MRI对直肠癌术前分期的评价研究

目的探讨盆腔MRI对直肠癌术前分期的价值.方法50例疑诊直肠肿瘤的患者行盆腔MRI扫描,47例经结肠镜或手术病理证实为直肠癌,其中40例有手术、MRI等完整资料参与分期研究,将影像诊断结果与手术病理结果进行对照.结果MRI对直肠癌诊断的准确率为95.7%(45/47).MRI对判断T分期总的准确率为82.5%(33/40),T1～2期的准确率为69.2%(9/13),T3期的准确率为90.0%(18/20),T4期的准确率为85.7%(6/7),评价肿瘤浆膜外侵犯的准确性为92.6%(25/27).MRI对盆腔淋巴结转移的诊断准确率为63.2%(12/19).结论盆腔MRI对直肠癌的诊断和术前分期有较高的准确性,有助于判断肿瘤浆膜外浸润及区域淋巴结转移.     

MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用

目的评价MRI在直肠癌的术前诊断及临床分期中的应用价值。方法对48例直肠癌病人应用MRI进行TN分期,并与病理结果对照。结果 MRI对直肠癌的诊断率为100%（48/48）。MRI正确T分期39例,错误T分期9例,其中6例T1~T2期报告为T3期,3例T3期报告为T1~T2期。T分期的诊断的总准确率为81.3%（39/48）,其中T1~T2期诊断的准确率为86.3%（19/22）,T3、T4期诊断的准确率分别为66.7%（12/18）、100%（8/8）。经统计分析证实,MRI术前分期与病理分期结果的一致性较好（Kappa=0.696,P〈0.01）;MRI对直肠癌淋巴结正确分期36例,错误分期12例,其中高估6例,低估6例,准确率为75.0%（36/48）,灵敏度为68.4%（13/19）,特异度为79.3%（23/29）,MRI能对直肠癌系膜淋巴结分期做出较准确预测（Kappa=0.573,P〈0.05）。结论 MRI可较准确地评估直肠肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况,并作出较准确的直肠癌术前TN分期。     

直肠腔内置入水囊后MRI检查对直肠癌术前分期的诊断价值

目的探讨应用直肠腔内置入水囊后MRI检查在直肠癌术前分期的诊断价值。方法 80例经病理证实的直肠癌患者均行术前MRI检查,经随机分配其中40例经直肠腔内置入水囊后MRI检查,40例行常规直肠MRI检查,分别对80例患者的检查结果进行肿瘤(T)分期及淋巴结转移(N)分期的术前诊断评估,将术前MRI检查结果与术后病理结果进行对照比较,并将行水囊置入后MRI检查与常规MRI检查的准确率进行对比。结果直肠腔内置入水囊后MRI检查对直肠癌T分期与病理学分期诊断具有较好的一致性(P0.01),对直肠周围淋巴结转移N分期与病理学分期诊断一致性一般(P0.01),该检查方法对肿瘤T分期的总准确率为90%,N分期总准确率为77.5%;常规直肠MRI检查对直肠癌临床T分期及淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(P0.01),对肿瘤T分期的总准确率为72.5%,对淋巴结转移N分期总准确率为80%。直肠内置入水囊后MRI检查与常规直肠MRI检查对肿瘤T分期诊断的准确性具有显著差异(P0.05),对淋巴结转移的N分期诊断无明显差异(P0.05)。结论直肠腔内置入水囊后MRI检查对肿瘤术前T分期的诊断具有较大价值,对淋巴结转移的分期诊断与常规MRI检查大致相符。     

进展期结直肠癌淋巴结转移规律的相关因素

目的探讨进展期结直肠癌经淋巴结转移规律,指导手术清扫范围,以期提高根治效果。方法回顾性分析了124例进展期结直肠癌的住院资料、术后切除标本的淋巴结解剖数目以及病理检查结果,按照性别、年龄、肿瘤直径、解剖部位、分化程度以及临床病理分期进行统计学比较,分析淋巴结转移规律的相关因素。结果结直肠癌经淋巴结转移与肿瘤的部位、浸润深度及分化程度明显相关。直肠癌淋巴结转移高于结肠癌,T3-T4结直肠癌的淋巴结转移率及转移度显著高于T1-T2(P<0.05),低分化肿瘤的淋巴结转移率和转移度高于高分化肿瘤(P<0.05)。性别、年龄以及肿瘤的肠腔内直径不是结直肠癌经淋巴结转移的相关因素。结论肿瘤浸润肠壁的深度、细胞分化程度及癌灶的部位是结直肠癌经淋巴结转移的好发因素。手术应根据淋巴结转移规律合理地廓清淋巴结,对于直肠癌肿、T3期或无远处转移的T4期、术前结肠镜检查发现同时有2个或以上瘤灶、术前病理诊断为未分化腺癌的病例,相应的结直肠系膜切除更应该彻底,以尽可能地去除转移的淋巴结和潜在的微转移灶。     

微超声探头检查在结直肠癌分期中的应用

目的研究微超声探头(UMP)检查在结直肠癌T、N分期的准确率及结直肠癌术前分期中的诊断价值。方法选择手术治疗的53例结直肠癌患者术前接受12 MHz UMP检查,以手术探查和术后组织病理诊断结果为标准,评价UMP检查诊断结直肠癌浸润深度(T分期)和局部淋巴结转移(N分期)的准确率。结果UMP检查诊断结直肠癌T分期的准确率为86%,诊断早期结直肠癌T分期的准确率为100%。UMP检查诊断结直肠癌N分期的准确率、灵敏度、特异性分别为81%、77%、84%。结论UMP检查是诊断结直肠癌T分期的有效方法,诊断早期结直肠癌T分期及肿瘤狭窄患者术前分期的应用价值尤为突出,尤其适用于肿瘤狭窄患者的分期。     

经内镜超声微探头检查在直肠癌术前分期中的应用

目的回顾性评价经内镜超声微探头检查诊断直肠癌T、N分期的准确率和在直肠癌术前分期方面的应用价值。方法使用12MHz超声微探头进行内镜超声检查(EUS)。选择本院手术治疗的53例直肠癌患者在治疗前接受检查。以手术探查和手术后组织病理诊断结果为标准评价内镜超声检查诊断直肠癌肿瘤浸润深度(T分期)的准确率和局部淋巴结转移(N分期)的准确率。结果经内镜超声微探头检查诊断直肠癌T分期的准确率为79.2%,诊断早期直肠癌T分期的准确率为100%,诊断进展期肿瘤(T2～T4)T分期的准确率为75.0%,诊断直肠癌T分期的准确率不受肿瘤部位、形态、浸润直肠壁范围和患者体质指数(BMI)的影响。EUS诊断直肠癌N分期的准确率、灵敏度和特异度分别为65.1%、20.0%和89.3%。结论经内镜超声微探头检查是诊断直肠癌T分期的准确方法,诊断早期直肠癌T分期的应用价值尤为突出,此方法用于直肠癌术前T分期稳定、可靠,但其诊断局部淋巴结转移的准确率较低。     

微超声探头检查在结直肠癌分期中的应用

目的 研究微超声探头(UMP)检查在结直肠癌T、N分期的准确率及结直肠癌术前分期中的诊断价值.方法 选择手术治疗的53例结直肠癌患者术前接受12 MHz UMP检查,以手术探查和术后组织病理诊断结果为标准,评价UMP检查诊断结直肠癌浸润深度(T分期)和局部淋巴结转移(N分期)的准确率.结果 UMP检查诊断结直肠癌T分期的准确率为86%,诊断早期结直肠癌T分期的准确率为100%.UMP检查诊断结直肠癌N分期的准确率、灵敏度、特异性分别为81%、77%、84%.结论 UMP检查是诊断结直肠癌T分期的有效方法,诊断早期结直肠癌T分期及肿瘤狭窄患者术前分期的应用价值尤为突出,尤其适用于肿瘤狭窄患者的分期.     

MSCT分析结直肠癌肠壁浸润程度价值研究

目的 评估多层螺旋CT(MSCT)对结直肠癌患者肠壁浸润程度价值,探讨其在结直肠患者术前T分期诊断中的价值.方法 回顾性分析我院行结直肠根治性手术病人68例,术前均进行全腹增强CT检查,分析肠壁浸润程度,重点研究浆膜层受累情况,结合病理分期,分析其对结直肠癌T分期价值.结果 与病理T分期比较,MSCT总诊断准确率为85...     

直肠腔内水囊MRI在直肠癌术前分期中的应用价值探讨

目的探讨直肠腔内水囊在直肠癌MRI术前分期中的应用价值。方法 36例经肠镜病理证实直肠癌患者,术前MRI检查前置入直肠腔内水囊,比较术前MRI临床分期(肿瘤T分期、淋巴结转移N分期及环周切缘受累)和术后病理结果,判断直肠腔内水囊置入后MRI检查在直肠癌术前分期中应用价值。结果直肠腔内水囊置入后MRI检查对直肠癌T分期及环周切缘受累判断与病理学分期诊断一致性好(Kappa值分别为0.751,0.769;P0.01),对肿瘤T分期的总准确率为95%,环周切缘受累判断准确率为91.7%,而淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(Kappa值=0.613;P0.01),淋巴结转移N分期总准确率为80.6%。结论直肠腔内水囊置入后MRI检查对肿瘤T分期的诊断具有较大价值,并能准确预测环周切缘受累情况,而对淋巴结转移N分期只能作一般性预测。     

iASPP在结直肠癌组织中的表达及意义

目的:探讨结直肠癌及癌旁组织中iASPP的表达及其临床意义?方法:采用免疫组化法检测iASPP在55例结直肠癌组织及47例癌旁组织中的表达情况,分析iASPP表达与肿瘤浸润深度?分化程度?淋巴结转移的相互关系?结果:①结直肠癌组织中iASPP的阳性表达率高于癌旁组织(P < 0.01);②在高?中和低分化结直肠癌组织中iASPP阳性表达与肿瘤细胞的分化程度有关(P < 0.01);③在T1~T4期结肠直癌中,iASPP阳性表达与肿瘤浸润深度有关(P < 0.01);④结直肠癌组织中iASPP的表达与淋巴结是否转移有关(P < 0.01)?结论:结直肠癌组织中iASPP的阳性表达率高于癌旁结肠组织,且其表达与肿瘤的分化?肿瘤浸润深度及淋巴结是否转移有关,可能为结直肠恶性肿瘤的诊断提供帮助?     

42例宫颈癌患者MRI及组织病理学资料分析

目的对42例宫颈癌患者的磁共振成像(MRI)表现及其组织病理学资料进行分析。方法回顾性分析42例手术证实为宫颈癌的患者的MRI图像,将MRI表现与病理组织分化相对照。结果 MRI对宫颈癌患者浆膜侵犯的敏感度、特异度和准确率分别为93.94%、77.78%和90.48%;盆壁侵犯的敏感度、特异度和准确率分别为96.30%、86.67%和86.67%;直肠侵犯敏感度、特异度和准确率分别为80.77%、94.12%和88.01%;淋巴结肿大的敏感度、特异度和准确率分别为77.14%、71.42%和76.19%。不同组织分化程度的肿瘤病灶大小、浆膜侵犯、盆壁侵犯、膀胱/直肠侵犯及淋巴结大小不同,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI可清晰显示宫颈癌的各种特征,与病理结果和组织分化程度之间存在相关性。     

E钙粘素与MMP-13在结肠癌表达及意义

目的:探讨E钙粘素和MMP-13在结肠癌中的表达及其与结肠癌生物学行为的关系.方法:应用免疫组化S-P法,检测79例结肠癌和20例结肠正常组织的E钙粘素和MMP-13的表达情况.结果:20例(100%)正常结肠组织和70例(88%)结肠癌组织表达E钙粘素,两者有显著差异(P＜0.05);E钙粘素在结肠癌组织表达有明显的缺失现象,此现象与Dukes分期、分化程度和是否有淋巴结转移密切相关(P＜0.05).4例(20%)正常结肠组织和47例(58%)结肠癌有MMP-13的表达,两者有显著差异(P＜0.01);多数结肠癌组织MMP-13为弱表达,其表达与是否有淋巴结转移有密切关系(P＜0.05).结论:E钙粘素蛋白在结肠癌有明显的表达缺失现象,与结肠癌的侵袭转移呈负相关;MMP-13表达与结肠癌的淋巴结转移有关.     

阳性对比剂灌肠螺旋CT盆腔平扫对中晚期直肠癌的术前T分期的诊断价值

目的：评估阳性对比剂灌肠螺旋（S）CT盆腔平扫对直肠癌术前T分期的诊断价值和限度。方法：回顾性分析82例中晚期直肠癌患者的SCT资料,本组术前行阳性对比剂灌肠SCT盆腔平扫,将盆腔SCT扫描T分期与术后病理T分期对照。结果：阳性对比剂灌肠SCT盆腔扫描对中晚期直肠癌T分期的准确率为76．8％（63／82）。本组仅行SCT盆腔平扫,未行双期增强扫描,其中6例有明显外侵及淋巴结转移,浸润邻近组织器官或淋巴结转移的病例,放、化疗后再手术切除。结论：良好的扫描方法和扫描前肠道的认真准备是CT对直肠癌术前准确分期的关健;阳性对比剂灌肠SCT盆腔扫描对直肠癌术前T分期非常有价值,是目前直肠癌术前T分期较好的影像方法;SCT扫描对早期直肠癌的诊断还存在一定限度。     

临床病理因素在结肠癌和直肠癌预后中的不同作用

目的：研究各临床病理因素对结肠癌和直肠癌预后影响的区别，并分析根治术后直肠癌患者的预后因素。方法：运用单因素及多因素COX比例风险模型分别对101例结肠癌、219例直肠癌及137例根治术后的直肠癌患者进行生存分析。结果：经单因素分析显示，发生淋巴结转移、远处转移是结肠癌和直肠癌预后共同的不利因素，吸烟、浸润达浆膜外、未化疗和血清白蛋白含量低是结肠癌的可疑不利因素，印戒细胞癌、肿块大于6cm、浸润达浆膜外、未行根治性手术和TNM分期高则是直肠癌的不利因素。根治术后的直肠癌病例，浸润深度深、发生淋巴结转移、脉管侵犯、肿瘤间质淋巴细胞浸润少、无Crohn样反应、肿瘤芽多、TNM分期高和尿糖阳性是不利因素。多因素分析显示，与结肠癌有关的独立预后因素为吸烟、淋巴结转移和血清白蛋白含量；直肠癌的独立预后因素包括远处转移、TNM分期和手术方案；根治术后的直肠癌患者独立预后因素包括脉管侵犯、淋巴结转移与尿糖。结论：吸烟、淋巴结转移和血清白蛋白含量是结肠癌的独立预后因素；远处转移、TNM分期和手术方案是直肠癌的独立预后因素。对于根治术后的直肠癌患者，脉管侵犯、淋巴结转移和尿糖是独立的预后因素。     

腔内超声与病理诊断直肠癌浸润深度的对比研究

目的 评价腔内超声（ELUS）对直肠癌浸润深度诊断的准确性,探讨其影响因素。方法 对117例未放化疗的直肠癌患者术前行腔内超声检查,参考TNM分期标准进行浸润深度分期诊断,并与术后病理组织学结果对照;分析肿瘤部位、肿瘤浸润深度、病变周围炎症和纤维化等因素对诊断准确性的影响。结果 腔内超声对117例直肠癌浸润深度诊断总准确性达76、9％（90／117）,pT1、pT2、pT3、pT4各期诊断灵敏性分别为87．5％（7／8）、51、7％（15／29）、85．7％（60／70）、80．0％（8／10）;共误诊27例,其中14例过深判断,13例过浅判断。腔内超声对pT2期诊断灵敏性最低,误诊14例中13例腔内超声过深判断为uT3期;肿瘤浸润深度、炎症或纤维化深度〉1／3肌层的pT2期直肠癌腔内超声易过深判断。过浅判断13例中7例肿瘤位于直肠上段、4例肿瘤导致肠腔明显狭窄。腔内超声对直肠中下段肿瘤浸润深度误诊率为18．5％（17／92）,对于直肠上段肿瘤误诊率达40．0％（10／25）,两组误诊率比较差异有统计学意义（P=0．024）。结论 腔内超声对直肠癌浸润深度诊断总准确性较高,但存在过深判断及过浅判断的可能性,过深判断为影响pT2期直肠癌诊断准确性的重要因素,炎症、纤维化及肿瘤累及深度可能与过深判断有关;肿瘤位于直肠上段或肠腔明显狭窄为过浅判断的常见原因。     

高分辨率盆腔MRI扫描在直肠癌淋巴结转移中的应用价值研究

目的探究高分辨率盆腔MRI扫描在直肠癌淋巴结转移中的应用价值。方法选取2018年6月至2019年6月于我院接受诊治的直肠癌患者118例,根据病理学结果将患者分为淋巴结转移组和非淋巴结转移组。其中淋巴结转移组患者82例,非淋巴结转移组36例,两组患者均使用高分辨率盆腔MRI扫描方法进行检测,对淋巴结的ADC值、长径、短径、DCE-MRI定量参数(K^trans、V_e、V_ep)进行测量,对淋巴结转移组患者进行T、N分期观察。结果与淋巴结非转移组相比,淋巴结转移组ADC值下降,长径、短径上升,差异具有统计学意义(P<0.05);与淋巴结非转移组相比,K^trans、V_ep下降,V_e有所上升,差异具有统计学意义(P<0.05)在T分期方面,T_1-2期分期正确35例,1例患者病变分期不足,由T₃期被错误分到T_1-2期,T₃期正确35例,T₄期正确6例,经过高分辨率盆腔MRI扫描共正确81例,淮确率高达98.78%。T分期的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高,T₄期的准确率、敏感性、特异性、阳性预测、阴性预测均高达100%。在N分期方面, N₀期分期正确42例,2例患者病变分期不足,由N_1-2期被错误分到N₀期,N_1-2期正确38倒,经过高分辨率盆腔MRI扫描共正确80例,准确率高达97.56%。N分期准确率、敏感性、特异性、阳性预测、阴性预测均相对高。结论除传统径线测量外,高分辨率盆腔MRI还可通过ADC值和增强MRM定量参数进行精准分析,使直肠癌淋巴结转移预测的精确度更高,同时高分辨率盆腔MRI能够有效应用于分期治疗中,有助于临床术前总体规划,对全面、合理的治疗具有重要临床意义。     

ASPP家族在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的：研究P53凋亡刺激蛋白(ASPP)家族在结肠癌组织中的表达,探讨其与结肠癌临床病理学特征的关系,阐明ASPP家族在结肠癌中的作用。方法：选取结肠癌组织45例、健康人正常结肠组织20例。45例结肠癌组织分为高分化组（11例）、中分化组（21例）和低分化组（13例）;按TNM分期分为T1组（7例）、T2组（8例）、T3组（25例）和T4组（5例）; 有淋巴转移N1组（19例）和无淋巴转移N0组（26例）。应用免疫组织化学SP法检测结肠癌组织和正常结肠组织中的ASPP1、ASPP2和iASPP蛋白的表达,分析其与结肠癌的组织分化程度、浸润深度和淋巴结转移等临床病理学特征的相关性。结果：①ASPP家族成员在结肠癌组织和正常结肠组织中均有表达,结肠癌组织中ASPP1 和ASPP2阳性表达率与正常结肠组织比较差异无统计学意义（P>0.05）;结肠癌组织中iASPP阳性表达率高于正常结肠组织（P<0.01）。②结肠癌组织中ASPP1表达与肿瘤细胞的分化程度无相关性（rs =0.163,P>0.05）;ASPP2阳性表达率随肿瘤细胞的分化程度的降低而递减,二者呈正相关关系（rs =0.454,P<0.01）;结肠癌组织中iASPP的表达与肿瘤细胞的分化程度无相关性（rs =－0.171,P>0.05）。③结肠癌组织中ASPP1表达与肿瘤浸润深度无相关性（rs =－0.268,P>0.05）;ASPP2的阳性表达率随肿瘤浸润程度增加而递减,二者呈负相关关系（rs =－0.348,P<0.05）;结肠癌组织中iASPP的表达与肿瘤浸润深度无相关性（rs =0.231,P>0.05）。④结肠癌组织中ASPP1、ASPP2和iASPP的表达均与淋巴结转移无相关性（rs =0.089、rs=0.044和rs=0.210,P>0.05）。结论：iASPP在结肠癌组织和正常组织中表达水平不同,提示其有可能成为良恶性结肠疾病的诊断及鉴别指标;ASPP2与结肠癌病理分级和分期有相关性,可以成为结肠癌的预后指标。
     

MMP-14和TIMP-2在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的：检测基质金属蛋白酶14(MMP-14)和基质金属蛋白酶抑制因子2(TIMP-2)在结直肠癌组织中的表达情况,探讨MMP-14和TIMP-2在结直肠癌组织中的表达与临床病理指标及二者之间的关系。方法：收集结直肠癌术后石蜡包埋标本60例,正常结直肠组织20例作为对照,采用免疫组织化学SP法检测MMP-14和TIMP-2的表达水平,分析MMP-14和TIMP-2在结直肠癌中的表达与正常结直肠组织的差异及其与临床病理指标和二者之间的关系。结果：MMP-14和TIMP-2在结直肠癌组织中高表达,阳性率分别为86.7%和80.0%,高于正常结直肠组织(P<0.01)。MMP-14的表达与结直肠癌肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期密切关联,在浸润浆膜组、有淋巴结转移组和Dukes C＋D期的阳性表达率分别为89.5%、94.1%和94.3%,显著高于未及浆膜组、无淋巴结转移组和Dukes A＋B期的68.2%、73.1%和76.0%（P<0.05）。TIMP-2的表达与结直肠癌肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期密切关联,在浸润浆膜组、有淋巴结转移组和Dukes C＋D期的阳性表达率分别为55.3%、64.7%和62.9%,显著低于未及浆膜组、无淋巴结转移组和Dukes A＋B期的81.8%、88.5%和92.0%（P<0.05）。MMP-14和TIMP-2在结直肠癌组织中的表达呈显著负相关（rs＝－1.0,P<0.05)。结论：结直肠癌组织中MMP-14的高表达可能促进了肿瘤的浸润和转移,TIMP-2在结直肠癌的发生发展中可能起抑制作用,二者之间的平衡失调可能是肿瘤侵袭和转移的重要机制之一。
     

直肠腔内超声与磁共振诊断直肠肿瘤的比较研究

目的 比较直肠腔内超声（endorectal ultrasound,ERUS）和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在直肠肿瘤良恶性鉴别以及直肠癌术前分期中的诊断价值。方法 回顾性分析2015年5月至2019年6月于首都医科大学宣武医院诊治并经病理证实的76例直肠肿瘤患者,于术前7~10 d均行ERUS和MRI检查。病理结果显示,其中良性肿瘤患者33例,恶性肿瘤患者43例。以病理诊断为金标准,对比ERUS和MRI在直肠肿瘤良恶性鉴别以及直肠癌浸润深度（T分期）和区域淋巴结转移（N分期）判断的诊断价值。结果 76例患者中因4例患者肠腔狭窄或无法探测ERUS只对72例直肠肿瘤进行了ERUS检查分析。76例直肠肿瘤患者均进行MRI检查分析。ERUS诊断直肠癌的灵敏度、特异度、准确度分别为90.6%、90.9%、90.8%。MRI诊断直肠癌的灵敏度、特异度、准确度分别为83.7%、87.9%、90.2%。二者对比差异均无统计学意义。应用MRI对43例病理证实直肠癌患者进行TN分期判断分析,因4例患者肠腔狭窄或无法探测ERUS只对39例直肠癌进行TN分期判断分析。ERUS判断T1、T2、T3分期的准确度略高于MRI （分别为92.3% vs 88.3%,82.1% vs 74.4%,87.2% vs 86.0%）,ERUS判断T4分期的准确度低于MRI （97.4% vs 100%）。ERUS判断T分期的总准确度高于MRI （79.5% vs 74.4%）,但差异无统计学意义。ERUS判断N分期的准确度低于MRI （61.5% vs 74.5%）,但差异无统计学意义。结论 对不同的T分期与N分期MRI与ERUS各具优势,MRI和ERUS在直肠肿瘤的良恶性鉴别诊断上均具有较高的准确度,二者对比差异无统计学意义。对于T1、T2、T3分期的直肠癌患者,优先考虑行ERUS检查。对于T4分期的直肠癌患者和直肠周围淋巴结转移的评估首选MRI检查。