紫杉醇致过敏性休克1例护理体会

紫杉醇是一种新的具有独特作用的广谱抗肿瘤药物,临床上广泛用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌的联合用药。主要不良反应有过敏反应、骨髓抑制、心血管毒性等,其中最严重的是过敏反应,通常发生在用药后最初的10min内。我科自2001年应用紫杉醇化疗中1例患者发生过敏性休克,抢救过程及护理体会介绍如下。     

79例紫杉醇注射液致过敏反应文献分析

目的：探讨紫杉醇注射液致过敏反应的一般规律和特点,促进临床合理用药。方法：检索1994-2009年国内公开发行的医药期刊,对79例紫杉醇注射液致过敏反应病例的年龄与性别分布、过敏反应症状、原患疾病、过敏史、过敏反应出现时间分布、给药剂量、采取急救措施及护理等进行统计分析。结果：紫杉醇注射液致过敏反应多发生于30～60a患者,原患疾病以乳腺癌、肺癌、卵巢癌居多,女性明显多于男性,大多发生在给药10min内。其中,过敏性休克有45例,占56.96%;严重过敏反应有28例,占35.44%。结论：紫杉醇注射液致过敏反应发生率较高,且后果严重,应加以重视。     

一例静滴紫杉醇致过敏性休克的病例分析

目的:通过对一例静滴紫杉醇引发过敏性休克的病例分析,为临床合理用药提供参考.方法:通过对静滴紫杉醇致过敏性休克患者的密切观察,分析原因.结果:静滴紫杉醇引发的过敏性休克,比较常见,临床上应引起高度警惕和重视.结论:使用紫杉醇静滴前应详细询问药物过敏史,给予预处理,禁用于对使用聚氧乙烯蓖麻油作为助溶剂的药物有过敏反应者,以确保用药安全.     

消化道肿瘤化疗及靶向治疗药物过敏反应的临床对策(附25例分析)

目的评价消化道肿瘤常用化疗及靶向治疗药物奥沙利铂,紫杉醇及西妥昔单抗的过敏反应的临床表现及治疗策略。方法回顾性分析使用奥沙利铂,紫杉醇及西妥昔单抗发生过敏反应的病例,奥沙利铂组16例,紫杉醇组5例,西妥昔单抗组4例。结果奥沙利铂组发生过敏反应的中位周期数为第7周期,15例患者在开始输注90min内发生,1例患者发生在输注结束后。而紫杉醇和西妥昔单抗的过敏反应均发生在首次用药10min内,并且这3种药物的过敏反应的症状及临床治疗对策不同。结论奥沙利铂,紫杉醇及西妥昔单抗发生过敏发应的化疗周期数及其距开始输注药物时间各有特点,临床医生应根据其特点密切监测,并给予恰当的治疗。     

多西他赛所致过敏性休克的治疗和护理

目的:探讨多西他赛所致过敏性休克的预防和治疗措施。方法:选取2013年3月至2016年3月北京朝阳区三环肿瘤医院内科收治360例使用多西他赛的病例资料,5例出现严重过敏反应。结果:5例患者在静脉输入多西他赛2~15 min内出现胸闷、窒息感、呼吸困难、低血压等过敏症状,给予抗过敏、吸氧、扩充血容量等治疗,均抢救成功。结论:用多西他赛前应严格进行预处理,严重过敏反应多数发生在用药15 min内,若准确及时治疗多不会造成严重后果。     

紫杉醇所致过敏性休克患者再用紫杉醇1例报告

1例70岁女性患者,卵巢癌术后21d,给予紫杉醇210mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注化疗。5min后患者出现胸闷、全身针刺感,随后出现意识丧失,面色苍白,四肢湿冷,呼吸困难,BP80/62mmHg,HR100次/min。立即停用紫杉醇,给予地塞米松及盐酸异丙嗪,10min后症状缓解。之后,再次低浓度、慢速滴注紫杉醇,未再发生过敏反应。     

53例紫杉醇致过敏性休克的回顾性研究

目的:为紫杉醇的临床安全用药提供参考。方法:检索2006-2016年中国医院数字图书馆中紫杉醇致过敏性休克的文献报道,筛选符合标准的文献后,对患者的性别与年龄分布、原患疾病、过敏性休克出现时间分布、预防用药情况、给药途径与剂量、联合化疗用药情况、前驱临床表现和抢救措施与转归等进行统计分析。结果:共纳入紫杉醇致过敏性休克病例53例,其中男性16例、女性37例,年龄17~72岁,以40岁以上女性患者所占比例(30例,56.60%)最高;原患疾病以肺癌(15例,28.30%)、乳腺癌(12例,22.64%)、卵巢癌(11例,20.75%)居多;过敏性休克主要发生在静脉滴注给药后的5 min内(34例,64.15%);45例(84.90%)患者使用紫杉醇前采用了抗过敏的预防用药方案;53例患者均为静脉滴注,单次给药剂量为30~300 mg;53例患者中,单独使用紫杉醇的有25例,其余患者均联用其他化疗药物;过敏性休克的前驱临床症状以心血管系统(123例次,36.07%)、皮肤及黏膜系统(73例次,21.41%)和呼吸系统(67例次,19.64%)表现为主;经抢救治疗后,报道的死亡病例2例(3.77%)。结论:临床用药时应重视预防紫杉醇致过敏性休克的发生。     

简化紫杉醇过敏反应预处理方案的临床安全性研究

目的:探讨简便可靠的紫杉醇预处理方法。方法:收集2013年1月-2014年4月某肿瘤中心符合入组标准患者208例,所有患者最初两次使用紫杉醇均给予常规预处理,未出现过敏反应症状的患者纳入本研究,采用非等量随机对照方法,按入院顺序分为试验组和对照组。试验组96例,使用简化预处理方案(地塞米松4.5 mg,qd);对照组100例,使用常规预处理方案(在给予紫杉醇12 h和6 h前口服地塞米松20 mg、给药前30~60 min给予苯海拉明50 mg口服和西咪替丁300 mg静脉注射)。不良反应评价参照美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准NCI-CTCAE 4.0版。观察随后紫杉醇治疗过程中2组的过敏反应及其他药物治疗反应的发生率、严重程度。结果:纳入本试验的患者随后的紫杉醇治疗过程中,简化预处理组和常规预处理组均没有发生过敏反应。2组除过敏反应外,其他不良反应主要表现为中性粒细胞减少、恶心,呕吐、肌痛、兴奋或失眠、疲劳、胃部烧灼感和血压升高。其中,对照组在血压升高(P=0.004)和兴奋或失眠(P=0.010)的发生率高于试验组,差异有统计学意义。结论:对于既往无紫杉醇药物过敏史的患者,最初两次使用紫杉醇过程中,使用常规预处理不能完全避免过敏反应的发生;最初两次未发生过敏反应的患者,在随后紫杉醇治疗过程中使用简化预处理是安全有效的。     

紫杉醇注射液致顽固性呃逆1例

患者,男,63岁,体重72 kg,既往无过敏史及家族病史。于2012年6月1日以非小细胞肺癌来我院进行首次化疗,拟定方案为紫杉醇+顺铂。6月9日,给予氯化钠注射液500 ml+紫杉醇注射液(北京双鹭药业股份有限公司,批号:21120502)240 mg,静滴3 h,结束后再给予顺铂。为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12 h口服地塞米松10 mg,治疗前6 h再次口服地塞米松10 mg,治疗前60 min给予苯海拉明20 mg,im,西咪替丁300 mg,iv。患者输注紫杉醇30min后出现呃逆,因患者可忍受,故坚持输注紫杉醇至结束。呃逆持续3 d,期间给予肌注甲氧氯普胺,效果不明显。7月     

紫杉醇引起的过敏性休克

患者诊断为左卵巢交界性肠型黏液性肿瘤术后,采用紫杉醇联合卡铂静脉化疗,输注紫杉醇10min后出现过敏性休克,停止输注药物,给予补充血容量、升血压、抗过敏治疗后,症状缓解,更换化疗方案为环磷酰胺联合顺铂。