脊髓压迫症误诊为阑尾炎1例

１病例报告 患者,女,２４岁,因右下腹痛３年,双下肢无力９天于１９９７年２月２６日入院。患者于３年前开始出现右下腹痛,如钻如刺,咳嗽、喷嚏、排便、用力等都能使疼痛加重,大便性状正常,腹痛时轻时重,并感右背部发紧。２个月前经当地医院外科诊为阑尾炎,并手术切除,术中见阑尾并无炎症改变,术后右下腹痛与术前相同。于入院半月前感左下肢麻木,９天前双下肢发沉行走无力,３天后双下肢完全瘫痪,卧床不起,伴小便困难。查体：一般情况好,颅神经未见异常,双下肢肌力０级,肌张力低,双侧自Ｔ１０～Ｓ５分布区深浅感觉均消失…     

针刺治疗脊髓压迫症体会

脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变而使脊髓受压所造成的一大组病症.包括:脊柱、脊髓和神经根病变.其临床表现多样,笔者共治疗十几例脊髓压迫症患者,隅有心得.下面就其中的 1例较为典型病例作一探讨.     

放疗结合中药与康复训练治疗恶性脊髓压迫症22例总结

因恶性肿瘤引起的脊髓压迫症称为恶性脊髓压迫症(malignant spinal cord compression,MSCC)[1]。MSCC特点是起病急,病程短,发展迅速,如得不到及时的诊治,常发生不可逆的神经损害,严重时可发生截瘫,严重影响患者的生活质量。应当尽快争取有力的急救措施,以逆转已存在的神经损害,保护脊髓功能,控制局部肿瘤和缓解疼痛[2]。由于大多数晚期肿瘤患者不可能治愈,姑息性治疗很重要[2]。     

过敏性紫癜误诊为胆管蛔虫症1例

患者 ,女 ,6 1岁 ,因中上腹部疼痛 5小时入院。5小时前 ,无诱因出现中上腹部疼痛 ,为持续性钝痛 ,阵发性加剧 ,无放射 ,呕吐 1次 ,无呕血。既往 7年前曾患胆管蛔虫症。否认药物过敏史。查体 :Ｔ 36 .0℃ ,Ｐ 76次 分 ,ＢＰ1 7.3 1 0 .6ｋＰａ。精神萎靡 ,痛苦面容 ,咽部轻度充血 ,双侧扁桃体不大 ,心肺未见明显异常 ,腹软 ,中上腹部压痛、反跳痛 ,无腹肌紧张 ,肝脾未及 ,肠鸣音正常存在。血常规ＷＢＣ 2 7.0× 1 0 9 Ｌ ,Ｓ 0 .9,Ｌ 0 .1 ,粪便镜检蛔虫卵 0 2个 ＨＰ ,胸腹Ｘ线透照未见异常。入院诊断 :胆管蛔虫症合并胆管感染。给予抗炎、…     

脊髓出血误诊为腰椎间盘突出1例

病历介绍：患者，男，30岁，于2003年6月24日因左下肢麻木、无力15d入院。1个月前患者突感左侧胸部持续性针刺样疼痛，口服三七、芬必得等药后疼痛有所缓解，15d前渐出现左下肢麻木、无力伴左下肢“踩棉花”感，外院腰椎CT示腰椎间盘突出，建议行腰椎间牵引。既往无类似胸痛病史。入院查体：神清，吐词清晰，对答切题，脑神经正常，胸部检查无感觉平面，左下肢肌力4级，巴氏征( )，腱反射左下肢(卅)，右下肢( )，左下肢深感觉缺失，右下肢浅感觉减退，四肢无肌萎缩，心、肺正常。胸段MRI示胸3脊髓出血。予维生素B1、维生素B12、止血剂(EACA)、神经营养剂治疗后，症状好转出院。     

先天性脊髓空洞症1例治验

脊髓空洞症是一种缓慢进行性脊髓变性疾病 ,病因不详 ,可能与先天发育异常有关。此患儿经MRI检查确定为先天性脊髓空洞症 ,与临床症状、体征完全符合。通过中医辨证予以肝脾肾三脏共益 ,精气血三元同补 ,健脾活血 ,经过 5个月 40剂中药治疗使患儿完全康复 ,故特此报道。病历摘要 :患儿关某 ,男 ,1 2岁 ,学生 ,汉族。住院号 0 386,籍贯襄汾县曹家庄乡北焦彭村。于1 995年 1 2月 9日主因双下肢疼发软 3个多月入院。3个月前患儿在学校玩耍跌倒始觉腰痛 ,因怕家长责罚回家未敢诉知。日后逐渐加重 ,直至双腿疼痛发软不能站立 ,独自不能行走。腿…     

中西医结合治疗恶性肿瘤脊髓压迫症23例

目的 :观察中药结合鞘内化疗治疗恶性肿瘤脊髓压迫症的疗效。方法 :治疗组 2 3例口服中药加鞘内注射化疗药 ,对照组 19例只行鞘内注射化疗药。结果 :治疗组完全缓解 2例 ,部分缓解 14例 ,无效 7例 ,缓解率 69.6% ;对照组完全缓解0例 ,部分缓解 6例 ,无效 14例 ,缓解率 3 1.6%。两组缓解率比较有显著差异 ( P<0 .0 5)。结论 :中药结合鞘内化疗是治疗恶性肿瘤脊髓压迫症的有效方法     

腹茧症误诊为卵巢囊肿2例

例 1:30岁 ,G1P1L1,因下腹疼痛 4天 ,以卵巢囊肿蒂扭转收入院。患者平素月经规律 ,入院前 4天无明显诱因突然感到右下腹持续性疼痛 ,无发热、恶心、呕吐及肛门下坠感。查体 :T 36 .5℃ ,BP 16 / 10 k Pa。右下腹压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :子宫前位 ,正常大小。子宫右上方可扪及 8cm× 9cm囊性包块 ,压痛 ,边界不清。血常规 :WBC5 .4× 10 9/ L,Hb10 8g/ L。B超 :右下腹囊性占位 13.7cm× 7.5 cm,囊内见细条状分隔 ,包膜完整。于入院当日行剖腹探查术 ,术中见皮下脂肪肌鞘、肌肉组织结构正常 ,腹膜结构缺如 ,多层疏松膜状组织包裹肠管…     

椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤1例报告

患者男,61岁.因反复腰臀部疼痛酸胀3年,加剧1月伴不能行走抬入病房.查体腰脊居中,生理曲度平坦.腰椎各棘突及椎旁无压痛和叩击痛,双下肢直腿抬高试验、加强试验及股神经牵拉试验阴性,右股四头肌肌力Ⅳ级,生理反射无亢进,病理反射未引出.腰椎正侧位片示L4～5椎体边缘唇样增生,腰椎骶化,无椎骨破坏及椎间孔扩大改变.L3～S1椎间盘CT片示腰椎小关节增生,黄韧带肥厚,腰椎管呈三叶状改变,无椎间盘突出.为明确诊断,进一步行椎管内造影检查,片示L4椎体上缘平面完全阻塞,正位片为不规则梳齿状,侧位片为斜形刀削状改变.拟诊腰椎管内肿瘤,于持续硬膜外麻醉下行肿瘤切除术.咬除L4棘突及全椎板后发现该节段硬脊膜外脂肪消失,硬脊膜搏动消失.经仔细探查后发现L4椎体后缘有一肿块,肿块与硬脊膜前侧粘连.经神经剥离子小心钝性分离后,完整剥离肿块.切除肿块呈不规则白色组织,病理报告为髓核组织.因粘连严重、分离肿块过程中不慎将硬脊膜撕裂,裂口处予以一皮下组织覆盖.术后安返病房,嘱头低位绝对卧床48小时,无并发症发生.术后当晚自诉腰臀部酸胀明显缓解,1周后痊愈出院,随访2月无异常.     

脊髓空洞症1例报告

1 概述 受多种原因的影响,脊髓内形成管状空腔,称为脊髓空洞症,在空洞周围常有神经胶质增生.本症发病较为缓慢.     

针刺治疗脊髓压迫体会

脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变而使脊髓受压所造成的一大组病症。包括 :脊柱、脊髓和神经根病变。其临床表现多样 ,笔者共治疗十几例脊髓压迫症患者 ,隅有心得。下面就其中的１例较为典型病例作一探讨１典型病例患者梁某 ,男 ,５１岁 ,农民 ,住院号８５４８３。主因左侧肢体活动不利２ａ于２００１年５月８日入院。患者于１９９９年８月４日 ,因与邻居吵架时被击伤颈部导致昏迷 ,由家人急送至铁路十八局中心医院 ,予静点甘露醇等药物苏醒后 ,左侧肢体偏瘫 ,暂予牵引治疗１月余 ,效果不明显 ,后被转往天津总医院。查颅脑ＭＲ示 :未见明…     

肺隔离症误诊为肺癌1例

肺隔离症因发病较少易被误诊，现将我院1例诊断明确的肺隔离症误诊为肺癌的病例报道如下。     

肺隔离症误诊为肺癌1例

肺隔离症因发病较少易被误诊,现将我院1例诊断明确的肺隔离症误诊为肺癌的病例报道如下. 1 病历介绍 患者,男,44岁,以咳嗽、咳痰40<' >a,加重0.5个月为主诉入院.患者40<' >a前(即自幼)起常于感冒后出现咳嗽、咳痰,有时为白黏痰,有时为黄黏痰,抗炎、对症治疗后可缓解.1 a前再次咳嗽、咳痰加重,于某医院肺CT诊断"肺癌",但未进一步治疗,患者既往有吸烟史20<' >a,每日吸烟20<' >支,不饮酒.近0.5个月再次以上感为诱因咳嗽,咳较多黄白色黏痰,伴发热,曾测T 38.9℃,于当地抗炎治疗(静滴青霉素,量不详)1周无好转而来我院诊治.病来无咯血与盗汗,食睡尚可,二便正常.入院查体:T 38.2℃,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿哕音.复查肺CT右肺下病灶较1 a前无明显改变.     

经胸骨上段入路手术治疗颈胸段脊髓压迫症

颈胸段脊柱是指颈椎和胸椎的移行部分,并无明确定义,主要指G7～T34个椎体.对来自颈胸段脊髓前方的压迫,需采用前入路手术直接显露病变部位,以便减压[1].颈胸段前方解剖结构复杂,显露困难,目前尚无一种成熟理想的手术入路[2～5].作者1997年3月～2004年1月采用经胸骨上段入路手术治疗颈胸段脊髓压迫症患者16例,术野显露充分,治疗结果满意.现总结报告如下.     

脊髓亚急性联合变性误诊为脊髓型颈椎病1例

脊髓亚急性联合变性(SCD)是由于维生素B<,12>的摄人、吸收、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病.临床表现为双足或双手的感觉异常,脊髓后索感觉功能丧失,感觉性共济失调,双下肢无力甚至出现痉挛性瘫痪,多伴有贫血的临床征象[1].但临床上常有病患并没有贫血表现,而以神经系统损害为主要表现,极易造成误诊,本病不经治疗,神经系统症状会持续加重,甚至死亡.我院临床遇到1例,由于没有及时确诊而误诊误治,所幸未造成严重后果,现报道如下.     

脊髓神经鞘瘤误诊1例

病历介绍:患者，女，33岁。2年前无诱因出现右下腹发作性剧痛，不放射。无恶心呕吐、发热、咳嗽等，大小便正常，腹压增加时疼痛加剧，发作时间长短不一，可自行缓解。1个月前再次发作，于当地医院诊为急性阑尾炎行阑尾切除术。出院后3d患者再次出现右下腹钻顶样痛，10余分钟后缓解。10d前患者突感左下肢麻木，疼痛感消失，次日双下肢完全瘫痪，排尿不能。即收住入院。     

脊髓亚急性联合变性误诊一例

患者,女,61岁,以双四肢活动不利,伴双四肢水肿麻小,小便失禁,于2009年4月16日入院,四月前因四肢发麻,头晕而在当地医院治疗,以贫血治疗20天,症状好转而出院,一月前无明显诱因出现四肢活动不利,逐渐出现双四肢水肿麻术,伴走路不稳,如踩棉花感,双手持物笨拙,时震颤,小便失禁,偶有情绪烦躁,记忆力减退,入院时伴有表情淡漠,嗜睡。     

腰椎间盘突出症误诊为肾绞痛1例

患者李××,男,58岁,退休司机.主因"左侧腰部间断性绞痛11d"收住我院普外泌尿科.患者于11d前,出现左侧腰部胀痛,向下腹部及大腿内侧放射,间断性出现绞痛,伴尿频,尿急,先后来我院外科门诊就诊3次,经B超检查诊断为:左肾盂结石,肾盂轻度积水,给予杜冷丁肌注,氨苄西林舒巴坦钠静滴,未见症状缓解,门诊遂以肾绞痛、肾盂结石收住.     

误诊误治为腰椎间盘突出症15例分析

腰、腿痛约占骨科门诊患者的1/3,虽大多与腰椎间盘突出有关,但临床很多疾病可表现为腰部、腰骶部、臀部和腿部疼痛,甚至酷似腰椎间盘突出症,可造成误诊和(或)误治[1].我院自2000～2003年3月共收治腰、腿痛病人约2010例,其中误诊和(或)误治为腰椎间盘突出症患者15例.现分析误诊原因如下.