莫沙必利联合埃索美拉唑对胃食管反流患者胃食管动力学及胃电活动指标的影响研究

目的：研究莫沙必利联合埃索美拉唑对胃食管反流患者胃食管动力学及胃电活动指标的影响。方法选取2012年1月∽2013年12月本院收治的胃食管反流患者110例,根据不同治疗方式分为对照组和观察组各55例,对照组采用埃索美拉唑组治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予莫沙必利,分析比较两组患者治疗后3、6、12周的胃食管动力学及胃电参数。结果治疗后3、6、12周,观察组胃动力学指标（胃窦收缩幅度、胃窦运动指数及胃窦收缩频率）、食管动力学指标（食管括〈肌压力、食管括〈肌松弛率及蠕动性收缩比）及胃电活动指标（餐前及餐后的频率及幅值）均显著高于对照组（P〈0.05）,且观察组治疗后胃食管动力学指标及胃电参数呈进行性升高（P〈0.05）。结论莫沙必利联合埃索美拉唑对胃食管反流患者的胃食管动力学及胃电活动指标的影响较大,治疗效果较好。     

NERD患者食道测压及应用埃索美拉唑治疗的临床研究

胃食管反流病（GERD）是一种消化道常见疾病,GERD主要包括反流性食管炎（RE）非糜烂性反流病（NERD）及Bar-rett食管（BE）。其中50%～70%的GERD表现为NERD,通常有典型的胃灼热、反酸及胸痛,其胸痛是最常见的非心源性胸痛原因之一,NERD内镜检查没有食管黏膜损伤的表现跚,因此,称为内镜下阴性的食管反流病或症状性胃食管反流病。本研究主要对NERD患者进行食管下括约肌（LES）压力及食管体部压力测定,并予以埃索美拉唑治疗,     

不同类型胃食管反流病24h食管pH监测的临床研究

目的：研究不同类型胃食管反流病24h食管pH监测指标之间的相关性。方法对符合胃食管反流病（GERD）诊断标准的43例患者,经内镜检查分为反流性食管炎（RE）组、非糜烂性反流病（NERD）组、Barrettt食管组,随后进行高分辨多通道毛细灌注测压检查及食管pH动态监测,比较各组24h食管pH监测指标。结果三组患者食管pH〈4反流次数（次）,反流持续时间≥5 min反流次数（次）、pH〈4总时间, pH〈4百分时间（%）, DeMeester积分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型胃食管反流病食管粘膜损伤与食管酸反流无相关性,食管组织化生与食管酸反流无相关性。     

胃食管癌吻合术中吻合方式的选择与切口瘘的预防效果研究

目的 研究胃食管癌吻合术中吻合方式的选择与切口瘘的预防效果.方法 2007年至2012年收治的150例患者随机分为实验组和对照组各75例,对照组接受传统胃食管吻合术,实验组接受吻合器单层食管胃吻合术,对比两组患者术后吻合口瘘和狭窄等情况.结果 对照组发生吻合口瘘4例（5.33％）,胃食管反流8例（10.67％）,实验组无一例吻合口瘘,胃食管反流7例（9.33％）.实验组吻合口瘘发生率显著低于对照组（P＜0.05）,胃食管反流发生率与对照组相近（P＞0.05）.对照组术后发生轻度狭窄4例,中度狭窄2例,重度狭窄1例,共7例（9.33％）,实验组仅发生轻度狭窄1例（1.33％）,狭窄发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 单层胃食管吻合术更接近生理结构,能减少吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率,胃食管反流发生率相近.     

食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合100例分析

目的 探讨食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合的技术及较食管胃颈部吻合、食管胃弓上吻合的优势。方法100例食管癌患者均经左胸切口食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合,通过术后病理了解上残阳性率,术后2个月胃镜检查,了解吻合口距门齿长度,吻合口大小,追问有无声音嘶哑及胃镜检查观察喉返神经有无损伤。结果本组100例,食管上残阳性率6例,术后2个月胃镜检查,吻合口距门齿长度16．18cm82例（82％）,18．1～21cm18例（18％）,有声音嘶哑及胃镜检查证实喉返神经损伤者6例,吻合口中度狭窄10例（10％）,重度狭窄4例（4％）。结论食管癌切除食管胃胸阉上口器械吻合术与传统的食管胃弓上或颈部吻合术相比具有手术损伤小、食管上残率低的优点且吻合口狭窄、声音嘶哑等并发症少。     

论GERD的社会——医学——心理治疗模式

胃食管反流性疾病（GERD）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害。是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病,主要表现为烧心、反流、胸骨后疼痛三大症状。酸（碱）反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（RE）。     

非糜烂性胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管引起的症状及其相关并发症,其典型症状为：烧心、反酸、非心源性胸痛。其疾病谱广泛,包括反流性食管炎（RE）,非糜烂性反流病（NERD）及Barrett食管（BE）,是临床上的常见病、多发病,该病症状多,既有消化道症状,又有消化道外症状。     

管状胃与全胃代食管对食管癌术后患者生活质量的比较

目的观察管状胃与全胃食管对食管癌患者生活质量的影响。方法回顾性分析医院2011年1月一2013年6月拟行手术的食管癌患者64例,根据手术方法分为观察组（管状胃组）和对照组（全胃代食管组）各32例,比较2组手术并发症、病死率、生存率,以及术后3周、6个月、1年时的生活质量状况。结果2组患者手术时间、术中出血量、术后ICU监护时间、胃肠减压时间及引流量、胸腔闭式引流时间及引流量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组反流性食管炎和胸胃综合征发生率低于对照组（P〈0．05）。2组1年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3周2组患者生活质量评分均较低,且与术后6个月、1年QOL比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,观察组术后6个月、1年QOL评分优于对照组（P〈0．05）。术后6个月、1年观察组满意率高于对照组（P〈O．05）。结论管状胃代食管对食管术后患者的近期疗效与与全胃代食管手术相当,但患者近期生活质量状况优于全胃代食管手术。     

内镜下套扎术治疗胃底静脉曲张的效果观察

目的探讨内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法对84例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者分别行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术（EVL）42例和内科保守治疗42例。结果84例患者随访1～6个月,42例食管胃底静脉曲张套扎术治疗有效率95．2％（40／42）,再出血率2．5％（1／40）,内科保守治疗42例有效率71．4％（30／42）,再出血率70％（21／30）。结论内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血操作简单、疗效可靠、止血率高、静脉曲张消失快、并发症少,是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。     

内科疾病处方用药解析（24）

三、消化系统疾病 3．1 胃食管反流病胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。约半数GERD患者内镜下见食管黏膜糜烂、溃疡等炎性病变,称反流性食管炎（RE）;但相当部分患者内镜下可见无RE表现,这种GERD成为非糜烂性的胃食管反流病（NERD）。     

调肝和胃汤治疗肝胃不和型胃食管返流病的临床研究

胃食管返流病（GERD）是指胃十二指肠内容物返流入食管引起烧心等症状,可引起返流性食管炎（RE）,以及咽喉、气道等食管以外的组织损坏［1］,是临床常见消化系统疾病。属中医“胃脘痛,反胃、食管瘅”等病的范畴。我们用经长期临床验证的有效方剂,采用随机对照研究方法,给予“调肝和胃汤”治疗肝胃不和型GERD ,观察其内镜下食管黏膜的改善情况及证候评分分级,评价其临床疗效。     

食管粘膜层经隧道食管胃吻合术

食管粘膜层经隧道食管胃吻合术１５０医院（河南洛阳４７１０３１）汤服民刘广洛罗晶阳李光禄马春生王建军自１９９２年３月以来，我们对隧道式食管胃吻合术〔１〕加以改进，采用食管粘膜层经隧道食管胃吻合术（简称粘膜组），并同期随机与食管胃端端或端侧吻合术（简称对...     

质子泵抑制剂对胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux dis‐ease ,GERD）是指胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症,胃灼热、反酸是胃食管反流（gastroesophageal reflux ,GER）的主要症状。主要原因为胃液反流入食管腔,食管无类似胃的黏膜保护层,胃酸就会腐蚀破坏食管黏膜引起糜烂、溃疡。依据胃食管反流病内镜检查结果,食管是否有明显破坏可分为两种类型：食管黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病（NERD）,即所谓的“病症性反流”;有明显糜烂、溃疡等炎症病变者,则称为反流性食管炎（RE ）,即所谓的“病理性反流”。临床上通称的“胃食管反流病”多指 N ERD。过去认为 N ERD是 RE的轻型,GERD的发展过程是从 NERD到 RE ,然后
　　演变到巴雷特食管（B E ）与食管腺癌,最近的研究倾向于将 N ERD、RE 和 BE视为3种独立的疾病,每种疾病均有自己单独的发病机制和并发症,相互之间几乎无关联［1］。G RED的危险因素主要包括以下几个方面：胃肠疾病家族史、怀孕、肥胖、吸烟、年龄、性别、酗酒、饮食和生活习惯等［2］。胃食管反流病是消化系统常见的酸相关性疾病之一,其发病率有增高的趋势。它的发病机制较复杂,包括食管下段括约肌（L ES ）功能不适当弛缓或经常处于松弛状态,胃内压力升高所致,胆汁反流,酸消除异常,反流物毒性作用和自身食管黏膜抵抗力降低等造成食管黏膜损伤,食管酸暴露是引起食管炎发生的关键［3］。质子泵抑制剂（proton pump inhibitor ,PPI ）在抑制胃酸分泌上有很强的作用,是治疗胃食管反流病的首选药物［4］。本文就 PPI治疗 GERD研究进展作一综述。     

非开胸食管内翻剥脱术治疗颈段食管癌(附7例报告)

非开胸食管内翻剥脱术治疗颈段食管癌（附７例报告）福建省立医院肿瘤科欧德彬江建兴江通淦吴榕龙潘小杰林志武１９９０年以来我们对７例颈段食管癌患者采用非开胸食管内翻剥脱、胃代食管、食管胃颈部吻合术治疗，取得良好近期效果，现报告如下。一、临床资料（一）一般情...     

胃食管反流病的临床治疗策略分析

胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二直肠内容物反流人食管引起烧心、反酸、胸痛等症状。是食管下端括约肌（LES）压力的降低或者一过性松弛以及食管裂孔疝等原因，致胃食管反流频繁，损伤食管下端黏膜引起反流性食管炎（RE），可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变。临床冶疗基本原则为改善抗反流屏障、减少胃食管反流；减低反流液的酸度，保护食管黏膜，增强黏膜抵抗力。其治疗目的是减轻或消除症状．防治并发症，预防复发。     

小剂量红霉素干预早产儿胃食管返流临床研究

目的：探讨小剂量红霉素对早产儿胃食管反流及喂养不耐受的影响.方法：200例胎龄≤34周的早产儿随机分为干预组和对照组各100例,干预组给予红霉素剂量（2.5 mg·kg-1）,用0.9%氯化钠溶液配成浓度为5 mg·ml-1溶液鼻饲q6h,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液鼻饲.通过24 h食管pH测定及喂养耐受情况评估,了解两组患儿胃食管反流情况.结果：200例患儿胃食管反流发生率为92.5%（185/200） 鼻饲红霉素治疗后,干预组胃食管反流发生率从94%（94/100）降至32%（32/100）,对照组从91%（91/00）降至77%（77/100）,DeMeester评分干预组从36.9±10.8降至16.8±56.4,对照组从34.3±11.1降至29.0±10.8,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01） 干预组达到出生体重及喂奶量120 ml·kg-1·d-1的天数都比对照组平均提前4 d（P〈0.01）,静脉营养天数及胃储留次数均低于对照组（P〈0.01）.结论：鼻饲小剂量红霉素可以降低胃食管反流的发生率,建议尽早建立胃肠道喂养.     

以胸痛为主要表现的胃食管反流病16例临床分析

目的探讨以胸痛为主要表现的胃食管反流病的病因、临床特点及诊治方法。方法选择本院近年来诊治的16例已排除心源性及食管器质性病变的胸痛患者,对其发病原因、临床特点、诊断、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析。结果经抗反流治疗2～4周后,其中9例（56.25%）胸痛及胃食管反流症状完全消失,5例（31.25%）用药后明显缓解,1例（6.25%）无效,总有效率达93.75%。结论胃食管反流病病因复杂、临床表现多样易误诊漏诊,必要的辅助检查结合质子泵抑制剂试验性治疗是确诊本病的关键。     

贵阳市特定人群胃食管反流病流行病学调查

胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物非生理性逆流入食管等处,造成食管及食管以外组织化学性炎症性改变,并引起烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛等症状的疾病。对GERD的诊断目前尚缺乏金标准,国外提出依据症状作为初诊断。     

经肝胃冠状静脉栓塞术前后胃镜图像的临床研究

目的观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（PTVE）前后胃镜图像的变化及其临床意义。方法PTVE治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者58例,联合部分脾栓塞术（PSE）26例。术后3周、3、6、12个月随访,复查胃镜,观察胃镜图像的变化、确定是否有再出血的风险及是否需要再治疗。结果对42例进行了1年随访。4例6个月随访时发现食管静脉再次重度曲张,红色征（＋）;行第2次PTVE治疗。12月随访时,食管、胃底静脉曲张减轻、消失35例（35/42）。结论PTVE创伤小,止血效果肯定,结合定期随访胃镜资料可有效降低肝硬化食管胃底静脉曲张再出血率。     

胃食管反流病食管外表现的研究进展

胃食管反流病（gastro-esophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流引起不适症状及（或）并发症的一种疾病（Vakil，N，van Zanten，SV，Kahrilas，P，et al．2006），包括烧心、反酸、胸痛等痱状和（或）食管粘膜糜烂、出血、狭窄、咽喉溃疡和哮喘等并发症。随着流行病学和病理生理学研究的深入，GERD引起的喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙侵蚀症等食管外表现越来越受到消化科和相关学科的重视。研究GERD食管外表现的发病机制和治疗方法将是未来GERD研究的热点。