脾虚和非脾虚急性缺血性脑卒中患者临床特点和预后的比较研究

目的 通过比较脾虚和非脾虚急性缺血性脑卒中患者的临床特点和预后,探讨脾虚对急性缺血性脑卒中的影响。方法 采用巢式病例对照研究方法,选择2019年5—12月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者140例。根据脾虚证诊断标准将患者分为脾虚组70例和非脾虚组70例。比较2组患者卒中危险因素、中风中医证候积分量表评分、病情严重程度[神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(BI)评分、日常生活依赖程度量表(MRS)评分≤2分患者比例]、发病第14天和第3个月的预后(NIHSS减分值、BI增分值、MRS评分≤2分)。结果 脾虚组和非脾虚组卒中危险因素伴发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。脾虚组患者中风中医证候积分量表中症状严重程度评分及对生活影响度评分均显著高于非脾虚组患者(P均<0.05),入院时NIHSS评分明显高于非脾虚组患者(P<0.05),BI评分明显低于非脾虚组患者(P<0.05),2组MRS评分≤2分患者占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病第14天脾虚组患者NIHSS减分值明显低...     

天麻钩藤饮加减治疗缺血性脑卒中疗效与安全性的Meta分析

目的：系统评价天麻钩藤饮辅助治疗缺血性脑卒中的临床疗效与安全性。方法：计算机检索知网、维普、万方、Sino Med、Pub Med、Cochrane数据库,收集建库至2020年9月10日采用天麻钩藤饮辅助治疗缺血性脑卒中的临床随机对照试验,由2位研究者筛选文献,提取文献信息及数据,使用Cochrane风险偏倚评价工具评价文献的质量,Rev Man 5.3进行Meta分析。结果：共纳入10个随机对照试验,833例缺血性脑卒中患者。Meta分析的结果提示：天麻钩藤饮辅助治疗缺血性脑卒中患者在治疗总有效率、提高日常生活能力、改善患者残疾程度方面均优于对照组;亚组分析提示疗程> 15 d时,天麻钩藤饮在恢复神经功能方面优于对照组。结论：天麻钩藤饮辅助治疗缺血性脑卒中在恢复神经功能、提高日常生活能力、改善残疾程度方面优于常规治疗,治疗的安全性无客观结论。     

针刺联合康复训练治疗缺血性脑卒中上肢运动功能障碍的Meta分析

【目的】 系统评价针刺联合康复训练治疗缺血性脑卒中患者上肢运动功能障碍的改善情况。【方法】 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、重庆维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库、美国医学在线（PubMed）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）、荷兰医学文献数据库（Embase）六大数据库中关于针刺联合康复训练对比康复训练治疗缺血性脑卒中患者上肢运动功能障碍的随机对照试验或临床对照试验。筛选文献、提取数据并评价文献质量后,使用RevMan 5.3进行Meta分析,并用Stata 12.0进行Egger检验以评价发表偏倚。【结果】 共纳入9项研究,合计660例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组可有效地改善患者的Fugl-Meyer运动评分（WMD = 21.09,P＜0.000 01）、Fugl-Meyer运动评分量表的上肢评分部分（WMD = 9.17,P = 0.000 5）、改良版Barthel 指数量表（WMD = 21.38,P = 0.009）、腕背伸主动关节活动范围（WMD = 3.13,P = 0.01）和简易上肢功能评分（WMD = 8.91,P＜0.000 01）,且2组间的差异均存在统计学意义。对Fugl-Meyer运动评分量表、Fugl-Meyer运动评分量表的上肢评分部分和改良版Barthel指数量表进行发表偏倚分析,Egger’s test提示2组间研究没有明显的发表偏倚。【结论】 针刺联合康复训练可改善缺血性脑卒中患者的上肢运动功能及生活质量,但由于纳入的部分文献质量较低、部分结果异质性较高,期望今后更多大样本、多中心的随机对照试验加以验证。     

华佗再造丸治疗斯拉夫人缺血性脑卒中患者的随机对照试验

目的：探索华佗再造丸治疗斯拉夫人缺血性脑卒中的有效性和安全性,为华佗再造丸治疗东欧地区的缺血性脑卒中提供研究证据。方法：采用前瞻性的随机对照试验设计,选取2012年11月至2015年8月白俄罗斯明斯克第11临床医院收治的缺血性脑卒中恢复期患者44例作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用华佗再造丸,8 g/次,2次/d;疗程3个月。治疗结束后,比较2组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴塞尔指数（BI）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、血常规、尿常规、糖化血红蛋白和凝血四项变化,评价华佗再造丸临床应用的有效性和安全性。结果：2组患者人口学特征差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组患者治疗1、3个月的NIHSS评分、BI评分和mRS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。与对照组比较,观察组患者治疗1、3个月的NIHSS量表上肢运动项评分下降更多,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗1、3个月的血常规、尿常规、糖化血红蛋白和凝血四项差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：华佗再造丸能改善斯拉夫人缺血性脑卒中上肢运动功能,且安全性良好。华佗再造丸在斯拉夫人中治疗缺血性脑卒中的有效性和安全性得到初步验证,为华佗再造丸在东欧地区缺血性脑卒中患者中的应用提供了研究证据。     

不同中医证型脑卒中患者的危险因素、临床特点和预后

目的 观察不同中医证型缺血性脑卒中患者的危险因素、临床特点和预后.方法 197例急性缺血性脑卒中中经络患者入选,判定中医证型,并调研其危险因素,入院时采用简易精神状态检查表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(MRS)测定疾病状态,观察2周和3个月的NIHSS、BI、MRS的变化情况.结果 不同中医证型脑卒中患者各危险因素的伴发率、脑卒中亚型的分布、入院时MMSE、NIHSS、BI、MRS差异均无统计学意义(P＞0.05);入院2周期间NIHSS的减分值、人院后3个月期间BI的增分值和MRS≤3患者的增加例数比例有明显统计学差异(P＜0.05).实证为主的中医证型NIHSS、BI、MRS优于虚证为主的中医证型.结论 不同中医证型缺血性脑卒中中经络患者的近期预后不同.     

加味玉屏风散联合电针治疗进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中临床研究

目的:观察加味玉屏风散联合电针治疗进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取64例进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和观察组各32例。对照组予以电针及脑卒中常规临床路径治疗,观察组在对照组基础上加用加味玉屏风散中药治疗。分别评定两组治疗前、治疗后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、中医证候积分、临床疗效、血清学指标及治疗后不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后14 d两组NIHSS评分、MRS评分与中医证候积分均下降(P0.05),两组BI评分均升高(P0.05),观察组NIHSS评分与MRS评分、中医证候积分显著低于对照组(P0.05),BI评分显著高于对照组(P0.05),观察组总有效率93.75%高于对照组的75.0%(P0.05);两组治疗期间未发生不良反应,血清学指标差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味玉屏风散联合电针治疗进展性穿支动脉疾病型缺血性脑卒中能显著促进神经功能的恢复及日常生活能力改善。     

强肾活血疗法联合拜阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中40例

目的:观察强肾活血疗法联合拜阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予拜阿司匹林及阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上加用强肾活血疗法,持续治疗1个月。观察2组患者治疗前后进行神经功能缺损情况、残障情况、日常生活能力、临床疗效和2年内复发情况。结果:脑卒中量表(NISHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分及巴氏指数(BI)治疗前2组比较无明显差异(P0.05);治疗后与对照组相比,观察组患者NISHSS及MRS评分均明显降低(P0.05),BI增高更明显(P0.05)。总有效率观察组为100.00%,对照组为87.5%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2年内复发情况发生率观察组较对照组明显降低(P0.05)。结论:强肾活血疗法联合拜阿司匹林不仅可有效改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损、降低致残率,提高患者预后的日常生活能力及临床疗效,同时对预防缺血性事件的发生也有着积极的作用。     

不同体质类型缺血性脑卒中患者临床特点的研究

目的:观察不同中医体质类型缺血性脑卒中患者的临床特点及近期预后。方法:采用前瞻性队列研究方法,参照王琦的体质分类标准分类体质,通过临床观察和量表测定,了解不同体质类型患者临床特点和发病3个月的预后(NIHSS,BI,MRS)。结果:①气郁质患者危险因素积分显著低于气虚质、阴虚质、痰湿质和瘀血质患者(P0.05);气郁质患者NIHSS显著低于气虚质、阳虚质和痰湿质患者(P0.05),而BI明显高于后者(P0.05)。②3个月后不同体质类型患者NIHSS、MRS、BI不存在统计学差异(P0.05)。结论:不同体质类型缺血性脑卒中患者神经功能和日常生活能力存在差异,但治疗后的近期预后无明显差异。     

蛭龙活血通瘀胶囊结合中医辨证治疗缺血性中风急性期30例临床观察

目的观察蛭龙活血通瘀胶囊联合中医辨证治疗缺血性中风急性期患者的临床疗效。方法将45例缺血性中风急性期患者随机分为治疗组30例与对照组15例,两组患者均按照中医辨证给予中药免煎颗粒(风火上扰证给予天麻钩藤饮加减;风痰阻络证给予半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减;痰热腑实证给予星蒌承气汤加减;阴虚风动证给予镇肝熄风汤加减;气虚血瘀证给予补阳还五汤加减),每日1剂。治疗组加服蛭龙活血通瘀胶囊每次3粒,每粒0.4g,每日3次。两组均治疗14天后观察临床疗效。治疗前后进行两组脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表Barthel指数(BI)评分、实际完成日常生活活动的改良Rankin量表(MRS)评分。结果治疗组临床疗效总有效率(93.33%)优于对照组(73.34%)(P0.05)。治疗组治疗前后CSS评分、NIHSS评分、BI评分和MRS评分差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗组治疗后CSS、MRS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论在辨证论治基础上配合使用蛭龙活血通瘀胶囊能明显提高缺血性中风急性期患者临床疗效,在改善神经功能缺损方面具有积极意义。     

牛黄熄风胶囊联合阿替普酶静脉溶栓治疗轻型缺血性脑卒中的临床观察

目的：探讨牛黄熄风胶囊联合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓对轻型缺血性脑卒中的临床疗效。方法：选取2016年1月-2019年1月住院治疗的轻型缺血性脑卒中患者50例,根据随机数字表法纳入对照组（予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓）和治疗组（予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓联合牛黄熄风胶囊）各25例,观察两组治疗前及治疗后美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、神经功能改善情况采用Barthel指数评定量表（Barthel Index,BI）评分的变化。结果：两组治疗后14 d、30 d的NIHSS评分较治疗前均明显下降（P均<0.01）,且治疗组NIHSS评分降低程度显著高于对照组。两组治疗后BI评分均有所上升（P均<0.01）,治疗组BI评分较对照组显著改善（P <0.05）。结论：牛黄熄风胶囊联合阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中有显著疗效,有效促进神经功能恢复,改善日常生活能力,提高生活品质,可应用于临床。     

耳穴压豆对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能康复及生活质量的影响

目的：观察耳穴压豆对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能康复及生活质量的影响。方法：将90例脑卒中吞咽功能障碍患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例,2组均予康复医学科规范化治疗与吞咽功能训练,观察组联合耳穴压豆治疗。2组均治疗3个月。治疗前后评定2组患者的标准吞咽功能评价量表（SSA）评分、洼田饮水试验评分、神经功能缺损评分[美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）]、Barthel指数（BI）评分及吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分,比较2组的临床疗效,观察不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率为91.1%,高于对照组的73.3%(P<0.05)。2组SSA评分、洼田饮水试验评分、NIHSS评分均较治疗前下降（P<0.05）,BI评分、SWAL-QOL评分均较治疗前上升（P<0.05）;观察组SSA评分、洼田饮水试验评分、NIHSS评分均低于对照组（P<0.05）,BI评分、SWAL-QOL评分均高于对照组（P<0.05）。2组患者在治疗期间均未出现与药物相关的严重不良反应。结论：耳穴压豆对脑卒中吞咽功能障碍患者辅助治疗效...     

针灸联合康复治疗在早期缺血性脑卒中患者功能恢复中的应用

目的分析早期缺血性脑卒中患者采用针灸联合康复治疗对其功能恢复的影响。方法选取2016年1月—2018年5月期间在该院就诊的69例早期缺血性脑卒中患者,按照随机抽签法分为实验组(36例)和对照组(33例),对照组采用针灸治疗,实验组在对照组基础上配合康复治疗,通过Bar-thel(BI)指数评定量表(MBI)、肢体运动功能Fugl-Meyer功能评分分别评价患者日常生活能力以及下肢肢体功能,对比两组患者治疗前后能Fugl-Meyer评分、BI评分。结果两组患者治疗后BI评分、Fugl-Meyer评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),但实验组患者治疗后BI评分、Fugl-Meyer评分更高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期缺血性脑卒中患者采用针灸联合康复治疗的效果良好,有利于促进患者肢体功能恢复,提高患者日常生活能力,可在临床上广泛推广应用。     

推拿治疗脑卒中后痉挛的Meta分析

目的:系统评价推拿治疗脑卒中后痉挛的疗效。方法:在中国知网、Cochrane Library等数据库检索至2014年4月推拿治疗脑卒中后痉挛的随机对照试验,应用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果:推拿治疗脑卒中后痉挛在F ugl-Meyer运动评分及改良Barthel指数方面优于对照组,而在改良Ashworth量表评分方面疗效差异无统计学意义。结论:推拿可明显提高脑卒中后痉挛患者的运动功能及日常生活能力,但对痉挛程度的改善无明显疗效。     

真实世界益气活血法治疗脑梗死气虚血瘀证疗效的多因素分析

目的 观察真实世界益气活血法治疗脑梗死气虚血瘀证的疗效及影响因素。方法 本研究纳入2019年1月至2023年2月于北京中医药大学东直门医院通州院区脑病科就诊的226例脑梗死气虚血瘀证患者,给予中药益气活血法(补阳还五汤或小续命汤加减)治疗2周后观察美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、改良Rankin评分(Modified Rankin scale,MRS)和日常生活活动能力表评分(Barthel Index of Activities of Daily Living, BI)并进行疗效的多因素分析。结果 中药益气活血法可改善脑梗死气虚血瘀证患者的NIHSS评分、MRS评分和BI评分,而影响NIHSS评分、MRS评分和BI评分的主要因素为年龄、合并疾病数量、基线MRS评分和BI评分。合并高血压影响NIHSS评分疗效,合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症和糖尿病等对MRS评分疗效无影响。结论 患者年龄、合并疾病数量、基线MRS评分、基线BI评分是影响中药益气活血法治疗脑梗死气虚血瘀证疗...     

益气活血法调节微栓子对脑梗死疗效的影响

目的 观察益气活血法对于微栓子（MES）阳性脑梗死患者的治疗效果.方法 将80例MES阳性脑梗死患者随机分为两组各40例.在内科、康复治疗基础上,治疗组给予中药益气活血法治疗,对照组给予安慰剂治疗.2周后测评日常生活活动量表（ADL）、Barthel指数（BI）记分.结果 治疗后两组MES数目明显减少（P＜0.01或P＜ 0.05）,且治疗组效果优于对照组（P＜0.05）.两组治疗后ADL量表评分均有显著改善（P＜0.01）.BI评级显示治疗组效果优于对照组（P＜0.05）.结论 中药益气活血法能明显减少缺血性脑卒中患者颅内微栓子数目,改善最终生存质量.     

小续命汤治疗急性缺血性中风疗效的Meta分析

目的：系统评价小续命汤治疗急性缺血性中风的疗效,为临床提供循证参考。方法：计算机检索中文数据库中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,外文数据库PubMed、EMbase和Cochrane Libraries,获得所有小续命汤治疗急性缺血性中风的临床随机对照试验,由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入10项研究,共有768例患者,其中8项研究对有效率进行了评定,5项研究对神经功能缺损评分进行了评定,6项研究对日常生活能力进行了评定。Meta分析结果显示,治疗组有效率显著高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分显著低于对照组,改良日常生活能力Barthel指数(Barthel Index,BI)评分显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论：小续命汤治疗急性缺血性中风疗效可,能明显改善患者的神经功能缺损程度、提高日常生活活动能力。     

早期康复与护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

目的观察早期康复与护理对急性脑卒中偏瘫患者牛津残障评分（OHS）及日常生活活动能力（ADL）的影响。方法 83例急性脑卒中患者随机分为研究组与对照组,均接受神经内科常规治疗与护理,研究组在此基础上进行早期康复与康复护理;比较两组1个月后的社会功能评价（OHS评分）、日常生活能力评价（ADL评分采用Barthel指数）。结果两组患者BI记分、OHS评分治疗后均有改善;治疗后1个月BI评分、OHS评分与对照组相比,研究组改善优于对照组。结论早期康复训练与康复护理能减低残障评分,改善脑梗死偏瘫患者运动功能,有助于提高患者的自理能力,降低致残率。     

中西药联用治疗缺血性卒中后认知障碍40例临床研究

目的:观察中西药联用治疗缺血性卒中后认知障碍患者的临床疗效。方法:纳入80例患者,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组在常规脑梗死治疗方案基础上加用多奈哌齐,治疗组在对照组基础上加用自拟中药方通脑饮,疗程3个月。分别于治疗第14天、3个月时观察NIHSS评分、BI指数评分、MRS积分、MMSE评分及中医症候量表评分的变化。结果:治疗14天后,治疗组NIHSS、MRS、BI指数、MMSE及中医症候积分与对照组比较无显著性差异(P0.05);治疗3个月后,治疗组NIHSS、MRS、BI指数、MMSE及中医症候积分较对照组改善明显(P0.05)。结论:中西药联用治疗缺血性卒中后认知障碍可显著提高临床疗效,有助于改善患者神经功能障碍、日常生活能力、认知功能及中医临床症状。     

通腑化瘀汤、针刺联合康复训练治疗缺血性脑卒中临床研究

目的：观察通腑化瘀汤、针刺联合康复训练治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法：选取90 例缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45 例。2 组均给予常规西药治疗,对照组在此基础上给予通腑化瘀汤联合针刺治疗,观察组在对照组基础上加用康复训练,2 组均治疗2 个月。比较2 组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分、神经功能缺损程度量表（CSS） 评分、肢体运动功能Fugel-Meyer（FMA） 评定量表评分、Barthel 指数（BI） 及生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74） 评分;比较2 组临床疗效。结果：治疗后,观察组NIHSS、CSS 评分均低于对照组,FMA 评分和BI 均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%（P＜0.05）。结论：通腑化瘀汤、针刺联合康复训练治疗缺血性脑卒中,可改善患者的神经功能缺损情况,促进其肢体运动功能恢复,提高其生活质量。     

临床护理路径下的协同护理对缺血性脑卒中恢复期患者的影响

目的 研究分析缺血性脑卒中恢复期患者应用临床护理路径下协同护理的效果。方法 选择2022年1月—2022年12月在青岛市市南区人民医院治疗的缺血性脑卒中恢复期患者76例,依据随机数表法分为参照组（n=38）与研究组（n=38）。参照组给予常规护理,研究组给予临床护理路径下协同护理,比较两组患者遵医依从性、神经功能、肢体功能、日常生活能力、生活质量、护理满意度。结果 与参照组比较,研究组遵医依从性更高,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分显著低于参照组,Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分、Barthel指数（BI）评分显著高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与参照组相比,研究组护理生活质量各指标分值更高,差异有统计学意义（P<0.05）。相比于参照组,研究组护理满意度更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论缺血性脑卒中恢复期患者应用临床护理路径下协同护理后,不仅可以显著增强患者遵医依从性,恢复患者神经功能与肢体功能,改善患者日常生活能力与生活质量,还可以明显提高患者护理满意度。