足跟部软组织缺损的皮瓣修复

足跟部软组织缺损的皮瓣修复任健杨希宝雍江涛足跟部皮肤缺损跟骨外露，创面易感染而不易愈合，传统的交腿皮瓣转移，手术后需要将双下肢石膏固定在一起，病人十分不便。我院自１９８６年至１９９５年间应用显微外科技术，选用各种带血管蒂的轴型皮瓣修复跟部软组织缺损２...     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损

足跟软组织缺损临床较为多见 ,但用于修复足跟的各类皮瓣大多臃肿 ,需后期去脂修薄 ,手术势必造成感觉神经和真皮下血管网的破坏 ,影响皮瓣的柔韧性、稳固性及色泽。1 996年 8月～ 1 998年 1 2月 ,我科应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织缺损 7例 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 7例 ,均为成年男性。致伤原因、伤情、皮瓣大小、蒂长及手术结果见表 1。2　手术方法2 .1　皮瓣设计　以腓肠神经营养血管为血供基础 ,以腓肠神经的体表投影 ,窝中点与外踝之间的连线为皮瓣的轴 ,外踝上方穿支穿出点位于外踝上缘以上 6.5…     

应用足跟外侧皮瓣修复足部软组织缺损七例

近年来 ,笔者单位应用足跟外侧皮瓣修复邻近小面积软组织缺损 ,取得较好的效果 ,现报道如下。一般资料 :本组共 7例 ,其中男性 6例 ,女性 1例。创面位于足踝部 (外踝、足跟、足底 ) ,创面大小 1.5cm× 2 .0cm～4.5cm× 12 .5cm ,合并骨质外露者 5例 ,足跟外侧皮瓣修复最大创面范围 4.5cm× 10 .0cm。手术后所有皮瓣顺利成活 ,其中 3例经 3～ 15个月随访 ,皮瓣感觉恢复 ,体力劳动者皮瓣无破溃现象发生。手术方法 :常规消毒创周皮肤 ,等渗盐水、3 %双氧水和1‰新洁尔灭溶液反复清洗创面 ,清除坏死组织 ,彻底止血 ,再用敏感抗生素湿敷创面 5～ …     

足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣修复进展

足跟部皮肤软组织常因外伤等原发性因素或手术、感染坏死、肿瘤切除等继发性因素造成缺损Ⅱ]。足跟部皮肤具有耐磨耐压的生理特点,其角质层肥厚伴有皮下脂肪垫,作为人体主要的承重部位,足跟部的皮肤软组织缺损后的修复需考虑到以上的解剖结构特性。宜采用质地接近的皮瓣进行修复。岛状皮瓣由于具有血供可靠、旋转角度大、皮瓣厚度适中、     

皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的研究进展

用于修复足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣,主要分为知名血管皮瓣和非知名血管皮瓣,前者主要包含小腿外侧、内侧皮瓣和足背皮瓣等;后者主要包括足底内侧皮瓣、足外侧皮瓣、外踝上逆行岛状皮瓣,以及皮神经营养血管皮瓣（腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣和隐神经营养血管皮瓣）等。本文对用于足跟部皮肤软组织缺损的各种皮瓣的解剖学基础和治疗优缺点进行综述。     

改良螺旋桨穿支皮瓣在修复足跟周围软组织缺损中的应用

[目的]观察应用改良螺旋桨穿支皮瓣治疗足跟周围软组织缺损的临床疗效。[方法]2012年7月~2016年6月本科收治足跟周围软组织缺损患者13例。男10例,女3例;年龄6~71岁,平均45.8岁。软组织缺损原因:外伤12例,慢性溃疡1例。软组织缺损部位:足跟偏外踝区3例,跟后区10例;应用改良胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复5例,改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复8例。[结果]13例皮瓣全部成活,仅1例发生血管危像。12例患者分别进行3个月~3年的随访,1例因患者外出务工失访。随访结果:皮瓣血供丰富,质地柔软,外形良好,不臃肿,行走功能良好。足跟区皮瓣术后10个月恢复保护性感觉。[结论]改良螺旋桨皮瓣围绕穿支旋转180°大桨覆盖足跟周围中小面积软组织缺损,改良设计后的小桨可完全覆盖皮瓣供区缝合后遗留的创面而无需植皮。皮瓣的血供为皮瓣的穿支血管动静脉按比例的生理性循环,动脉供血充足,静脉回流充分,不易发生静脉循环危象,皮瓣成活率高,成活质量好。     

足跟部软组织缺损的修复

我院1994年3月～2003年6月,采用皮瓣及肌皮瓣修复足跟部软组织缺损18例,取得较好的效果,现总结分析如下.     

足底局部旋转皮瓣修复足跟软组织缺损

目的　介绍一种简便有效的方法修复足跟部软组织缺损。方法　1993 年3月～1998年3 月对9例足跟部软组织缺损采用了足底局部带感觉神经的旋转皮瓣移位修复。结果　全部皮瓣成活好,创口Ⅰ期愈合,经4 个月～2年的随访,均无并发症发生。术前保留有感觉的7例皮瓣术后感觉功能良好,负重行走正常。结论　该皮瓣血运可靠,有良好的感觉功能,切取较其他方法简便易行,值得推广应用。     

臀股部轴型皮瓣修复足跟软组织缺损

1989年以来,我们采用吻合神经的臀股部轴型皮瓣修复足跟软组织缺损,取得了满意效果。1　手术方法以臀下动脉皮支血管、神经走行为纵轴,臀大肌下缘为蒂部设计皮瓣,宽度应比受区稍大1ｃｍ。一般将患肢足跟向臀部靠拢,即能测出所需皮瓣的长度。先切开皮瓣两侧,从深筋膜下,由远向近掀起皮瓣。将皮瓣解剖至臀大肌下缘为止,此处能清晰辨认出进入皮瓣的臀下动脉皮支及股后皮神经。供区创面直接缝合,将膝关节屈曲,使患肢足跟靠近同侧臀股部皮瓣蒂部。用皮瓣修复足跟部创面,将蒂部多余部分皮瓣缝合,缝合有张力时应行部分游离植皮。术后用石膏固定维持…     

足跟部软组织缺损36例分析

目的 探讨足跟部软组织缺损的修复方法.方法 对36例足跟部软组织缺损患者分别采用足底内侧岛状皮瓣、足背岛状皮瓣以及小腿下内侧逆行筋膜蒂皮瓣进行修复.结果 术后皮瓣全部成活,质地优良.随访无一例足跟溃疡发生,足跟功能恢复正常.结论 足底内侧岛状皮瓣、足背岛状皮瓣以及小腿下内侧逆行筋膜蒂皮瓣血供可靠,取材容易,此三种皮瓣是修复足底软组织缺损较理想的组织材料;一般不宜皮片移植修复.     

足跟软组织缺损的修复

足跟是人体最主要的负重部位。由于解剖生理结构的特殊性,该处软组织缺损的修复一直是较棘手的问题。六十年代足跟的修复几乎均采用交肢皮瓣或管状皮瓣。随着显微外科技术的发展。对足跟软组织缺损的修复方法不断增多,效果更进一步提高。本文就各种组织瓣修复方法的应用及进展,以及临床效果的评价等有关文献进行复习。     

改良足外侧弧形皮瓣修复足跟部软组织缺损

笔者自1994年8月至2001年8月，共收治跟腱、足跟部缺损患者8例。根据不同病例及局部映损情况．采用足外侧弧形皮瓣修复，获得良好效果．现报道如下。     

腓肠神经血管皮瓣修复足跟区皮肤软组织缺损

[目的] 探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区的特点.[方法] 2002年6月～2008年7月行远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区皮肤软组织缺损58例,其中创面合并有足跟部空洞形成者10例,创面位于跟底行皮神经吻合13例,皮瓣面积8 cm×4 cm～20 cm×15 cm,皮瓣的切取采用先显露穿支血管后游离皮瓣的方法.[结果] 本组58例皮瓣中,46例完全存活,12例远端浅表或部分坏死,经换药、Ⅱ期缝合或植皮后创面愈合.经术后1～34个月随访,皮瓣均外观较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,行走功能好.[结论] 远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区创面具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点,大部分足跟区皮肤软组织缺损可用该皮瓣修复.     

足跟部软组织缺损修复25例

目的 比较足跟部软组织缺损各类修复方法的优缺点。方法 通过6个月-7年随访，分析和比较8种类型的皮瓣：足底内侧岛状瓣7例、小腿前外侧逆行岛状皮瓣6例、外踝上逆行岛状皮瓣3例、小腿内侧逆行岛状皮瓣3例、腓肠神经营养血管皮瓣4例、带蒂足背皮瓣1例、游离股前外侧皮瓣4例、游离腓动脉皮瓣1例，共29个皮瓣修复足跟软组织缺损的效果。结果 29个皮瓣中27个皮瓣完全成活，2个部分坏死。足底内侧皮瓣的外形、质地最佳，有感觉功能，皮瓣与跟骨有良好的贴附，负重后表皮可形成较厚的角化，无冻伤、烫伤及溃疡形成，患足可以正常负重。游离股前外侧皮瓣及小腿前外侧逆行岛状皮瓣等带蒂皮瓣表皮均无明显角化，表面存在不同程度的磨损、水疱或溃疡，皮瓣与跟骨间存在不同程度的滑动，影响足跟完全负重。结论 采用足底内侧皮瓣修复效果最好，但修复面积有限,采用不同形式的小腿皮瓣修复效果无明显差别；游离股前外侧皮瓣适合修复大面积皮肤缺损。     

外踝上后外侧筋膜皮瓣修复足跟软组织缺损

外踝上后外侧筋膜皮瓣是近年出现的神经皮瓣的典型代表,又称带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣[1,2]。自2000年11月~2004年11月,笔者应用外踝上后外侧筋膜皮瓣修复足跟软组织缺损11例,取得满意疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共11例,其中男性9例,女性2例;年龄9~45岁,平均年龄32·3岁。致伤原因:车祸伤2例,矿车碾挫撕脱伤6例,跟骨骨折术后跟骨外露和(或)钢板螺钉外露2例,褥疮致跟骨外露1例。皮瓣切取面积最大10cm×7cm,最小7cm×5cm。供区均采用中厚皮片移植闭合创面。1·2皮瓣设计皮瓣的旋转轴点在外踝上5~7cm处,皮瓣的轴心线为小腿…