唑来膦酸针与伊班膦酸钠针治疗骨肿瘤的临床效果分析

目的　比较唑来膦酸针与伊班膦酸钠针治疗骨肿瘤患者的临床效果和医疗费用。方法　选取2011 年9月～2014 年9 月间收治入院的35 例骨肿瘤患者为研究对象,随机分为A 组（18 例）和B 组（17 例）,A 组患者采用唑来膦酸针治疗,B 组患者采用伊班膦酸钠针治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应和医疗费用。结果　B 组的疼痛缓解率及生活质量改善率显著优于A 组（P<0.05）,不良反应发生率显著低于A 组（P<0.05）,且B 组患者产生的总医疗费用低于A 组（P<0.05）。结论　与唑来膦酸针比较,伊班膦酸钠针治疗骨肿瘤的临床疗效更显著,不良反应更少且产生的医疗费用较低,值得临床推广应用。     

个性化护理在慢性阻塞性肺疾病患者的应用分析

目的探讨个性化心理护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效分析。方法 2011年12月-2013年10月医院收治的COPD患者100例,随机分成观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予个性化心理护理,比较2组临床效果。结果观察组患者平均住院天数（10.48±1.89）d,平均医疗费用支出（3576.28±267.48）元;对照组患者平均住院天数（12.67±1.16）d,平均医疗费用支出（3947.79±178.36）元,2组患者的住院天数、医疗费用支出之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对COPD患者实施个性化心理护理可以明显缩短患者住院时间、降低医疗费用支出,值得在临床推广应用。     

临床路径对减少慢性阻塞性肺疾病患者住院时间及费用的影响

临床路径是一种具有提高医疗效率,降低医疗费用等潜在好处的管理策略。我们借鉴国内外经验开展了慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）临床路径,并对实施临床路径前后患者的平均住院时间及住院费用进行比较分析,旨在探索临床路径应用于AECOPD患者的可行性和实施效果,现报告如下。     

临床流行病学系列问答── 30什么是最小费用分析（cost－minimization analysis）？

临床流行病学系列问答──３０什么是最小费用分析（ｃｏｓｔ－ｍｉｎｉｍｉｚａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ）？测定不同医疗措施的费用，假定这些措施的效果基本相同，选择最经济、费用最小的措施。（范维琥） 临床流行病学系列问答──　３０什么是最小费用分析（ｃｏ...     

电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径对医药费用控制的效果评估

目的：探讨电子结肠镜下治疗大肠息肉实施临床路径对医药费用控制的效果,为临床治疗大肠息肉实施临床路径管理提供循证医学证据。方法：根据入选标准,将大肠息肉患者121例随机分为临床路径组（n=69）与非临床路径组（n=52）,比较2组电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的相关费用及患者满意度。结果：临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为（3871．26±802．30）元、（344．61±105．13）元和（412．64±73．46）元,非临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为（4384．38±1040．36）元、（526．95±162．40）元和（496．78±133．70）元,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。与非临床路径组比较,临床路径组平均住院时间和住院床日费用均明显减少（P〈0．01）,分别减少了1．98d和19．45元,患者的满意度明显提高（P〈0．01）。结论：电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径管理能够改善医疗质量,缩短了患者住院时间,减少其住院费用,更好地控制医药费用,提高了患者对医疗质量的满意度。     

阴式子宫切除术临床应用的对比研究

目的分析探讨阴式子宫切除术（TVH）的临床效果和优缺点。方法本组回顾60例阴式子宫切除术与同期60例经腹子宫切除术（TAH）病例,对其临床疗效对比分析。结果阴式子宫切除术组均成功经阴道完成子宫切除术,两组住院时问、手术时间、术中失血量、术后进食时间、医疗费用、并发症等有显著性差异（P〈0．01）。结论阴式子宫切除术较腹式子宫切除术具有住院天数少,手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少,医疗费用低等优点,符合人们的审美观和微创观。     

阴式子宫切除的临床应用与分析

目的分析探讨阴式子宫切除术的临床效果和优缺点。方法本组回顾66例阴式子宫切除术（TVH）与同期68例经腹子宫切除术（TAH）病例,对其临床疗效对比分析。结果阴式子宫切除术组均成功经阴道完成子宫切除术,两组住院时间、手术时间、术中失血量、术后进食时间、医疗费用、并发症等有显著性差异（P〈0.01）。结论阴式子宫切除术较腹式子宫切除术具有住院天数少,手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少,医疗费用低等优点,符合人们的审美观和微创观。     

临床护理路径应用于妇科宫腔镜围术期的临床效果

目的：探讨临床护理路径应用于妇科宫腔镜围术期的临床效果。方法选取我院2013年2月—12月收治的120例妇科宫腔镜患者，将患者随机分为对照组和试验组，每组60例。对照组患者给予传统的临床护理，试验组患者给予临床护理路径。比较两组患者健康知识掌握程度、对护理服务的满意度、住院时间及医疗费用。结果观察组患者健康知识掌握程度优于对照组，对护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。对照组患者住院时间为（6.5±0.5）d，医疗费用为（5680±210）元；试验组患者住院时间为（5.2±0.5）d，医疗费用为（4316±210）元；两组比较，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论对妇科宫腔镜围术期患者行临床护理路径较传统护理模式的临床优势更明显，能有效提高患者的满意度及生活质量。     

临床路径在异位妊娠腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨异位妊娠手术患者实施临床路径的效果。方法将60例异位妊娠手术患者随机分成观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组由培训过的医生护士按临床路径表给予治疗。结果研究组在平均住院日、医疗费用、医疗护理质量及患者满意度等指标上优于对照组,通过统计学检验均有显著差异（P〈0．05）。结论临床路径在异位妊娠诊治过程中应用,具有降低医疗费用、提高医疗护理质量及融洽医患关系等优点,具有可行性、广泛性。     

140例药品不良反应报告与成本分析

目的分析药品不良反应及其治疗成本,为指导临床合理用药,减少医药费用的支出提供科学依据。方法采用回顾性分析方法,对140例因药品不良反应报告造成的直接费用和间接费用进行分析。结果 140例药品不良反应病例中,主要为抗感染药物（50.71%）,其次为心脑血管药（12.14%）,ADR主要表现是皮肤及其附件损害,其次是消化系统、神经系统。每例平均治疗时间为2.69天,平均每例患者因药品不良反应导致的直接成本费用为112.11元,间接费用为100.10元。结论通过对药品不良反应治疗成本分析,药品不良反应（ADR）的发生给患者和社会带来了沉重的经济负担,应更多地进行ADR经济成本的监测工作,并采取相应措施,减轻社会和患者的ADR成本负担。     

临床路径在脑梗死患者护理中的应用研究

目的探讨临床路径在脑梗死患者护理中的作用。方法采用纵向队列研究,比较实施临床路径前（传统组）与实施临床路径后（路径组）脑梗死患者的相关情况（住院天数,医疗费用,并发症发生率,病员满意度）。结果与传统组比较,路径组患者住院天数缩短,医疗费用减少,并发症下降,病员满意度提高。结论临床路径在脑梗死患者护理中的应用,可控制医疗成本,缩短住院天数,降低并发症发生率,有效提高护理质量和工作效率,提高病员的满意度。     

临床护理路径在脑卒中患者中的实践及效果反馈

目的：研究一种新的护理模式来减少脑卒中患者的医疗费用、住院时间及压疮等并发症的发生率,最大程度地降低患者致残程度。方法：选取2009年6月～2010年9月本院神经内科治疗的135例患者为研究对象,将其随机分为观察组（应用临床路径）和对照组（应用非临床路径）,观察组患者依照专家制定的临床护理路径开展护理工作,对照组则依照医嘱开展工作。结果：两组脑卒中患者的住院时间、医疗费用、压疮发生率等指标,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者满意率明显高于对照组。结论：临床护理路径能够保障护理工作有秩序地进行,激发了护理人员的工作积极性,同时缩短了患者住院时间,减少了治疗费用,能够得到患者的认可。     

术后抗菌用药干预对Ⅰ、Ⅱ类切口患者住院时间及药物经济性的影响

目的：探讨术后抗菌用药干预对Ⅰ、Ⅱ类切口患者住院时间及药物经济性的影响。方法选取2014年10月至2015年10月于我院行Ⅰ、Ⅱ类切口手术的患者120例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各60例,观察组术后给予抗菌用药干预,对照组行常规用药及护理干预,均干预1个月。干预结束记录两组住院时间、医疗费用、药品费用,术后1个月比较两组切口感染率、不合理用药率及不良反应发生率。结果观察组住院时间（8.47±2.10）d与对照组（10.81±2.39）d比较明显较短（P<0.05）,观察组医疗费用（7.21±1.35）×103元、药品费用（2.17±0.84）×103元、药品费用占医疗费用百分比（28.13±3.05）%明显低于对照组（7.83±1.96）×103元、（2.47±0.76）×103元（P<0.05）;观察组干预后切口感染率6.7%、不合理用药率8.3%与对照组20.0%、23.3%比较明显较低（ P <0.05）;两组不良反应发生率16.7%、13.3%比较无显著差异（ P >0.05）。结论术后抗菌用药干预可有效减少Ⅰ、Ⅱ类切口患者住院时间、医疗费用,同时降低切口感染率、不合理用药率,提高手术疗效及药物经济性,临床应根据情况采取抗菌用药干预,提高整体医疗质量。     

部队与地方医保患者住院费用构成分析

目的分析综合性医院部队免费医疗与公务员医保患者住院药品费用占住院总费用的比例,为在保证治愈率前提下控制药品费用过度增长提供依据。方法选择医院2009年至2012年1795例住院患者,比较部队免费医疗与公务员医保患者的住院药品费用、检查费用占总住院费用的比例。结果在住院总费用中,药品费用所占比例较大。部队免费医疗与公务员医保两类患者住院总费用中,药品费用分别占7364元（41.73%）与4255元（44.12%）;部队患者的平均住院药品费用显著高于医保患者（P〈0.01）。结论部队患者存在着住院药品有防御性医疗的可能,控制住院药品费用须从患者主观因素、医院行为、医疗政策等着手。     

阿奇霉素序贯治疗婴幼儿泌尿系感染的药物分析

目的对婴幼儿泌尿系感染的两种治疗方案,即阿奇霉素连续静脉滴注①组和阿奇霉素静脉滴注转口服序贯治疗②组临床疗效及医疗费用,进行药物经济学分析。方法采用随机对照的临床研究方法及药物经济学最小成本分析法。结果两组在临床疗效,不良反应发生率方面无显著性差异（P〉0.05）,但②组医疗费用及抗生素费用明显低于①组（P〈0.01）。结论婴幼儿泌尿系感染采用抗生素序贯治疗法安全、有效、经济。     

实施腹腔镜下胆囊切除术临床路径管理效果

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）临床路径管理的疗效。方法按实施LC临床路径管理前后将LC患者分为对照组（165例）和观察组（110例）,比较两组患者平均住院时间、平均治疗费用及满意度等。结果与对照组比较,观察组患者平均住院时间短,平均治疗费用少,满意度高,差异均有统计学意义。结论将LC临床路径管理用于胆囊疾病患者,可以明显缩短住院时间,提高患者满意度、医疗资源利用率和服务质量,减轻患者的经济负担。     

临床流行病学系列问答── 31什么是费用－效果分析（cost－effectiveness analysis）和费用一效用分析（cost－utility analysis）？

临床流行病学系列问答──３１什么是费用－效果分析（ｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓ）和费用一效用分析（ｃｏｓｔ－ｕｔｉｌｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓ）？前者分析费用消耗后产生的临床结果（如某预防方案的实施使患者数减少，医疗方案的实施所治...     

新疆维吾尔自治区某三甲医院2005—2012年医疗费用增长情况分析

目的了解该院近年来次均医疗费用增长情况,为控制费用不合理增长提供参考依据。方法收集2005-2012年该院和国内省属医院的次均医疗费用数据,采用费用收入弹性系数、费用指数等方法进行分析和比较。结果（1）虽然该院次均门诊／住院费用分别增长1．80、1．60倍,但同期地区经济增长2．59倍、居民人均收入增长2．24倍;故该院医疗费用增长速度缓于地区经济和居民人均收入的增长速度,而且相对程度不及同期国内省属医院的情况,但差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）剔除经济因素后,该院住院费用持续高于国内省属医院水平,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论该院次均医疗费用的增长速度高于国内省属医院,且绝对数也较高,需进一步采取措施予以控制和改善。     

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果,以寻求一种减少住院天数、降低住院费用、提高患者满意度的新方法。方法 选取200例全麻腹腔镜胆囊切除术患者,100例实施临床护理路径管理（试验组）,100例实施传统的医疗护理（对照组）,以住院时间、住院费用、满意度等指标进行比较。结果 2组患者的住院时间、住院费用和患者满意度比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 临床护理路径为患者提供了优质服务,可明显缩短住院时间、降低医疗费用、提高患者的满意度,值得推广应用。     

临床路径在老年性白内障诊疗中的应用研究

目的探讨临床路径在老年性白内障诊疗中的应用效果。方法选取2012年12月～2013年12月诊治的老年性白内障患者350例作为研究对象,随机分为试验组（180例）与对照组（170例）,对照组患者采用常规诊疗模式,试验组采用临床路径诊疗模式,对比分析两组患者的术前平均住院时间、平均总住院时间、检查费及化验费用、药物费用以及住院总费用。结果试验组术前平均住院时间、平均总住院时间明显短于对照组,差异均具统计学意义（P均〈0.05）。检查及化验费用、药物费用以及住院总费用明显低于对照组,差异均具统计学意义（P均〈0.05）。结论临床路径在老年性白内障诊疗中具有良好的应用效果,能有效缩短患者的术前平均住院时间、平均总住院时间,减少医疗成本,降低患者的医疗负担。