先天性脐尿管疾病的诊疗体会

目的探讨先天性脐尿管疾病的诊断与治疗方法。方法根据病史并结合经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查方法,确诊脐尿管异常疾病19例,均进行相应手术治疗。结果手术及病理检查证实为脐尿管瘘并感染2例,脐尿管囊肿并感染13例,脐尿管窦道并感染4例。患者术后症状缓解、排尿正常,9。13d痊愈出院,随诊未见复发病例。结论经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查为先天性脐尿管疾病有效的诊断措施：先天性脐尿管疾病均需手术治疗．手术应以彻底切除脐尿管及其异常组织为宜。     

婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘30伤手术治疗效果观察

目的观察婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘的临床特点和手术治疗效果。方法选择本院2007年10月-2011年10月先天性肛门闭锁舟状窝瘘女婴共30例,以上患儿均为出生后无肛门,存在舟状窝瘘。其中11例患儿有显著腹胀,4例患儿瘘口周围红肿。上述患儿均在全麻下实施保留瘘管肛门成形术。结果本组30例患儿手术均顺利,术后1例患儿出现肛门和会阴感染,但经外涂碘伏等处理痊愈,其余29例患儿伤口均愈合良好。对30例患儿均随访,随访时间平均为（24±8）个月,30例患儿肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩发生,肛门排便能力为优。结论婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘可选择保留瘘管肛门成形术治疗,此术式操作简便容易掌握,且手术创伤小,术后并发症少,疗效显著,值得借鉴。     

脐内侧韧带在预防大疝囊小儿腹股沟斜疝术后复发中的作用

目的 探讨脐内侧韧带在预防大疝囊小儿腹股沟斜疝术后复发中的作用.方法 回顾性分析具有较大疝囊的小儿腹股沟斜疝178例患儿的临床资料,所有患儿均在小儿腹腔镜下内环口高位缝扎后将同侧脐内侧韧带缝合覆盖内环口以进一步加强.结果 所有病例均于术后1～2 d治愈出院,随访3～18个月,术后无复发及其他并发症.结论 小儿腹腔镜下应用脐内侧韧带加强覆盖内环口治疗大疝囊小儿腹股沟斜疝可进一步减少术后复发,该手术方法安全可行,值得推广.     

儿童先天性脐尿管异常13例报告

目的 探讨儿童脐尿管异常的诊断与治疗方法。方法 根据病史，结合脐孔美蓝注射试验或造影、B超和CT扫描等辅助检查方法诊断脐尿管异常13例，均行手术治疗。结果 手术及病理检查证实脐尿管瘘5例，脐窦3例，脐尿管囊肿1例，膀胱脐尿管憩室4例，各手术患者随访1～3年无复发及恶变。结论 综合应用各种检查手法来明确儿童先天性脐尿管异常的诊断，以进行手术治疗，保脐手术疗效确切。     

腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果研究

目的研究腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果。方法100例小儿先天性肥厚性幽门狭窄患儿作为研究对象,按照随机方式分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,观察组采用腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗。观察记录患儿的手术结果及随访结果,并比较两组患儿手术时间、术后住院时间。结果手术过程顺利,100例患儿均成功完成手术,无一例中转开腹手术,无并发症发生。观察组患儿术后6 h将胃管取下,少量喂入温水后逐渐过渡到喂糖水、喂奶;对照组患儿术后24 h开始逐渐进食。患儿术后进行6个月的延续性随访,观察组患儿切口恢复美观,已经无法观察到切口瘢痕,两组患儿的生长发育均显示正常状态。观察组患儿手术时间(21.23±1.65)min及术后住院时间(5.58±1.98)d均显著短于对照组的(38.44±1.23)min、(9.67±1.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论先天性肥厚性幽门狭窄患儿采用腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗,手术效果良好,手术创伤小而且安全。     

经脐开腹幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄的临床观察

目的：通过比较经脐开腹幽门环肌切开术和腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄,探讨适合基层医院的最佳治疗方案。方法：60例先天性肥厚性幽门狭窄患儿随机分为经脐开腹组、腹腔镜组,每组30例,两组患儿一般情况均无显著差异,观察两组患儿手术时间、术后住院天数、住院费用、美观满意度及术后不良反应。结果：两组手术时间、术后住院天数、住院费用比较均无明显差异,随访3个月家长对切口美观满意率无显著差异,两组患儿术后分别有13例和17例出现呕吐,组间比较无明显差异,且均在出院前消失,其他不良反应比较均无显著差异。结论：腹腔镜幽门环肌切开术和经脐开腹幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄的临床效果及美观程度相近,经脐开腹这一术式更适合在基层医院推广。     

腹腔镜小儿先天性胆总管囊肿根治术治疗体会

目的 探讨腹腔镜下小儿先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的临床疗效、并发症预防。方法 回顾性分析在我院治疗的8例先天性胆总管囊肿行腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的临床资料。结果 其中I型6例、Ⅳ型2例;1例患儿中转开腹,余7例患儿均顺利完成手术,术后均恢复顺利,无大出血、胆漏、胰瘘、肠瘘等并发症发生。术后8～14 d出院。术后随访6～12个月,无吻合口狭窄、反流性胆管炎、粘连性肠梗阻等并发症。结论 腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿创伤小,疗效较满意。腹腔镜手术技巧熟悉程度与手术效率、降低并发症发生率有关。     

脐尿管疾病的超声诊断分析

目的：探讨超声检查对脐尿管疾病的诊断价值。方法：回顾分析近10余年来用彩色多普勒超声仪对13例脐尿管疾病患者进行的超声检查资料。结果：13例患者均经手术证实为脐尿管瘘6例、脐尿管窦4例、脐尿管囊肿3例。结论：经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、膀胱镜检查、瘘管造影、超声、CT等检查为脐尿管疾病有效的诊断方法,超声及瘘管造影检查对于制定手术方案和节省手术时间具有临床指导意义。     

腹腔镜小儿疝囊高位结扎术后复发原因分析及再手术对策

目的 探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术后复发原因及再手术对策。方法 收集2017年9月至2019年9月中国科技大学附属第一医院收治的2 183例行腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中18例术后复发,观察18例复发患儿初次手术时斜疝的位置及类型,疝环直径,术后平均复发时间,再次手术时疝气位置及类型,平均住院时间,术后并发症等指标,分析此18例患儿术后复发原因及再手术方法。结果 18例患儿术后复发,复发率为0.8%。术后复发原因：疝囊未做到确切高位结扎,疝环直径偏大,疝囊结扎线脱落,术后腹内压过大（如术后哭闹、剧烈运动等）。再手术患儿中15例行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术,2例另行脐正中襞修补术,1例另行外环口缝合缩窄术。所有患儿顺利完成手术,术后随访均无复发。结论 腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗小儿复发性腹股沟斜疝是一种安全、可靠的手术方法,对于部分疝环偏大患儿,可另行脐正中襞修补术及外环口缝合缩窄术,术后随访效果满意。     

中西医结合治疗先天性肛门直肠畸形的诊治体会

目的:探讨手术联合美宝湿润烧伤膏创面外涂治疗小儿先天性肛门直肠畸形的疗效。方法:25例患儿根据不同病情实施不同的手术治疗,术后肛门创面及造瘘口周围皮肤均以美宝湿润烧伤膏外涂。结果:25例中22例均获得满意疗效,3例由于心脏、肺部严重感染导致呼吸、循环衰竭死亡。结论:手术配合美宝湿润烧伤膏外涂治疗小儿先天性肛门直肠畸形疗效满意,可缩短疗程,换药简单,费用低廉,值得临床推广应用。     

先天性食管闭锁术后再手术的临床分析

目的 总结先天性食管闭锁（CEA）术后再手术的原因及临床体会。方法 回顾性分析2006年9月至2015年11月徐州市儿童医院收治的5例CEA术后再次手术患儿的临床资料。结果 再手术患儿月龄5～14个月,所有患儿均为Gross Ⅲ型,1例食管气管瘘（TEF）复发,4例食管吻合口狭窄经食管扩张治疗无效。患儿术前均行食管造影及食管镜检查,TEF患儿行支气管镜检查明确瘘管。所有患儿均再次经胸完成手术,平均手术时间4.1 h,平均住院时间27 d。随访6个月～3年,无吻合口瘘及TEF复发,2例发生食管吻合口狭窄行食管扩张治疗痊愈。结论 TEF复发、严重食管吻合口狭窄是CEA术后再手术的主要原因,食管镜及支气管镜检查有助于术前诊断,再手术患儿预后良好。     

先天性肛门闭锁治疗体会35例

目的分析与探讨先天性肛门闭锁的治疗方法与心得体会。方法选取本院2010年4月至2012年4月期间收治的先天性肛门闭锁患儿共35例,对其中28例患儿给予会阴肛门成形术,2例患儿给予结肠造瘘术,5例患儿给予直肠瘘管扩张术。对35例患儿的治疗结局进行分析与讨论。结果术后35例患儿中共3例发生肛门狭窄,1例瘘管复发,通过积极的治疗后,所有患儿均治愈并康复出院。结论对于先天性肛门闭锁患儿应该选择适当的手术时机与术式,对于高位闭锁患儿应尽早给予横结肠造瘘术,而对于中位闭锁合并会阴瘘患儿应首先进行瘘管扩张,对于低位闭锁患儿应给予会阴肛门形成术。     

先天性冠状动脉畸形的手术治疗探讨

目的探讨先天性冠状动脉畸形的手术治疗经验。方法 18例冠状动脉畸形患者中冠状动脉瘘12例,冠状动脉起源异常6例。右冠状动脉瘘在体外循环下经心腔修补内瘘口或经扩张的冠状动脉修补外瘘口或同时修补内外瘘口。左冠状动脉-肺动脉瘘行瘘支动脉结扎术或在体外循环辅助下心脏不停跳经肺动脉修补;左冠状动脉-左心室瘘伴主动脉瓣关闭不全经左冠状动脉修补外瘘口及主动脉瓣成形。左冠状动脉起源于肺动脉畸形行左冠状动脉根部结扎和冠状动脉旁路移植术。结果 18例手术中,术后平均住院时间9.3±15d无手术死亡,心脏杂音均消失,术后症状均缓解。结论先天性冠状动脉畸形一旦确诊应手术治疗。     

22例先天性食管闭锁-气管食管瘘手术前后的护理干预

目的:总结先天性食管闭锁-气管食管瘘围手术期护理方法及体会。方法:对22例接受手术治疗的先天性食管闭锁-气管食管瘘的患儿进行手术前后监护。术前做好呼吸道管理、合理体位、严格禁食等措施;术后强化气道和胃管的管理及营养支持。结果:20例治愈(其中有1例瘘管复发,行二次手术),1例因吻合口瘘放弃治疗,1例因两盲端距离太长而放弃治疗。结论:认真做好先天性食管闭锁-气管食管瘘患儿围手术期的护理,对减少并发症的发生,提高先天性食管闭锁-气管食管瘘患儿的存活率及生活质量有重要意义。     

女婴无肛伴会阴瘘手术治疗体会

女婴先天性无肛伴会阴瘘为婴儿常见的肛门直肠畸形,术后并发症多,可遗留排便功能障碍。我院自1992年至1996年,采用瘘管移植术治疗28例,效果满意,结果报告如下。 临床资料 本组28例均为女性。年龄2个月到1岁8个月,平均11个月,其中小于1岁的24例(85.7％)。28例患儿中,25例瘘口位于舟状窝(89.3％),2例位于会阴后联合(7.1％),1例位于大阴唇(3.6％)。全组病人均因生后无肛门,会阴部瘘口排便困难住院。12例患儿明显腹胀,5例瘘口周围皮肤红肿伴     

经脐单切口腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭围术期的护理体会

目的 总结和探讨经脐单切口腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的护理体会,为手术治疗小儿鞘状突未闭围术期护理提供依据.方法 对2011年10月至2013年1月54例小儿鞘状突未闭的男性患儿实施了经脐单切口腹腔镜手术,总结围术期的护理要点,探讨有效的围术期护理措施.结果 54例手术均获得成功,术后住院时间2～3 d,随访6个月,54例患儿均治愈,心理状况稳定.结论 完善术前准备、围术期心理护理、术后并发症的观察和护理是手术成功的保障.     

微型腹腔镜经脐部双通道联合自制硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效.方法 回顾性分析2014年5月至2016年6月应用微型腹腔镜经脐部双通道联合自制硬膜外穿刺针行内环口结扎术治疗小儿腹股沟斜疝410 例临床资料.术中于脐窝右下缘穿置5 mm trocar作为观察孔,于脐窝左下缘穿置另一3 mm trocar 作为辅助操作孔,联合自制带线硬膜外穿刺针行内环口结扎,完成手术.结果 410例患儿均在腹腔镜下顺利完成内环口结扎术,无中转开放手术.其中右侧腹股沟斜疝224 例(术中发现合并左侧隐匿疝44例),左侧腹股沟斜疝146 例(术中发现合并右侧隐匿疝54例),双侧腹股沟斜疝35 例,复发性疝5例.单侧手术时间5~20 min,平均8 min;双侧手术时间8~30 min,平均12 min.术中发现对侧隐匿疝一并予行内环口结扎,术中无出血,术后1 d即下床活动,术后2 d出院.随访3~25个月,2例患儿于手术开展早期(术后1个月及2个月)复发,再次手术治愈;其余患儿均恢复良好,无切口感染、脐部戳孔疝及精索血管输精管损伤、睾丸萎缩等并发症发生,术后腹壁几无可见手术瘢痕.结论 微型腹腔镜经脐部双通道联合自制硬膜外穿刺针行内环口结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低、切口美观等优点,并可同时探查、处理对侧隐匿疝,可作为治疗小儿腹股沟斜疝的首选手术方式,值得推广普及.     

新生儿先天性无肛的治疗及术后护理

目的：总结新生儿先天性无肛的治疗及术后护理方法。方法回顾性分析2010年2月至2012年12月收治的45例先天性无肛患儿的临床资料,总结新生儿先天性无肛的治疗和术后护理方法。结果45例患儿中32例获随访,随访时间1~3年。获随访的32例患儿肛门外观均无明显异常,无直肠回缩或肛门狭窄等现象,无复发肛瘘。2例（4.4%,2/45）患儿出现会阴及肛门伤口感染,经5~7 d外涂聚维酮碘、局部理疗、护理后治愈,且伤口愈合良好。结论保留瘘管肛门成形术治疗新生儿先天性无肛具有损伤小、操作简单、后遗症少等优点;高质量护理是新生儿先天性无肛手术成功的重要保证。     

Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的诊治流程

目的探讨Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,以规范Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的治疗。方法回顾性分析本院2011年2月至2012年2月间收治的10例Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的临床资料。所有患儿均采取一期手术,采用气管插管,静脉复合麻醉,经右胸后外侧第4肋间切口,经胸膜外入路,行食道吻合术。结果 10例患儿均为Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘,手术病例术后治愈率100%。结论早期诊断,早期治疗,规范术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,加强围手术期的管理以及成熟的手术吻合技术,是提高Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿生存率的关键。     

成人脐尿管囊肿2例的诊疗体会

目的探讨脐尿管囊肿的诊疗要点和临床疗效。方法脐尿管2例。男2例,年龄54岁,48岁,手术切除范围包括脐尿管、脐尿管肿物、脐正中韧带及脐尿管肿物相连的部分膀胱顶部;检索PubMed及国内数据库中相关文献,讨论脐尿管囊肿发病特点、影像学特征及临床诊治。结果 2例手术均成功。平均手术时间80min,2例患者手术中无明显出血,2例术后病理提示脐尿管囊肿,平均留置导尿时间7～10d,平均住院7d,切口甲级愈合,无术后并发症。术后随访3个月,无复发,无恶变。结论手术治疗成人脐尿管囊肿是一种安全、有效的方法。