浆BNP浓度.结果 急性脑血管病组室间隔厚度及左室相对壁厚度均值高于正常对照组.急性脑血管病组血浆BNP浓度高于正常对照组,两者比较差异有显著性.急性脑血管病组血浆BNP浓度与左室后壁厚度、室间隔厚度、左室相对壁厚度、心肌重量及心肌重量指数有相关性(P<0.001).结论 急性脑血管病发病后血浆BNP浓度升高,与急性脑血管病发病后的病理生理机制变化及左心室结构参数双重因素有关.     

比较血清胱抑素-C和超敏C反应蛋白 对老年脑出血患者脑动脉硬化预测性研究

目的探讨血清胱抑素(Cys)-C和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在老年脑出血患者脑动脉硬化预测的可行性。方法于2016年1月至2017年7月招募本院住院部诊断脑出血住院老年患者60例,单一脑出血老年患者30例作为对照组,同期住院初步诊断脑动脉硬化的老年脑出血患者30例为试验组,比较血清Cys-C和hs-CRP在老年脑出血患者脑动脉硬化的变化情况。结果与对照组相比,试验组血脂4项中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,2组血清LDL-C及血糖水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组Cys-C相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组hs-CRP升高(P<0.01),且两者颈动脉内膜中层厚度(IMT)相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论与Cys-C相比,hs-CRP更适合用于脑出血合并脑动脉硬化的诊断或预测,且hs-CRP与IMT呈正相关。     

蛋白磷酸酯酶-2A在轻度认知障碍患者血浆中表达的变化

目的 探讨轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者血浆蛋白磷酸酯酶-2A(protein phosphotase-2A,PP-2A)的表达.方法 用免疫印迹法检测30例不同病程MCI患者及11名正常老年人对照组血浆PP-2A的表达.结果 1年MCI组及2年MCI组血浆PP-2A的表达(0.96±0.06),(0.93±0.07)与对照组(1.00±0.08)比较差异无显著性(P>0.05),而3年MCI组的PP-2A表达(0.86±0.06)与对照组相比明显降低,差异有显著性(P<0.05),与1年MCI组比较差异有显著性(P<0.05),与2年MCI比较差异无显著性(P>0.05).结论 病程长的MCI患者血浆PP-2A的表达降低,对MCI的诊断可能有参考价值.     

妊高征血浆vWF、ET-1、t-PA和PAI-1水平变化及临床意义

目的:探讨孕妇血浆血管性血友病因子(vWF)、内皮素(ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平变化与妊高征发病的关系及其临床意义。方法:应用酶联免疫吸附试验和放射免疫分析法分别检测妊高征组和正常对照组孕妇血浆中vWF、ET-1、t-PA和PAI-1水平。结果:妊高征各组与正常晚孕组vWF、ET-1、t-PA、PAI-1均比正常非孕组高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);妊娠期高血压组与正常晚孕组相比vWF和PAI-1水平有增高趋势,但差异无显著性(P>0.05);子痫前期、子痫组与正常晚孕组相比vWF和PAI-1水平明显增高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),且随病情加重呈递增趋势。但t-PA在妊高征组与晚孕组之间无显著性改变。与正常妊娠组比较,妊高征组血浆ET-1升高,差异有极显著性(P<0.01);子痫前期、子痫组血浆ET-1水平较轻度妊高征者升高,差异有极显著性(P<0.01)。结论:孕妇血浆vWF、ET-1与PAI-1水平是检测妊高征病情进展的重要指标,其水平变化对指导妊高征诊断及治疗有重要意义。     

急性蛛网膜下腔出血及高血压患者血浆脑钠素水平改变对左心室功能的影响

目的 检测急性蛛网膜下腔出血(SAH)患者血浆脑钠素(BNP)水平,超声心动图方法观察患者心脏左心室功能(LVF)的改变并探讨其机制,为防治急性SAH所致心脏损害提供依据.方法 急性SAH组42例为发病24小时之内的急性SAH患者;高血压组30例,收缩压和舒张压均分别大于140mmHg 与90mmHg,且除外心功能不全、心律失常等心脏并发症,无肝肾疾病史;正常对照组为来体检健康人;均行超声心动图检查,同时检测血浆BNP并对结果进行分析.结果 急性SAH组患者的左室舒张末期内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、相对室壁厚度、左室心肌重量、左室心肌重量指数均值与正常对照组比较差异无显著性.急性SAH组每搏输出量、每分心输出量及心脏指数均值低于正常对照组.急性SAH组左室射血分数均值明显低于正常对照组.急性SAH组E峰最大速度/A峰最大速度比值均值显著低于正常对照组.急性SAH组血浆BNP浓度高于正常对照组.结论 急性SAH发病后血浆BNP浓度升高,并伴有左心室收缩功能和舒张功能下降;可能与急性SAH本身的病理生理机制有关.     

血浆D-二聚体在高龄男性冠心病患者合并急性静脉血栓形成时的变化及临床意义

目的研究血浆D-二聚体(DD)在高龄男性冠心病患者合并急性静脉血栓形成时的变化及临床意义。方法收集2015年1月—2019年1在解放军总医院第七医学中心干部病房住院的高龄男性冠心病患者142例,按照有无合并静脉血栓分为2组,合并静脉血栓者70例为血栓组(其中急性下肢静脉栓塞亚组19例,急性肺栓塞亚组21例),未合并静脉血栓者72例为对照组,比较2组患者的血浆DD水平及相关凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)与纤维蛋白原(Fib)的变化,并分析血浆DD水平与凝血指标的相关性及其诊断价值。结果血栓组患者血浆DD含量、Fib明显高于对照组(t=13.897,3.973,P<0.01),PT、TT、APTT明显低于对照组(t=3.659,3.797,8.271,P<0.01);急性下肢静脉栓塞亚组和急性肺栓塞亚组血浆DD水平及相关凝血指标比较差异无统计学意义(P> 0.05)。采用Pearson相关性分析发现,DD值与Fib呈正相关(r=0.896,P=0.000),DD值与PT、TT、APTT呈负相关(r=-0.463、-0.498、-0.536,P=0.012、0.016、0.001)。血浆DD预测静脉栓塞的ROC曲线下面积为0.939,血浆DD截断值为1.81 mg/L。结论检测高龄男性冠心病患者的血浆DD和凝血功能,可及时发现是否处于高凝状态,预测静脉血栓形成,以便及时加强抗凝治疗,减少急性事件发生。