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目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法追踪随访在我院因静脉曲张破裂出血而接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压症患者42例.观察治疗效果。结果42例患者均成功实施TIPS。所有患者随访12-24个月,其中腹水消退总有效率为83.33%,术后24小时止血率为88.10%,肝性脑病发生率为7.14%,再出血复发率为9.52%。多普勒超声示支架狭窄或闭塞发生率为11.90%。治疗后患者门静脉主干以及脾静脉内径、门脉主干压、门脉血流速度均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义沪〈0.05)。治疗后患者ALT、AST、ALB及TBIL与治疗前比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论TIPS治疗肝硬化门脉高压症效果确切.安全可靠.值得应用. 相似文献
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经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的效果分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法追踪随访在我院因静脉曲张破裂出血而接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压症患者42例,观察治疗效果。结果42例患者均成功实施TIPS。所有患者随访12~24个月,其中腹水消退总有效率为83.33%,术后24小时止血率为88.10%,肝性脑病发生率为7.14%,再出血复发率为9.52%。多普勒超声示支架狭窄或闭塞发生率为11.90%。治疗后患者门静脉主干以及脾静脉内径、门脉主干压、门脉血流速度均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者ALT、AST、ALB及TBIL与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化门脉高压症效果确切,安全可靠,值得应用。 相似文献
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目的总结33例经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portasystemic stent shunt,TIPS)的护理体会。方法对2011年1月至7月接受经颈静脉肝内门体静脉分流术的33例患者的临床资料进行分析、对护理、并发症的护理、出院指导进行总结。结论 TIPS是现阶段非外科手术治疗肝硬化一种介入治疗,术前做好心理护理和健康宣教,做好并发症的预防及护理,着重加强对患者用科学的观点进行健康教育,有效提高治疗效果,从而更有效地提高患者的生活质量。 相似文献
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目的 分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后诱发肝性脑病(HE)的危险因素。方法 前瞻性选取2020年1月~2021年10月期间于首都医科大学附属北京佑安医院择期行TIPS术治疗的90例肝硬化患者,随机数表法分为常规组和干预组,每组各45例。常规组实施常规干预措施,干预组实施基于TIPS术后HE诱因的循证干预措施。评估两组干预后HE临床表现积分改善情况及HE发生率情况,评估两组患者TIPS术前与术后门静脉压力和肝肾功能、血氨水平。结果 护理后干预组的临床表现(7.24±1.14)分低于常规组(8.85±1.23)分,差异有统计学意义(P <0.05)。干预组HE发生率(4.4%)低于常规组(17.8%),差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后的门静脉压均低于术前,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及血氨水平均高于术前,差异有统计学意义(P <0.05);干预组术后的ALT、AST、TBIL及血氨水平均低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对行TIPS治疗... 相似文献
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肝性胸水是肝硬化失代偿期较常见的并发症之一,目前其发病机制尚未完全阐明,主要的发病机制有:(1)横膈裂孔的研究;(2)门静脉高压和低蛋白血症;(3)淋巴生成增多和淋巴管回吸收受阻;(4)免疫复合物的沉积等原因。肝性胸水的诊断一般不困难,主要根据病史、体征、X线、B超、CT等检查结合胸水化验可以确诊。肝性胸水的治疗包括一般治疗(如限制钠盐的摄人、利尿、保肝及营养支持治疗等)、治疗性胸腔穿刺术、胸导管安置术、化学性胸膜固定术、经颈静脉肝内门体分流术、腹膜颈静脉分流术、胸腹腔反向分流术、胸膜静脉分流术、横膈裂孔修补术、肝移植等。各种治疗方法都有一定的并发症及死亡率,故临床上医生应该根据具体病因、患者的具体病情选择恰当的方法进行治疗。 相似文献
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经颈静脉肝内门体静脉分流术后肝性脑病的治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是近年来用于治疗门静脉高压症伴上消化道出血或顽固性腹水的重要方法,成功率较高,术后有一定的肝性脑病发生率。由于TIPS形成门体分流,造成血流动力学紊乱。肝性脑病预后差,始终作为TIPS的重要并发症之一。与TIPS后肝性脑病的相关因素较多,文献对不同因素的意义有争论。以下就TIPS与肝性脑病之间的关系作一综述。 相似文献
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余惠 《中华灾害救援医学》2020,(5):256-258
目的观察饮食护理对经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt,TIPSS)术后患者肝性脑病的预防效果。方法选取在福建医科大学附属第一医院接受TIPSS术治疗的90例食管胃底静脉破裂出血患者作为研究对象,依据护理方法的不同将其分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。TIPSS术后对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施饮食护理,比较两组护理后肝性脑病发生率及护理满意度。结果观察组护理满意度明显高于对照组,肝性脑病发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理基础上采用饮食护理,可降低TIPSS术后患者肝性脑病发生率,提高护理满意度的效果优于单纯常规护理。 相似文献
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目的探讨经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效及并发症。方法肝硬化并发门脉高压症患者29例行经颈内静脉肝内门腔分流术,支架置入前后测量门静脉主干压力,术前术后分别测定门静脉内径及门静脉、分流道血流速度。结果分流术成功率100%,门脉主干压、门静脉内径、门脉主干血流速度较术前明显下降(P<0.01),分流道血流速度(139.0±48.8)cm/s。食道胃底静脉曲张、腹水等临床症状明显好转。常见并发症有肝性脑病、支架狭窄及闭塞。结论经颈内静脉肝内门腔分流术是治疗肝硬化门脉高压症的有效方法,它能有效地降低门脉压,控制食道、胃底静脉曲张破裂出血。 相似文献
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《社区医学杂志》2020,(9)
目的腹水是肝硬化失代偿期的并发症之一,为多种肝病的最终结局。本研究探究自拟温肾健脾利水汤联合利尿药治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法选取2018-11-01-2019-05-31沈阳市第六人民医院肝病科收治的100例肝硬化腹水患者为研究对象,按照组间性别、年龄和病程均衡的原则分成对照组和观察组,各50例。对照组患者进行常规的西医基础性治疗,限制患者钠氯离子的摄入量,并予呋塞米片联合螺内酯口服。观察组患者在对照组患者的治疗基础上予自拟温肾健脾利水汤口服,1剂/d,由本院药方煎制成200mL汤剂,分早晚2次口服,分别对两组患者进行为期30d的进行性治疗。观察两组患者治疗前后患者中医证候积分(主症)、腹围、24h尿量、IL-6、IL-8及临床有效率情况。结果疗程结束后,对照组临床总有效率为68.00%,观察组为92.00%,两组比较差异有统计学意义,χ~2=9.00,P<0.001。疗程结束后,观察组各中医证候积分均低于对照组,均P<0.001;观察组腰围为(78.22±16.46)cm,低于对照组的(90.45±20.30)cm,t=3.31,P<0.001;观察组尿量为(1 369.99±268.48)mL/24h,高于对照组的(1 008.35±245.55)mL/24h,t=7.03,P<0.001;观察组IL-6为(121.04±23.37)pg/mL,低于对照组的(178.35±35.68)pg/mL,t=9.50,P<0.001;观察组IL-8水平为(290.29±90.49)pg/mL,低于对照组的(433.07±101.35)pg/mL,t=7.43,P<0.001。结论自拟温肾健脾利水汤联合利尿药能够有效提高临床有效率,改善临床症状,减少炎性反应,并有较强的利尿效果且可缩小患者腰围。 相似文献
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目的:探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的效果。方法:采用腹水超滤治疗仪治疗,比较治疗前后患症状、体征、肝功能的变化。结果:治疗后总有效率80.3%,患腹围减小,体重下降,尿量增加,血清总蛋白、白蛋白提高。结论:腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水有较好的疗效。 相似文献
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《中华医院感染学杂志》2019,(1)
目的探索腹水浓缩结合抗菌药物对肝硬化并发腹水感染患者实验室指标和疗效的影响。方法选取2015年5月-2017年6月医院接受治疗的152例肝硬化并发腹水感染患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,对照组采用抗菌药物治疗,研究组在对照组基础上添加腹水浓缩治疗。采集患者血液并检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Scr)等实验室指标。采用肝硬化腹水中西医结合诊疗评价量表对患者疗效进行评价。结果研究组患者治疗后ALT为(41.07±12.11)IU/L,AST为(34.28±10.44)IU/L,BUN为(4.12±1.03)mmol/L,TBIL为(30.47±11.29)μmol/L,Scr为(89.24±17.67)μmol/L,均低于对照组患者ALT(58.13±13.24)IU/L,AST(63.22±13.47)IU/L,BUN(7.13±2.37)mmol/L,TBIL(47.82±13.43)μmol/L,Scr(125.08±27.69)μmol/L(P<0.05)。两组疗效等级资料比较差异无统计学意义,但研究组患者治疗总有效率94.74%(72/76)高于对照组总有效率76.32%(58/76),两组比较差异有统计学意义(χ2=10.417,P<0.001)。结论腹水浓缩结合抗菌药物能够有效降低肝硬化并发腹水感染患者实验室指标水平,治疗效果显著,适合临床推广治疗。 相似文献
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Ascites is the most common complications of patients with cirrhosis. The treatment of ascites has been based on the ascitic volume. MODERATE ASCITIS: an oral diuretic and a low-salt diet are indicated. Efficacy can be assessed from the weight curve but also from tolerance. MAJOR ASCITIS: evacuation via a paracenthesis should be done in a single session associated with vascular filling to prevent hypovolemia. Immediately after drainage, an oral diuretic is given to prevent recurrence. REFRACTORY ASCITIS: different therapeutic options include iterative paracenthesis, peritoneal-jugular-shunt and transjugular intrahepatic portosystemic shunt. 相似文献
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《Hospital practice (1995)》2013,41(5):258-265
ABSTRACTSeptic shock represents a serious complication occurring between 6% and 30% of all hospitalized patients; Candida septic shock represents a challenge for clinicians due to the absence of specific risk factors, diagnostic tests, and management. Identification of specific risk factors and use of biomarkers are useful tools considering that differentiation of Candida from bacterial septic shock is demanding. Early effective antifungal treatment, preferably with echinocandins with an adequate source control, represents the best approach for improving survival of patients with septic shock due to Candida. Given the importance of adequate therapy and source control in septic shock attributable to Candida clinical strategies and pathways are needed. This review will focus on epidemiology of septic shock in patients with invasive candidiasis with special attention to diagnostic pathways and treatment strategies. 相似文献
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目的 评价在常规治疗基础上应用托伐普坦治疗肝硬化合并腹水、低钠血症的效果和安全性。方法 纳入2018年8月—2019年10月在我院治疗的30例肝硬化合并腹水、低钠血症患者,按照随机数字表法分为托伐普坦组(15例)和对照组(15例)。托伐普坦组患者在常规治疗基础上服用托伐普坦片,15 mg/d;对照组患者在常规治疗基础上给予输入托拉塞米注射液20 mg/d和(0.9%NaCl 100 ml+10%NaCl 30 ml)/d。观察2组患者体质量、尿液、腹围、血钠变化,记录不良反应发生情况,评估疗效及安全性。结果 治疗第7 d,托伐普坦组血钠升高幅度明显高于对照组(P<0.05)。治疗第2 d,托伐普坦组尿量增加量明显高于对照组(P<0.05)。部分患者出现口渴症状。结论 托伐普坦能有效纠正肝硬化腹水患者低钠血症,增加尿量,减少腹水量,耐受性良好,无严重不良反应。 相似文献