鼻中隔神经内分泌癌1例

鼻神经内分泌癌是极少见的恶性肿瘤。我科诊治 1例 ,报告如下。患者 ,女 ,5 9岁。因左侧鼻塞 1年伴鼻出血 2ｈ于 1 999年 9月 1 7日入院。检查 :Ｔ 36.5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 75 /45ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,皮肤无淤点 ,颈深淋巴结未触及。左眼球活动不受限 ,不突出 ,睑结膜苍白 ,双瞳孔直径 3ｍｍ。左面颊无隆起。心肺正常。专科情况 :左鼻背隆起呈蛙状。左鼻腔内充满大量暗红色新生物 ,质脆不光滑、易出血 ;左中、下鼻甲因鼻腔新生物所阻窥视不清 ;鼻中隔右移 ;左后鼻孔可窥及新生物 ;下…     

鼻腔异位牙1例

患者 ,男 ,1 3岁。因鼻部不适、涕多、偶然头痛40ｄ就诊。检查 :Ｔ 37℃、Ｐ 90次 /ｍｉｎ、Ｒ 1 9次 /ｍｉｎ、ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心脏无杂音 ,双肺呼吸音清晰。专科检查 :外鼻无畸形 ,鼻中隔居中 ,左鼻腔正常 ,右鼻腔下鼻道见一白色异物 ,触之质硬、固定。各鼻窦区无压痛 ,耳咽喉部无异常。无异物塞入鼻腔史。门诊给予麻黄素、地卡因棉片收敛、麻醉右鼻腔粘膜后 ,中弯止血钳挟持异物试取。因患者疼痛剧烈不合作未成功遂收入院后全麻下按上法成功取出 ,见异物为一牙齿 ,形似尖牙 ,附生于鼻中隔 ,朝向鼻腔外…     

劣质蚊香致小儿喉阻塞1例

患儿 ,男 ,2岁 3个月。因急起喉鸣、呼吸困难逐渐加重 9ｈ急诊入院。该患儿有轻度气喘史 ,但无喉鸣及呼吸困难。 2 0 0 1年 1 0月 2日夜睡时燃用“黑猫”牌蚊香 (购自地摊 )驱蚊 ,当夜未见异常。次日夜继续燃用该蚊香 ,约 1 1时许患儿突然出现声嘶、鼾鸣 ,继之呼吸困难 ,烦躁不安 ,口唇紫绀 ,辗转床上。家长给欧意、托普等抗生素口服 ,症状无明显缓解 ,遂急诊来院。检查 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 1 5 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 6/68ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。急性病容 ,神智欠清 ,伴明显吸入性呼吸困难 ,“四凹征”明显 ,…     

琼脂胰岛素对体外培养人鼻中隔软骨细胞生长增殖的影响

观察琼脂包埋培养皿后鼻中隔软骨细胞体外单层培养的生长状况 ,将胰岛素作用于鼻中隔软骨细胞 ,了解其对软骨细胞生长的影响 ,为软骨组织工程提供理论参考。一、材料和方法1.软骨细胞的培养 :无菌条件下取10例鼻中隔偏曲手术患者鼻中隔软骨 ,ＰＢＳ液 (含青霉素 2 0 0Ｕ/ｍｌ,链霉素 2 0 0μｇ/ｍｌ)漂洗 3次 ,剪成 1ｍｍ× 1ｍｍ× 1ｍｍ大小软骨碎片 ,ＰＢＳ液漂洗 2次 ,加入 2倍体积的Ⅱ型胶原酶 (3ｍｇ/ｍｌ,ｓｉｇｍａ公司 ,美国 ) ,37℃恒温震荡消化 ,过滤 ,离心 ,ＰＢＳ液漂洗 2次 ,离心 ,弃上清 ,16 40培养基 (ｓｉｇｍａ ,美国。含…     

特大暴力致颈部贯通伤1例

20 0 1年 6月 ,我科收治 1例颈部钢管贯通伤患者 ,现报告如下。患者 ,女 ,30岁。因骑摩托车与农用四轮车相撞 ,被四轮车反光镜镜柄 (钢管 )横穿颈部 4ｈ转诊我院。体检 :Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 9/ 82ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,痛苦貌 ,无呼吸困难及咳嗽 ,但唾液中带血。头颅无外伤 ,双瞳孔等大 ,对光反射存在。颈部一钢管自左侧穿入至右侧皮下 ,喉部无压痛及骨擦感。双肺呼吸音清 ,心律 88次 /ｍｉｎ ,律齐。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无移动性浊音。初步诊断 :颈部贯通伤。立即联系…     

微波热凝治疗自发性扁桃体出血1例

患者 ,男 ,35岁。因持续吐血 2ｈ于 2 0 0 2年 5月 17日求诊于我科。主诉午睡后无任何诱因吐血 ,色暗红 ,总量约 15 0ｍｌ,不伴咳嗽及恶心。 5ｄ前曾出现咽痛 ,自服青霉素Ｖ钾片 ;2ｄ前已好转停药。既往有慢性扁桃体炎病史 2 0年 ,无出血性疾病及口咽部外伤史。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,心肺腹 (- ) ,颈部无肿胀及压痛。咽部可见血迹 ,双侧舌腭弓慢性出血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,无充血。左侧扁桃体上极稍下方一隐窝内流出暗红色血液 ,无搏动。血常…     

咽旁脓肿并发急性脓胸1例

患者 ,男 ,48岁。 8ｄ前在游医地摊上拔牙8引起右侧咽痛 ,伴吞咽障碍 ,张口困难 ,2ｄ前出现右颈部肿块 ,右胸痛 ,呼吸困难 ,睡眠不能平卧 ,口干 ,于 2 0 0 0年 1 2月 3 1日收入院。体检 :Ｔ 40 .2℃ ,Ｐ1 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,神志清 ,精神差 ,急性痛苦面容。颈部僵直 ,活动受限 ,右侧颈部较大肿块 ,上至右下颌角 ,下至胸锁乳突肌及胸锁关节 ,质较硬 ,触痛明显。右耳下、右下颌角下及颌下各有约 2ｃｍ直径软组织 ,有波动感。右肺呼吸音低 ,音不明显。张口受限 ,约一指。…     

改变体位取出气管内针头1例

患者 ,男 ,45岁。 6年前患重症肌无力 ,在本科经中西医结合治疗痊愈出院。近 3ｄ来 ,因误用中药通里攻下渐感全身无力 ,吞咽困难 ,入院后给予新斯的明、氯化钾、激素等治疗 ,病情加重。Ｔ3 7.8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4.6 /1 0 .6 (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,口唇紫绀 ,三凹症明显 ,两肺布满痰鸣音 ,痰不能咳出 ,行紧急气管切开。术后 4ｈ护士为其切开的气管护理滴药时 ,不慎将一 8号注射针头掉入气管内 ,用气管镜取针头 ,未能取出。行胸透并拍Ｘ线胸片 ,见针头位于右肺第 4前肋、第 9后肋水平 ,距心影约 2 .5ｃｍ ,针尖朝向外下…     

咽旁鳃裂囊肿1例

患者 ,女 ,3 7岁。 2 0 0 0年 4月因咽部不适、声嘶、呼吸困难 4个月 ,加重 2个月来我院就诊。患者入院前 4个月无明显原因出现咽部干痒 ,异物感。近 2个月来 ,上述症状加重并出现声嘶、呼吸困难、咽部胀痛。经抗生素治疗 ,效果差。入院体检 :体温 3 6 .8℃ ,心率 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,神志清 ,Ι度呼吸困难 ,检查合作 ;颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。专科检查 :咽腔粘膜充血 ,左…     

耳源性硬脑膜下脓肿大脑镰下疝成功抢救一例

患者男 ,2 6岁。因发热、头痛、呕吐1 0天 ,左上肢乏力 7天 ,于 1 998年 1 1月7日收入神经内科。追问病史 ,患者有右耳反复流脓 2 0余年伴听力下降史。入院时查 :血压 1 2 5 /6 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,体温 37.9℃ ,脉搏 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ。神志淡漠 ,言语欠流利 ,能对答 ,双侧瞳孔等大同圆 ,直径约 2 .5ｍｍ ,对光反射存在。左上肢肌力Ⅰ级 ,左下肢肌力Ⅳ级 ;椎体束征 (- )。予以青霉素 ,氯霉素、灭滴灵静脉点滴。腰椎穿刺 ,脑脊液检查示 :外观澄清透明 ,无凝块 ,潘氏试验 (- ) ,白细胞 5 0× 1 0 6/Ｌ ,…     

畸变产物耳声发射用于豚鼠测听的参数设置

作者自 1995年开始对动物进行了ＤＰＯＡＥ监测 ,并对其参数设置进行了研究 ,报告如下。1　材料与方法1 1　动物 :选用健康杂色耳廓反射灵敏豚鼠 12只 ( 2 4耳 ) ,雌雄不分 ,体重在 30 0～ 35 0克。麻醉后 ,剪开耳屏 ,显微镜下清洁外耳道。1 2　仪器 :ＧＳＩ- 6 0耳声发射测试仪 ,在行ＤＰＯＡＥ测试前将探头轻放在外耳道口 ,保持密闭。测试在屏蔽隔声室内进行 ,环境噪声≤ 2 5ｄＢ(Ａ)。1 3　参数 :采样率 80 0 0、16 0 0 0、32 0 0 0Ｈｚ ;叠加次数 2 5 6、5 12、10 2 4次 ;刺激声强度Ｌ1=Ｌ2 =6 5ｄＢ ,Ｌ1/Ｌ2 =6 5 /6 0、6 5 /5 5、6 5…     

鼻中隔成形术及下鼻甲切除术后发生的中毒性休克综合征

Todd等(1978)首先报道中毒性休克综合征(TSS)。截至1984年4月,从美国各地报到疾病控制中心的TSS已达2500余例,95％发生于女性,多因阴道栓塞致病。而发生于鼻中隔成形术后者文献报道仅3例。本文报道一例25岁男性,常规鼻中隔成形术及下甲部分切除后,术腔填塞凡士林油纱,18小时后去除。术     

耳廓复发性多软骨炎伴风湿性关节炎一例

患者女 ,32岁。因右耳廓红肿伴发热半个月 ,于 1 997年 1 1月 2 1日入院。半个月前右侧耳廓无明显原因红肿、发热 ,体温 38℃ ,先后应用洁霉素、红霉素、甲硝唑等药物治疗未见好转。既往体健。查体 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 32 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹 ,表浅淋巴结无肿大。右耳廓弥漫性充血、肿胀 ,触痛不明显 ,无波动感 ,鼓膜未见充血及穿孔。心、肺、腹未见异常。关节无红肿、压痛。作者单位 :2 7680 0山东省日照市人民医院耳鼻咽喉科 (马建、丁宏 ) ;日…     

鼻腔恶性血管外皮瘤一例

恶性血管外皮瘤鼻腔发生较少。现报道 1例。患者女 ,48岁。因反复鼻阻脓涕 2年入院。入院前 1年在当地医院行“鼻部手术”(名称不详 ) ,术后鼻腔通气可 ,术后 2个月鼻阻复发 ,伴脓涕 ,时而感左侧头昏 ,感冒后加重 ,嗅觉逐渐下降、不伴涕血、畏寒、发热等症状。入院时检查 :体温 36 2℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 / 9ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。神智清楚 ,合作。专科检查 :外鼻正常 ,双下鼻甲肥大 ,左鼻腔中可见灰白色新生物 ,质韧 ,触之不易出血 ,左中鼻道有较多的脓性分泌物 ,鼻中隔重度右偏 ,与右下鼻甲相触。鼻咽部…     

双极射频等离子舌根缩容术

我科于 2 0 0 0年 7月在鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的治疗中 ,开始应用双极射频等离子手术系统 (ＥＮＴｅｃ ＣｏｂｌａｔｏｒＴＭ)行舌根缩容术65例 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料患者 65例中 ,男 5 7例 ,女 8例 ;年龄 3 5～ 80岁。经多导睡眠呼吸监测检查确诊。轻度ＯＳＡＳ1 0例 :呼吸紊乱指数 (ＲＤＩ) 5 2 0 ,最低血氧饱和度 >85 %;中度 3 3例 :ＲＤＩ >2 0 5 0 ,最低血氧饱和度80 %85 %;重度 1 4例 :ＲＤＩ >5 0 ,最低血氧饱和度<80 %。单纯鼾症 8例 :ＲＤＩ <5 ,最低血氧饱和度>90 %,…     

鼻出血并发上消化道出血二例

例 1　男 ,5 7岁。左鼻间断出血 7ｄ ,1990年 6月 8日入院 ,有高血压病史及长期饮酒史 ,曾因上消化道出血住内科治疗。体检 :血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,左鼻腔后部出血 ,行后鼻孔填塞。 6月 9日 11时解柏油样大便 40 0ｍｌ后 ,血压下降至 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,立即输液、输血治疗。给予相应内科治疗。 6月 10日～ 11日呕吐鲜血 5次 ,约 140 0ｍｌ。考虑上消化道出血 ,保守治疗无效 ,转外科手术 ,术中见胃粘膜弥漫性活动性出血。次日呼吸心跳骤停死亡。例 2 　 女 ,6 9岁。左鼻间断出血 6ｄ ,1999年 9月 1日入院 ,高…     

气管造瘘口扩大成形术在发声重建中的作用

全喉切除术后气管造瘘口狭窄的发生率较高 ,1 986年我们开展Ｂｌｏｍ Ｓｉｎｇｅｒ发音管发声重建术以来〔1〕,同时开展气管造瘘口扩大术。现将治疗体会报告如下1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 991年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月行Ｂｌｏｍ Ｓｉｎｇｅｒ发音管发声重建术 5 0例 ,男 46例 ,平均年龄 5 9(3 9～77岁 ) ;女 4例 ,平均年龄 6 1 .5 (5 7～ 6 9)岁。有吸烟习惯者 3 9例 ,有饮酒习惯者 1 0例 ,术前术后放疗者 1 9例 ,行颈廓清术 1 9例。 5 0例患者全喉切除术后白细胞数为 (4.5～ 1 3 .2 )× 1 0 9/Ｌ。5 0例患者中需要行气管造瘘口扩大…     

左臀蜂窝组织炎并左鼻翼干性坏死1例

患儿 ,男 ,1 2岁 ,因发热 1 0ｄ、四肢肿胀 5ｄ、左鼻翼发黑 2ｄ于 2 0 0 0年 1月 2 3日收入院。 1 0ｄ前患儿无明显原因出现高热 ,体温 39～ 40℃ ,伴咳嗽 ,当地卫生所治疗 (用药不详 )后咳嗽好转 ,但仍未退热 ,5ｄ后出现四肢肿胀 ,左臀部肿痛明显 ,不能行走。鼻外部未见异常。入院前 2天左侧鼻翼呈紫黑色 ,2ｄ后变干性黑块。体温 39.1℃ ,脉搏 1 2 4次/ｍｉｎ ,血压 1 0 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。急性痛苦病容 ,四肢肢端肿胀明显 ,左下肢及臀部红肿、压痛明显 ,皮温高 ,大腿中部周径较右侧大 5ｃｍ。左侧鼻翼干硬、发黑…     

低温等离子体汽化融切技术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)发病率占成人的 2 %～ 4% ,已日益受到重视。目前常用的治疗方法有鼻腔持续正压通气 (ｎＣＰＡＰ)、悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)、腭咽成形术 (ＰＰＰ)和激光悬雍垂腭咽成形术 (ＬＵＰＰＰ)等 ,均有一定疗效 ,但也存在一些问题。我科引用美国ＥＮＴＥＣ低温等离子体汽化融切技术系统治疗ＯＳＡＳ ,近期疗效较好 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 1月采用低温等离子体汽化融切技术治疗ＯＳＡＳ患者 5 8例 ,男 49例 ,女 9例 ,男女比例 5 .4∶1 ,年龄 1 8～ 6 2…     

以鼻咽纤维血管瘤为主要特征的鼻咽癌误诊1例

患者 ,男 ,1 6岁 ,因反复大量鼻出血 1周 ,每次30 0～ 5 0 0ｍｌ,不易止血 ,于 2 0 0 1年 1月 1 6日入院。体检 :贫血貌 ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,左鼻腔后端及鼻咽见红色新生物充填 ,颈部未扪及肿大淋巴结。初步诊断 :鼻咽纤维血管瘤 ?入院后查ＶＣＡ ＩｇＡ :1∶80 ( + ) ;鼻咽ＭＲＩ示 :左鼻咽顶后壁可见不规则软组织巨大肿块 ,约 4.0ｃｍ×4.2ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,边界不清 ,向上破坏蝶窦底部骨质 ,向下及左外侧破坏翼板 ,翼内肌受损 ,左翼腭窝底部内软组织填充 ,左颈部淋巴结增大。意见 :鼻咽癌并颅底骨质破坏。…