磁共振胆胰管成像显示分支胰管扩张的意义

目的 探讨分支胰管扩张的磁共振胆胰管成像（MRCP）表现及其对胰腺疾病的诊断价值。资料与方法 MRCP使用Signa Excite HD3.0T MR设备,研究对象为MRCP影像显示分支胰管扩张的病人,包括慢性胰腺炎45例与胰腺癌30例,所有病人均进行常规横断面T1WI、T2WI和MRCP。分析分支胰管扩张的形态、部位及程度,比较2组疾病分支胰管扩张的差异。结果 在形态方面,慢性胰腺炎组分支胰管扩张呈小囊状、分支状及两者兼有的病例数分别为19、42和16例;而胰腺癌组分别为6、29和5例。在部位方面,慢性胰腺炎组分支胰管扩张位于主胰管近段、远段及全程的病例数分别为0、10和35例;而胰腺癌组分别为1、12和17例。结论 3.0T MRCP能清晰显示主胰管及扩张的分支胰管。认识分支胰管扩张的特征有助于慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断。     

MRCP评价胰管扩张的研究进展

胰管扩张可见于胰腺癌、十二指肠乳头癌、胆总管末段癌、壶腹癌、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、胰腺炎、胰腺假性囊肿、Oddi括约肌功能障碍、胰腺损伤、胰腺分裂、环形胰腺、胰腺结核、腹主动脉瘤、寄生虫感染等疾病,通过对磁共振胆胰管成像(MRCP)上扩张胰管形态、程度、部位、梗阻端形态等的分析,可鉴别胰管扩张的病因。     

胰腺癌和慢性胰腺炎胆胰管扩张的CT分析

目的　探讨胰腺癌和慢性胰腺炎胆胰管扩张的异同。资料与方法　回顾性分析 96例胰腺癌与 2 8例慢性胰腺炎的CT资料 ,每例均行平扫及增强扫描 ,层厚、间隔各 10mm ,局部病变区 5mm薄层 ,观测胆总管 (CBD)、主胰管、肝内胆管扩张情况。结果　胰腺癌胆胰管扩张发生率如下 :CBD 5 5 .2 % (5 3/ 96 ) ,平均直径 15 .3± 5 .0mm ;主胰管 45 .8% (4 4/ 96 ) ,平均直径 6 .2± 3.7mm ;肝内胆管 43.8% (4 2 / 96 ) ,左侧平均直径 10 .0± 3.1mm ,右侧平均直径11.1± 3.5mm。胰腺炎发生率如下 :CBD 6 0 .7% (17/ 2 8) ,平均直径 13.9± 4.0mm ;主胰管 42 .9% (12 / 2 8) ,平均直径5 .8± 3.2mm ;肝内胆管 46 .4% (13/ 2 8) ,左侧平均直径 8.2± 4.3mm ;右侧平均直径 9.5± 5 .0mm。胰腺癌主要表现为扩张的CBD于胰头内突然中断或变形 ,主胰管平滑扩张 ,“双管征”对提示诊断有重要意义。慢性胰腺炎则主要表现为扩张的CBD逐渐变细 ,主胰管不规则扩张 ,部分可见沿胰管分布的钙化和结石。结论　胆胰管扩张的CT特征对鉴别诊断胰腺癌和慢性胰腺炎有重要价值     

胰管内乳头状黏液性肿瘤的影像学诊断

目的探讨胰管内乳头状黏液性肿瘤影像学诊断的价值、特征，以及临床特点。方法搜集36例手术证明的胰管内乳头状黏液性肿瘤患者，所有患者术前都接受了CT、MR平扫和增强检查。回顾性分析主胰管型（8例）和分支型（28例）肿瘤的临床特点和影像学表现。结果（1）主胰管型肿瘤的影像表现：主胰管扩张管径〉9mm，呈弥漫或节段性扩张，可伴有壁结节，增强后壁结节不同程度强化；MR胰胆管成像（MRCP）主胰管呈中～重度扩张，其中4例胰管内有扁平状和（或）乳头状的充盈缺损，2例近端胰管明显扩张。（2）分支型肿瘤的影像学表现：肿瘤胰头钩突部多见，呈单房或多房囊状肿瘤，可伴有分隔、壁结节，伴有主胰管扩张；MRCP显示24例内有分隔，15例内有充盈缺损的壁结节，同时清楚地显示19例分支型肿瘤和主胰管之间的交通，以及8例不同程度扩张的主胰管。结论术前正确地诊断胰管内乳头状黏液性肿瘤对手术方式的选择极为重要。MRCP是1种无创、有效地发现和诊断胰管内乳头状黏液性肿瘤的方法。     

MRCP结合MRI诊断小胰腺癌

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)及MRI在小胰腺癌诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的21例肿瘤最大径≤3.0 cm的小胰腺癌患者的MRI及MRCP表现.结果 21例小胰腺癌中,脂肪抑制T1WI呈低信号18例,等信号3例;T2WI呈略高信号15例,等信号6例.增强扫描,动脉期所有病灶均表现为不强化或强化不明显低信号;MRCP显示胆总管扩张13例,胰管扩张21例.结论 MRCP结合MRI扫描对小胰腺癌的检出和诊断具有重要价值.     

MRCP诊断胆胰管疾病的应用研究

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)的临床应用价值.方法对64例2D,3D-MRCP检查的图像资料进行回顾性分析.结果MRCP能清晰显示正常的胆胰管结构,对胆胰管梗阻的部位、形态能直观显示,定位、定性诊断准确性高.结论MRCP在胆胰管疾病的诊断中具有重要价值.     

1.5T磁共振不同年龄段正常胆胰管直径分析

目的 分析1.5T高场磁共振2D MRCP不同年龄段正常胆胰管最大直径范围.方法 对218例不同年龄段无肝、胆、胰疾病者分别行SSFSE 2D MRCP扫描并测量胆总管及主胰管的最大直径.结果 18～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、70岁以上不同年龄段胆总管的最大直径分别为(4.10±1.27)mm、(4.33±1.28)mm、(5.27±1.53)mm、(5.49±0.94)mm、(6.07±0.99)mm、(6.32±1.04)mm,主胰管的最大直径分别为(2.07±0.29)mm、(2.14±0.28)mm、(2.35±029.)mm、(2.36±0.41)mm、(2.57±0.39.)mm、(2.72±0.45)mm.结论 高场磁共振2D MRCP对生理状态下胆胰管显示良好,不同年龄段胆总管及主胰管的最大径差异有统计学意义,胆总管直径超过9mm考虑为胆总管扩张,主胰管直径大于3.5mm考虑增粗.     

3.0T MRI对胰腺假性囊肿的研究

目的 研究急性胰腺炎与慢性胰腺炎后胰腺假性囊肿(PPC) 的MRI 特征.资料与方法 回顾分析2007 年-2011 年40 例连续的胰腺假性囊肿病人的临床与影像学资料,2 名有经验的放射科医师比较分析急性胰腺炎与慢性胰腺炎后假性囊肿在不同MR 脉冲序列的影像学表现.观察项目包括病灶部位、大小、边界、形态、壁结节、囊内分隔、囊液信号、囊内碎屑及假性囊肿与主胰管关系.结果 急性胰腺炎后假性囊肿囊内碎屑发生率高于慢性胰腺炎后假性囊肿(χ2=12.931,P=0.000),慢性胰腺炎后假性囊肿与主胰管交通显示率高于急性胰腺炎后假性囊肿(χ2=8.913,P=0.003),且组间差异均有统计学意义.T1WI、T2WI 及磁共振胆胰管成像(MRCP)对PPC 与主胰管交通的显示率分别为12.24%、34.69%、40.82%,其差异具有统计学意义(χ2 =10.716,P=0.005).结论 综合应用各种MR 脉冲序列能够对PPC 做出准确评价.     

慢性胰腺炎合并胰腺癌的MRI表现

目的:探讨慢性胰腺炎(CP)合并胰腺癌(PC)的MRI特征,及其与单纯性CP的鉴别诊断.方法:回顾性分析经病理证实CP合并PC者16例的M RI资料,同期经病理或临床证实的单纯性CP者19例及腹部扫描未见异常15例患者作为对照.比较三组MR影像表现.结果:胰腺实质萎缩、主胰管扩张出现率及扩张程度、胰管串珠状改变、胰管截断征在CP合并PC组出现率最高,高于单纯CP组和正常对照组(P<0.05);胰管双段征在CP合并PC组高于单纯性CP组(P=0.035).胰腺信号变化、分支胰管显示、胰管结石或腺体钙化、假性囊肿形成在CP合并PC组和单纯CP组间出现率无统计学意义(P>0.31),但胰腺信号改变、分支胰管显示,前两组均高于正常对照组(P<0.05).结论:慢性胰腺炎合并胰腺癌有较特征性MRI表现,有助于与单纯性慢性胰腺炎鉴别.     

主胰管胰头段水平角及开角方向与急性胰腺炎相关性的MRI研究

【摘要】目的：探讨主胰管胰头段水平角及开角方向与急性胰腺炎的相关性。方法：回顾性连续搜集临床及上腹部MRI检查诊断为急性胰腺炎的213例患者的临床资料,按纳入和排除标准入选60例（其中男38例,女22例,平均年龄45岁）为观察组,同期收集43例正常胰腺（男22例,女21例,平均年龄53岁）为对照组。两组均行MRCP,数据上传至工作站行图像处理,在主胰管显示清晰完整的层面上连续三次测量主胰管胰头段及主胰管头尾两端连线与水平线的夹角,记录平均数值及主胰管胰头段水平角方向并行统计学分析。结果：急性胰腺炎组,主胰管胰头段及主胰管头尾两端连线与水平线的夹角分别为25.64°±20.32°和28.07°±11.11°,而正常胰腺组为30.56°±18.56°和28.65°±10.49°（t=1.254/0.253,P=0.213/0.801 ）。60例急性胰腺炎组中,主胰管胰头段开角向上36例,主胰管胰头段与水平线的夹角为32.19°±23.19°, 向下24例,其夹角为16.08°±8.80°;43例正常胰腺组,开角方向上37例,主胰管胰头段与水平线的夹角为32.77°±18.91°, 向下6例,其夹角为16.94°±7.66°。急性胰腺炎组与正常胰腺组,向上或向下开角方向,主胰管胰头段与水平线的夹角差异均无统计学意义（t=0.117/0.219,P=0.907/0.828）,而主胰管胰头段与水平线的开角方向差异具有统计学意义（χ2=8.232,P=0.004）。全部病例中向上开角的角度（32.48°±20.98°）与向下开角的角度（16.26°±8.46°）间差异有统计学意义（t=4.901,P=0.000）。结论：急性胰腺炎与主胰管胰头段水平角大小无关,但与水平角的开角方向密切有关,临床急性胰腺炎多以开角向下方向为主。