^99Tc^m-MIBI显像在头颈部恶性肿瘤中的应用

^99Tc^m-MIBI(^99Tc^m-sestamibi)作为亲肿瘤显像剂，对头颈部恶性肿瘤及其颈部淋巴结转移、邻近颅骨受累的诊断有较高的灵敏度、特异性和准确性，在头颈部肿瘤的诊断和分期等方面有良好的应用前景。     

99Tcm-HL91乏氧显像对甲状腺肿瘤的初步临床研究

目的探讨99Tcm-HL91甲状腺肿瘤阳性显像的可行性,分析其诊断效能。方法对6例正常自愿者与70例经甲状腺扫描证实的甲状腺孤立冷结节患者进行99Tcm-HL91显像研究,用肉眼法与半定量分析法对诊断效能予以评价。结果(1)99Tcm-HL91在正常人甲状腺内几乎不摄取,4 h颈部占全身放射性约1.18%;(2)甲状腺99Tcm-HL91乏氧显像结果有4种类型,即热、温、冷结节与不显影,热结节主要见于甲状腺癌;(3)甲状腺癌T/N比值随时间有升高趋势,4 h显示了较好的显像品质;(4)肉眼与半定量法(阈值)判断对甲状腺癌诊断的灵敏度,特异性和准确性分别为77.78%、92.31%、88.57%;88.89%、92.31%、91.42%(T/N比值≥1.08)。2种判断方法之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论(1)99Tcm-HL91甲状腺乏氧显像能够鉴别甲状腺孤立冷结节的性质,肉眼法与半定量分析法对甲状腺肿瘤具有相同的诊断效能。(2)推荐用4 h恶性组T/N比值的x-s为诊断阈值,对于进一步判断甲状腺肿瘤性质有重要临床价值。     

18F-FDG PET监测乳腺癌初期化疗反应

目的 :应用 1 8F- FDG(1 8F-氟代脱氧葡萄糖 ) PET前瞻性监测局部晚期乳腺癌的初期化疗反应。方法 :2 2例 (共 2 4个肿瘤 ,其中 2例为双侧乳腺癌 )组织的效果。方法 :18例经临床、生化和甲状旁腺激素测定诊断为原发性甲状旁腺功能亢进的病人 ,在手术前用核素显像和超声方法作诊断检查 ,以后在两周内做颈部双侧探查和腺瘤切除术。改进的显像方法如下 :1静脉注射 99Tcm- Tc O- 4 15 0 MBq,2 2 0 min后口服高氯酸钾 40 0 m g,3固定病人颈部 ,4作 5m in99Tcm-甲状腺显像 ,5静脉注射 5 0 0 MBq99Tcm- MIBI,6做 7次 99Tcm- MIBI显像 ,…     

~(99m)Tc-MIBI甲状旁腺显像:P-糖蛋白、组织类型和肿瘤大小对肿瘤检测的影响

目的:99m　Tc-MIBI肿瘤显像的阳性率与肿瘤大小有关,但大肿瘤的假阴性和小肿瘤的真阳性也有报告。近来研究认为高水平的P-糖蛋白(P-gp)导致99m　Tc-MIBI在恶性肿瘤组织中迅速排出;甲状旁腺瘤的组织学类型影响99m　Tc-MIBI甲状旁腺瘤显像的阳性率。本研究目的就是探讨P-gp水平、组织学类型和肿瘤大小对99m　Tc-MIBI甲状旁腺显像的影响。方法:选择25例做过99m　Tc-MIBI甲状旁腺瘤显像并经手术证实为甲状旁腺瘤的患者,静脉注射925MBq(25mCi)99m　Tc-MIBI后10～15分钟采集10分钟胸部和颈部早期像,注射后1～3小时采集相同时间的延…     

头颈部肿瘤99mTc-MIBI阳性显像的临床研究

目的：探讨^99mTc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤定性诊断中的应用价值。方法：91例临床初诊为头颈部肿瘤的患者和20例正常志愿者行早期和延迟99mTc-MIBI头颈部断层显像。结果：^99mTc-MIBI早期／延迟显像诊断头颈部恶性肿瘤的总体敏感度、特异度、准确度及阳性预测值分别为78．7％／72．3％、72．1％／88．4％、75．6％／80．0％和75．5％／87．2％；鼻咽癌、非霍奇金淋巴瘤显像效果优于上颌窦癌^99mTc-MIBI显像对于鼻咽癌复发／残留以及鼻腔非霍奇金淋巴瘤定性诊断价值明显优于CT和MRI。结论：^99mTc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤的定性诊断中有较好的应用前景。     

颈部淋巴结病变的影像学诊断进展

颈部淋巴结引流丰富,全身800多个淋巴结中,约300个位于颈部.颈部淋巴结病变的原因也很多,良性的有结核、淋巴结反应性增生等,恶性的有淋巴瘤、转移瘤等.颈部淋巴结是头颈部肿瘤最常转移的部位之一,也是呼吸、消化系统肿瘤的终末转移站.有颈部淋巴结转移者,其5年生存率要下降50%[1],因此明确肿大淋巴结的良恶性对临床选择正确的治疗方案有重要的作用.由于临床及实验室检查缺乏特异的诊断指标,影像学检查在颈部淋巴结病变的诊断及鉴别诊断中起着越来越重要的作用.随着超声、CT、MRI、PET、PET/CT的应用,对颈部淋巴结病变诊断的准确度有所提高.本文就颈部淋巴结病变的各种影像学检查技术的现状及进展作一综述.     

头颈部肿瘤99mTc-MIBI阳性显像的临床研究

目的:探讨99mTc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤定性诊断中的应用价值。方法:91例临床初诊为头颈部肿瘤的患者和20例正常志愿者行早期和延迟99mTc-MIBI头颈部断层显像。结果:99mTc-MIBI早期/延迟显像诊断头颈部恶性肿瘤的总体敏感度、特异度、准确度及阳性预测值分别为78.7%/72.3%、72.1%/88.4%、75.6%/80.0%和75.5%/87.2%;鼻咽癌、非霍奇金淋巴瘤显像效果优于上颌窦癌9。9mTc-MIBI显像对于鼻咽癌复发/残留以及鼻腔非霍奇金淋巴瘤定性诊断价值明显优于CT和MRI。结论:99mTc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤的定性诊断中有较好的应用前景。     

基于 RTOG 分区的颈部淋巴结转移CT 及 MR分析

目的：探讨颈部转移淋巴结分布与其原发肿瘤的相关性,以及其CT、MR影像表现特点,旨在提高病变诊断的准确率。方法搜集经手术或穿刺病理证实的126例原发肿瘤颈部转移淋巴结患者C T和（或）M RI资料,分析颈部转移淋巴结分布与其原发肿瘤的相关性,以及其影像学表现。结果多数头颈部原发肿瘤均可转移到Ⅱb区,Ⅱa区及Ⅲ区也是常见的转移部位。颈部转移淋巴结分布与其原发肿瘤的来源有较大的相关性。结论颈部转移淋巴结分布与其原发肿瘤的淋巴引流区域相关,颈部淋巴结RT OG分区对判断颈部淋巴结转移的原发肿瘤来源具有重要的价值。     

《颌面颈部肿瘤影像诊断学》出版

由上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科余强、王平仲教授主编的《颌面颈部肿瘤影像诊断学》最近由上海世界图书出版公司出版。虽然在全身肿瘤性疾病中,颌面颈部肿瘤的发生率并不甚高,但它却严重危及患者的生命及影响生存质量。作者在积累近万例影像检查资料及诊断经验的基础上,结合文献资料,进行概括和总结,编撰成书。书中涉及常见和部分罕见的颌面颈部囊肿、肿瘤及瘤样病变近150种,含各种影像图片1082幅(477例)。正如作者所期望的,希望本书能为影像科医师及相关临床学科医师提供各类颌面、颈部肿瘤在各种影像模式下的表现,俾便加强对其影像学形态表现的认识,提高诊断水平。《颌面颈部肿瘤影像诊断学》出版@曹厚德     

99Tcm-PPM及99Tcm-MIBI肺显像诊断原发性肺癌

目的 探讨99Tcm－培普利欧霉素（PPM）及99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）肺显像诊断原发性肺癌的临床价值。方法 对28例临床诊断肺肿瘤患者进行99Tcm-PPM ey 99T0-MIBI肺肿瘤显像并进行比较。结果 肺癌与良性病变对99T -PPMey 99T-MIBI观的摄取差异有显著性（P＜0．01）,以肺癌晚期显像摄取比值（T／NT,X－S）作为判断良恶性阈值,99Tcm-PPM及99Tcm-MIBI对肺癌诊断的灵敏度,准确性分别为90％,89．3％,和80％,82．1％,两者结合显像阳性率为95％,病灶对放射性药物的摄取与肿瘤大小无明显相关（P＞0．05）,结论 99Tcm-PPM ey 99T-MIBI肺显像对肺癌的诊断,鉴别诊断有一定的临床价值。两者联合应用可提高肺癌的阳性检出率,单独使用99Tcm-PPM优于99Tcm-MIBI。     

99Tcm-MIBI显像与钼靶X线对乳腺癌诊断的比较研究

目的 比较99Tcm-MIBI SPECT/CT显像和钼靶X线对女性乳腺癌的诊断价值。 方法 女性患者83例, 先行99Tcm-MIBI胸部SPECT/CT早期显像和延迟显像, 并以延迟显像阳性为判定标准, 再行乳腺钼靶X线摄影, 并与最终的病理结果进行对照。 结果 延迟显像的阳性患者为52例(T/NT值>3.33), 阳性与阴性病灶的早期、延迟显像分别比较, 差异均有统计学意义, 且以延时2 h结果更为显著, 最终病理结果证实45例为恶性病灶。99Tcm-MIBI显像结果的灵敏度为93.33%、特异度为73.68%、阳性预测值为80.77%、阴性预测值为90.32%;而钼靶X线对于相同病灶的灵敏度、特异度分别为64.44%、73.68%, 阳性、阴性预测值分别为74.36%、63.63%。99Tcm-MIBI显像对乳腺癌诊断价值优于钼靶X线(χ2=4.11, P < 0.05), 但两种方法的一致性较差(Kappa=0.217, P < 0.05)。 结论 99Tcm-MIBI显像较之钼靶X线的结果判定更为客观, 而两种方法同时运用则能提高乳腺癌的检出率, 显著提高影像学对于乳腺癌的早期诊断。     

99Tcm-MIBI动态血流灌注显像和双时相核素显像对甲状腺冷结节良恶性的诊断价值研究

目的 探讨99Tcm-MIBI动态血流灌注显像和双时相显像对甲状腺冷结节良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析甲状腺冷结节行手术治疗的患者28例,所有患者使用配备低能高分辨准直器的SPECT仪行99Tcm-MIBI动态血流灌注、30 min早期相及120 min延迟相静态平面显像,并用T/NT值等综合分析显像结果.结果 9例甲状腺癌患者在动态血流灌注、30 min早期相和120 min延迟相显像中阳性数分别为5例、6例、7例;19例良性病变患者在动态血流灌注、30 min早期相和120 min延迟相显像中阴性数分别为14例、11例、16例.99Tcm-MIBI动态血流灌注显像诊断甲状腺癌的灵敏度为55.56%,特异度为73.68%,准确率为67.85%;30 min早期相显像诊断甲状腺癌的灵敏度为66.67%,特异度为57.89%,准确率为67.85%;120 min延迟相显像诊断甲状腺癌的灵敏度为77.78%,特异度为84.21%,准确率为82.14%.结论 99Tcm-MIBI的双时相显像对甲状腺冷结节的诊断和鉴别诊断具有一定价值,通过对动态血流灌注和99Tcm-MIBI的双时相显像中T/NT值等综合分析,可以降低假阳性和假阴性的发生.     

纵隔血管脂肪瘤99Tcm-MIBI SPECT/CT显像一例

笔者报道了一例纵隔血管脂肪瘤患者的99Tcm-MIBI SPECT/CT显像情况,分别从临床症状、CT及99Tcm-MIBI SPECT/CT亲肿瘤阳性显像、病理诊断等方面介绍该病的特点,并通过文献复习加深了对纵隔血管脂肪瘤的认识。研究结果显示,纵隔血管脂肪瘤99Tcm-MIBI SPECT/CT亲肿瘤阳性显像未见明显摄取,提示术前多种影像学检查有利于观察纵隔血管脂肪瘤的生长方式、内部成份等,有助于临床诊断与鉴别诊断。     

99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT预测肺癌多药耐药及化疗疗效

化疗作为肺癌特别是非小细胞肺癌综合治疗的主要手段之一.肺癌耐药尤其是多药耐药成为化疗失败的重要原因.早期发现多药耐药,选择合适的化疗方案,对于肺癌患者至关重要.肺癌的多药耐药与多药耐药相关蛋白(MRP)在肺癌中表达相关,某些亲脂性抗癌化疗药物和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Fcm-MIBI)可能同为某些MRP的底物,它们在肿瘤细胞中的滞留与MRP的表达相关.因而行无创性的肺99Tcm-MIBI SPECT,在化疗前预测体内MRP的表达或在化疗过程中监测MRP表达的变化,有助于预测肺癌多药耐药及化疗疗效.     

99 Tcm-MIBI与99Tcm-MDP骨显像诊断 骨良恶性病变的比较

目的　对比分析99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)和99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)对骨良恶性病变的诊断价值和疗效评估。方法　 6 1例临床拟诊骨良恶性病变患者分别进行 2项骨显像 ,其中 6例恶性肿瘤患者分别进行化疗前后显像。显像后均经手术、病理检查对比分析。结果　99Tcm MIBI显像 :73 %恶性肿瘤病灶肉眼见中、高度MIBI浓聚 ,6 0 %良性病灶肉眼未见MIBI聚集。恶性病灶部位与对侧正常组织放射性计数比值 (L C)即99Tcm MIBI摄取比值 (3 0 8± 1 6 7)明显高于良性病灶(1 36± 0 6 4) ,P <0 0 1。99Tcm MDP显像 :大多数恶性或良性病灶肉眼见中、高度MDP浓聚 ,但恶性病灶99Tcm MDPL C(3 76± 1 37)与良性病灶L C(3 10± 1 0 5 )比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。化疗可以抑制99Tcm MIBI摄取 ,99Tcm MIBI摄取程度与99Tcm MDP比较能较好反应治疗效果。结论　99Tcm MIBI对鉴别诊断良恶性骨病和评估疗效有较好的应用价值 ,与99Tcm MDP显像联合应用可更全面地提供信息     

99Tcm-MIBI诊断重度淤胆型婴儿肝炎综合征的价值

目的 鉴于99Tcm-二乙基亚氨基二乙酸(99Tm-EHIDA)肝胆显像对临床重度淤胆患儿应用的局限性,试用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)作为新的肝胆显像剂,了解其应用基础及对重度淤胆患儿的初步诊断价值.方法 建立胆总管闭锁动物模型,了解99Tcm-MIBI肝胆显像的应用基础;对重度淤胆并最终临床证实为婴儿肝炎综合征的27例患儿先行常规99Tcm-EHIDA肝胆显像,次日行24 h延迟显像,1 h后再行99Tcm-MIBI肝胆显像.比较两种显像剂对重度淤胆型婴儿肝炎综合征的诊断价值.结果 动物实验证明,99Tcm-MIBI确经肝胆排泄,且无明显肠道自分泌现象,可以用作肝胆显像.初步临床诊断表明,99Tcm-MIBI肝胆显像对重度淤胆型婴儿肝炎综合征的诊断灵敏度达100%,远远高于常规99Tcm-EHIDA肝胆显像(66.67%).结论 对临床高度怀疑的重度淤胆型婴儿肝炎综合征,99Tcm-MIBI肝胆显像的诊断灵敏度明显高于常规99Tcm-EHIDA肝胆显像.     

99Tcm—MIBI显像对腮腺区肿块的诊断价值

目的探讨99Tc^m_MIBI显像在腮腺肿块术前定性诊断中的价值。方法对32例单侧腮腺肿块患者术前行腮腺区99Te^m-MIBI显像,所有病例均行早期和延期显像以判断肿块性质。判断结果与病理诊断相比较。定性分析行Fisher确切概率法检验,组间病变侧与对侧放射性摄取比值（T／N）比较行t检验。结果99TcA^m．MIBI显像对腮腺区恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90．00％（9／10）、86．36％（19／22）和87．50％（28／32）。22例腮腺区良性肿块中显像阴性19例（86．36％）,假阳性3例（13．64％）;10例腮腺恶性肿块中显像阳性9例（90．00％）,假阴性1例（10．00％）;定性分析经Fisher确切概率法检验差异有统计学意义（P=0．00018）。腮腺区良恶性肿块T／N：早期相分别为1．45±0．38和1．65-t-O．63,两者差异有统计学意义（t=20．4,P〈0．01）;延期相分别为1．43±0．56和1．77-4-0．59,两者差异也有统计学意义（t=2．4,P〈0．05）。结论99Tc^m一MIBI显像可作为腮腺区肿块术前定性诊断的有效辅助手段。     

用99^Tc^m-MIBI细胞内动力学变化评价多药耐药及逆转剂作用

目的用99^Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）细胞摄取变化探测肿瘤细胞P-糖蛋白（P-gp）表达及多药耐药（MDR）逆转剂存在时P-gP功能的变化。方法人类髓系白血病K562细胞及其耐药细胞株K562／D（高度表达P-gP）各2×10^6个,分别加入99^Tc^m-MIBI 8 MBq,观察不同时间99^Tc^m-MIBI摄取清除情况,后在不同质量浓度MDR逆转剂环孢素A（CsA,0．1,0．2和0．4μg／ml）存在时,观察K562细胞及K562／D细胞对99^Tc^m-MIBI摄取变化。2种细胞株间及采用逆转剂前后间比较采用t检验,组间比较采用q检验。结果K562细胞及K562／D细胞99^Tc^m-MIBI摄取值分别为1．559±0．529及0．107±0．036,K562细胞比K562／D细胞高15倍。不同质量浓度CsA作用下K562细胞对99^Tc^m-MIBI的摄取较不用逆转剂略有增加,但差异无统计学意义（t=0．25,0．55,0．24,P〉0．05）;K562／D细胞99^Tc^m-MIBI摄取均较不用逆转剂时明显增加,0．1,0．2和0．4μg／ml CsA作用后分别增加106％,148％及163％（t=4．35,4．83,5．88,P〈0．05）。结论以99^Tc^m-MIBI细胞内摄取变化可评价P-gP的功能及逆转剂CsA作用。     

A new non-invasive test for the detection of compartment syndromes

Chronic exertional compartment syndrome (CECS) is currently diagnosed using invasive pressure measurements. We report the use of 99Tcm-methoxyisobutyl isonitrile (99Tcm-MIBI) scintigraphy as a new non-invasive method of diagnosis. Forty-six patients with suspected chronic compartment syndrome underwent graded treadmill exercise to reproduce the presenting symptoms. At peak exercise, 300 MBq of 99Tcm-MIBI were injected intravenously. Subsequent cross-sectional imaging provided by emission tomography demonstrated regional abnormalities in muscle perfusion in the calf. A repeat study was performed at rest the following day. All patients in whom there was a strong clinical suspicion of CECS were considered for invasive pressure measurements. Statistical analysis of the results for investigation of CECS using 99Tcm-MIBI versus pressure studies gave P = 0.06. A comparison of 99Tcm-MIBI versus outcome gave P < 0.0001. The sensitivity was 80% and the specificity 97% for 99Tcm-MIBI studies based on outcome. The positive predictive value was 89% and the negative predictive value 94%. Thus 99Tcm-MIBI can detect compartment syndromes with good positive and negative predictive values. It is relatively simple, cheap and less invasive than pressure measurements. This technique shows promise in the diagnosis of CECS.     

Comparison of 99Tcm-MIBI with 201Tl chloride SPET in patients with malignant brain tumours

The purpose of this study was to evaluate the usefulness of 99Tcm-MIBI accumulation for the differentiation of histological diagnosis of malignant brain tumours in comparison with the findings obtained using 201Tl chloride. A total of 25 patients with malignant brain tumours were investigated. The histological categories of tumours included glioblastoma multiforme (n = 5), anaplastic astrocytoma (n = 4), malignant lymphoma (n = 5), and metastatic tumour (n = 11). Simultaneous dual single photon emission tomography (SPET) images with 99Tcm-MIBI and 201Tl were acquired 15 min (early) and 2 h (delayed) after injection, and the early ratio, delayed ratio and retention index were measured. The new indices 201Tl/99Tcm-MIBI ratios and 201Tl/99Tcm-MIBI retention index were also calculated. With respect to the histological type, a higher retention index using 99Tcm-MIBI was noted in glioblastoma multiforme compared with metastatic tumour. Higher values of both ratios using 201Tl were noted in glioblastoma multiforme compared to metastatic tumour. The value of the delayed ratio obtained using 201Tl was higher in glioblastoma multiforme than in anaplastic astrocytoma, and the value was also higher in malignant lymphoma than in metastatic tumour. The 201Tl/99Tcm-MIBI early ratio of glioblastoma multiforme was significantly higher than that of metastatic brain tumour. The 201Tl/99Tcm-MIBI retention index of malignant lymphoma was significantly higher than that of glioblastoma multiforme. In the histological type of tumour, 99Tcm-MIBI is not superior to 201Tl, but the combined indices using 201Tl/99Tcm-MIBI may add new information about differential diagnosis.