285例原因不明胸腔积液可弯曲电子胸腔镜检查结果分析

目的 评价可弯曲电子胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析285例不明原因胸腔积液患者可弯曲电子胸腔镜检查结果.结果 该组经胸腔镜和胸膜活检确诊269例,确诊率为94.39%,青年组中以结核为主,占89.66%,中老年组中以肿瘤为主,占63.44%,胸膜转移肿瘤以壁层及膈胸膜散在结节及肿块为特征,纤维粘连少见;胸膜间皮瘤表现为壁层胸膜弥漫性充血、增犀,散在结节和肿块;结核性胸膜炎在壁层及膈胸膜弥漫性充血、增厚的基础上有粟粒样小结节,部分可见干酪坏死物,纤维粘连常见,以下后壁层胸膜及肋膈角部最明显;非特异性炎症表现为壁层胸膜弥漫性充血、水肿、增厚.结论 可弯曲电子胸腔镜检查操作简单、安全,在不明原因胸腔积液诊断中具有重要价值.     

可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用分析

目的评价可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法回顾性总结了该科自2005年5月～2006年12月间采用可弯曲内科电子胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料。共有51例经过一系列常规检查仍不能明确诊断的胸腔积液患者进行了胸腔镜检查。结果51例患者均成功实施了胸腔腔检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤37例、结核性胸膜炎7例、慢性炎症6例、未见异常1例。肿瘤和结核病理结果确诊率为86.3%。恶性肿瘤主要表现为结节样改变,部分病灶融合成肿块;而结核性胸膜炎主要为胸膜弥漫性充血肿胀,结节病灶细小呈卵石样改变,可见坏死物覆盖。51例胸腔镜检查仅1例出现粘连带撕裂出血,1例术中血压下降,经处理均恢复正常,无严重并发症发生。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的确诊率高,具有安全创伤小的优点。     

412例胸膜疾病胸腔镜下的表现与诊断分析

目的分析不明原因胸腔积液在内科胸腔镜下表现及病理诊断。方法回顾性分析该院412例不明原因胸腔积液进行内科胸腔镜检查镜下表现与病理结果,评价手术安全性。结果确诊恶性肿瘤176例,恶性胸膜间皮瘤47例,结核性胸膜炎104例,慢性炎症39例,确诊率88.8%。恶性肿瘤主要表现为菜花样、葡萄串样结节或肿块。结核主要为胸膜弥漫性充血肿胀及粟粒样结节,亦可见干酪样坏死。1例发生胸膜反应,1例术中血压下降,经处理均恢复正常。结论肿瘤与结核胸膜病变在胸腔镜下表现有差异,不同病理类型肿瘤胸腔镜下表现无差异;内科胸腔镜检查在胸膜疾病诊断中具有确诊率高、安全及创伤小的优点。     

内科胸腔镜在结核性胸膜炎临床诊断中的应用

目的:评价内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2012年2月—2016年3月应用内科胸腔镜检查并确诊的胸腔积液患者临床资料,比较内科胸腔镜与常规胸水检查的阳性率。结果:136例不明原因胸腔积液患者接受该项检查,最终46例患者胸膜活检病理诊断为结核性胸膜炎。其主要镜下表现为胸膜上分布大小不等的结节(28.3%);胸膜肥厚、纤维粘连或形成包裹腔(56.5%);胸膜充血水肿、胸膜表面粟粒样结节(10.9%)。46例结核性胸膜炎患者胸水腺苷脱氨酶(ADA)分布情况:40 U/L(19.6%)、40~45 U/L(4.3%)、45~60 U/L(39.1%)、≥60 U/L(37.0%)。ADA≥45U/L胸腔积液患者45例,病理分类为:35例结核,1例腺癌,3例急性炎症,6例慢性炎症。内科胸腔镜检查无严重并发症发生。结论:内科胸腔镜操作简单、安全,可提高结核性胸膜炎的诊断准确性,减少漏诊及误诊。     

胸腔镜在胸膜疾病的诊断价值

目的内科胸腔镜对170例胸膜疾病病例进行检查,以评价其临床应用价值.方法采用内科胸腔镜检查,并常规作胸膜活检.结果170例胸腔积液病人胸腔镜诊断:结核性胸膜炎62例,转移性胸膜肿瘤70例,原发性胸膜肿瘤8例,脓胸10例,非特异性胸膜炎20例.胸膜组织学和细胞学结果:结核性胸膜炎(结核结节)62例,转移性胸膜肿瘤72例,其中鳞癌20例,腺癌50例(其中肺泡细胞癌10例)侵袭性胸腺瘤1例,淋巴细胞性白血病胸膜浸润1例,胸膜间皮瘤7例,非特异性炎症改变17例,化脓性炎症改变10例,且无严重并发症发生.结论内科胸腔镜检查在临床胸膜疾病诊治中有实用价值.     

内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液病因诊断的价值,了解不同病因胸腔积液内科胸腔镜下影像学的特征。 方法回顾性分析90例经内科胸腔镜检查的胸腔积液患者的病因构成,比较结核性胸腔积液(16例结核组)、癌性胸腔积液(50例癌性组)和炎症性胸腔积液(24例炎症组)患者的临床资料与胸腔镜下表现。 结果(1)病因构成：90例胸腔积液患者中,炎症性与癌性所占比例最大,分别为26.7%和55.6%;(2)临床资料：结核组黄色胸腔积液较多见,癌性组血性胸腔积液较多见;(3)内科胸腔镜下表现：结核组以胸膜粟粒结节、广泛粘连较多见;癌性组胸膜不同程度分隔、包裹、大小不等弥漫结节较多见。 结论癌性、炎症性、结核性分别是不明原因胸腔积液的最常见3种病因,内科胸腔镜检查结合病史资料及胸腔积液生化检测,可以大大提高该类胸腔积液病因的诊断率,并有创伤小、恢复快、安全性高的优势,应成为不明原因胸腔积液的标准诊断方法。     

结核性胸膜炎患者内科胸腔镜表现

目的:观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现,提高对其特点的认识。方法:对本院2007年1月到2010年5月以胸腔积液收治入院,并最终确诊为结核性胸膜炎的132例患者,对其内科胸腔镜下表现进行回顾性分析。结果:132例结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下主要表现为3种类型:胸膜弥漫性充血水肿及粟粒性结节型;多发或散在的结节型;胸膜肥厚、纤维粘连或形成多个包裹性积液型。结论:结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现以结节为主,占91.7%,结节分布以弥漫性、壁层胸膜多见。     

结核性胸膜炎内科胸腔镜下表型及其诊断价值

目的观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下表现特征,探讨结核性胸膜炎镜下不同表型对诊断的价值。方法回顾分析2011年4月-2013年7月60例确诊结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现特征。结果 60例结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要表现为4种类型:胸膜弥漫性充血水肿、糜烂;粟粒性结节型(多发或散在的小结节型,个别融合成大结节,直径1~2 cm);胸膜肥厚、胸膜腔呈多房改变;纤维苔素沉积及粘连。结论结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现形态多样,以结节、弥漫性充血水肿为主,内科胸腔镜检查安全,创伤小,诊断率高,对结核性胸腔积液具有重要应用价值。     

内科胸腔镜在不明原因单侧胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨内科胸腔镜在不明原因单侧胸腔积液诊断中的应用价值.方法 选择我院2007年1月至2011年9月因不明原因单侧胸腔积液行内科胸腔镜检查的患者74例,对其诊断方法和诊断结果进行回顾性分析.结果 经过胸腔镜检查和病理活组织检查,74例中有65例得到明确诊断,确诊率87.8％.其中结核性胸膜炎33例,肺癌胸膜转移21例,乳腺癌胸膜转移2例,鼻咽癌胸膜转移、甲状腺癌胸膜转移、腮腺癌胸膜转移各1例,胸膜间皮瘤3例,淋巴瘤1例,漏出液2例.全部病例术中和术后均未出现严重并发症.结论 内科胸腔镜操作简单、安全,对不明原因单侧胸腔积液诊断阳性率高,是一种有效的、值得推广的检查手段.     

内科胸腔镜对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下的表现,提高对其特点的认识,并评价胸腔镜检查的诊断价值.方法 回顾性分析28例经内科电子胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者的临床资料.结果 结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要有4种形态:胸膜弥漫性充血、粟粒样改变2例(7.14%)、胸膜多发白色结节影13例(46.43%)、胸膜腔内纤维苔素沉积及粘连带12例(42.86%),胸膜肥厚、呈多房性1例(3.57%).14例患者胸膜病理为肉芽肿性炎伴干酪性坏死.11例患者为肉芽肿性炎.3例患者为黏膜慢性炎症.无1例发生严重并发症.结论 电子胸腔镜检查安全,在结核性胸腔积液的诊断中具有重要的应用价值.     

腺苷脱氨酶诊断结核性和恶性胸腔积液价值

目的:探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶鉴别诊断结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的价值。方法:因胸腔积液住院,经胸腔镜检查和胸膜活检病理确诊为结核性胸腹炎患者(结核组)42例和恶性胸腔积液患者(恶性组)38例,分别检测2组胸腔积液及血清中腺苷脱氨酶活性,应用ROC曲线确定结核性胸膜炎患者胸腔积液腺苷脱氨酶的最佳临界值。结果:结核组胸腔积液腺苷脱氨酶活性、胸腔积液腺苷脱氨酶与血清腺苷脱氨酶比值分别为(48±25)u/L和4.2±3.0,高于恶性组的(20±9)u/L和1.7±1.0,差异均有统计学意义(P<0.01);结核组和恶性组血清腺苷脱氨酶活性分别为(15±6)u/L和(12±5)u/L,差异无统计学意义(P>0.05)。应用ROC曲线确定胸腔积液腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为30.7 u/L,灵敏度为70.5%,特异度为92.2%。结论:胸腔积液腺苷脱氨酶活性可作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,而血清腺苷脱氨酶活性对鉴别二者无临床意义。     

结核性胸膜炎的内科胸腔镜表现及快速现场评价特点分析*

摘要：目的??总结结核性胸膜炎在内科胸腔镜下的表现,并探讨快速现场评价技术对结核性胸膜炎的诊断价值。方法?回顾性分析2016年1月－2018年10月该科经内科胸腔镜诊断的56例结核性胸膜炎患者的临床资料,总结分析胸腔镜下表现及快速现场评价特点。结果?结核性胸膜炎的胸腔镜下主要表现包括：呈弥漫性分布的粟粒状结节、胸膜充血水肿、肥厚增生、胸膜粘连和大量纤维素性渗出等。结核性胸膜炎的快速现场评价特点表现主要包括：上皮样细胞及组织细胞混杂、可见多核巨细胞、大量淋巴细胞及纤维素渗出等。通过联合快速现场评价技术,胸腔镜下组织活检的平均次数为6次,平均操作时间为36.0 min。结论?在结核性胸膜炎的诊治中,内科胸腔镜联合快速现场评价技术可以明显缩短胸腔镜下胸膜活检次数,减少操作时间,具有较高的临床应用价值。     

胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的 观察在结核性胸膜炎诊断中应用胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查的临床价值.方法 采用回顾性研究方法 ,选取2019年6月至2020年6月沈阳市第十人民医院呼吸科收治的结核性胸膜炎患者200例纳入本次研究,所有患者均给予常规抗结核治疗.以胸液抗酸杆菌培养为诊断金标准,分别评价胸腔镜检查、胸水gene -Xper...     

224例胸腔积液胸腔镜检查术分析

目的探讨胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值。方法224例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检术,观察胸腔镜下表现,直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现可以分为5种,分别是胸膜充血、水肿34例(15.2%),灰白色弥漫性粟粒样结节49例(21.9%),单发或多发结节113例(50.4%),胸膜增厚及纤维分隔或粘连带形成9例(4.0%),未见明显异常19例(8.5%)。胸腔镜检术确诊率83.9%。确诊病例中恶性肿瘤126例(56.2%),其中肺癌转移99例(腺癌81例,鳞癌13例,小细胞肺癌5例),恶性胸膜间皮瘤9例,乳癌胸膜转移6例,胃癌胸膜转移4例,淋巴瘤3例,直肠癌胸膜转移2例,肾透明细胞癌胸膜转移1例,卵巢癌胸膜转移1例,白血病1例。良性疾病共62例(27.7%),其中结核性胸膜炎52例,慢性炎症9例,结节病1例。无严重并发症。结论胸腔镜检查术对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值

目的探讨内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值。方法对行内科胸腔镜检查诊断的96例胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用鉴别良恶性胸腔积液的影像学、胸腔积液细胞病理和胸膜活组织检查术等比较,评估内科胸腔镜检查在胸腔积液中的应用价值。结果96例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活组织检查的确诊率为94．8％（91／96）：结核性胸膜炎65例（67．7％）,肺腺癌10例（10．4％）,腺鳞癌4例（4．2％）,胸膜间皮瘤7例（7．3％）,小细胞癌1例（1．0％）,肾透明细胞癌肺转移腺鳞癌1例（1．0％）,脓胸2例（2．1％）,慢性非特异性炎症1例（1．0％）。内科胸腔镜检查常见并发症为疼痛、出血、发热、皮下气肿等,均未引起严重后果。结论内科胸腔镜是一种安全、简便、诊断率高的微创诊疗技术,在胸腔积液的诊疗中具有重要的临床应用价值。     

胸膜厚度、腺苷脱氨酶、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原比值对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的评价胸膜厚度、腺苷脱氨酶（ADA）、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原（胸腔积液CEA/血清CEA）比值在恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中的价值。方法选择经胸腔镜病理组织检查确诊胸腔积液患者91例,按病理结果分为2组,结核性胸膜炎组（结核性组）43例和恶性胸腔积液组（恶性组）48例。对2组患者胸腔积液CEA/血清CEA比值、ADA和CT影像学上表现的胸膜厚度、胸腔积液密度变化进行比较。结果恶性组胸腔积液CEA/血清CEA比值高于结核性组[6.72±6.9 vs 0.82±0.43（t=-3.832,P=0.001）,ADA水平低于结核性组（21.9±6.5）vs（50.3±31.9）U/L（t=4.474,P=0.000）];恶性组胸膜厚度〉10.0 mm且以弥漫型为主,结核性组胸膜厚度6.0 mm左右且以局限性为主;胸膜厚度、ADA、胸腔积液CEA/血清CEA3项联合检测的灵敏度、特异度、灵敏度/1-特异性（AUC）分别为90.0%、96.0%、0.869,均高于单检和2项联检,且3项联检的特异度与胸腔积液CEA/血清CEA＋ADA、胸膜厚度＋胸腔积液CEA/血清CEA联检的特异度比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论胸膜厚度、ADA、胸腔积液CEA/血清CEA3项联合检测对鉴别恶性与结核性胸腔积液有较高的临床价值。     

恶性胸腔积液的诊断 ——附114例报道

目的 探讨恶性胸腔积液的诊断方法及特点。方法 对114例恶性胸腔积液患者的诊断资料及方法进行回顾性分析。结果 110例经胸水脱落细胞学检查获得明确诊断，4例在胸腔镜下行胸膜活检而确诊。66例胸腔内留置微管排液送检，均未出现并发症；48例行胸腔穿刺排液送检，其中有9例出现气胸、复张性肺水肿、胸膜反应等并发症。结论 应对中等量以上胸腔积液患者积极进行胸水脱落细胞学检查；对于诊断困难的病例，可应用胸腔镜行胸膜活检：胸腔内留置微管可多次、随时获取标本，值得临床推广。     

Clinical utility of thoracoscopy in elderly tuberculous pleurisy patients under local anesthesia

IntroductionDiagnosing tuberculous pleurisy is important in Japan because it currently has a moderate tuberculosis prevalence. However, physicians often have difficulty making a diagnosis. It was reported that thoracoscopy under local anesthesia is useful for the diagnosis of tuberculous pleurisy, but there are no reports focusing on elderly patients.MethodsIn this study, the usefulness of thoracoscopy under local anesthesia was evaluated in elderly patients. Among 170 patients who underwent thoracoscopy under local anesthesia at our hospital during 11 years from January 2008 to December 2018, those aged 75 years or older (n = 75) were investigated retrospectively.ResultsA total of 55 patients underwent thoracoscopy under local anesthesia for detailed examination of pleural effusion of unknown cause. Of these, 18 were diagnosed as tuberculous pleurisy. The median age was 82 years (range: 75–92 years). The diagnosis of tuberculous pleurisy was made in 11 patients in whom Mycobacterium tuberculosis was detected and in four patients whose pathological findings indicated epithelioid granuloma accompanied by caseous necrosis. Clinical diagnosis was made in the remaining three patients based on thoracoscopic findings of the pleural cavity and a high level of adenosine deaminase in pleural fluid. No serious complications attributable to the examination were observed in any patient.ConclusionsThoracoscopy under local anesthesia was useful for the diagnosis of tuberculous pleurisy in elderly patients, with useful information being also obtained for the treatment of tuberculosis.