溶栓疗法及其实验室监测

溶栓疗法及其实验室监测王淑娟溶栓疗法是指应用溶栓药物使已形成的血栓或阻塞于血管中的栓子溶解从而使血管再通，恢复血循环的一种治疗方法。溶栓治疗应用于临床已有３０余年的历史，近１０年来溶栓药物实现着新老交替，在溶栓治疗特别是对急性心肌梗塞的溶栓治疗方面已...     

急性心肌梗塞的药物治疗进展

以静脉内溶栓为主要形式的早期再灌注治疗是急性心肌梗塞(AMI)患者的标准治疗。同时用一些辅助治疗药物,可使患者的发病率和病死率进一步下降。 1 溶栓疗法 急性心肌梗塞(AMI)的基础疗法为溶栓疗法。第一个大规模静脉内溶栓试验GISSI(1986)报告,标志AMI早期常规应用血栓溶解法的新纪元开始。该试验对发病12小时内11 712例AMI患者随机分为溶栓治     

不宜溶栓治疗的急性心肌梗塞的镁疗法

不宜溶栓治疗的急性心肌梗塞的镁疗法急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓疗法能降低住院病死率，但７０％～８０％ＡＭＩ患者因各种原因未能溶栓治疗，一些临床试验证明，镁疗法可作为另一选择。１９４例ＡＭＩ，因入院晚（症状开始后＞６小时）、忌用溶栓药或肝素、年龄＞７０岁...     

心电监护在急性心肌梗塞大剂量尿激酶溶栓治疗中的作用

急性心肌梗塞（AMI）的溶栓治疗，是近10多年来的一大进展，早期应用溶栓疗法，能使闭塞的冠脉再通，救治濒死的心肌并对缩小梗塞面积，减少并发症，降低急性期病死率有明显的疗效，在实施溶栓过程中，除根据病情及检查心肌酶谱外，还有一重要的检查手段心电监测，它贯穿于整个溶栓过程的始终，对心肌梗塞的治疗，预后起重要作用，现对近两年来我科收治的6例溶栓过程中的心电监护配合治疗作一总结。     

年龄对急性心肌梗死溶栓治疗的影响

急性心肌梗死（AMI）是病死率较高的心脏急症之一，随着AMI治疗的进展，溶栓疗法的广泛应用，其病死率大大降低，但有关AMI溶栓疗法指征，大多认为：年龄越大，溶栓效果越差，我们分析了我院1992年1月～1994年7月50例AMI（两个年龄组）接受静脉溶栓治疗患者的资料，结果表明：溶栓疗效与年龄因素关系不大，提示临床医生应避免因单纯年龄因素而将老年人排除在溶栓治疗之外。现报告如下。三资料与方法1二1病例选择50例AMI患者，均符合WHO诊断标准，其中男44例，女5例。年龄＞65岁（684士3．5）13例，＜65岁（53．4士7．5）37例。前壁…     

急性肺栓塞患者应用rt-PA溶栓8例护理体会

目的：总结护理在急性肺栓塞患者应用rt-PA溶栓疗法中的作用。方法：应用rt-PA为急性肺栓塞8例进行溶栓治疗。结果：8例溶栓均获成功。结论：急性肺栓塞早期应用rt-PA溶栓，效果优于其他溶栓药物。溶栓疗法专业性强，护士不但要熟练掌握护理基础理论及技术操作，而且要认识和掌握rt-PA溶栓的要点和操作步骤，加强对病情的监护，促进急性肺栓塞患者早日康复。     

溶栓药物的发展历程

血栓性疾病是临床上常见的一类疾病, 溶栓药物对于其急性期治疗起到了关键作用。自1933年链激酶被发现以来, 溶栓药物发展迅速。从早期不具有纤维蛋白特异性的第一代溶栓药物, 发展为目前临床上广泛应用的新一代基因重组药物, 溶栓的有效性和安全性得到了巨大提升。临床的不断探索, 使得溶栓药物在急性血栓性疾病治疗中得到越来越广泛的应用, 在降低疾病致残率、病死率中起到了决定性作用。但已有的溶栓药物仍然存在可导致严重出血、再通率有限、半衰期短、有免疫原性及价格昂贵等缺点, 未来仍需不断探索, 寻求新的突破。     

纤溶药物在脑出血治疗中的运用

脑出血是一种常见病,具有病死率高和致残率高等特点,重症患者发病后30 d内的病死率可高达30％～40％。脑出血治疗方案的选择主要需考虑出血部位、出血量及颅内高压程度等因素,治疗方法主要包括保守治疗、微创血肿穿刺术联合溶栓药物灌洗术、脑室外引流术、开颅血肿清除或联合去骨减瓣压术等。然而,无论采用哪种治疗方法,血肿残留均非常常见,而且部分患者的血肿程度介于开颅手术或非手术治疗指征之间。因此,针对中小量脑实质血肿及脑室出血,溶栓药物辅助微创外科手术的临床应用日益广泛,特别是新型、高效、快捷的溶栓药物重组纤溶酶原激活剂（rt-PA ）的应用,取得显著疗效。本文对溶栓药物在脑出血治疗中的应用现状、进展进行综述。     

急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理

急性心肌梗死（AMI）是当今危及人类健康的主要疾病之一，随着溶栓疗法的开展，其病死率也逐年下降，尿激酶静脉溶栓方法简便，并发症少，患者易于接受，已广泛应用于临床。如何正确护理这种患者，将直接影响到溶栓治疗的成功与否及并发症的防治，现将护理体会介绍如下。     

急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理体会

急性心肌梗死是当今危及人类健康的主要疾病之一，随着心血管疾病诊断治疗技术的提高，尤其是溶栓疗法的开展，它的病死率也逐年下降。尿激酶静脉溶栓方法简便，并发症少，易被患者接受，已被广泛应用于临床，溶栓治疗的成功与否及并发症的防治与护理密切相关，故我们必须给予高度的重视。现将早期溶栓治疔的护理方法总结如下。     

抗栓与溶栓药物的血液学监测

血栓问题分为血栓性疾病和血栓相关性疾病。筛选和判断血栓高危人群 ,预防血栓形成 ;用溶栓和抗栓的方法实现和维持血管完全、持续通畅 ;降低近远期总死亡率和其他重要的心血管事件 ,是血栓或血栓相关性疾病现代预防和治疗的核心 ,因此溶栓、抗栓药物的实验室监测非常重要。溶栓疗法的监测作为临床治疗常规 ,临床急性心肌梗死溶栓疗法不以血液指标作为是否溶栓的入选或排除标准 ,但应注意有无凝血障碍或出血性疾病病史。在不用静脉肝素抗凝的情况下 ,在溶栓过程中或溶栓后亦无需血液因子监测。但长时间应用溶栓药物 (超过 2ｈ) ,则应进行血…     

冠状动脉内溶栓疗法应用的研究进展

冠状动脉内溶栓疗法是急性心肌梗死后恢复冠状动脉血流灌注的方法之一,可减轻冠状动脉血栓负荷,缩小心肌梗死面积,保护濒死心肌,降低病死率。尽管随着介入方法的普及,冠状动脉内溶栓疗法的临床运用有所减少,但其在支架内血栓形成、特殊类型的冠状动脉病变、冠状动脉内血栓抽吸失败等方面仍有特殊应用。本文就冠状动脉内溶栓疗法应用的研究进展作一综述。     

急性脑梗塞溶栓治疗

急性脑梗塞是一种发病率高、致残率高、复发率高、病死率高的疾病.国内外尚未找到一种确切有效的特效治疗方法.血液稀释、光量子疗法和溶栓治疗等诸方法中,溶栓疗法可能为目前急性脑梗塞最有效、最有前途的治疗方法之一.此疗法起于70年代以前,由于缺少CT,盲目性大,失败性大,被迫停止.80年代以后CT、MRI问世,使诊断明确,加上心肌梗塞溶栓成功的启示,从此溶栓治疗在国内外逐渐开展.现就溶栓治疗原理、药物种类、剂量、时机、途径、适应证和禁忌证及副作用等若干问题的研究状况综述如下.     

急性心肌梗塞并发室性心律失常的救治与康复疗法研究

急性心肌梗塞并发室性心律失常是非常危重的急症之一，具有很高的短期内病死率，近年来这方面的研究进展甚快。细胞电生理检查已从通过微电极测定发展到用电钳和斑片钳作深入的研究，临床心脏电生理检查和心内外膜电位变化标测已推广应用于临床。阐明一些心律失常的发生机理和评价抗心律失常药物的作用，近年又用无创伤性方法记录室晚电位(碎裂电位)以预测严重心律失常。以电化学方法治疗心律也从电复律、人工心脏起搏发展到心腔内除颤和电消蚀直至现今的冷冻、激光和射频电消蚀等，用于消除折返通道治疗快速心律失常．外科手术也进入到治疗快速心律失常领域，打破了洋地黄统治近200年的局面。章重点就室性心律失常的预防用药与电除颤、室性心律失常的治疗、溶栓疗法、导管射频消融术治疗心律失常及康复疗法等问题进行了详细的论述。     

心肌梗塞患者的心理治疗

心肌梗塞的治疗方法很多，从各种溶栓药物及介入性疗法的应用，使心肌梗塞病人的死亡率明显下降，然而这些治疗方法都不能替代心理治疗。     

急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理

急性心肌梗死是现代社会危及人类健康的主要疾病之一，随着心血管疾病诊疗技术的提高、溶栓疗法的开展以及各医院逐步建立的绿色通道，其病死率也逐年下降。尿激酶静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低，易被患者接受，已被广泛应用于临床，溶栓疗法的成功与否及并发症的防治与护理密切相关，我们必须高度重视。     

急性心肌梗死前心绞痛对溶栓治疗临床效果的影响

[目的]探讨心肌梗死前心绞痛对溶栓治疗临床效果的影响.[方法]根据心肌梗死前24h有无心绞痛发作分为缺血预适应组(IP组)和非缺血预适应组(NIP组), 观察溶栓治疗后两组心肌酶峰值,溶栓再通率, 住院并发症和近期病死率.[结果]IP组心肌酶峰值,恶性心律失常、心源性休克、心衰发生率和近期病死率低于NIP组,溶栓再通率高于NIP组.[结论]心肌梗死前心绞痛对梗死心肌有保护作用.     

急性肺栓塞患者使用t—PA溶栓治疗1例的观察与护理

急性肺栓塞是一种严重的内科急症，具有起病急、病隋重、病死率高的特点。及时、有效的溶栓，密切观察病情及精心护理是治疗该病的根本措施。目前组织型纤溶酶原激活剂(以下简称t—PA)是治疗肺栓塞的新型较为理想的药物，由于该药物尚未在临床广泛使用，因此有关其溶栓治疗观察护理方面的报道不多。     

急性脑梗死溶栓治疗的观察与护理

急性脑梗死亦称脑血栓形成，是由于供应脑部血液的动脉发生粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄、闭塞而造成急性脑缺血和脑组织坏死。溶栓治疗是应用药物溶解已形成血栓并使其血管再通的一种疗法，我科采用尿激酶早期溶栓加用低分子肝素抗凝治疗42例，临床上取得较好疗效，现将观察及护理体会报告如下。     

长春西汀联合蚓激酶治疗急性脑梗死疗效观察

急性脑梗死是神经内科最常见的疾病之一，具有高发病率，高致残率和病死率，高复发率等特点，严重影响人类健康。目前循证医学证据表明溶栓治疗是急性脑梗死最有效的治疗方法，但大多数患者在就诊时已超过溶栓时间窗而错失溶栓机会，如何选择有效的药物，尽可能减少急性脑梗死患者的病死率和致残率是临床工作者一直努力的目标。本文采用长春西汀联合蚓激酶治疗急性脑梗死病例120例，取得较好的疗效，现报道如下。