拉米夫定耐药与HBV DNA含量的关系测定

核苷类似物拉米夫定治疗乙肝的主要机制为抑制ＨＢＶＤＮＡ多聚酶基因 ,从而干扰病毒的逆转录过程 ,阻碍病毒ＤＮＡ合成和转录。而ＨＢＶ对拉米夫定耐药的主要机制为ＤＮＡ聚合酶的变异[1] ,其中以Ｐ区和Ｃ区为主 ,尤其以Ｐ区酪氨酸 蛋氨酸 天门冬氨酸 天门冬氨酸 (ＹＭＤＤ)变异为多见 ,其耐药的突变形式主要为ＹＩＤＤ (Ｉ代表异亮氨酸 )或ＹＶＤＤ(Ｖ代表缬氨酸 )。本实验旨在探讨拉米夫定治疗乙肝病人肝功能、ＤＮＡ水平及耐药突变株的发生及病变进展。1　材料与方法1 1　血清来源　 4 7例乙肝病人的血清标本分别来自于珠江医院 19…     

昭通地区肝炎患者中丁型肝炎病毒感染状况的研究

为了解本地区丁型肝炎病毒(ＨＤＶ)感染状况,并探讨ＨＤＶ与其他肝炎病毒重叠感染以及与临床的关系,对1995年5月至1999年2月临床诊断为病毒性肝炎的1163例住院病例进行甲、乙、丙、丁、戊5型肝炎病毒血清学标志物检测,抗—ＨＤＩｇＭ阳性96例,现将其结果分析报道如下。材料与方法一、病例:1163例均为住院病人。男793人;女370人。年龄1～78岁(平均2936±1683岁)。临床诊断均符合1995年全国病毒性肝炎防治方案〔1〕。其中急性肝炎578例,慢性肝炎457例,重型肝炎46例,肝癌28例,肝硬化54例。二、方法:凡临床诊断为病毒性肝炎的病人,采集血清25ｍ…     

HBV和HCV共同感染对肝功能的影响

ＨＣＶ感染在我国平均为 3 2 % [1～ 3] 左右 ,报道显示国人中ＨＢＶ和ＨＣＶ共同感染是丙肝的一种重要形式 ,3 5 %～70 %的抗 ＨＣＶ阳性者中ＨＢＶ标志物阳性[1～ 4 ] 。为了进一步验证共同感染对肝功能的影响做此研究。1　资料与方法1 1　研究对象　选择我院 1996年 1月至 5月住院确诊为病毒性肝炎病人 13 2例 ,诊断根据 1995年第 5次全国感染病寄生虫学术会议所订的标准。病例分为 3组 :ＨＢＶ和ＨＣＶ共同感染者 3 6例 ,年龄 15～ 66岁 (41± 13 9岁 ) ,其中有献血史者 2例 (5 6% ) ,输血史者 3例 (8 3 % ) ;单独ＨＢＶ感染组 62例…     

HBV DNA定量检测与HBVM的关系及临床意义分析

采用荧光定量ＰＣＲ方法 ,定量检测了 555例不同ＨＢＶ感染状况的患者血清ＨＢＶＤＮＡ含量 ,旨在探讨ＨＢＶＤＮＡ含量及其与乙肝病毒标志物 (ＨＢ ＶＭ )在反映体内乙肝病毒 (ＨＢＶ)复制方面存在的差异 ,进一步评价ＨＢＶＭ的临床意义 ,以及肝炎活动时肝功能损害与血清中ＨＢＶＤＮＡ含量的关系。　　　　　　　对象与方法一、研究对象 :555例ＨＢＶ感染者均为 1999年4月～ 10月我院门诊及住院患者 ,男性 361例 ,女性194例 ;年龄 38 97± 14 4 5岁。诊断符合 1995年北京第五次全国病毒性肝炎防治方案病毒性肝炎病原学诊断标准。二、检测…     

血浆置换治疗重症肝炎的临床研究

为探讨血浆置换 (ＰＥ)在重症肝炎治疗中的疗效 ,提高成活率 ,我们对 2 0例重症肝炎病人在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象　1998年 1月～ 2 0 0 0年 11月重症肝炎住院患者4 0例 ,男 35例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 59岁 ,平均 37 2岁。其中亚急性重症肝炎 13例 ,慢性重症肝炎 2 7例 ;ＨＢＶ感染 2 7例 ,ＨＣＶ感染 1例 ,ＨＢＶ ＨＡＶ感染 3例 ,ＨＢＶ ＨＣＶ感染 5例 ,ＨＢＶ ＨＥＶ感染4例。有肝脑综合征 8例 ,原发性腹膜感染 10例 ,腹水症 33例。 4 0例患者随机分为治疗组 2 0例…     

HBV重叠HEV和HAV感染病例分析

为了解乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)重叠戊型肝炎病毒(ＨＥＶ)及甲型肝炎病毒(ＨＡＶ)感染的临床特点,对460例各型病毒性肝炎做了甲～戊型肝炎血清学标志检测,并将其中ＨＢＶ重叠ＨＥＶ感染30例及ＨＢＶ笪叠ＨＡＶ感染26例的病例作对比分析。材料与方法　460例病毒性肝炎均为1996年1月至1998年3月间住院患者,男302例,女158例,年龄2～75岁之间,临床及血清学诊断分型符合1995年5月北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订方案。患者入院后均用酶联免疫吸附试验(ＥＬＩＳＡ)检测甲～戊型肝炎血清标志,包括抗—ＨＡＶＩｇＭ,两对半、抗—ＨＥＶ,抗—Ｈ…     

1,6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

尽管对小儿病毒性心肌炎的研究有很大的进展 ,但目前治疗上仍不能完全有效地控制此病 ,特别是十分可靠的心肌保护剂不多。本研究旨在观察静脉滴注 1,6 -二磷酸果糖 (ＦＤＰ)后病毒性心肌炎患儿血清心肌酶谱的变化以及临床疗效。1　对象与方法1 1　一般资料　病毒性心肌炎患儿 49例 ,为 1995年 10月～ 2 0 0 0年 12月住院患儿 ,平均年龄 9岁 ,最小 4岁 ,最大 14岁。男性 2 6例 ,女性 2 3例。均符合小儿病毒性心肌炎临床诊断标准。随机分为ＦＤＰ治疗组 (ＦＤＰ组 )和葡萄糖治疗组 (ＧＳ)组 ,ＦＤＰ组 2 2例 ,ＧＳ组 2 7例。1 2　方法　ＦＤＰ…     

丙型肝炎患者血脂和IL-6水平检测及意义

ＩＬ 6由多种淋巴细胞及非淋巴细胞产生 ,具有复杂生物功能 ,其异常表达参与诸多的病理过程。我们对 45例丙型肝炎患者进行了血脂和ＩＬ 6的测定 ,初步探讨ＩＬ 6与血脂的关系及在丙型肝炎中的作用。对象与方法一、对象 :第二代ＥＬＩＳＡ血清抗 ＨＣＶ抗体筛检阳性的慢性肝炎患者 45例 ,男 2 7例 ,女 18例 ,平均年龄 44 (38～5 2 )岁。所有病例中无肝硬化及高血脂症患者 ,对照组为肝炎病毒标志物阴性的健康体检者 5 0例 ,男 2 0例 ,女 30例 ,平均年龄 40 (2 9～ 48)岁。二、标本收集 :于晨采取患者空腹血清 ,测定ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ Ｃ ,…     

拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

慢性乙型病毒性肝炎 (ＣＨＢ)的治疗 ,目前主要是提高肌体免疫功能、抑制病毒复制和减轻病毒对肝脏的损害。 1999年 9月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用核酸类抗病毒药拉米夫定治疗ＣＨＢ病人 32例 ,临床观察 4 8周 ,现将结果报告如下。对象与方法一、对象 :我院肝炎专科门诊病人 ,男 33例 ,女9例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 31 2岁 ;均经血清学检查确诊。符合 1995年全国传染与寄生虫病学术会议修订的标准 ,轻、中度ＣＨＢ32例 ,病程均达 2年以上 ;单纯ＨＢＶ感染 (ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗ＨＢｃ阳性 )10例为对照组 ;均排除ＨＡＶ、ＨＣＶ、…     

慢性肝炎合并HDV感染及其临床研究

目的 了解本地区ＨＤＶ感染状况及其临床特点。方法 采用ＥＬＩＳＡ法对５５２肝炎病人血清进行ＨＤＶＡｇ检测,对阳性者追踪观察。结果 ＨＤＶＡｇ阳性９人（１．６３％）,３７８例乙 炎病毒中ＨＤＶＡｇ阳性率为２．３８％,９例阳性者中７人病人较重,结论本地区存在ＨＤＶ感染,慢性乙型肝炎重叠感染ＨＤＶ常致病情加重。     

单纯疱疹病毒1型感染引起的非典型脑干脑炎二例

单纯疱疹病毒 (Ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｖｉｒｕｓ ,ＨＳＶ)是一种人类常见病毒 ,正常人大约 90 %呈血清学ＨＳＶｌ阳性 ,表明曾感染过病毒 ,这与尸检时 85 %～ 90 %人的三叉神经节存在潜伏的ＨＳＶｌ基因组相一致[1] 。ＨＳＶ引起的单纯疱疹病毒性脑炎 (Ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｅｎ ｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ ,ＨＳＥ)是人类最常见的散发性脑炎 ,其实际发病率尚不清楚 ,估计在 1/ 10万 /年[1] 。近年来用套式聚和酶链反应 (ｎｅｓｔｅｄＰＣＲ)在 93例ＨＳＥ病人中可检测到ＨＳＶｌ和ＨＳＶ2ＤＮＡ分别为 82例和 6例[2 ] 。神经系统Ｈ…     

临床诊断病毒性肝炎患者血清学分型探讨

掌握临床诊断病毒性肝炎血清学分型,有助于对各型病毒性肝炎的预防和治疗．为此,我们对佳木斯地区被临床诊断为病毒性肝炎的患者,进行了甲型肝炎病毒（ＨＡＶ）、乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、丁型肝炎病毒（ＨＤＶ）、戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）等五型病毒性肝炎病原感染的血清学调查．１资料来源与方法 收集佳木斯市内各医院临床诊断的各类病毒性肝炎的当地住院患者血清,进行 ＨＡＶ、 ＨＢＶ、 ＨＣＶ、 ＨＥＶ感染水平的检测,收集门诊检出 ＨＢｓＡｇ阳性患者血清进行ＨＤＶ感染状况的检测．使用上海科华生物技术…     

驻拉萨战士单纯急性庚型病毒性肝炎1例报告

ＨＧＶ是 1 995年新发现的肝炎相关病毒 ,归类于黄病毒属 ,同年美国第 4 6届肝病学会上正式命名为庚型肝炎病毒。主要经输血、注射等胃肠外途径传播。单纯ＨＧＶ感染者少见 ,且至少 70 %以上为亚临床感染( 1) ,目前西藏地区对ＨＧＶ感染尚无系统的流行病学研究 ,我科近日收治一例战士单纯ＨＧＶ显性感染者 ,报道如下 ,以期引起同道重视。1、临床资料男 ,1 9岁 ,未婚 ,拉萨市武警战士。 3周前无明显诱因出现寒战、发热 ,体温 37 9℃— 39 9℃。伴周身乏力、纳差 ,无厌油腻、恶心、呕吐 ,二便基本如常 ,经对症治疗无好转 ,4天前上述症状进一步…     

连续性静脉滤过治疗多器官功能障碍综合征28例

我科于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月应用连续性静脉滤过 (ＣＶＶＨ)治疗各种病因导致的 2 8例多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ)患者 ,收到了较好的疗效 ,现分析报道如下。资料与方法　 2 8例患者均为我院各科住院病人 ,男 1 9例、女 9例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄(3 8± 6)岁。2 8例患者按诊断标准确诊[1] ,器官功能障碍数目 3个 1 5例 ,4个 1 3例 ,全部合并少尿型急性肾功能衰竭 (ＡＲＥ)。原发病及治疗前并发症见表 1。治疗方法　全部患者都行床旁ＣＶＶＨ治疗 ,Ｂａｘｔｅｒ公司生产高容量ＢＭ2 5血滤机 ;ＦＨ66Ｄ ,ＡＶ60 0 ,70 0 …     

0～3岁病毒性肝炎感染的病因分析

病毒性肝炎是影响小儿生长发育的常见疾病之一。现将我院 1992年 7月至 1995年 6月收治的 2 48例 0～ 3岁病毒性肝炎患儿感染的病因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15 6例 ,女 92例 ,男女比为 1 7∶1;年龄为生后 3 8ｄ至 3周岁。 1岁以内 2 7例 ,1～ 3岁 2 2 1例。1 2　方法　用酶联免疫吸附 (ＥＬＩＳＡ)法检测ＨＡＶ ＩｇＭ、ＨＣＶ ＩｇＧ、ＨＢＶ Ｍ及ＣＭＶ ＩｇＭ。1 3　诊断标准　病毒性肝炎诊断依据 1995年上海第 6届全国病毒性肝炎学术会议制订的统一标准[1] 。1 4　结果　本文 2 48例病毒性肝炎患儿 ,ＨＡＶ感染 10 …     

连续100例小儿先天性心脏病手术无死亡报告

我院自 1 999年 6月至 2 0 0 1年 1 2月连续为 1 0 0例先天性心脏病婴幼儿行手术治疗 ,无一例近期死亡。现总结报告如下。对象与方法一、对象　本组患儿男 56例 ,女 44例。年龄 3个月～1 2岁 ,平均 1 1 2个月。体重 4～ 32ｋｇ ,平均 8 7ｋｇ ,心胸比率(ＣＴＲ) 0 45～ 0 92 ,平均 0 65。其中动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2例 ,肺动脉狭窄 (ＰＳ) 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 5例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 60例 ,法洛四联症 (ＴＯＦ) 5例 ,部分房室隔缺损(ＰＡＶＣ) 3例 ,单心房 2例 ,单心室 1例 ,右室双出口 (ＤＯＲＶ)4例 ,ＴＯＦ +肺动脉闭锁 (…     

鞘内注射药物治疗29例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

脑血管痉挛 (ＶＳＰ)常见于蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后 ,脑动脉在蛛网膜下腔走行部位的血液积聚到一定量是诱发ＶＳＰ最重要的原因[1] 。ＳＡＨ的治疗原则是制止继续出血 ,防治ＶＳＰ及正常压力脑积水 ,Ｙａｓａｒｇｉｌ(1984年 )分级法[2 ] Ⅲ级以上 ,ＣＴ示脑基底池侧裂池均有大量积血者为重度ＳＡＨ ,而重度ＳＡＨ病人几乎均有严重ＶＳＰ发生[1] 。我们采用鞘内注射山莨菪碱和地塞米松治疗ＳＡＨ后ＶＳＰ 2 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　将 5 4例经头颅ＣＴ和 (或 )腰穿诊断为ＳＡＨ的病人随机分为治疗组与对照…     

319例病毒性肝炎甲胎蛋白检测分析

对临床各型病毒性肝炎 (以下简称肝炎 )共 319例作血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)检测并进行对照 ,且将慢性肝炎 (ＣＨ)中的中、重度以及肝炎肝硬化 (ＨＬＣ)患者的ＡＦＰ水平与ＨＢＶＭ ( )的原发性肝癌 (ＰＨＣ)患者ＡＦＰ水平作对照 ,现将结果分析报告如下。对象和方法一、对象　319例肝炎和 31例ＰＨＣ均为我院住院患者。肝炎诊断依据北京第五次全国传染病寄生虫病会议讨论方案中的标准 ,其中男 2 0 1例 ,女 118例 ,年龄1～ 74岁。临床分型 :重型肝炎 (ＳＨ ) 42例 ,ＣＨ76例(轻度 2 9例、中度 30例、重度 17例 ) ,急性肝炎(ＡＨ) 143例 ,ＨＬ…     

深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉手术中应用

经上腔静脉 (ＳＶＣ)逆行灌注 (ＲＣＰ)在用于治疗体外循环 (ＣＰＢ)中大量气栓的病人和深低温停循环(ＤＨＣＡ)胸主动脉手术中的脑保护取得了较满意的效果后 ,其脑保护作用引起了人们的重视。我们在4例患者的主动脉手术中采用上述方法 ,取得了同样满意的效果。现报告如下。临床资料4例中男性 3例 ,女性 1例。年龄 14～ 4 0岁。病因 :1例为先天性心脏病房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,在插主动脉供血管时 ,不慎供血管金属头刺破升主动脉远端后壁。 3例为升主动脉瘤 ,其中 2例ＤｅＢａｋｅｙⅠ型 ,1例ＤｅＢａｋｅｙⅡ型合并主动脉弓降部双狭窄。ＣＰ…     

各类肝病患者血清病原学分析

采用ＥＬＩＳＡ法对３１５例各类肝病患者进行甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒血清标志物检测，结果五型肝炎病毒均有感染，共有１３种感染模式，其中单一病毒感染２０８例，占６６．０３％；两种或两种以上肝大病毒重叠感染１０３例，占３２．７０％；原因不明者４例，占１．２７％。五型肝炎病毒标志物（Ｍ）的阳性率，以ＨＢＶＭ最高，为８７．９４％。依次为ＨＡＶＭ１６．８３％、ＨＤ－ＶＭ１５．２４％、ＨＣＶＭ８．２５％、ＨＥＶＭ８．２５％。在各临床类型中，肝炎病毒重叠感染率存在非常显著差异（Ｐ＜０．０１），ＨＢｓＡｇ携带者无重叠感染，重症肝炎组最高为６６．６７％，表明本地区五型肝炎均有散发流行，肝炎病毒重叠感染与患者病情的迁延、活动、恶化及重症肝炎的发生密切相关。