实验性胫骨骨折加压外固定的生物力学分析

目的：为临床骨折加压外固定治疗提供依据。方法：以人离体胫骨中部横行和斜行骨折行半环糟式外固定器固定为实验模型,通过电测法观测不同加压量固定的不同类型的骨折在不同等级的轴向加载时骨表面的应力值、固定器应力遮挡率及骨折端位变化。结果：横行骨折在加压固定量为１４７～２９４Ｎ时、斜行骨折为１４７Ｎ时,骨表面应力水平与正常无显著性差异,且骨折端未见明显错位或畸形,固定器应力遮挡率仅为１．８１８％左右。结论：     

有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折

胫骨骨折在临床上较为常见，由于胫骨表浅，又是负重骨，易受直接暴力损伤，如重物撞击、车祸等，引起胫骨横形、斜形、粉碎性骨折。我科自2002年6月-2007年6月采用有限切开复位单臂外固定架外固定治疗126例胫骨骨折，收到一定的效果，现报告如下：     

外置锁定钢板固定胫骨中段不同角度斜形骨折的有限元分析

目的 通过有限元分析方法探讨外置锁定钢板治疗胫骨中段不同角度斜形骨折的生物力学特点、有效性及可行性,从而为该手术方式的临床实践提供理论依据和数据参考。方法 采集1名成年男性健康志愿者的左侧胫骨CT数据,使用有限元软件重建出正常胫骨中段在上斜（骨折线在冠状面由前上向后下方向）及下斜（骨折线在冠状面由前下向后上方向）15°、25°、35°、45°时的骨折形态并行外置锁定钢板固定方式固定装配,并进一步在力学软件中进行网格属性设置、材料参数定义、设置边界条件和施加载荷,分析比较上斜、下斜不同角度时胫骨、接骨板及螺钉的应力分布及变化。结果在上、下斜不同角度下,胫骨应力最大值位置主要出现在骨折处、顶端皮质骨外壳区及底端皮质骨位置。接骨板应力最大值主要分布在第4、5个板孔附近,螺钉的应力最大值主要分布在第3、6个螺钉尾部。应力最大值随着角度的增加而增加。无论上斜、下斜两种方向的斜形骨折,应力最大值均接骨板>螺钉>胫骨;在接骨板位置固定的情况下,接骨板、螺钉最大应力值均是下斜骨折>上斜骨折。结论 对胫骨中段斜形骨折,外置锁定钢板在固定小角度（45°以下）的斜形骨折具有一定可行性,但对...     

应力松弛接骨板对骨折愈合影响的实验研究

目的 探讨应力松驰接骨板体内应力遮挡率变化及其对骨折愈合的影响。方法 作兔两侧胫骨干截骨,分别以应力松弛接骨板（实验组）和坚硬接骨板（对照组）固定,术后２～４８周采用Ｘ线、光镜（含偏光）、及力学测试,对两组骨折愈合过程进行研究。结果 两组固定后,应力遮挡率均在７０％左右,随着固定时间的延长,实验组应力遮挡率逐渐下降,至术后８周,明显低于对照组;术后３６～４８周稳定在２７％左右。２～４周时,实验组外     

32例长骨干骨折不愈合的治疗

本院1988年4月至1995年12月收住四肢长骨于骨折不愈合32例，采用中西医结治疗，现报道如下。fiB床资料1．1本组32例、男18例、女14例；年龄23～56岁，平均38岁；致伤原因，车祸14例，跌伤8例，打击伤4例．机器轧伤6例；骨折部位，股骨11例，胫骨10例，肽骨8例．尺骨3例；粉碎性骨折8例，横形骨折15例．斜形骨折9例；开放性骨折20例，闭合性骨折12例；受伤后石膏外固定4例，内固定28例；骨不愈合时间8个月～3年。32例全部符合骨折不愈合的诊断标准．1．2治疗方法①骨折端的处理、手术显露骨折端，彻底切除骨折端之间的疤痕，硬化的骨痴，打…     

应用光弹性方法研究颅骨在受力后的应力分布

本文应用光弹性方法研究颅骨在受力后的应力分布。介绍了制作颅骨模型及载荷试加方法。根据测试结果推测颅骨不同部位受力后产生线形骨析的可能方向。额枕正中受力,如产生线形骨折,以纵行骨折的可能性最大,其次为斜形骨折,横形骨析的机会不大。双颞顶部受力产生线形骨折时,以斜形骨折的可能性最大,其次为横形骨折,纵形骨折的机会不大。     

半环槽式外固定器稳定性的动物实验观察

本实验用小号半环槽式外固定器治疗青山羊人工胫骨干骨折及胫骨上干骺端截骨延长术,术后动物自由行走、跑跳,观察此外固定条件下不同加压量及不同延长速度和幅度对骨折及骨延长固定稳定性的影响。经X线摄片,力学强度测试及组织学检查,结果表明骨折组对线对位良好,术后6周骨折达骨性愈合,外骨痂呈扁平梭形;骨愈合强度接近正常骨;组织切片见骨小梁连续,且与骨干平行。延长组平均延长71mm,延长率达45.1％,延长区骨生长良好,干骺端无移位、倾斜及翻转。充分证明:半环槽式外固定器具有良好的稳定性,能满足临床治疗骨折及肢体延长术的需要。     

有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨折

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13．7%。胫骨前内侧紧贴皮肤，易造成直接暴力损伤。如重物撞击、车轮碾压等，可引起胫腓骨同一平面的横形、短斜形或粉碎形骨折。由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼，因此常合并软组织损伤，成为开放性骨折。我科2001年2月-2008年9月采用有限内固定结合外固定架技术治疗不同类型胫腓骨折，取得了一定效果。现报告如下。     

微创手术治疗尺骨鹰嘴横形或斜形骨折

目的 探讨采用闭合复位双边外固定器固定的微创手术治疗尺骨鹰嘴横形或斜形骨折的临床意义. 方法 透视下行闭合复位后,经闭合穿针微创手术弹性外固定治疗尺骨鹰嘴横形或斜形骨折38例,术后开始康复训练. 结果 38例术后随访12～27个月,均在5～12周内临床愈合,肘关节功能恢复满意,无任何并发症及后遗症,根据Broberg和Morrey评估标准,优26例,良10例,可2例,优良率为94.7%.结论 闭合复位弹性外固定结合康复训练是治疗尺骨鹰嘴横形或斜形骨折可行而有效的微创手术方法.     

外固定植骨治疗胫骨骨不连15例分析

目的：探讨应用外固定加植骨治疗胫骨骨折不愈合的方法及疗效。方法：回顾分析2007～2010年治愈的15例胫骨骨折不愈合病例。结果：15例患者平均随访24个月,按骨折临床愈合标准评定,疗效显著。结论：外固定植骨治疗胫骨骨折不愈合的方法有效。     

植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例

目的探讨手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效、手术时机。方法2006年3月至2009年1月，我院采用一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例。骨折类型：Ⅱ型13例，Ⅲ型3例。胫骨骨折：胫侧钢板固定5例，腓侧钢板固定11例；15例合并腓骨骨折均行重建钢板固定。结果16例均获得随访，平均随访18个月（6个月一3年），骨折平均愈合时间4．5个月。术后并发症情况：钢板外露2例，创伤性关节炎4例。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良7例，可2例，差2例，优良率为75％，并发症发生率为37．5％。结论一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效满意，选择好手术时机及固定方式，能提高临床疗效，减少并发症。     

螺旋形 斜形胫骨骨折三种治疗方法临床疗效分析

胫骨骨折临床较为常见，其中以胫腓骨双骨折最为多见。随着交通运输业和建筑业等的发展，胫腓骨骨折的发病率呈逐年上升的趋势，目前治疗方法颇多，但孰优孰劣尚未有定论。为比较三种目前较为常用的治疗胫骨骨折方法的优劣，自1996年1月至2004年1月，我们对80例在我院治疗的螺旋形、斜形胫骨骨折（多伴有腓骨骨折）患者，30例采用螺丝钉内固定配合“U”形石膏托外固定，30例采用闭合复位交锁髓内钉或切开复位钢板内固定，20例采用跟骨牵引小夹板外固定方法治疗，现报告如下。     

螺丝钉内固定治疗胫骨中下1/3骨折

胫骨中下１／３是骨折好发部位，且血供较差，易发生骨折迟缓愈合或骨不连，笔者自１９９２年５月至１９９６年４月以螺丝钉内固定，配合石膏托外固定治疗胫骨中下１／３斜形和螺旋形骨折共５４例，效果满意，现报告如下。１资料和方法１１一般资料本组５４例，男３１例...     

单侧外固定架治疗胫骨多段骨折48例体会

目的：探讨单侧外固定架在治疗胫骨多段骨折的临床应用。方法：在硬膜外麻醉下切开复位，于小腿内侧胫骨远端及近端选好合适位置，分别拧入2枚外固定螺钉，连接外固定架，根据中间骨块的稳定程度，用1—2枚螺钉固定游离骨块，达到骨折对位满意为止。结果：本组随访6～18个月，骨折处愈合4—6个月，没有一例发生关节僵直和骨不连。结论：单侧外固定架在治疗胫骨多段骨折具有损伤小，固定牢固，便于处理伤口，允许早期活动，易于拆除，减少应力遮挡效应等优点。     

锁骨解剖钛质接骨板治疗锁骨骨折的体会

目的：研究锁骨解剖钛质接骨板治疗锁骨骨折的临床效果。方法45例锁骨骨折，锁骨中1/3骨折40例，其中横形骨折7例，斜形骨折15例，粉碎性骨折18例，左侧28例，右侧12例；中外1/3骨折5例，其中横形1例，斜形2例，粉碎性骨折2例，左侧2例，右侧3例；均手术切开复位行解剖固定。结果本组病例随访6个月~12个月，骨折全部愈合，肩关节活动均达正常生理活动度。结论锁骨解剖钛质接骨板内固定，复位好，固定稳固确切，有利于患者早期行肩关节练习；解剖钢板的形态特点充分适应锁骨的解剖特征，与骨有很好的贴合性，术中基本不用再塑形；且钢板较薄，对软组织刺激小，不会对局部软组织产生挤压，减少了皮肤坏死的发生率，值得推广应用。     

中西医结合治疗胫腓骨干骨折

胫腓骨干骨折为长管状骨最常见者骨折，其中胫骨干单折最多见，胫腓骨干双折次之，二多为斜形或螺旋形不稳定性骨折。自2000年以来应用中西医结合方法治疗胫腓骨干斜形或螺旋形骨折118例，治疗以早期跟骨牵引，待重迭畸形矫正后手法复位小夹板外固定，合理应用中西药物及功能锻炼等原则无1例失败，经随访1～4年，远期效果满意。     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折临床分析

灵石县静开卫生院自 1998年 7月至 2 0 0 1年 4月采用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折 117例 ,其中 2 0例发生固定不稳 ,从生物角度结合临床分析如下。1　临床资料选择病例共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 16岁～65岁 ,平均 35岁 ,横形骨折 8例 ,斜形骨折 6例 ,螺旋形骨折 4例 ,粉碎性骨折 2例。开放性 7例 ,闭合性 13例。胫骨中段 7例 ,胫骨中上 1/ 3段 4例 ,胫骨中下 1/3段 5例 ,胫骨下段 4例。固定不稳发生在 1周 9例 ,3周～ 4周 4例 ,8周～ 9周 5例 ,11周～ 12周 2例。2　讨　论我们认为单侧多功能外固定器以其结构简单、灵巧、装…     

异种骨植入后外固定支架固定治疗骨不连体会

我院1995年12月～1998年6月,收治13例骨不连及骨延迟愈合患者,经断端间植入重组合异种骨后行外固定支架固定,效果满意,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女4例。年龄19～70岁。胫腓骨骨折11例,防骨骨折1例,股骨干骨折1例,粉碎性骨折7例,横形骨折2例,斜形骨折5例。受伤原因：车祸伤7例,压砸伤3例,摔伤3例。1.2治疗13例中,12例曾行加压钢板、螺钉、钢丝内固定,1例胫腓骨下段开放性、粉碎性骨折并腿骨骨缺损跟骨牵引1月后输以夹板外固定,随诊4～13月,平均8月,X线片均提示骨不连及骨延迟愈合,改行外固定支架固定,…     

双矩型弹性髓内钉治疗胫骨干骨折12例体会

<正>近十年间作者应用双矩型髓内钉治疗12例胫骨骨折,疗效满意,体会如下。1.临床资料 本组12例,男11例,女1例。年龄20～45岁,平均25.5岁。胫骨骨折3例,胫腓骨双骨折9例。闭合性骨折3例,开放性骨折8例,陈旧性骨折畸形愈合1例。横形2例,斜形6例,粉碎性4例。双根钉固定9例,单根钉固定3例。术后不超关节石膏外固定4例,超关节石膏外固定3例,无外固定5例。     

外固定架与植骨治疗胫腓骨骨折术后骨不连26例

我科1995年7月～1999年3月共收治26例胶胖骨骨折钢板螺钉内固定术后骨折端不连接的病例,采用单臂多功能外固定架固定与骼骨植骨的治疗方法,取得了满意疗效。报告如下。l临床资料11一般资料男23例,女3例。年龄24～62岁,平均用岁。骨折类型：横形8例,斜形6例,螺旋形5例,粉碎形7例。部位：中1／39例,中下正／3交界处13例,下1／34例。首次治疗内固定材料：普通6孔钢板18例,普通8孔钢板4例,加压钢板4例。再就诊时间：7～12月6例,12～18月11例,15～24月6例,24以上3例。X线片：骨端硬化、髓腔封闭12例。骨端萎缩疏松、断端间存在间…