咪唑安定联合芬太尼硬膜外麻醉在腹部手术中的效果观察

目的探讨咪唑安定联合芬太尼硬膜外麻醉在腹部手术中的临床效果。方法选择我院2009年1月至2011年12月硬膜外麻醉下行腹部手术患者41例,分为观察组(n=21)与对照组(n=20),观察组术前行静脉滴注咪唑安定后静脉滴注芬太尼,对照组术前行静脉滴注哌替啶后静脉滴注氟哌利多。观察两组患者注药前后收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化、术中镇静程度、术中内脏牵拉反应。结果两组SBP注药前、后比较并无明显改变,注药前后相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组注药后HR下降,与注药前相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组注药后HR稍有升高,与注药前相比差异无统计学意义(P>0.05),两组SpO2下降均<5%,组内及组间比较均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中镇静程度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中牵拉内脏反应优良率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪唑安定联合芬太尼硬膜外麻醉在腹部手术中镇静、镇痛效果好,不良反应轻,值得临床推广。     

咪达唑仑联合氟芬合剂在硬膜外麻醉中的应用

目的:观察咪达唑仑联合氟芬合剂抑制内脏牵拉反射以及镇静、遗忘的临床效果。方法:选择14～68岁的硬膜外麻醉行下腹部手术病人80例,随机分为A、B两组,每组40例。A组为氟芬合剂组,采用芬太尼1μg.kg-1加氟哌利多0.05 mg.kg-1;B组为联合用药组,在A组基础上加咪达唑仑0.04 mg.kg-1。连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度(SpO2),记录术中牵拉反射的程度和遗忘情况。结果:给药前后各组同时间点的血压、脉搏、呼吸、SpO2值无显著性差异,B组牵拉反射发生率均显著低于A组(P<0.05),B组较A组能产生较好的镇静、遗忘作用(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合氟芬合剂可用作硬膜外麻醉的辅助药。     

咪唑安定-芬太尼混合液用于硬膜外麻醉镇静的体会

目的探讨硬膜外麻醉下咪唑安定和芬太尼混合液镇静的效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术的患者60例随机分为两组，在硬膜外麻醉后A组静脉推注2／5单元咪芬混合液（咪唑安定10mg＋芬太尼0．1mg混合并用生理盐水稀释到5ml作为一个单元）施行镇静，B组静脉推注2／4氟芬合剂作为对照组，分剐记录两组患者用药前、用药后5、10、30min时的HR、MAP、SpO2。结果两组患者的HR、MAP、SpO2给药后相比无明显差异变化，镇静效果比较：A组：OAA／S评分A优于B组。结论咪唑安定有较强的镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用，与芬太尼合用可以产生良好的镇静，对呼吸和血液动力学影响轻微，可以消除硬膜外麻醉下患者的恐惧和焦虑，术后遗忘效果满意。     

咪唑安定复合芬太尼辅助下腹部硬膜外麻醉的临床观察

目的 观察咪唑安定复合芬太尼在下腹部硬膜外麻醉中辅助麻醉的效果.方法 选择在硬膜外麻醉下行下腹部手术的患者40例,随机分成两组:A组(氟哌啶复合杜冷丁组):硬膜外穿刺阻滞完善后,静脉注入杜冷丁1.0 mg·kg-1和氟哌利多0.05 mg·kg-1;B组(咪唑安定复合芬太尼组):注咪唑安定0.04 mg·kg-1,芬太尼1.0μg·kg-1.观察两组患者血压、心率、SpO2;术中镇静程度;术中遗忘及术中不良反应.结果 B组患者血压、心率、SpO2手术前后变化无明显差异,均在正常范围内,A组血压、心率均增加,在正常范围内较术前有明显差异;B组产生较强的顺行性遗忘作用,作用上明显强于A组;B组不导致明显的循环抑制,但两者均有一定的呼吸抑制作用.结论 咪唑安定复合芬太尼在下腹部硬膜外麻醉中可达到良好的镇静遗忘作用.     

布托啡诺与芬太尼应用于无痛人工流产的临床效果比较

目的比较布托菲诺与芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果。方法选择自愿行无痛人工流产术,无特殊疾病的早孕妇女120例,随机分为两组各60例。A组:布托菲诺组(n=60),布托菲诺0.01 mg/kg合并使用丙泊酚2 mg/kg。B组:芬太尼组(n=60),芬太尼0.01 mg/kg合并使用丙泊酚2 mg/kg。必要时追加丙泊酚0.2 mg/kg。分别记录患者的镇痛效果,呼吸抑制发生率,麻醉恢复时间,丙泊酚用量,及术中的SpO2、HR、RR、SBP的差异。结果 A组镇痛效果优于B组;A组呼吸抑制发生率10%(6例),B组呼吸抑制发生率30%(18例);A组麻醉恢复时间,丙泊酚用量差异均有统计学意义(P<0.05);A组用药后SpO2、HR、RR、SBP平稳,比较无统计学意义(P>0.05);B组则SpO2、HR、RR、SBP下降较明显,具有统计学意义(P<0.01)。结论布托啡诺用于无痛人工流产术优于芬太尼,效果安全、满意。     

咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察

目的 观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效.方法 将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg.观察术前及术中收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中牵拉反应.结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用.     

布托啡诺联合咪唑安定在硬膜外麻醉中的应用

目的观察咪唑安定复合布托啡诺辅助硬膜外麻醉的临床效果及实用性。方法选取60例行硬膜外麻醉下经腹子宫切除患者,随机分为A、B两组,麻醉后分别给予咪唑安定复合布托啡诺或异丙嗪复合哌替啶静脉注入。记录BP、HR、SpO2及镇静情况、术中牵拉反应、遗忘作用等。结果A组对呼吸循环有轻度抑制,但术中镇静、抗牵拉及遗忘作用[A组完全遗忘20例（74％）,B组为15例（45％）]好,不良反应小。结论只要加强术中监测,布托啡诺联合咪唑安定作为硬膜外麻醉的辅助药完全可以取代传统的复合药物。     

右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜临床观察

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜的麻醉效果及安全性。方法 ASAI或Ⅱ肠镜100例,随机分为观察组（A组50例）和对照组（B组50例）。观察组先缓慢静脉注射右美托咪啶1ug/kg,静脉注射丙泊酚2mg/kg,对照组单独静脉2.5mg/kg。两组丙泊酚静脉注射速率为200mg/min,必要时追加异丙酚,记录麻醉前,注药后2min,苏醒时HR、SpO2,SBP;麻醉起效时间;低SpO2（SpO2〈90%）持续时间;唤醒时间;麻醉效果分级;麻醉后不良反应及并发症。结果 A组唤醒时间长于B组（P〈0.05）,注药后2min两组SpO2,BP均低于麻醉前,HR均慢于麻醉前（P〈0.01）。且A组SpO2,Bp低于B组（P〈0.05）。A组麻醉效果优的频率高于B组（P〈0.05）。B组低SpO2（SpO2〈90%）持续时间关系于A组（P〈0.05）。术中呼吸暂停和唤醒后10min头晕发生率B组明显低于A组（P〈0.05）,苏醒时躁动发生率明显B组高于A组（P〈0.05）。结论右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉效果满意,安全但有呼吸抑制的潜在危险。     

咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察

目的观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效。方法将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg。观察术前及术中收缩压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化及术中牵拉反应。结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用。     

地佐辛用于防治子宫切除术中牵拉反应的临床观察

目的观察地佐辛防治子宫切除术中牵拉反应的作用。方法选择120例ASAⅠ～Ⅱ级因子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性病变,在腰-硬联合麻醉下行子宫切除术的患者,随机分为四组,每组30例,于术者切皮之前A组静脉推注生理盐水2mL,B组静脉推注地佐辛5mg+氟哌啶2.5mg,C组静脉推注杜冷丁50mg+氟哌啶2.5mg,D组静脉推注芬太尼0.1mg+氟哌啶2.5mg。分别观察注药前、注药后即时、5min、15min、30min、60min、90min各时点患者的HR、SBp、SpO2的变化以及对患者术中镇静程度进行打分。结果 B、C、D三组患者给药后Ramsay评分均高于A组(P<0.05)。C组在用药后5min、15min两时点的HR显著高于A组(P<0.05);D组在用药后5min、15min两时点的HR低于A组(P<0.05)。四组SBp无明显波动。C组用药后部分患者SpO2有所降低(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉下行子宫切除术,术中用地佐辛作为辅助药,能有效减轻牵拉反应,对患者的循环、呼吸无明显影响,安全性高。     

瑞芬太尼辅助低位硬膜外麻醉时的剂量探讨（附60例分析）

目的探讨小剂量瑞芬太尼辅助低位硬膜外麻醉时的最佳剂量。方法选择低位硬膜外麻醉行下腹部手术患者60例,分为A、B、C共3组,每组20例。A组给予较大剂量的瑞芬太尼（0.06μg.kg-1.min-1）,B组给予中等剂量的瑞芬太尼（0.05μg.kg-1.min-1）,C组给予小剂量的瑞芬太尼（0.04μg.kg-1.min-1）;3组均经静脉泵注瑞芬太尼,于硬膜外注入利多卡因试验量后5min开始给药,于手术结束前10min停止泵入。在不同时点监测记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（R）、潮气量（Vt）;着重观察术中患者对牵拉的反应情况,进行改良的OAA/S评分、痛觉视觉模拟（VAS）评分等。结果在T3、T4时点,B组的血压和心率较C组平稳（P〈0.05）;A组的SpO2、R和Vt均较B组小（P〈0.05）。在T3时点,C组的内脏牵拉反应级别与A组和B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。依据改良的OAA/S镇静评分,A组镇静程度最强,B组次之,C组最弱。3组VAS评分均小于2分,A组的评分最低,B组居中,C组最高。结论瑞芬太尼以0.05μg.kg-1.min-1的剂量泵注,辅助应用于低位硬膜外阻滞不全引起的镇痛、镇静不全和内脏牵拉反应,效果确切、安全可行。     

右美托咪定用于硬膜外麻醉中的镇静效果观察

目的研究右美托咪定应用于临床上硬膜外麻醉中的镇静效果。方法选取于我科室择期行硬膜外麻醉妇科手术患者112例,随机分为A组和B组,每组56例。达到麻醉平面后,A组患者给予右美托咪定静脉滴注,B组患者给予生理盐水静脉滴注。观察并记录麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时及术毕各个时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和Ramsay分值以及不良反应。结果两组患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)在麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均无明显变化,组内及组间比较均无统计学意义(P>0.05)。B组患者心率(HR)在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于A组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。A组患者Ramsay评分在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于B组患者,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶用于硬膜外麻醉能产生可唤醒的镇静,未见呼吸抑制,镇静状态维持效果较好,不良反应少,是一种理想的镇静药物。     

两种不同剂量舒芬太尼硬膜外预注对全子宫切除术患者麻醉效果的影响

目的 观察不同剂量舒芬太尼硬膜外预注对全子宫切除术患者麻醉效果的影响.方法 选择全子宫切除术患者60例随机分为A、B、C组各20例,均行腰—硬联合麻醉,分别经硬膜外腔注入舒芬太尼10μg、20μg生理盐水各3ml,同时各组患者静注咪达唑仑0.04 mg/kg,记录患者不同时段BP、HR、SpO2,术中镇静、牵拉反应、遗...     

曲马多、东莨菪碱与地西泮辅助硬膜外麻醉下妇科腹部手术的临床观察

目的 观察曲马多、东莨菪碱、氟美松、地西泮(安定)在硬膜外麻醉下妇科腹部手术中的静脉辅助效果,探讨其临床应用价值.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期及急诊妇科手术患者80例,随机分为2组,每组40例.A组:曲马多、东莨菪碱、氟美松、安定;B组:芬太尼、氟哌啶、安定.2组分别于硬膜外阻滞完善后,手术开始前静脉给予.观察术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及恶心呕吐、寒战等不良反应发生率,术中抗牵拉反应及对镇静、镇痛状态评估.结果 术中A组MAP、HR、SpO2变化平稳优于B组;恶心呕吐、寒战发生率A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.01);内脏牵拉反应2组差异无统计学意义;A组镇静深度浅于B组.结论 曲马多、东莨菪碱、氟美松、安定做为术中辅助用药镇静适度,抗牵拉反应效果好,无呼吸抑制为一较好的选择.     

咪达唑仑对硬膜外麻醉病人短期记忆的影响

目的观察咪达唑仑应用于硬膜外麻醉或臂丛病人的安全性及其镇静和顺行性遗忘效应。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级在硬膜外或臂丛麻醉下行腹部、下肢或上肢手术的病人90例,随机分成A,B,C 3组,麻醉效果确定后,A,B组患者分别静注咪达唑仑0.05mg/kg、0.1mg/kg,C组给氟芬合剂2ml,观察三组病人术中遗忘效果。结果B组除用药后5min、10minMAP和SpO2下降与C组比较有差异外（P〈0.05）,其余时段各指标与C组比较均无显著性差异（P〉0.05）,而A,B组所有时段的镇静及遗忘程度分级均明显优于C组（P〈0.01）。结论咪达唑仑可安全地应用于硬膜外及臂丛麻醉病人,并可产生良好的镇静和顺行性遗忘效应。     

丙泊酚配伍小剂量芬太尼在人工流产中的应用

目的：评价小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的疗效和安全性。方法：选择自愿接受无痛人工流产手术的患者300例。ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组。每组100例,即观察组（A组）0.0006mg/kg芬太尼复合丙泊酚进行人工流产麻醉;对照组（B组）单纯应用丙泊酚进行人工流产麻醉;对照组（C组）0.002mg/kg芬太尼复合丙泊酚进行人工流产术麻醉,观察SBP、DBP、HR和SpO2记录丙泊酚的总剂量意识恢复和定向力恢复时间,术中呼吸抑制和术后宫缩痛发生率。结果：A组患者的SBP、DBP、HR术前与术后无明显差异,A组丙泊酚平均用量（2.51±0.48）mg/kg,苏醒时间7.0～8.5min,A组患者无明显呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应发生。结论：丙泊酚复合小剂量（0.0006mg/kg）芬太尼用于人工流产处麻醉效果确切,丙泊酚用量减少,呼吸抑制和恶心呕吐发生率低,且不延长苏醒时间,是比较理想的配伍方法。     

小剂量咪达唑仑用于剖宫产术中的临床观察

目的：观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产手术时产妇抗焦虑、抗应激、抑制内脏牵拉反应的效果。方法：选择我院美国麻醉师协会I级的22-35岁产妇100例,按用药情况均分为A、B组。A组切皮前给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1静脉注射;B组切皮前给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1静脉注射,2min后芬太尼0．75gg·kg^-1静脉注射。观察2组产妇血压（BP）、心率（HR）等临床指标。结果：与麻醉前比较,2组产妇用药后抗焦虑作用效果显著（P〈0．05）;A组用药后BP、HR、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）无显著变化（P〉0．05）;B组用药后BP、HR、SpO2、RR均有所下降,与A组同一时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术中的牵拉反应、镇静状态、术后24h遗忘率均相似（P〉0．05）。2组产妇均未见明显不良反应发生。结论：小剂量咪达唑仑复合芬太尼在剖宫产术中有满意的镇静、抗焦虑、术后遗忘及抗内脏牵拉反应效果,但单用小剂量咪达唑仑对产妇呼吸、循环影响较小。     

小剂量氯胺酮在剖宫产麻醉中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药在硬膜外麻醉剖宫产术中的效果和安全性。方法:选择90例单胎足月妊娠、母婴健康且拟行剖宫产的产妇随机分为3组,各组均采用连续硬膜外麻醉。A组在注入试验量5min测试麻醉平面确实后,经硬膜外腔注入氯胺酮0.5mg/kg,B组在切皮前1min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,C组不给氯胺酮。术中常规监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG。每组于切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、胎儿娩出时(T3),分别对产妇进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分。记录术中不良反应,新生儿Apgar评分。结果:3组产妇从切皮至胎儿娩出期间心电图、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度差异均无统计学意义。A组和B组在T1、T2、T3时VAS、镇静评分差异均无统计学意义,但VAS均比C组明显降低(P<0.05),镇静评分均明显优于C组(P<0.05)。3组新生儿出生后1min和5minApgar评分及不良反应差异均无统计学意义。结论:小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药复合硬膜外麻醉,均能安全有效地增强剖宫产术中镇静、镇痛效果,为剖宫产术硬膜外麻醉安全有效的辅助用药方法。     

地佐辛与芬太尼用于硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果比较

目的比较地佐辛与芬太尼在预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果及安全性。方法选择硬膜外阻滞下行阑尾切除术患者90例,随机分成两组,即地佐辛组、芬太尼组,每组各45例。硬膜外效果确切夹皮肤不痛开始手术,两组均在切皮后分别立即静注地佐辛0．1mg／kg,芬太尼1μg／kg。同时记录两组患者手术前、切皮时、切开腹膜、探查牵拉阑尾时、手术结束时监测记录的SBP、DBP、HR和SpO：的变化,并对内脏牵拉反应患者自觉状况进行评估。结果切开牵拉腹膜时、探查牵拉阑尾时,地佐辛和芬太尼组患者SBP、DBP、HR等血流动力学无显著变化,呕吐评分芬太尼组大于地佐辛组,镇静评分地佐辛组大于芬太尼组。结论地佐辛用于预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应疗效好,不良反应少,安全系数大。     

丙泊酚配合芬太尼在人流手术中的临床应用

目的分析丙泊酚配合芬太尼复合麻醉应用于无痛人流手术中的临床效果。方法所有孕妇术前均禁食、禁饮6h,均未术前用药,入室后常规监测BP、HR和SpO2,开放静脉通道,A组单纯用丙泊酚2—2．5mg／kg,给药速度为50-80mg／min,1min注完,每次追加丙泊酚0．5mg／kg,待孕妇意识消失后开始常规操作手术。B组先缓慢静注芬太尼1．0μg/kg,1min内注完,接着追加丙泊酚1mg／kg,1min内注完,术中依据孕妇反应必要时追加丙泊酚每次0．5mg／kg。结果两组患者年龄、体重、妊娠及手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）手术方法相同,B组麻醉效果,镇痛效果优于A组。结论丙泊酚和芬太尼用于人工流产可以消除患者在手术中的知觉,是一种较安全的镇痛方法。