WHO(2017)垂体肿瘤分类解读(一)

正垂体和鞍区肿瘤约占所有脑肿瘤的15%。目前最常见的肿瘤是垂体腺瘤,即局限于鞍区的良性神经内分泌肿瘤。累及鞍区的肿瘤种类较多,反映了其复杂的解剖结构(表1)。本文重点讨论第4版即WHO(2017)垂体肿瘤分类的主要变化,包括垂体神经内分泌肿瘤新分类的命名和分子遗传学,主要是垂体腺瘤,同时介绍一些垂体非神经内分泌肿瘤。文章未涉及颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤、间叶性肿瘤和继发性肿瘤等,因为这些肿瘤是WHO(2017)神经系统肿瘤分类的     

WHO(2017)头颈部肿瘤(下咽、喉、气管及咽旁间隙肿瘤)分类解读

<正>下咽、喉、气管及咽旁间隙解剖学上相连,功能上相辅,一旦发生肿瘤则可彼此相损。国际癌症研究机构(IARC)2017年2月发行的第4版《WHO头颈部肿瘤分类》~([1])(简称新版)与WHO(2005)分类~([2])(简称旧版)相比,重点介绍了黏膜前驱病变;将恶性上皮性肿瘤最常见的、经典的组织学类型命名为普通型鳞状细胞癌(conventional squamous cell     

中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识(2013版)

2010年第4版《世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类》对神经内分泌肿瘤(neuroendoerine neoplasm,NEN)的命名、分类和分级作了修订[1],2011年4月"中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识"[以下简称"中国共识(2011版)"]发表[2],成为统一我国胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN)病理诊断名称、分类和分级以及规范GEP-NEN病理诊断报告的指导性意见.自WHO NEN分类修订、"中国共识(2011版)"发表以来,国内外陆续发表了一些关于GEP-NEN的相关研究报道,这些研究结果对人们进一步认识GEP-NEN的临床病理特点、完善分类和分级系统,更全面地规范GEP-NEN的诊断和治疗,提高GEP-NEN总体疗效具有重要意义.     

WHO(2017)肾上腺内分泌肿瘤新分类解读

正2017年5月《WHO肾上腺肿瘤新分类》正式出版(即第4版,简称新版),对肾上腺内分泌肿瘤进行了完善和更新[1]。与2004年第3版《WHO肾上腺肿瘤新分类》有所不同的是,新版对内分泌肿瘤分类基于肾上腺肿瘤的遗传学和生物学行为相关知识进行大量修改,分为肾上腺皮质肿瘤、髓质肿瘤和肾上腺外副神经节瘤两个章节进行阐述。肾上腺皮质肿瘤中增加神经鞘瘤和血液系统肿瘤的分类。基于     

WHO(2017)内分泌器官肿瘤分类解读(甲状腺)

正内分泌器官肿瘤以甲状腺肿瘤特别是甲状腺癌最多见,是病理诊断的重点、难点。在国际癌症研究机构于2017年7月发行的第4版《内分泌器官肿瘤分类》~([1])(简称新版)及WHO(2004)分类《神经内分泌器官肿瘤病理学和遗传学》~([2])(简称旧版)中,均对甲状腺肿瘤进行了重点叙述。基于肿瘤病理学、临床生物学行为及遗传学的最新认识,利用"癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)"平台     

解读WHO(2017)内分泌器官肿瘤分类(垂体)

正2017年7月国际癌症研究机构(IARC)出版发行了WHO(2017)《内分泌器官肿瘤分类》~([1])(简称新版),与WHO(2004)《内分泌器官病理学和遗传学肿瘤分类》~([2])(简称旧版)相比,新版体现了13年来该领域研究的最新进展~([1,3])。一些新的肿瘤类型、变异型及分化模式被确认,在肿瘤病理学、临床生物学行为以及重要的遗传学最新认识基础上,对部分肿瘤进行重新定义和阐述,对一些疾病的诊断标准进行更新和修改。本文现就垂体肿瘤分类的变化进行简要描述,并对新增病种作重点介绍。     

应用2008版WHO造血和淋巴组织肿瘤分类对4例母细胞性NK细胞淋巴瘤重新评估

目的 探讨2008版WHO淋巴造血系统分类对母细胞性NK细胞淋巴瘤的重新分类和命名,观察此类淋巴瘤的组织形态、免疫表型分型及临床特点,并探讨其起源.方法 对符合2001版WHO造血和淋巴系统肿瘤分类(WHO分类)中母细胞性NK细胞淋巴瘤标准的4例,结合临床特点,观察其组织学形态、行免疫组织化学EliVision法染色,按2008版WHO分类进行重新分类.结果 4例的组织形态均呈母细胞性NK细胞淋巴瘤改变,CD56阳性,不表达T、B细胞和髓系标记,EBER原位杂交4例均阴性,均符合2001版WHO分类中NK母细胞性淋巴瘤的诊断标准.按2008版WHO分类,3例原发于皮肤,表达CD56、CD4和CD123,应诊断为母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤;1例发生于淋巴结,CD56和CD4阳性,CD123阴性,也无皮肤病变,只能暂时纳入来源不确定的白血病-NK细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤.结论 2001版WHO分类中所谓的母细胞性NK细胞淋巴瘤实际上是一组异源性肿瘤,具有不同的免疫表型和临床特点,对此类肿瘤的细化分类和准确命名是2008版WHO淋巴瘤分类的一大进步.     

胶质瘤1p/19q共缺失FISH检测的关键技术

<正>胶质瘤是指具有星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞或脉络丛上皮细胞形态特征的神经上皮组织起源肿瘤。WHO(2016)中枢神经系统肿瘤分类中将少突胶质细胞瘤分为IDH突变伴1p/19q共缺失型及NOS型[1],将1p/19q作为诊断少突细胞胶质瘤的关键证据。分子突变的检测不再仅仅是辅助诊断,而是决定病理诊断的重要依据。     

WHO中枢神经系统肿瘤分类(2007)评介

《WHO中枢神经系统肿瘤分类》第4版（以下简称第4版分类）于2007年6月由国际癌症研究机构（International Agency for Researchon Cancer,IARC）正式出版,WHO出版社发行,反映了自第3版WHO神经系统肿瘤分类（2000）出版㈨以来神经肿瘤病理学领域的重要进展。     

解读WHO(2014)女性生殖器官肿瘤分类(外阴)

正外阴肿瘤在WHO(2014)第4版《女性生殖器官肿瘤分类》[1](简称新版)中位列最后一章;与WHO(2003)第3版《乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学分类》[2](简称旧版)相比,新版增加了该领域研究的最新进展,简化及重新命名一些疾病,用二分法的鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL),代替旧版的外阴上皮内瘤变(vulvar     

WHO软组织肿瘤分类第四版(2013年)的学习体会

2002年,WHO出版《软组织与骨肿瘤病理学和遗传学》分册(第三版)[1]。2013年初,WHO出版《软组织和骨肿瘤WHO分类》(第四版)[2],仍由Fletcher等主编,其内容依据近年来对软组织肿瘤的新认识,调整了一些肿瘤的命名和分类,删除部分不合适的诊断名称,增加新的病理类型和形态学亚型内容,更新部分肿瘤的基因遗传学改变,也依据软组     

第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类成人型弥漫性胶质瘤和局限性星形细胞胶质瘤解读

2021年第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类首次将胶质瘤分为成人型和儿童型, 并根据肿瘤的生长浸润情况分为弥漫性和局限性。成人型胶质瘤和儿童型胶质瘤在临床病理特征、分子改变及预后等方面均有所不同。其中成人型弥漫性胶质瘤包括IDH突变型星形细胞瘤、IDH突变伴1p/19q联合缺失的少突胶质细胞瘤、IDH野生型胶质母细胞瘤3种主要类型。局限性星形细胞胶质瘤指的是相对局限的生长模式, 包括毛细胞型星形细胞瘤、具有毛样特征的高级别星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脊索样胶质瘤、星形母细胞瘤伴MN1改变6种主要类型。本文就第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类中关于成人型弥漫性胶质瘤和局限性星形细胞胶质瘤进行解读。     

结直肠肿瘤病理新进展:2010年版消化系统肿瘤WHO分类解读

2010年版<消化系统肿瘤WHO分类>(WHOClassification of Tumours of the Digestive System)[1]与2000年版基本结构相同,内容却增加和更新了许多,包括浸润前病变的修订、消化系统神经内分泌肿瘤的命名和分类,以及壶腹部肿瘤单列,并在一些肿瘤章节增加了诊断思路图.     

结直肠肿瘤病理新进展:2010年版消化系统肿瘤WHO分类解读

2010年版<消化系统肿瘤WHO分类>(WHOClassification of Tumours of the Digestive System)[1]与2000年版基本结构相同,内容却增加和更新了许多,包括浸润前病变的修订、消化系统神经内分泌肿瘤的命名和分类,以及壶腹部肿瘤单列,并在一些肿瘤章节增加了诊断思路图.     

混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤组织起源的研究进展

混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixedneuro-endocrine-non-neuroendocrine neoplasm,MiNEN)是一种少见的肿瘤,其特征是同时存在至少30％的神经内分泌和非神经内分泌肿瘤成分,在WHO(2017)消化系统肿瘤分类中首次提出,其包含WHO(2010)消化系统肿瘤分类提出的...     

关注神经元和混合性神经元-胶质肿瘤的临床病理研究

神经元和混合性神经元-胶质肿瘤（neuronal and mixed neuronal-glial tumours）是一组有不同程度神经元分化和胶质分化的肿瘤,近些年来该类肿瘤得到了越来越多的重视。在最新出皈的WHO中枢神经系统肿瘤分类（2007版,简称WHO2007年分类）中,变化最大的就属神经元和混合性神经元胶质肿瘤这一章节。在WHO2007年分类中共新增了八个新的肿瘤类型,而有关神经元和混合性神经元胶质肿瘤这一章节中就增加了三种新肿瘤,使其包括了12种肿瘤类型;小脑发育不良性神经节细胞瘤（Lhermitte-Duelos）、婴儿促纤维增生性星形细胞瘤／节细胞胶质瘤（desmoplastic infantile astrocytoma／ganglioglioma）、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumour,DNT）,     

混合性节细胞瘤/垂体腺瘤4例临床病理观察

目的探讨混合性节细胞瘤／垂体腺瘤发生机制、临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法复习4例混合性节细胞瘤／垂体腺瘤患者的临床资料，并对其进行组织学观察和免疫组化（EnVision—plus法）标记。结果4例混合性节细胞瘤／垂体腺瘤患者均为女性，年龄10～35岁，平均26．5岁。临床上3例表现内分泌症状，1例有癫痫症状。组织学上肿瘤由两种不同成分组成，一种结构主要由较多神经节细胞组成，节细胞体积大，可见圆形的尼氏小体，核大，核仁突出，免疫组化标记瘤细胞表达CgA、Syn、S-100蛋白，不表达GFAP；另一部分腺瘤细胞大小形态较一致，圆形或卵圆形，胞质丰富，嗜酸性或空淡，间质血窦丰富，瘤细胞表达GH和PRL。结论混合性节细胞瘤／垂体腺瘤是蝶鞍区极少见的肿瘤，好发于青年女性，常合并肢端肥大症。该瘤的诊断主要依靠组织病理学，并辅以免疫组化标记。治疗主要采用单纯手术切除，预后较好。     

软组织肿瘤WHO分类中新类型(二)

1994年WHO分类中的纤维组织细胞肿瘤在最新分类中也作了一些变动。在过去10多年中，人们对纤维组织细胞分化的概念提出了质疑，现在认为形态学上组织细胞分化难以得到进一步的确定，故更名为所谓纤维组织细胞肿瘤。多形性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)一直被认为是一种最常见类型的成人软组织肉瘤，现已将它看成是未分化多形性肉     

NIFTP对甲状腺细胞学TBS报告系统(2017版)的影响

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features, NIFTP)已被纳入WHO(2017)内分泌肿瘤分类。NIFTP的提出对甲状腺细胞学TBS报告系统(the Bethesda system for reporting thyroid cytopathology, TBSRTC)有重要意义,TBSRTC(2017版)重点针对NIFTP在中间型及恶性分类的诊断标准、恶性风险值及处理建议作了相应修订。该文重点就NIFTP对甲状腺细胞学的影响及TBSRTC(2017版)对NIFTP的相应处理作一综述。     

中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识(2020版)

胃肠胰神经内分泌肿瘤(NEN)的病理诊断一直在不断进展。继2011年和2013年发表“中国胃肠胰NEN病理诊断共识”之后,近年来结合消化系统NEN的研究进展、第5版WHO有关NEN分类变化和NEN临床诊治现状与需求,现对中国共识2013版进行了更新,形成2020更新版。该版共识进一步明晰了胃肠胰NEN的分类、分级和分期,特别对NET G3及其与神经内分泌癌(NEC)的鉴别进行了阐述。此外针对免疫组织化学标志物、混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤及一些尚存争议的问题提出了指导性意见。