经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌

作为不可切除HCC的一种治疗选择,经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）自1978年由日本大阪市立大学医学部的Yamada教授提出以来,得到了非常广泛的运用,并显示出良好疗效。     

经肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌细胞增殖的影响

目的 :研究经肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌细胞增殖的影响。方法 :采用免疫组织化学方法检测6 5例肝细胞癌病人手术后的存档石蜡切片组织中增殖细胞核抗原表达情况 ,并比较术前行与未行经肝动脉化疗栓塞术两组间有无差异。结果 :术前经肝动脉化疗栓塞组的增殖细胞核抗原标记指数显著低于未拴塞组 [(35 .83± 12 .2 3) %VS (5 9.92± 2 3.5 7) % ,P <0 .0 5 ]。结论 :经肝动脉化疗栓塞能够抑制肝细胞癌的细胞增殖 ,这可能是其发挥作用的重要机制之一。     

术前经动脉化疗栓塞在肝母细胞瘤治疗中的应用

目的 探讨肝母细胞瘤术前介入性肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization，TACE)的临床可行性、疗效及适应证及在综合治疗中的地位。方法 对常规估计不能切除的13例肝母细胞瘤先行经动脉化疗栓塞，再行Ⅱ期外科手术切除，观察分析患儿临床症状的变化反应、术中情况和远期疗效。结果 TACE术后数天至1个月复查，肿瘤体积明显缩小7．5％～66．3％(平均38．0％)，AFP水平显著降低11％～61．2％(平均52．3％)，无明显的化疗毒性反应，TACE后其中11例患儿都安全地施行外科手术，手术切除标本的病理改变肿瘤明显坏死，平均坏死区域面积达70．9％。介入后2年死于肺转移1例，介入后3年死于肺、脑转移的1例，肝移植后死亡1例，3个月后肝衰竭者1例，3例复发，无瘤存活6例，其平均生存期22．3个月，平均随访时间为30个月。结论 TACE能有效杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长，使部分不能Ⅰ期手术的患儿重新获得手术机会，改善预后，无严重并发症，是一种安全、有效、实用的肝母细胞瘤的辅助治疗方法，而且对防止术中肿瘤细胞的扩散也有一定的作用。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌影响患者生存因素分析

对我院介入病房于１９８６年６月至１９９７年４月,收住行肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗的原发性肝细胞癌患者中,生存半年以下,具有完整临床资料４０例进行分析,从而总结影响患者生存的主要因素。１临床资料本组４０例,男３７例,女３例,年龄３６岁至７８岁,平均年...     

原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术后预后指标的多因素分析

目的探讨影响无法手术切除原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE)术后预后的独立因素。方法回顾性分析163例行TACE治疗的无法手术切除原发性肝癌患者的临床资料。结果全组均获随访,随访时间为12～63月,平均为(21.8±27.3)月。总体患者TACE术后的1、3、5年累积生存率分别为69.75%、37.49%和21.84%。单因素分析显示,TNM分期、癌灶个数、肿瘤有无假包膜、病灶分布情况、肿瘤大小、门静脉癌栓情况、血清AFP状态、Child-Pugh分级、肿瘤碘油沉积情况及治疗次数与TACE术后生存率显著相关(P均<0.05);经Cox多因素回归分析得出影响肝癌患者TACE术后长期生存的独立预后因素依次为:Child-Pugh分级、术后碘油沉积情况、门静脉癌栓。结论Child-Pugh分级、术后碘油沉积分型及门静脉癌栓是影响TACE术后肝癌患者的独立预后因素。     

经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌概述

经肝动脉化疗栓塞(TACE)是通过股动脉穿刺，在动脉内插入一根细管，再在X透视的引导下，将细管插至肝动脉，经此通道注入化疗药物和(或)栓塞剂，以达到治疗原发性肝细胞肝癌(以下简称肝癌)的目的。     

微球在肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用及研究进展

肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的90％以上.手术切除是治疗HCC的最佳治疗方案.但是,由于许多患者在诊断时已经处于晚期或存在多发病灶,所以只有少数患者能够施行手术.对于不能切除的肝细胞癌患者只有通过姑息性治疗来控制症状、提高生活质量、延长生存期.大量文献数据显示经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter he-patic arterial chemoembolization,TACE)是非手术治疗的首选.传统的栓塞剂如碘油、明胶海绵等的应用虽然可延长患者的生存期,但由于这些栓塞剂存在易被清除、降解的局限性,从而影响栓塞效果.微球作为一种新型的栓塞剂,目前受到国内外研究者的广泛关注.根据微球的性质及作用将其分为两大类:单纯微球及载体微球.本研究就此两类微球做一综述.     

肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌（HCC）的临床价值。方法 前瞻性分析我院2011年1月至2012年1月接受TACE联合索拉菲尼（n=27）和TACE单独治疗（n=25）的中晚期HCC患者的临床资料,比较两组患者肿瘤中位进展时间、肿瘤无进展生存率和总生存率。结果 随访期间,联合治疗组共发生肿瘤进展18例,死亡10例,疾病控制率为74.1%;TACE单独治疗组共发生肿瘤进展19例,死亡15例,疾病控制率为68.0%。联合治疗组和TACE单独治疗组肿瘤中位进展时间分别为6.5个月和3.3个月（P＜0.05）,两组6和12个月的肿瘤无进展生存率分别为51.9%、33.3%和27.6%、16.5%（P＜0.05）,总生存率分别为81.0%、60.8%和63.3%、34.8%（P＜0.05）。联合治疗组的手足皮肤反应、口腔黏膜炎发生率较TACE单独治疗组高（P＜0.05）,药物减量辅以对症治疗后控制良好。结论 TACE联合索拉菲尼治疗中晚期HCC是安全有效的,优于TACE单独治疗,值得临床进一步验证推广。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合手术切除治疗肝细胞癌破裂出血

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合手术切除治疗肝癌破裂出血的临床价值.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年12月收治的26例肝癌破裂出血患者的临床资料.其中经TACE治疗19例、手术切除7例,有8例TACE后再手术切除.结果 26例肝癌破裂出血患者中19例经TACE治疗后休克及时纠正,生命体征很快稳定,复查CT肿瘤缩小;其中8例TACE治疗1个月后行Ⅱ期肿瘤切除,AFP均下降或正常,疗效优良.7例Ⅰ期手术者1例术后死亡,4例发生腹腔肿瘤种植转移.结论 TACE可有效治疗肝癌破裂出血、减少不可切除病例的剖腹探查止血手术、提高肿瘤切除率.TACE联合手术切除可显著降低肿瘤腹腔种植转移率.     

术前经导管肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌治疗中的价值

原发性肝细胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,目前手术切除仍是治疗 HCC的最佳选择。虽然近年来由于诊断技术的不断改进以及利用超声和甲胎蛋白 (AFP)对高危人群普查 ,小肝癌检出率有所提高 ,但总的手术切除率仍不超过 30 % [1 ]。术后肝内复发率高达 6 0 %～75 %。大部分患者在诊断确立时 ,已丧失手术切除的机会。如何减少术后复发、使不能切除的肿瘤缩小后行二期切除是急待解决的问题。在众多的姑息疗法中 ,肝动脉化疗栓塞 (hepatic ar-terial chemoembolization,HACE)是最有效的治疗方法之一。自从…     

肝细胞癌TACE术后严重并发症分析

目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)的严重并发症。方法回顾分析556例原发性肝癌患者1000次TACE术后出现的近期严重并发症。结果本组TACE包括上消化道大出血3次(0．3％),肝功能衰竭26例(2.6％),碘油肺栓塞5例(0．5％),碘油脑栓塞2例(0．2％)及肝脓肿2例(0．2％)。结论肝癌TACE术后严重并发症直接影响到病人的预后,应重视并预防其发生,给予适当处理。     

肝移植术前择期肝动脉化疗栓塞术对肝细胞癌患者预后影响的系统评价

目的 评价肝移植术前择期肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝细胞癌(HCC)患者预后的影响.方法 检索2012年5月前EMBASE、Cochrane图书馆和PubMed发表的比较HCC肝切除术前行TACE与未行TACE治疗的前瞻性随机(RCT)和非随机临床对照试验(NRCT).对筛选、提取的资料进行质量评估,对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.1软件进行分析.结果 共纳入6篇文献,571例患者,其中326例术前行TACE治疗,245例未行TACE治疗.术前择期TACE与未做TACE比较,移植术后l、3、5年生存率的OR值分别为1.90、1.19、1.23,95％CI分别为0.09～3.33、0.67～2.14、0.63～2.39.移植术后1、3、5年无瘤生存率的OR值分别为1.36、0.91、1.16,95％CI分别为0.65～2.83、0.48～1.75、0.76～1.79.移植术后复发率OR值为1.60,95％CI为0.65～3.89.结论 术前择期TACE仅提高了移植术后1年的生存率,术后3、5年生存率和1、3、5年无瘤生存率及术后复发率并没有明显改善.TACE后1个月CT检测肿瘤的坏死程度,有助于判断移植手术的预后.     

肝细胞癌合并微血管侵犯术后肝动脉化疗栓塞的研究进展

肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)在全球恶性肿瘤患病率中位居第五位,也是癌症致死的第四大原因[1],尤其近年来在亚太地区的发病率逐渐升高,我国每年约有13万人死于HCC[2].现阶段肝癌根治性切除(RO)术仍是HCC患者获取根治的主要治疗方式,但术后无病生存率(disease-free...     

经导管肝动脉化疗栓塞术并发症的防治研究

肝癌经导管动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chernomabolization，TACE)是目前不能手术切除肝癌患者的首选治疗方法。但TACE术后往往出现一些并发症，是行TACE术后病人长期住院治疗的主要原因，在一定程度上影响了后续治疗方案的实施，而且严重的并发症会影响患者的预后。现将近年来肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术并发症及防治研究的临床报道综述如下。     

经皮肝穿刺射频热凝与肝动脉化疗栓塞联合治疗肝细胞癌

目的：探讨对于无手术指征或考虑手术疗效欠佳的较大肝癌（3－7cm）和位于肝门区的小肝癌先行肝动脉化疗栓塞（TACE）,再行B超引导经皮肝穿刺射频热凝（PRFA）治疗肝癌的意义。方法2000年1月至2001年7月对符合条件的15例肝癌患者先行TACE,而后进行B超引导PRFA治疗,另15例肝癌患者直接给予B超引导PRFA治疗。治疗后定期复查甲胎蛋白（AFP）。1个月后复查MRI或CT确定肿瘤是否完全坏死,以后每2－3个月复查。Kaplan-Meier法计算无瘤生存率和累积生存率。结果：TACE加PRFA组肿瘤完全坏死率86．7％（13／15）,单纯PRFA组为26．7％（4／15）,差异有显著意义。前组AFP转阴率66．7％（6／9）,后组20％（2／10）。前组6个月无瘤生存率100％（13／13）,后组75．0％（3／4）。前组1、1．5、2年的生存率分别为100％、100％和66．7％,后组1和1．5年的生存率分别为80．0％和40．0％,差异有显著意义。结论：对于较大的（＞3cm）、位于肝门区的、边界不清的或较多个瘤灶的肝癌先行TACE,再适时给予PRFA,可以扩大肿瘤坏死范围,增加肿瘤完全坏死率、减少复发、提高生存率。     

超“UCSF标准”肝细胞癌肝移植术前经肝动脉化疗栓塞的疗效

目的: 评估经肝动脉化疗栓塞（TACE）在超“UCSF标准”肝细胞癌（HCC）肝移植术前治疗的安全性及疗效。方法: 回顾性分析2003年1月至2013年3月在本院行肝移植治疗的83例超“UCSF标准”的成年HCC病人临床资料,根据术前是否采取TACE治疗分为TACE治疗组（63例）与对照组（20例）。比较两组病人术后急性排异、胆道并发症和血管并发症发生率、无瘤生存率及总生存率。结果: TACE治疗组在肝移植术前平均进行了（2.0±1.3）次TACE疗程,末次治疗至肝移植的平均时间为（15.7±8.4） d。TACE治疗组与对照组相比,在肝移植术后急性排异、肝动脉栓塞和胆道并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。TACE治疗组无瘤生存率及总生存率明显优于对照组（P<0.05）。分层分析表明,TACE治疗后获得完全反应或部分反应的HCC病人行肝移植1、3、5年无瘤生存率及总生存率明显高于TACE治疗后无反应组（P<0.05）。TACE治疗后肿瘤降期至“UCSF标准”的HCC病人行肝移植1、3、5年无瘤生存率及总生存率明显高于降期治疗后未达到“UCSF标准”的病人（P<0.05）。结论: 肝移植术前TACE治疗可延长病人无瘤生存及总生存时间。肝移植术前TACE降期治疗安全,仅1例发生肝动脉栓塞并发症。     

影像学评价肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞后疗效的研究进展

目的 总结影像学方法评价肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗疗效的研究进展.方法 通过检索PubMed、Web of Science、CNKI、万方等数据库中有关影像学方法评价HCC行TACE治疗疗效的相关文献,对各种影像学方法的临床疗效及优势或存在的问题进行分析和总结.结果 超声造影对诊断TACE治疗...     

术后肝动脉化疗栓塞对提高肝细胞癌术后无瘤生存率的意义

目的　评价术后采用肝动脉化疗栓塞 (TACE)对提高肝细胞癌患者术后无瘤生存率的价值。　方法　对 172 5例行肝细胞癌切除术的患者进行回顾性随访 ,资料完整者 14 5 7例 ,其中 2 0 9例术后行TACE。对肿瘤子灶、血管侵犯、肿瘤包膜完整、小肝癌 (≤ 5 0cm)和肝硬化与否 10个因素分组 ,每组再按术后是否行TACE分别进行无瘤生存分析。采用SAS 6 12和EGRET软件 ,以Kaplan Meier法计算无瘤生存率 ,χ2 检验进行显著性差异检验。　结果　肿瘤包膜完整和无肝硬化 2组术后行TACE与未行TACE的无瘤生存率比较差异无显著意义 (χ2 =2 34,χ2 =0 0 6 ,P >0 0 5 )。其他 8个因素组中术后有无行TACE间生存率比较 ,差异有显著意义 ,P值均 <0 0 5。予TACE者无瘤生存率明显高于未行者。　结论　除病理结果提示肿瘤包膜完整和无肝硬化的患者之外 ,肝切除术后给予TACE将有助于提高患者术后的无瘤生存率 ,对提高手术疗效具有重要意义     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝细胞癌疗效分析

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法 HCC患者76例,随机分为两组,对照组31例,采用肝切除术;观察组45例,采用TACE联合RFA治疗。比较两组患者治疗3个月后的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)血清水平及2年的生存率,并记录并发症的发生情况。结果两组患者经治疗后血清中AFP、CEA、GPC3水平明显下降,治疗前、后比较差异有统计学意义(P0.05),但两组问AFP、CEA、GPC3水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组2年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后3个月生活质量均比术前有所提高(P0.05),并且观察组比对照组提高更明显[(8.82±0.98)比(7.04±1.24),P0.05]。结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,疗效与肝切除术相当,但可以提高生活质量并减少手术创伤。     

术前TACE对肝细胞肝癌患者肝切除术后预后的影响

目的：探讨术前经肝动脉化疗栓塞术（TACE）对肝细胞肝癌（HCC）肝切除患者生存及预后的影响。方法：对479例行肝切除并经病理确诊、临床资料完整的HCC患者进行回顾性分析,除外失访及死亡者50例,余按TACE时机分为2组,其中术前TACE组50例,术前无TACE组379例。对2组患者的临床病理资料行χ2检验,Kaplan-Meier分析术后无瘤生存率及预后。结果：术前2组患者在性别、病灶数目、肿瘤最大径、AFP、HBV感染、静脉癌栓、肝切除范围及肝硬化等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。但术前TACE组患者年龄比术前无TACE组小（χ2=6.228,P=0.012）,且肿瘤分化程度低、坏死率高（χ2=53.874,P=0.000）。2组患者无瘤生存率及总体生存率差异均无统计学意义（χ2=0.736,P=0.391;χ2=0.000,P=0.995）。结论：不能一期切除的肝细胞肝癌患者,经TACE后行手术治疗,其无瘤生存率及预后与直接手术相似。