十二指肠降部病变内镜诊断188例

十二指肠降部疾病临床表现缺乏特异性，加之病变部位深，解剖结构复杂，常规内镜检查窥视不清，给临床诊断带来极大的困难。近年来随着内镜性能和检查技术的提高，对该部位病变的诊断有了较大改善。现就我院近2年来内镜确诊十二指肠降部病变的188例资料进行分析，报道如下。     

胃十二指肠血吸虫病内镜随访结果报告

目的 探讨胃、十二指肠血吸虫病的内镜表现及预后情况。方法 对内镜及病理确诊的26例胃、十二指肠血吸虫病患者进行内镜定期随访，并做预后分析。结果 胃、十二指肠血吸虫病内镜表现缺乏特异性，26例中表现为肿瘤样6例，溃疡11例，慢性胃炎9例，病理检查中均在粘膜层，粘膜下层或坏死组织中发现有多量血吸虫卵沉积，26例中7例合并胃癌，另在最长7年的随访中发现癌变6例，癌变者达50%，结论 胃、十二指肠血吸虫病诊断要依靠流行病学调查，内镜和病理学检查，预后分析表明该病属癌前状态，应及早诊断并治疗。     

胆囊十二指肠瘘34例分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的临床特点和诊治方法。方法对34例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料作回顾性分析。结果本组患者的主要症状为间断性右上腹和上腹部疼痛,腹部超声检查发现胆囊结石30例。术前螺旋CT检查确诊为胆囊十二指肠瘘7例,上消化道钡餐造影检查确诊1例,内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查确诊1例。均行手术治疗,术后切口感染5例、十二指肠漏1例、出现呼吸循环系统并发症9例,均治愈。结论胆囊十二指肠瘘临床表现不典型,术前确诊困难,影像学检查有助于明确诊断;可根据病情采取不同手术方式治疗。     

十二指肠降部病变内镜诊断188例

十二指肠降部疾病临床表现缺乏特异性,加之病变部位深,解剖结构复杂,常规内镜检查窥视不清,给临床诊断带来极大的困难.近年来随着内镜性能和检查技术的提高,对该部位病变的诊断有了较大改善.现就我院近2年来内镜确诊十二指肠降部病变的188例资料进行分析,报道如下.     

十二指肠降部病变内镜诊断188例

十二指肠降部疾病临床表现缺乏特异性,加之病变部位深,解剖结构复杂,常规内镜检查窥视不清,给临床诊断带来极大的困难.近年来随着内镜性能和检查技术的提高,对该部位病变的诊断有了较大改善.现就我院近2年来内镜确诊十二指肠降部病变的188例资料进行分析,报道如下.     

15例十二指肠Brunner腺瘤的诊治

目的研究十二指肠Brunner腺瘤的临床特征和诊治进展。方法总结分析15例十二指肠Brunner腺瘤患者的临床表现、血清学检测、X线钡餐造影、普通内镜、超声内镜检查和治疗结果。将部分接受超声内镜检查者的诊断结果与术后组织病理检查结果进行对比。结果15例患者中有症状和体征者8例，其中伴发溃疡4例（溃疡并发穿孔2例），并发上消化道出血4例。所有患者血清学检查无异常；接受X线钡餐造影6例，内镜检查13例。诊断十二指肠Brunner腺瘤仅2例；超声内镜检查8例，均诊断为十二指肠Brunner腺瘤。15例患者中采用外科手术治疗7例，内镜摘除治疗8例，术前超声内镜检查结果与术后组织病理学诊断一致。结论十二指肠Brunner腺瘤是一种良性肿瘤，临床表现缺乏特异性。超声内镜检查对该病的诊治有一定价值，外科于术或内镜下摘除是主要的治疗方法。     

胃肠道异位胰腺60例的诊断与治疗分析

目的 探讨胃肠道异位胰腺的临床特点、诊断及治疗原则.方法 对近10年来经内镜超声检查和病理检查确诊的60例异位胰腺患者的病例资料进行回顾性分析.结果 本组60例,病变位于十二指肠球腔3例,十二指肠降段2例,胃角3例,胃窦、体交界处2例,胃窦部50例.所有病变均经过内镜、内镜超声及病理检查确诊为异位胰腺.其中28例行内镜下高频电切治疗,2例行内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,30例行外科手术治疗.所有患者术后疗效满意,未出现手术并发症.结论内镜超声对确诊异位胰腺具有重要价值,对于异位胰腺的内镜下治疗具有重要的指导意义.内镜下微创治疗异位胰腺安全有效,具有重要的临床应用价值.     

十二指肠球部胃黏膜异位临床病理分析

目的探讨十二指肠球部胃黏膜异位的内镜及病理特点。方法对郑州大学第二附属医院2012年1月至2017年12月行胃镜检查并经病理确诊的70例十二指肠球部胃黏膜异位患者,进行内镜、病理及临床资料的回顾性分析。结果胃黏膜异位占同期十二指肠球部病理检查的17.7%,其中85.7%内镜诊断为息肉或小隆起。结论十二指肠球部胃黏膜异位在有症状患者中并不少见,与临床症状可能有一定相关性,应引起临床、内镜及病理医师的重视,做到早诊早治。     

十二指肠克隆病:89例分析

十二指肠克隆病约占克隆病1～2%,临床上日渐引起重视;但该病确诊常感困难。本文分析了89例十二指肠克隆病的临床特征,放射线和内镜检查及病理组织学特点,并复习治疗经验。病人和方法:1952年至1986年收治的病人符合下列两条诊断标准之一,1.十二指肠组织学检查有非干酪性肉芽肿样炎症,其余肠段有或无克隆病,但无全身性肉芽肿样炎症,2.十二指肠放射线和/或内镜检查有符合克隆病变化的(氵弥)漫性炎症,其余肠段有克隆病病     

原发性十二指肠恶性肿瘤98例临床特征分析

背景：原发性十二指肠恶性肿瘤临床表现隐匿,不易早期发现,误诊率高。目的：总结原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特征,探讨其诊断线索。方法：回顾性分析大连医科大学附属第一医院2002年1月～2008年6月收治的98例经病理检查证实的原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果：本组患者临床表现主要为上腹痛、梗阻性黄疸、贫血、肠梗阻、消瘦、上消化道出血。内镜检查确诊率为86.6%,内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对乳头区癌的确诊率为100%,上消化道钡餐检查、CT、MRI的病变检出率分别为81.6%、74.2%和89.7%。病变部位以十二指肠降部多见（69.4%）;病理类型以腺癌为主（80.6%）,其次为间质瘤（10.2%）。结论：对于无规律的上腹痛、无胆石和胰头病变的黄疸、不明原因的贫血或上消化道梗阻,应考虑原发性十二指肠恶性肿瘤的可能。合理选择内镜结合影像学检查可提高诊断率。     

十二指肠憩室及其并发症的诊治

近年来,十二指肠憩室引起的出血、穿孔和胆道、胰腺等并发症愈来愈受到临床重视。为此,本文结合文献对十二指肠憩室及其并发症的诊治作一浅述。一、十二指肠憩室的发病率与临床分型由于各家检查方法各异,十二指肠憩室的发病率不一。摒Engenel等综合统计,十二指肠憩室的人群发生率为0.06%～22%,其中经钡餐检查确诊者占2%～5%,内镜逆行胰胆造影检查发现十     

胃十二指肠克罗恩病临床及超声内镜特征

目的探讨胃十二指肠克罗恩病的临床特点和超声内镜表现。方法收集1999年1月～2007年6月复旦大学附属中山医院确诊为胃十二指肠克罗恩病的相关资料并进行随访。结果 5例胃十二指肠克罗恩病患者中,1例胃克罗恩病,临床表现为中上腹胀痛和恶心,内镜表现为胃黏膜皱襞增粗僵硬伴纵行溃疡形成,超声内镜表现为胃壁黏膜及黏膜下层广泛增厚,呈均匀偏高回声。4例十二指肠球部克罗恩病,临床表现为反复上腹饱胀伴呕吐,内镜表现为十二指肠铺路石样改变、溃疡或狭窄,超声内镜表现为黏膜和黏膜下层广泛增厚。胃克罗恩病术前疑为恶性肿瘤,行全胃切除术。十二指肠球部克罗恩病经病理组织学、结肠镜检查等明确诊断,应用泼尼松等治疗缓解。结论胃镜检查病理阴性的胃十二指肠病灶应考虑克罗恩病可能,超声内镜有助于诊断的确立及与浸润性肿瘤的鉴别,结肠镜检查有助于发现回结肠病变并协助诊断克罗恩病。     

35例原发性十二指肠癌的诊断及治疗分析

目的总结原发性十二指肠癌的诊治经验,提高其诊治水平。方法回顾分析2001年1月～2007年12月我院经内镜及手术确诊的35例原发性十二指肠癌患者的临床资料。结果本组病例肿瘤位于十二指肠球部6例;十二指肠降部26例;十二指肠水平部3例。其中乳头状腺癌8例、管状腺癌23例、黏液腺癌2例,类癌1例,恶性间质瘤1例。胃镜确诊率为77.4%;上消化道钡餐造影确诊率为52.4%。CT确诊率为46.7%;B超确诊率为10.3%;MRCP确诊率为6.9%。行胰十二指肠切除术22例,十二指肠乳头切除、乳头成形术6例,胃空肠吻合术3例,单纯肿物切除术1例,姑息性旁路手术2例。结论原发性十二指肠癌发病部位以十二指肠降部尤其乳头周围部为多,病理以腺癌为主;本病诊断首选内镜检查,其次是十二指肠气钡双重造影;手术切除尤其是胰十二指肠切除术是最常用、最可靠的治疗方法。     

十二指肠球部胃黏膜异位21例临床分析

目的探讨十二指肠球部黏膜异位的临床及内镜特征。方法回顾性分析2013年2月至2014年6月在昌平区中西医结合医院经病理证实的21例十二指肠球部胃黏膜异位的患者临床、内镜资料。结果十二指肠球胃黏膜异位前壁和小弯较多见,内镜下大致可见四种表现,弥漫小结节样增生1例,散在颗粒样增生2例,局部隆起型1例,息肉样增生17例。病理提示固有层可见胃体腺,部分可见胃底腺幽门腺。结论内镜下分型以息肉样增生最多见,单纯内镜诊断符合率低,组织病理学检查是确诊本病的主要手段。     

十二指肠囊肿的内镜诊断及治疗

目的:探讨十二指肠囊肿的内镜诊断及治疗方法.方法:对3例十二指肠黏膜下囊肿进行常规胃镜及超声内镜(EUS)检查,并行囊肿内镜下治疗.结果:经Eus确诊的3例十二指肠囊肿,用鼠齿钳夹破囊壁的方法治疗,并取得较好效果.1 mo后内镜复查,2例局部未见囊肿及治疗创面,完全愈合;1例囊肿消失,仅见鼠齿钳夹破的创面未完全愈合.结论:EUS对十二指肠囊肿的诊断和治疗具有重要意义;鼠齿钳夹破囊壁的治疗方法相对操作简单、易行、安全,值得进一步探讨及推广应用.     

氟哌酸联用治疗十二指肠溃疡48例

1对象和方法1．l对象本组病例均经内镜检查，胃窦部粘膜快速尿素酶检查证实为幽门螺杆菌（HP）阳性活动期患者共86例，随机分为两组氟派酸组48例，男31例，女17例；年龄19岁～76岁，病程平均正la，溃疡直径0．Zcm－2．scm；其中十二指肠球部溃疡37例，十二指肠球后溃疡11例羟氨等青霉素组38例，男27例，女ZI例；年龄10岁～78岁，病程平均为10．5a，溃疡直径为0．Zcm～Z．scm，其中十二指肠球部溃疡29例，十二指肠球后溃疡9例1．2方法经纤维内镜检查确诊为溃疡活动期后24h内给药氟吸酸组：氟呶酸（诺氟沙星）400mg，3次／d；甲硝吐（灭滴…     

Bouveret综合征及文献复习

目的为了探讨Bouveret综合征的病因、发病机制及其诊断治疗方法。方法本文总结了我院7例Bouveret综合征患者，其中男性2例，女性5例，仅1例表现为胆汁样呕吐物样十二指肠梗阻症状，5例有“胆石症”病史，3例有食“柿子”史，经腹部B超、X线钡餐、内镜检查和ERCP检查明确诊断为胆囊一十二指肠球部瘘伴十二指肠不全肠梗阻6例，伴小肠梗阻2例。结果2例经胃镜下数次试粉碎及取出未成功，其中1例在腹腔镜下行胃切开取石(胃镜辅助下)成功。余6例行外科剖腹手术探查。7例瘘管的部位均在胆囊后壁与十二指肠球前壁间。结论本综合征是胆石症一种罕见的并发症，多见于老年女性，常有胆石症史，绝大多数呕吐物不含胆汁，表现十二指肠梗阻，B超、X线钡餐及内镜可确诊，常需外科治疗，也可采用内镜及腹腔镜碎石后取石治疗。     

老年人十二指肠癌伴胃溃疡3例

目的本文报道较少见的老年人十二指肠癌伴胃溃疡的内镜和病理检查，并探讨内镜下特殊表现及病理学分类．方法在1994-01／1995-10常规内镜检查590例患者中，发现其中3例老年男性的特殊病变．内镜下观察例1为十二指肠球部变形，小结节性溃疡并胃窦部溃疡，例2为十二指肠球部菜花样隆起溃疡并胃角、胃窦部溃疡，例3为十二指肠球部不规则溃疡并胃角、胃窦部多个溃疡．结果对病变组织活检多块，进一步做病理学检查，并送外院复检．例2，例3为十二指肠腺癌并胃溃疡，例1为十二指肠鳞癌并胃溃疡。结论十二指肠癌中以腺癌为主，鳞癌的发现值得我们进一步探讨，对老年患者不能凭经验或满足于胃部首发病的诊断，并对溃疡或糜烂病灶尽量进行活检，以免漏诊．     

十二指肠乳头类癌一例及文献复习

十二指肠乳头类癌是一种十分罕见的十二指肠乳头恶性肿瘤，最近我科遇到1例，经内镜下套扎切除，病理确诊为类癌，报道如下。[第一段]     

十二指肠溃疡HP感染与血清胃液素

自1993年4月-12月对150例经内镜检查确诊为活动期十二指肠溃疡(DU)患者同时作胃窦部粘膜幽门螺旋菌(Hp)和血清胃液素测定,以探讨两者与DU发病的关系。 1 对象和方法 1.1 对象经内镜检查确诊的活动期DU 150例,其中男123例,女27例,平均年龄41.8岁(16-72岁)。对照组为慢性轻度浅表性胃炎及Hp检查阴性者30例,其中男20例,女10例,平均年龄58.1岁。