颈椎管内室管膜囊肿1例报告

患者男性 ,2 2岁 ,因四肢麻木无力1个月 ,加重 2周入院。患者 1个月前渐感颈肩部疼痛 ,四肢麻木 ,行走无力 ,大小便正常。在当地医院行颈椎Ｘ线片及ＣＴ检查无异常发现 ,行颈椎牵引治疗无效。查体 :Ｃ3～Ｃ6棘突压痛 ,颈椎活动受限。左上肢肱二头肌、肱三头肌、前臂屈肌群、前臂伸肌群肌力 3-级 ;右上肢肱三头肌、肱二头肌、前臂屈肌群、前臂伸肌群肌力 4级 ;左下肢股四头肌力 4级 ,绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力 4-级 ;右下肢股四头肌、绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力 4级。左肱二、三头肌腱反射亢进 ,左膝腱反射亢进。Ｃ5以下感觉减退 …     

胸椎管内髓外硬膜下原发性黑色素细胞瘤1例报告

脊膜黑色素瘤是一种少见的含色素的中枢神经系统肿瘤,来源于软脊膜的黑色素细胞,可发生于脑脊膜任何部位[1].我科收治胸椎管内髓外硬膜下原发性黑色素细胞瘤1例,报告如下. 患者男性,43岁.因腰背部束带感、双下肢乏力3个月,双下肢麻木2个月于2011年10月7日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰背部束带感,双下肢乏力,在当地医院就诊,诊断不明,未给予特殊处理.2个月前上述情况加重,并出现双下肢麻木,行走不稳,有踏空感,且上述情况逐渐加重,遂来我院就诊.     

胸椎骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿1例报道

骨巨细胞瘤多发于四肢长骨骨端,发生于脊柱者少见.我院于2011年2月收治1例胸椎骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿患者,报道如下. 患者男性,24岁,因"右胸背疼痛2个月,加重伴行走不稳6d"于2011年2月21日来我院就诊.患者人院前2个月无明显诱因出现有胸背部隐痛,于我院门诊就诊口服中药等治疗后,自觉症状改善不明显.入院前6d因胸背痛在当地医院行推拿治疗后逐渐出现双下肢麻木、乏力,行走不稳,胸部有束带感,症状持续不能缓解并逐渐加重,小便有便意但排尿迟缓,便秘.近期体重无明显减轻.查体:T4、T5棘突叩击痛(+),双侧乳头以下皮肤感觉减退,腹壁反射消失,提睾反射消失,双下肢髂腰肌、股四头肌肌力3级,左(足母)背伸肌肌力3级,右弹背伸肌肌力2级,双膝腱及跟腱反射亢进,双侧巴氏征(+).     

指骨钛板在颈椎管成形术中的应用(附1例报告)

1资料与方法1.1临床资料患者女,58岁,主诉双下肢无力行走不稳2年近来加重,伴胸部紧束感,小便经常失禁4个月就诊。检查:患者颈部向左侧旋转受限50%,后伸受限并伴有双下肢触电感。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,感觉正常。Hoffmann征(阳性),Babinski征(阳性)。颈椎X线片提示:C1~     

表现为轻微马尾和脊髓压迫症状的胸腰椎脊索瘤：1例病例报告

1例表现为轻微马尾和脊髓压迫症状的65岁男性患者诊断为T12～L1脊索瘤,行T12～L1椎体切除融合手术后复健顺利、恢复良好（需拄拐行走）,未行放、化疗处理;8个月后肿瘤复发,再次行T12肿瘤切除及T9～L3后路椎体切除融合分期手术,术后并发症包括切口感染、深静脉栓塞、心房纤颤、尿脓毒症、继发于椎旁脓肿、脑室炎的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症,经积极对症处理于3个月后恢复出院,继续行放射治疗。本文报告此例脊索瘤的病灶位置、临床表现和复杂病程,希望为临床医师提供关于此类肿瘤病例的诊疗思路。     

先天性髌骨外脱位1例

正患者,男,19岁,因右膝关节无痛性跛行15年于2014年2月18日来我院就诊。15年前患者无明显诱因出现快速行走后跛行,跑动时易跌跤,不能跑步,就诊于当地医院,考虑为先天性髌骨外脱位(图1a),于当地医院在关节镜下行外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩术治疗,术后症状有所缓解。为求进一步治疗,1年后在当地医院第2次手术行半腱肌转位成形术,术后6个月膝关节伸直位髌骨位置恢复     

椎管内巨大脂肪瘤1例报告

患者男性，37岁。因全身麻木伴双下肢无力1年、不能行走1个月于2007年7月3日人院。患者于1年前无明显诱因出现全身麻木，伴双下肢无力，仍能行走，无明显感觉减退．当时未在意。之后麻木感渐进性加重，双下肢肌力逐渐下降，伴感觉减退。从足部逐渐向上发展，右半侧肢体无汗，无大小便失禁，但小便控制差。1个月前，患者不能独立行走，双下肢瘫痪。于当地医院行MRI检查示颈胸段脊髓肿瘤，考虑为“C3～T2脊髓脂肪瘤”，因手术风险大，未予手术治疗。患者为求手术治疗来我院，以“C3～T2脊髓脂肪瘤”收入院。     

脊髓型颈椎病合并颈椎前纵韧带骨化1例报告

临床资料　患者 ,男 ,6 2岁。双手麻木 16年 ,吞咽困难10年 ,加重伴行走不稳 6年入院。入院时患者双手不能作精细动作 ,平路行走需人搀扶。吞咽困难在进固体食物及颈后伸时明显。有糖尿病史十余年。查右前臂桡侧皮肤感觉减退 ,右侧上、下肢肌力Ⅳ肌 ,左下肢肌力Ⅴ -级。肱二头肌腱反射及膝腱反射亢进 ,双侧Ｈｏｆｆｍａｎｎ征阳性。影像学检查见Ｃ4～ 7节段连接的前纵韧带骨化 ,厚达 1ｃｍ ;Ｃ4 / 5～Ｃ6/ 7椎间盘变性突出、椎体后缘骨赘形成 ,颈髓明显受压。钡餐检查显示食道在Ｃ4～ 7节段受阻 ,未见食道本身器质性病变。诊断脊髓型颈椎病…     

颈椎管硬膜外哑铃型血管脂肪瘤1例

患者 ,女 ,5 1岁 ,颈背部不适并右上肢感觉运动障碍 1个月 ,腹部束带感及双下肢发沉、行走困难 5ｄ就诊。查体 :颈部后仰时有向右上肢放散的麻木感 ;右肩胛冈上区、双侧中小指及左上臂内侧痛觉减退 ;右腕桡偏畸形 ,尺侧伸屈腕肌力Ⅱ级 ,拇指背伸肌力 0级 ,中、环指掌指关节不能主动伸直 ,伸小指食指肌力Ⅳ级。各指外展内收肌力Ⅲ级 ;双侧肱二头肌健反射活跃 ,肱三头肌腱反射减弱 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ‘ｓ征阳性。腹壁肌肉发紧 ,腹壁反射未引出。双侧膝腱反射活跃 ,右侧踝阵挛阳性 ;右下肢肌张力增高 ;Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。四肢精细触觉及…     

脊膜瘤骨瘤样变1例报告

脊膜瘤是一种常见的椎管内肿瘤 ,但脊膜瘤发生骨瘤样变国内尚未见报告。我们收治 1例 ,报告如下。患者女性 ,6 0岁 ,农民。主因“双下肢麻木无力 2年 ,加重伴行走困难 1年”收入院。患者 2年前无明显诱因出现双足趾皮肤麻木 ,范围逐渐扩大。 1年前上升至双侧腹股沟 ,行走自觉双下肢僵硬 ,有明显的踩棉感 ,经常摔倒。近半年来腹部出现明显的束带感 ,双下肢偶有不自主的抽动 ,继而出现二便障碍。于1999年 3月 7日收入院。体格检查 :颅神经及双上肢检查未见异常 ,痉挛步态 ,脐平面以下痛温觉消失 ,双下肢关节位置觉丧失 ,肌张力明显增高 ,髂腰…     

跟腱条修复足踝内侧付韧带损伤1例报告

患者男性,17岁,农民.因车祸致足内踝部皮肤、骨及肌腱缺损,在当地医院行清创、皮瓣转移及植皮术.术后2个月伤口愈合,但感踝关节不稳,足背伸内翻活动无力、行走跛行.于术后10个月就诊于我     

双侧髂前上棘骨骺撕脱1例

1病例资料患者,男,14岁。因双髋部疼痛、活动受限5 d入院。主诉5 d前上体育课医结合七年制2000级,四川成都6100752成都中医药大学附属医院骨科,四川成都610072参加50 m短跑,跑至终点时即感双髋部疼痛,行走受限,当时未摔倒。外院就诊行骨盆正位X线片及骨盆CT检查,诊断为双侧髂前上棘骨骺撕脱,未予处理。因双髋疼痛症状未缓解而来我院就诊。查体:双侧髂前上棘处轻度肿胀,明显压痛,触诊时有骨擦感,可扪及裂缝及骨折块;无放射痛,无明显的血管、神经损伤症状,双侧阔筋膜张肌、缝匠肌肌张力降低。仰卧位时双髋关节可屈曲40°,双髋关节其余各方向…     

罕见副脊索瘤1例报告

患者 ,女性 ,40岁 ,因发现右腕肿块半年 ,经外院临床诊断腱鞘囊肿 ,而给予包膜部分切除 ,放出粘液。术后 10ｄ拆线时即见肿块“复发”。 4个月后 ,即 1999年 10月 2 6日就诊我院。体检发现 :右腕掌尺侧原手术疤痕下有约直径 2ｃｍ大小肿块 ,质软 ,囊性感 ,表面光滑 ,与皮肤无粘连 ,基底固定 ,无触痛 ,屈伸活动手指时局部有酸胀感。诊断为右腕腱鞘囊肿复发而收入院。图 1　本例病理切片见瘤细胞类似胚胎脊索组织择期臂丛阻滞麻醉下 ,行右腕尺侧肿块切除 ,表面纵形疤痕切除后 ,见肿块直径约 3ｃｍ ,厚 1ｃｍ大小 ,位于尺侧腕屈肌腱桡侧 ,有包…     

骨质疏松症诊断与治疗新技术学习班

患者男,20岁。军事训练时不慎摔伤,左臀着地,当即感左髋疼痛。左髋疼痛及周围肿胀20d后就诊。骨盆Χ线片未见骨折。B超显示左髂窝液性暗区,不排除脓肿的可能。于受伤后第23天行手术探察,见侧腹膜后方有一血肿,约10cm×5cm×5cm大小,包膜完整。血肿清除后置双套管于血肿腔,关闭伤口。术后1周出现左下肢麻木,因当时切口疼痛而未引起重视。术后2周出现左下肢无力,行走时摔跤。术后3个月复查:左股四头肌内侧头、股直肌、股中间肌萎缩,肌力2～3级,屈膝约25°,小腿不能伸直。左大腿前侧、小腿前内侧皮肤感觉障碍,左膝腱反射消失。诊断为左股神经…     

颅脊血管脂肪瘤1例

病人男,42岁。双下肢行走不稳2年余,左手持物无力伴尿便控制不随意10个月。于1991年11月23日入院。查体:不能独自站立,左上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌张力略强,肌力Ⅳ级。左半身痛,温觉差,双手轮替试验及指鼻试验阳性。四肢深反射亢进,病理反射阳性。核磁共振检查(MRI)回报:第二颈椎水平椎管内至枕骨大孔上见大块状影像,约6cm×3cm。肿物上半部为等信号,下半部为高信号(脂肪信号)。印象诊断:颅脊占位性病变(肿瘤内一部分为脂肪)。入院后第10天行小脑开颅肿瘤切除,肉眼见瘤体宽,有完整包膜。上极抵双小脑半球,下达第二颈椎水平。瘤体上半部     

胸、腰、骶椎管内多发性神经鞘瘤1例术后死亡分析

患者女,113岁,因腰痛4年,加重伴双下肢活动受限1年,经治疗无效而于2003—6—23入院,入院后查：跛行入科,全身多处可见2～3cm的手术疤痕(外院手术行包块病检为神经瘤),腰段脊柱生理弯曲消失,脊柱向右侧弯,胸11-骶2棘突及棘旁压痛,腰部活动受限,双下肢感觉减退,马鞍区感觉消失,左股四头肌肌力Ⅲ级,右股四头肌肌力Ⅳ级,双小腿肌力Ⅳ级,跟、膝腱反射减退,左侧     

导航辅助下经鼻蝶入路显微切除斜坡脊索瘤

目的 探讨神经导航技术在经鼻蝶入路切除斜坡脊索瘤中的应用.方法 采用经鼻蝶入路显微手术切除斜坡脊索瘤病例10例(均经术后病理证实),所有病例均在术中神经导航辅助下进行,以更好地明确肿瘤与周围重要结构的关系、指导手术.对患者预后进行随访.结果 6例全部切除,4例次全切除,次全切除病例术后行局部放射治疗;平均随访时间12个月,全部切除病例中1例复发,次全切除病例中2例复发.术前有4例外展神经麻痹患者.术后症状缓解2例,另外2例术后随访1年,未见缓解.新发生外展神经麻痹者1例,术后6个月恢复正常,本组无死亡病例.结论 导航辅助下的经鼻蝶入路可以明显提高斜坡脊索瘤的全切率、对周围重要的神经、血管结构起到更好的保护作用,明显降低了术后并发症的发生,是一种较好的治疗斜坡脊索瘤的手术入路.     

胃肠道恶性间质瘤的诊治(附2例报道)

胃肠道恶性间质瘤 ( Gastrointestinal stromaltumor,GIST)在胃肠道肿瘤中的发病率很低 ,其在组织发生、临床病理、诊断治疗、预后等方面有着与一般胃肠道肿瘤不同的特点。我院于 2 0 0 1年收治2例 ,结合文献报道进行复习。1　临床资料　　例 1 ,男 ,30岁 ,因直肠平滑肌瘤术后 1 0个月 ,发现直肠肿物 2个月入院。 2 0 0 0年 1 1月患者因大便习惯改变而就诊于外院 ,诊断为直肠平滑肌瘤 ,于1 1月 2 1日行手术完整切除肿瘤 ,术后病理报告同术前诊断 ,未作辅助治疗。2 0 0 1年 7月返院复查 ,直肠指诊发现距肛门 3cm又有一个 1 .0 cm× 1 .0 cm…     

颈高位截瘫行剖宫产及脊髓肿瘤摘除麻醉一例

患者 ,女 ,2 8岁 ,妊娠 38周 ,因四肢麻木 4个月 ,无力 1个月、呼吸困难 1 0天于 2 0 0 1年 6月 1 1日入院。自述怀孕 6个月时出现四肢麻木 ,并渐进性四肢无力 ,始于左下肢 ,渐发展至右下肢及双上肢 ,由远端向近端发展 ,有蚁行感 ,近 1 0天来呼吸困难。血压 1 5/ 9ｋＰａ ,心率 80次 /分 ,意识清楚、腹部膨隆 ,胎儿心率 1 2 6次 /分。妇科Ｂ超示 :单胎、胎儿发育正常 ,头先露、胎方位ＲＯＴ、无宫缩。四肢感觉迟钝 ,感觉平面模糊 ,双上肢肌张力正常 ,肌力Ⅳ级 ,各指活动自如 ,双下肢肌张力正常 ,肌力Ⅰ级 ,双膝腱反射及跟腱反射亢进 ,双踝阵…     

侵犯脊柱的滤泡性淋巴瘤1例报道

滤泡性淋巴瘤侵犯脊柱在临床上非常少见。我院脊柱骨科于2010年1月收治1例侵犯脊柱的滤泡性淋巴瘤患者,报道如下。患者男,59岁。发现颈部肿物3个月,自觉颈部酸痛不适、双下肢行走不稳伴双上肢麻木、上腹部束带感3个月;入院前半个月上述症状逐渐加重,无发热和体重减轻