血管束骨内植入治疗腕舟骨骨折不连13例

腕舟骨由于解剖上的特点，骨折迟延愈合或不愈合率较高。沿用的植骨内固定术治疗腕舟骨骨折不连，因其不能改善骨折近端的血供，因而仍有部分骨折不愈合。从1988年6月～1993年12月，我院采用血管束骨内植入治疗腕舟骨骨折不连13例，取得满意效果，报告如下。l临床资料本组均为男性，年龄18～36岁；右手8例，左手5例；病程4～17个月；均有外伤史。早期确诊经石膏固定3个月以上9例，早期漏诊或误诊而在就诊时X线片示骨折线清楚，断端有硬化或囊性变4例。外伤或确诊至手术时间：4～9个月IO例，10～15个月3例。13例均为舟骨腰部骨折。2手术方…     

带动脉蒂骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折12例

我院1991～1995年采用椎骨间掌侧动脉背侧支骨膜骨辩转移治疗陈旧性脱舟骨骨折12例，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组12例，男9例，女3例；年龄18～36岁，平均25．6岁；左侧5例，右侧7例；X线片示骨折线宽约1．5mm，两断端硬化，有大小不等的囊性区，内有死骨存在，近端骨折块密度增高；受伤距手术时间为3个月～1年。1．2手术方法于臂丛神经麻醉气囊止血带控制下取脱背侧S形切口，长约8cm。切开烧腕背例韧带及关节囊，尽量少剥离腕舟骨背侧缘韧带附丽处，显露腕舟骨骨折断瑞，利除其间肉芽组织及坏死骨块，沿舟骨纵轴作约1…     

桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合123例

1983年3月-2006年12月,我们采用桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合123例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况123例中,男91例,女32例;年龄18～62岁,平均34岁。骨折左手45例,右手78例。均有外伤史,伤后6个月仍无骨折愈合表现。外伤至手术时间：6～12个月98例,13～18个月20例,19～30个月5例。X线片示骨折端硬化98例,腕舟状骨囊性变15例,骨折近端密度增高、     

手舟骨骨折4例漏诊分析

我院自1990-1995年共收治手舟骨骨折20例，其中漏诊4例，占20％。现将漏诊原因及早期诊断作一分析。工临床资料1．1一般情况本组4例均为男性，年龄18～21岁。左侧3例，右侧1例。受伤至就诊时间互～3ho损伤类型：手舟骨腰部骨折3例，近端骨折1例。伤因；跳木马2例，跌倒2例。1．2临床症状本组4例有不同程度的鼻咽窝部肿胀、压痛，被动伸拇指、示指时疼痛加重，腕关节活动受限。1．3漏诊情况漏诊3个月以内者2例，5个月者1例，6个月者1例。2讨论手舟骨骨折是一种常见的腕骨骨折，占腕骨骨折的71．2％，且多在手舟骨腰部发生，占手舟骨折的70％…     

桡骨远端骨折合并Terry-Tomas征的影像学表现与治疗分析

目的:分析桡骨远端骨折合并Terry-Tomas征的X线及CT表现,以提高对本病的认识和诊断水平,并探讨修复舟月骨分离的手术治疗。方法:对我院诊治的6例桡骨远端骨折合并Terry-Tomas征患者的影像学资料进行分析。结果:6例的X线及CT均表现为舟月间隙增大,月骨、舟骨与桡骨远端关节面的关系紊乱,月骨、舟骨旋转。手术修复舟月间韧带及克氏针内固定效果良好。结论:桡骨远端骨折合并Terry-Tomas征临床较为少见,容易漏诊。认真分析X线及CT资料,能够作出准确诊断。手术需要修复舟月间韧带。     

腕舟骨骨折后骨不连7例手术体会

我院从1992～1995年收治腕舟骨骨折后骨不连7例，采用带骨间前动脉桡背侧支骨瓣转移治疗，全部骨性愈合，报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男6例，女1例；年龄15～42岁，平均27．5岁。左侧2例，右侧5例。受伤时间1年。伤后3例行石膏管形固定，1例行切开复位螺丝钉固定，2例行桡骨茎突切除开槽植骨，1例伤后未行任何治疗。术前X钱表现：骨折端硬化5例，近骨折端囊性变2例，均采用带骨门前动脉桡背侧支骨瓣转移治疗。术后随访3～18个月，平均11．5个月，全部骨性愈合，腕关节功能基本恢复正常，不影响正常工作及生活。1．2手术方法于腕关…     

经舟骨月骨周围脱位治疗的研究进展

经舟骨月骨周围脱位（trans—scaphoid perilunar dislocation,TSPD）是指合并有舟骨骨折的月骨周围脱位,舟骨近端骨折块和月骨与桡骨远端关节面关系正常,而远端骨折块和其他腕骨一起发生脱位,可分为背侧脱位和掌侧脱位。经舟骨月骨周围骨折脱位是腕部少见的严重损伤,占腕部损伤的3％～5％,多以背侧脱位为主,早期漏诊及误诊率极高,后期常发生舟骨骨不连、舟骨坏死、腕不稳定、创伤性关节炎等并发症,严重影响腕关节及手的功能,治疗上较为困难。对于TSPD的治疗不仅要恢复腕关节正常的解剖结构,而且要确保舟骨骨折的愈合,避免发生舟骨坏死。虽然人们对其研究已有100多年历史,但仍然缺乏定论,存在争议。笔者就TSPD的相关治疗进展作一综述。     

军事训练致手舟骨骨折34例治疗体会

军事训练中各种跌及运动性跌落时,腕部受伤容易造成手舟骨骨折,但该骨折常漏误诊、误治,造成骨不愈合。我院1992年3月～1999年10月共收治武警战士手舟骨骨折34例。现就其受伤机制、预后、延误诊治原因及治疗分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组34例均为男性,年龄17～24岁。左腕18例,右腕16例。均为单双杠、木马及前倒等训练致伤。新鲜骨折12例,陈旧性骨折22例,其中骨延迟愈合6例,骨不愈合16例(包括骨无菌性坏死3例)。腰部骨折32例,舟骨结节骨折2例。合并桡骨     

腕头月关节脱位的X线平片和CT表现

目的 分析头月关节脱位的X线平片和CT表现,提高对本病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析24例头月关节脱位患者的X线平片及CT薄层扫描、多平面重组(MPR)和容积再现技术(VRT)表现,总结不同影像学检查方法的应用价值.结果 24例患者中,月骨脱位2例,月骨周围后脱位22例,其中不伴有腕舟骨骨折的单纯月骨周围后脱位18例,经舟骨月骨周围后脱位4例;合并尺桡骨远端骨折4例7处,合并腕骨撕脱性骨折6例7处.X线平片准确诊断月骨脱位2例、单纯月骨周围后脱位16例、经舟骨月骨周围后脱位2例,漏诊单纯月骨周围后脱位2例、经舟骨月骨周围后脱位1例,误诊经舟骨月骨周围后脱位1例,漏诊腕骨撕脱性骨折4例5处.CT薄层扫描结合重建技术全部准确显示脱位及骨折(100%).结论 CT薄层扫描及重建技术对显示头月关节脱位更优于X线平片.     

AO空心钉治疗腕舟骨骨折32例疗效分析

目的:探讨应用AO空心钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法:自2005年8月到2009年9月采用AO空心钉内固定冶疗32例腕舟骨骨折,其中男5例,女7例,年龄13~55岁。受伤至手术时间3d~1个月,平均15天。右手23例,左手9例,按照骨折部位,近端骨折6例,远端骨折3例,腰部骨折23例。结果:所有病例随访29例骨折愈合,愈合时间3~12个月,2例骨不连,1例骨坏死。30例腕关节活动无疼痛及不适感,握拳无力的症状消失,2例日常生活中腕部略有疼痛,腕背伸力量减弱。未发生术后感染及内固定断裂。结论:AO空心钉是治疗腕舟骨骨折的理想选择。     

军训致手舟骨骨折15例的手术治疗

目的探讨应用无头空心拉力螺钉治疗手舟骨骨折的临床效果。方法 2011年1月—2012年10月我科应用无头空心拉力螺钉治疗手舟骨骨折患者15例,术后3个月根据患者主诉、功能、X线表现进行疗效评价。结果本组15例均获随访,时间3～11个月,平均6个月,骨折全部愈合,愈合平均时间7周,按Jiranek评价系统,优11例,良4例,优良率100%。结论无头空心拉力螺钉为治疗手舟骨骨折提供了一种新的内固定选择方式,通过其加压及无头两大特点,可以缩短手术时间,增强固定及加压效果,利于患者早期康复。     

桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折

目的 评价桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折的中远期疗效.方法 回顾性分析1995-2006年行桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗的13例陈旧性舟骨骨折,其中9例伴近侧极缺血坏死.血管蒂为1,2区间间伸肌支持带上血管.固定方式包括螺钉内固定及外支架固定.评价内容包括Mayo腕关节临床功能评分以及影像学评价.结果 手术距受伤时间平均22.2个月,平均随访76.6个月.骨折愈合13例,平均愈合时间11.2周.功能评价:优3例,良8例,可2例.末次随访时,腕关节功能评分、关节活动度、握力均较术前有显著提高.舟骨角以及舟月角明显改善.结论 桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折手术过程相对简单,疗效满意.术中予腕关节松解,术后腕关节在外支架的保护下进行早期功能锻炼可促进关节功能的恢复.     

带蒂的桡骨筋膜瓣移植治疗陈旧性舟状骨骨折

1985年1月以来,我们采用带蒂的桡骨块和筋膜瓣移植,治疗10例陈旧性舟状骨骨折,经6个月到1年的随访,骨折在3～6个月以内均愈合。 临床资料 本组10例均为男性,年龄18～38岁。手着地摔伤8例,汽车摇柄击伤2例。受伤至确诊时间1年～11年,平均2.3年。多数均因早期误诊为腕部扭伤,未得到妥善治疗。损伤部位,左侧2例,右侧7例,双侧1例,全部为舟骨腰部横断骨折。术前X线检查骨不连8侧,缺血性骨坏死3侧。     

军训致腕舟骨骨折45例

作者对某部 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月 12 80名官兵的训练伤情况进行了调查 ,发现腕舟骨骨折 4 5例。1　临床资料1 1　一般情况　 4 5例均为男性 ,年龄 17～ 35岁 ,平均 18 8岁。病程 1天～ 2年 ;骨折部位 :结节部12例 ,腰部 2 0例 ,近端 13例 ;X线检查 :均有明显骨折裂隙 ,其中 15例骨折断端硬化吸收 ;临床症状 :鼻烟壶部均有明显压痛 ,且腕部无力 ,屈伸活动受限。1 2　治疗方法1 2 1　石膏固定　有 4 0例X线片上只有骨小梁连续性中断或轻度骨折错位 ,行手法整复 ,石膏尺偏腕屈位固定 3个月。1 2 2　手术治疗　 15例中 ,10例为经石…     

腕舟骨骨折夹角与X线形态的对照分析

目的测量舟骨骨折线夹角和X线形态,探讨舟骨形态在损伤时与桡骨远端尺倾关节面夹角的相关性,为临床提供可靠的影像学依据。方法对100例舟骨骨折线与桡骨远端尺倾关节面所成的角度和两端长度及宽度进行测量分型。结果骨折夹角最大70°,最小20°,其中Ⅰ型30～50°者82例,Ⅱ型50°以上10例,Ⅲ型30°以下8例。舟骨X线形态细长型82例,粗短型11例,不规则型7例。结论粗短型舟骨损伤后骨折夹角较大在50～70°之间,多见于舟骨远端。细长型夹角在30～50°之间,好发腰部。不规则型舟骨夹角在30°以下,常见在近端多合并翻转或其它腕骨多发性损伤。     

尺骨近端骨折并桡骨头骨折5例的治疗

我科于1988年8月至1993年10月共收治尺骨近端骨折并饶骨头骨折5例，分别采用经皮挠骨头撬拨复位石膏托固定或烧骨头切除尺骨内固定，收到较好效果。1临床资料本组均为男性，年龄17～27岁；左侧3例，右侧2例；车祸伤2例，打架伤3例；尺骨近端骨折并饶骨颈骨折3例，尺骨近端骨折并植骨头骨折2例。均为闭合骨折。伤后至治疗时间1～4d。2治疗方法2例挠骨头歪戴帽，在电视X线机下经皮撬拨整复烧骨头，尺骨手法复位，屈肘90°，前臂石膏托外固定3周。3例行烧骨头切除术，肘关节后外侧切口，切除烧骨头后尺骨复位，克氏针内固定。去石膏托后即做肘…     

微创治疗战士腕舟骨骨不连

目的　探讨微创方法治疗战士腕舟骨骨不连的疗效。方法　患者 2 2例 ,年龄 19～ 2 7岁 ,骨不连时间 11～ 5 4个月 ,平均 16个月。X线检查骨不连部位均在舟骨腰部 ,骨不连间隙 2～ 5mm ,平均 2 .5mm ,6例骨折断端有囊性变 ,3例骨折断端硬化、移位。在X线透视下将 1枚骨穿针穿入骨不连部位 ,保留该针。用另 1枚骨穿针在任意一侧髂嵴部位穿刺抽取红骨髓 5～ 10ml,并即刻由腕部的骨穿针注射至骨不连部位。腕部用弹性束带或管型石膏固定于功能位 ,平时鼓励患者做握、抓、捏等动作。每隔 1个月摄X线片复查 ,必要时重复一次骨髓注射。结果　 19例骨不连愈合 ,愈合时间 3～ 15个月 ,平均 6个月。3例未愈合 ,骨不连时间均超过 3年 ,骨折断端硬化、移位。无感染及关节僵硬等并发症。结论　该法治疗腕舟骨骨不连患者痛苦小 ,住院时间短 ,医药费用低 ,疗效满意。     

腕月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊分析

目的　分析月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊原因 ,提高对本病的诊断水平。方法　 16例腕月骨脱位及月骨周围脱位病例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,对其X线表现及漏误诊原因进行分析。结果　本组 16例中 ,月骨前脱位 3例 ,经舟骨月骨前脱位 2例 ,月骨周围后脱位 6例 ,经舟骨月骨周围后脱位 3例 ,不典型月骨周围后脱位 2例 ,漏误诊 6例 ,占 3 7.5 % ( 6/16)。结论　熟悉腕关节的正常X线表现 ,掌握各型脱位及骨折脱位的X线特点 ,是避免漏误诊的关键     

儿童胫骨远端生长板骨折的MRI诊断价值

目的:评估儿童胫骨远端生长板骨折的MRI诊断价值及临床意义。方法:34例儿童胫骨远端生长板骨折患者,就诊当天行CR检查,1周内行MRI检查,并用CR、MRI随访复查1个月²年。结果:根据Salter-Harris分型,29例中Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例,Ⅳ型8例,Ⅴ型1例。三平面骨折5例。骺板骨折MRI主要表现:生长板连续性中断和/(或)台阶状,生长板内可见局限性水平、垂直、斜行的线状异常信号,部分与骨骺或干骺端骨折线相连。随访:骺早闭2例;骨桥形成13例,其中中央型3例,周围型6例,线样4例。6个月时发现骨桥形成10例及胫骨远端骨梗死4例,2例1年时检出骨桥,1例1年6个月时检出骨桥。1例骨桥致成角畸形行手术治疗。结论:儿童胫骨远端生长板骨折的MRI检查(特别是伤后1周2年。结果:根据Salter-Harris分型,29例中Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例,Ⅳ型8例,Ⅴ型1例。三平面骨折5例。骺板骨折MRI主要表现:生长板连续性中断和/(或)台阶状,生长板内可见局限性水平、垂直、斜行的线状异常信号,部分与骨骺或干骺端骨折线相连。随访:骺早闭2例;骨桥形成13例,其中中央型3例,周围型6例,线样4例。6个月时发现骨桥形成10例及胫骨远端骨梗死4例,2例1年时检出骨桥,1例1年6个月时检出骨桥。1例骨桥致成角畸形行手术治疗。结论:儿童胫骨远端生长板骨折的MRI检查(特别是伤后1周⁶个月)具有重要临床意义。     

锁定加压接骨板联合同种异体骨治疗桡骨远端C型骨折

目的探讨应用锁定加压接骨板联合同种异体骨治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法2003年1月～2008年4月收治桡骨远端C型骨折22例,年龄28～73岁,平均58岁。按AO分型：C1型12例,C2型6例,C3型4例。采用切开复位掌侧T型锁定加压接骨板内固定、骨折端同种异体骨植骨治疗,术后早期功能锻炼。结果术后随访6～18个月,骨折均愈合,时间12～24周,平均16周。根据X线片测量,掌倾角5°～14°,平均7．9°;尺偏角15～°23°,平均18．3°。根据Gartland和Werley评分标准：优13例,良6例,中2例,差1例;优良率86．4％,均无并发症出现。结论锁定加压接骨板联合同种异体骨可以有效预防桡骨远端关节面的塌陷,治疗桡骨远端C型骨折临床疗效满意。