287例Ⅲ期非小细胞肺癌临床治疗效果分析

目的:探讨新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床价值。方法:对287例Ⅲ期非小细胞肺癌进行分析研究,其中单纯手术或手术 术后化疗242例(A组);术前化疗 手术 术后化疗45例(B组),术前化疗采用丝裂霉素 西艾克 顺铂(MVP)方案,术后化疗同A组。对两组手术切除率、并发症发生率、术后1、3、5年生存率进行统计学分析。结果:手术切除率B组明显高于A组(P<0.05),术后并发症发生率相近(P>0.05)。术后1、3年生存率两组相近(P>0.05)。5年生存率B组高于A组(P<0.05)。结论:对术前有手术切除困难但经诱导化疗后肿瘤明显缩小的Ⅲ期非小细胞肺癌的患者,宜提倡术前化疗 手术 术后化疗或/和术后化疗。     

临床ⅠB～ⅢA期可切除NSCLC术前和术后辅助化疗比较

辅助化疗是完全切除Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌的标准治疗方案.有研究显示术前化疗与单纯手术相比可显著提高生存率.来自中国抗癌协会肺癌专业委员会的多中心Ⅲ期临床试验(CSLC 0501-TAX623,NCT00321334)比较临床Ⅰ B～ⅢA期可切除非小细胞肺癌术前和术后辅助化疗对生存的影响.主要终点指标为3年无病生存率(disease-free survival,DFS).符合入组标准的临床ⅠB～ⅢA期非小细胞肺癌患者随机分入术前化疗组(3个周期化疗后3～6周接受手术)或术后化疗组(手术后3～6周接受3个周期化疗),化疗均采用DC方案(多西紫杉醇75 mg/m2,卡铂AUC 5,d1,每3周).     

新辅助化疗在Ⅲa期肺癌治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌患者手术切除率和术后生存率的影响。方法对183例Ⅲa期肺癌患者(新辅助化疗组)及同期收治的192例Ⅲa期肺癌患者(单纯手术组)的临床资料进行分析。结果新辅助化疗近期总有效率53.5%;手术切除率较单纯手术组高(P<0.05);术后1、3年生存率均较单纯手术组高。结论进行新辅助化疗可显著提高Ⅲa期肺癌患者手术切除率,延长患者生存期。     

60例Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的探讨Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后放疗加化疗的临床意义。方法回顾性分析60例Ⅲa期NSCLC患者术后放化疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗40例,单纯手术20例。结果术后放化疗组和单纯手术组5年的生存率分别为33%和9.3%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗,可以提高生存率。     

非小细胞肺癌140例术前辅助化疗临床分析

目的 探讨辅助化疗对非小细胞肺癌外科手术治疗的应用价值.方法 选择2002年7月-2005年7月非小细胞肺癌患者273例,随机分为2组,试验组手术治疗前给予吉西他滨+顺铂化疗方案治疗3个周期,停药3～4周后施行手术.对照组采用单纯手术治疗.结果 试验组术后3、5年生存率均高于对照组(P＜0.05).结论 术前辅助化疗安全有效,能提高非小细胞肺癌患者手术后生存率.     

女性肺癌外科治疗策略分析

目的 分析女性非小细胞肺癌手术以及术后以放化疗为主的综合治疗对生存期的影响.方法 回顾性研究女性非小细胞肺癌手术治疗患者563例,其中单纯手术者211例,综合治疗者(手术切除+化疗或放疗或两者兼之)326例.结果 女性非小细胞肺癌的1年总生存率为60.4%,5年总生存率为11.3%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后的1年和5年生存率均高于同期收治女性非小细胞肺癌的总生存率,而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后综合治疗患者的1年和5年生存率又均高于同期单纯手术患者的生存率.结论 对于有手术指征的病例,应尽可能手术治疗,术后可辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率.     

ⅢA(N2)非小细胞肺癌术后放疗分析

目的 探讨ⅢA(N2)非小细胞肺癌术后放疗的必要性.方法 回顾性分析52例ⅢA(N2)非小细胞肺癌手术+化疗与术后放疗+化疗的3、5年生存率.结果 手术+化疗组(38.1%、14.3%)与术后放疗+化疗组(41.9%、16.1%).手术+化疗组与术后放疗+化疗组生存期比较无统计学意义.结论 ⅢA(N2)非小细胞肺癌术后选择性放疗可能是有必要的,如何筛选术后放疗病例是关键.     

257例晚期非小细胞肺癌的综合治疗

目的:分析不能手术晚期非小细胞肺癌(NSCLC)不同治疗方法的疗效和毒副作用。方法:回顾性分析了晚期非小细胞肺癌257例,分别采用单纯放疗、单纯化疗、放疗+化疗及化疗+放疗+化疗的方法进行治疗。结果:化疗+放疗+化疗组Ⅳ级急性造血系统毒性发生率为47.6%,与其他3组比较有显著性差异。化疗+放疗+化疗组Ⅲ级和Ⅲ级以上食道炎的发生率为39.7%,与其他3组比较,P值依次为<0.05(17.9%)、<0.001(1.6%)和>0.05(36.5%)。化疗+放疗+化疗组Ⅲa和Ⅲb期1年生存率分别为71.4%和58.6%,高于其他组(P<0.05);Ⅳ期1年生存率为25%,高于其他组,但P>0.05。化疗+放疗+化疗组各期2年和3年生存率与其他3组比有增高趋势,但均无统计学差异。结论:对失去手术机会的晚期非小细胞肺癌的治疗可选择先诱导化疗2个周期,再行局部放疗,放疗后再巩固化疗4个周期的治疗,与其他3组比能提高近期疗效,特别是Ⅲa、Ⅲb期的病人疗效更为理想,但并未提高远期疗效,且毒性明显加大。最佳的治疗模式还需要进一步探讨。     

手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗疗效分析

目的探讨手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌术后放化疗对生存的影响。方法对48例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌（ⅢA34例，ⅢB14例），分成术后单纯放疗组25例、术后放化疗组23例，比较两组对生存期的影响。结果全组中位生存期16个月，1年、2年、3年生存率分别为67％、29％、17％，其中术后放化疗组中位生存期为18个月，1年、2年、3年生存率分别为77％、37％、22％，术后单纯放疗组中位生存期为12个月，1年、2年、3年生存率分别为57％、21％、13％，术后放化疗组生存率高于术后单纯放疗组（P〈0．05）。结论手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗联合化疗，与术后单纯放疗相比能提高生存率。     

Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后放疗疗效分析

目的:回顾性分析Ⅲa(N_2)期非细胞肺癌术后放疗的治疗结果,同时探讨其治疗策略.方法:1987～2004年本院收治的Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌92例,所有病人都接受根治性手术,术后放疗46例(S+R组),单纯手术46例(S组),39例接受化疗;放疗中位剂量56Gy(40～64Gy).用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率.结果:(1)全组病人5年及10年总生存率(Overall survival,OS)分别为44.5%和30.4%.(2)术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年总生存率分别为49.1%、36.5%,36.3%、25.4%;两组间差异无统计学意义(χ~2=0.83,P=0.65).(3)纵隔单站转移N2病人,术后放疗组有提高无病生存率(Diseaes-free survival,DFS)的趋势;而多站转移N2病人,术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年无病生存率明显提高,分别为:40.6%、4.5%,21.2%、4.1%,差异有显著性(χ~2=4.35,P=0.03),且有提高总生存率的趋势.(4)1996～2004年术后放疗病人的生存率优于1987～1995年.(χ~2=4.28,P=0.04).(5)治疗失败率63.0%,术后放疗组总复发率及局部区域复发率低于单纯手术组,差异具显著性,分别为50.0%、76.1%,(χ~2=6.72,P=0.001);及8.7%、32.6%,(χ~2=8.03.P=0.001).两组失败的首位原因均为远处转移.(6)多变量分析结果显示,年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌的生存.结论:(1)Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后放疗有延长生存期的趋势.纵隔多站转移N2病人术后放疗可提高无病生存期.纵隔单站转移N2病人术后放疗价值不确切,有待于进一步的随机临床研究加以证实.(2)年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响病人的生存期.(3)治疗设备和治疗技术可以影响术后放疗的价值.(4)无论是否放疗,失败的首位原因均为远处转移,提示这类病人可能从化疗获益,建议Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后常规辅以化疗.     

小细胞肺癌手术联合化疗与单纯化疗生存期比较

目的 小细胞肺癌(SCLC)患者手术联合化疗和单纯化疗的生存期比较.方法 收集1999-2004年吉林大学第一医院胸外科37例SCLC患者,术后用依托泊甘+顺铂或卡铂方案化疗4～6个疗程.选取37例年龄、分期及肿瘤部位相仿的对照组患者,用依托泊甘+顺铂或卡铂方案化疗6个疗程.两组分别随访5年,进行生存率比较.结果 手术联合化疗组的1、3、5年总的生存率分别为72.97%、35.13%、21.62%.对照组1、3、5年总的生存率分别为54.05%、13.51%、5.41%.两组Ⅰ期SCLC生存率差异有统计学意义(P=0.01),Ⅱ和Ⅲ期差异无统计学意义(P=0.06,P=0.836).结论 手术后联合化疗对Ⅰ期的SCLC具有良好的治疗效果.     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　总结Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效 ,分析影响其预后的因素。方法　采用手术为主的综合疗法 ,治疗 38例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,其中Ⅲa期 2 3例 ,Ⅲb期 15例 ;切除全肺 12例、肺叶 2 6例 ;根治性切除 2 5例 ,姑息性切除 13例。术前化疗加术后放、化疗 12例 ,术后放、化疗 9例 ,术后化疗 11例 ,单一手术 6例。结果　Ⅲa及Ⅲb期肺癌患者三年生存率分别为 35 %和 2 0 % ,五年生存率分别为 2 2 %和 13 % ,单一手术病例三年生存率为 0。结论　手术为主的综合治疗能明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌病人的远期疗效和生存质量。     

DC-CIK细胞对非小细胞肺癌术后患者的生存率及免疫功能的影响

目的 观察DC-CIK细胞联合培养后用于非小细胞肺癌术后患者的临床有效性以及该治疗对患者免疫系统的影响.方法 32例Ⅱ～Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)术后患者辅助化疗后,采用DC-CIK共同培养,用流式细胞仪分析其免疫表型后静脉回输,在同期肺癌术后单独行辅助化疗的患者中选择32例(化疗组)作为对照,比较两组患者3年生存率和5年生存率.结果 化疗+免疫组患者DC-CIK细胞治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD56+细胞比例较培养前显著提高.化疗组和化疗+免疫组Ⅱ期患者5年的生存率分别为41.7％(5/12)和66.7％(6/9),x2=12.59,P＜0.01,两组Ⅲa期患者5年生存率分别30.0％(6/20)和47.8％(11/23),x2=4.07,2组患者的3年生存率差异无显著性.结论 肺癌术后患者辅助化疗后联合DC-CIK治疗,不良反应轻,耐受性好,可以改善患者的长期生存率.     

辅助化疗结合手术治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨手术结合辅助化学治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择明光市人民医院2008年3月至2009年11月收治的非小细胞肺癌患者109例,随机分为2组,对照组患者(55例)接受单纯手术治疗,观察组(54例)在确诊后接受2个周期的新辅助化疗,而后行手术治疗.观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、以及生存率情况.结果 观察组患者化疗有效率为69.1％,且术中出血量和术后引流量显著低于对照组(P＜0.05),2组并发症发生率无统计学意义(P＞0.05),但观察组3a期生存率显著高于对照组(P＜0.05).结论 新辅助化疗安全有效,可显著提高非小细胞肺癌患者手术后生存率.     

手术切除不完全的III期非小细胞肺癌放化疗疗效分析

目的探讨手术切除不完全的III期非小细胞肺癌术后放化疗对生存的影响。方法对48例手术切除不完全的III期非小细胞肺癌(IIIA34例,IIIB14例),分成术后单纯放疗组25例、术后放化疗组23例,比较两组对生存期的影响。结果全组中位生存期16个月,1年、2年、3年生存率分别为67%、29%、17%,其中术后放化疗组中位生存期为18个月,1年、2年、3年生存率分别为77%、37%、22%,术后单纯放疗组中位生存期为12个月,1年、2年、3年生存率分别为57%、21%、13%,术后放化疗组生存率高于术后单纯放疗组(P<0.05)。结论手术切除不完全的III期非小细胞肺癌术后放疗联合化疗,与术后单纯放疗相比能提高生存率。     

ⅢA期非小细胞肺癌立体定向同期放、化疗与手术后化疗的疗效分析

目的探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）立体定向同期放、化疗与手术后化疗生存期的差异。方法98例ⅢA期NSCLC患者随机分为两组,同期放、化疗组（A组）42例应用立体定向全身伽玛刀放疗同期紫杉醇联合卡铂方案化疗,手术后化疗组（B组）56例进行手术治疗,术后3—4周开始紫杉醇联合卡铂方案化疗。结果A组1、2、3年的生存率分别为76．19％、45．24％、23．81％,中位生存期23．4月;B组1、2、3年的生存率分别为82．14％、51．79％、37．50％,中位生存期29．5月。两组比较B组生存率优于A组,但1、2年生存率差异无统计学意义,3年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。B组较A组中位生存期延长6月,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与立体定向同期放、化疗比较,对ⅢA期NSCLC患者进行手术治疗及术后化疗可延长生存期。     

围手术期化疗在非小细胞肺癌中的应用探讨

目的　探讨围术期化疗对NSCLC生存率预后因素的影响。方法　 1 995年 2月至 1 997年 7月Ⅰ Ⅲa期根治性手术的NSCLC ,随机分为术前先行化疗和先行手术二组 ,以Kaplan Meier曲线统计累积生存率及LogRank检验 ,Cox单因素和多因素分析生存率影响因素。 结果　全组 2 1 1例 ,术前先行化疗组 1 0 8例 ,先行手术组 1 0 3例。累积年生存率、Cox单多因素分析未见二组有统计学差异 ,P >0 0 5 ,如 5年生存率为 31 98%∶36 68% ,MST绝对值虽以先化疗组低于先手术组 36个月∶48个月 ,但P >0 0 5。Ⅱ期术前先化疗组累积年生存率、MST和Cox单因素分析明显差于先手术组 ,如 5年生存率为 2 0 %∶65 2 % ,MST为 2 4个月∶48个月 ,P =0 0 4 2 ,Ⅰ、Ⅲ期中也未见两组生存率差异有显著意义。Cox多因素分析各参数中见期别及术后化疗与生存率有显著相关 ,P均为 0 0 0 0。此外 ,术前化疗有效者生存率优于无效者 ;化疗后临床和病理学相比“T”降期和“T”不变病员的年生存率、MST均明显高于“T”升期组 ,提示术前化疗有效可获较好结果。Ⅱ、Ⅲa期术后化疗≤ 2周期者年生存率明显低于 3 4周期和 >4周期 ,Cox单、多因素分析均见明显差异。结论　术前化疗用于Ⅰ、Ⅱ期和可根治性切除的Ⅲa期NSCLC生存率差异无显著意义 ,Ⅱ期先     

ⅢＡ 期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除效果

目的：探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗的疗效。方法收集30例ⅢA期NSCLC患者术前进行新辅助化疗为观察组,同期直接手术的ⅢA期NSCLC患者25例作为对照组。观察组患者术前采用紫杉醇脂质体＋奈达铂方案化疗2个周期,对照组术前未进行化疗,术后行辅助化疗。观察两组手术切除率、术后并发症及预后情况。结果①观察组手术切除率为93．3％,对照组手术切除率为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。②观察组并发症发生率为23．3％,对照组发生率为28．0％,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。③观察组1年生存率为86．7％,对照组为68．0％;观察组3年生存率为63．3％,对照组为52．0％;两组1、3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗能有效提升NSCLC手术切除率,有效延长患者生存期,并且化疗不良反应均在可控范围之内。因此,ⅢA期的NACLC患者术前新辅助化疗加手术方案值得临床推广。     

单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及对肺癌细胞凋亡的影响研究

目的 探讨单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及对肺癌细胞凋亡的影响.方法 选择ⅢA期非小细胞肺癌患者166例,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受术前单疗程化疗,鳞癌患者选择CAP方案,腺癌患者采用FAD方案,治疗1疗程后行手术治疗,对照组患者直接行手术治疗.结果 ①观察组患者术前单疗程化疗有效率为56.7％,病期下调率为36.1％.②观察组患者术前单疗程化疗后细胞凋亡率、增殖指数、bcl-2基因表达及bax基因表达分别为(7.40±2.39)％、(24.99±7.51)％、(4.70±1.16)及(5.57±0.96),与对照组相比均有统计学差异(P＜0.05).③观察组患者手术切除率、根治性切除率、术后1年及2年生存率分别为92.8％、80.7％、96.4％和86.7％,显著高于对照组(P＜0.05).两组术后并发症发生率间无统计学差异(P＞0.05).患者手术切除率与细胞凋亡率及bax基因表达呈正相关,与增殖指数及bcl-2基因表达呈负相关.结论 术前单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌,可以通过影响肿瘤细胞的增殖和凋亡,增加手术切除率及根治性切除率,提高患者术后生存率,具有很高的临床应用价值.     

三维适形放疗同步化疗对Ⅲ期NSCLC病人预后影响

目的探讨术前三维适形放疗同步化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)病人预后的影响。方法以2007—2010年我院收治的术前行三维适形放疗同步化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌病人49例作为观察组,直接手术病人47例作为对照组。比较两组手术切除率、术后并发症发生率及术后生存率的差异。结果观察组手术切除率显著高于对照组(χ2=4.304,P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。观察组1、3年生存率显著高于对照组(χ2=4.221、4.200,P<0.05)。结论术前三维适形放疗同步化疗可以显著提高Ⅲ期非小细胞肺癌的手术切除率及病人1、3年生存率,对术后并发症发生率无明显影响。