连续性肾脏替代治疗患者动脉血乳酸和氧合指数监测的意义

目的:探讨血乳酸、氧合指数在脓毒症所致的多脏器功能失常综合征(MODS)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时疾病严重度监测中的意义.方法:对ICU 21例脓毒症所致MODS行CRRT治疗的患者,CRRT时行APACHEⅡ评分,监测动脉血气分析和乳酸值,记录比较CRRT治疗前后APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平及氧合指数的变化,以及死亡组和存活组动脉血乳酸水平和氧合指数的差异.结果:存活患者CRRT治疗前后动脉血乳酸含量、APACHEⅡ评分、氧合指数和乳酸清除率有显著性改变.死亡组由于病情重,其APACHEⅡ评分、动脉血乳酸含量、氧合指数治疗前后均无明显改善.存活组患者的初始APACHEⅡ评分、动脉血乳酸含量较死亡组低而氧合指数较死亡组高,乳酸清除率亦较死亡组高.结论:监测血乳酸浓度、血乳酸清除率及氧合指数可以较好评估脓毒症所致MODS患者CRRT治疗的疾病严重性和预后.     

机械通气在严重乳酸性酸中毒抢救中的价值探讨

目的探讨机械通气在严重乳酸性酸中毒抢救中的作用和价值.方法30例严重乳酸性酸中毒患者分为两组,常规组(11例)接受常规治疗,机械通气组(19例)在常规治疗的基础上应用机械通气,观察分析两组患者治疗前后动脉血乳酸、血pH的变化及动脉氧分压、患者的死亡率.结果两组患者血乳酸下降、血pH上升的速度有显著性差异(P＜0.05),机械通气组优于常规组;机械通气能使患者的血氧分压维持在理想的水平,氧合指数(PaO2/FiO2)＞200 mmHg;两组患者的死亡率无显著差异(P＞0.05),但机械通气组患者的APACHE Ⅱ评分明显高于常规组(P＜0.05).结论应用机械通气治疗能改善严重乳酸性酸中毒患者的内环境,维持酸碱平衡,保证动脉血氧分压,为原发病的治疗赢得时间,从而能改善患者的预后.     

俯卧位通气持续时间对重症急性呼吸窘迫综合征治疗效果的影响

目的:探讨俯卧位通气(PPV)不同持续时间对重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合指数、呼吸力学参数、APACHEⅡ评分、28 d全因死亡率的影响。方法:将36例重症ARDS患者随机分为7 h组、14h组和对照组各12例。7 h组、14 h组病人每日分别行PPV治疗7 h和14 h,对照组不行PPV。监测患者PPV前后不同时间点氧合指数、气道峰压、气道平台压、呼吸系统静态顺应性,比较三组治疗后1 d、3 d、7 d APACHEⅡ评分及28 d全因死亡率。结果:7 h组和14 h组患者治疗后7 h、14 h的氧合指数、气道峰压、气道平台压和呼吸系统静态顺应性较治疗前均有明显改善,较对照组亦明显改善(P均0.05);与7h组比较,14 h组患者治疗后14 h的氧合指数、气道平台压和呼吸系统静态顺应性明显改善(P0.05)。与对照组相比,7 h组和14 h组患者治疗后3 d、7 d的APACHEⅡ评分均明显降低(P均0.05);28 d全因死亡率有下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:持续PPV治疗能有效改善氧合,降低气道峰压和平台压,改善呼吸系统静态顺应性,且持续时间越长效果越明显;PPV治疗能够降低重症ARDS患者APACHEⅡ评分,但不能降低28 d全因死亡率。     

不同剂量乌司他丁对轻中度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的观察不同剂量乌司他丁治疗轻中度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床效果。方法选取2014年6月—2016年6月我院收治的ARDS 60例,按照随机数字表法分为对照组、低剂量组及高剂量组,每组各20例。三组均予常规治疗,在此基础上低剂量组、高剂量组分别予10万单位、30万单位乌司他丁静脉滴注、3/d,连用7 d,分别于治疗前及治疗第8天记录各组的氧合指数,并进行急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分,计算28 d病死率、重症监护病房(ICU)病死率及ICU住院时间。结果治疗前各组氧合指数、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后各组氧合指数较治疗前均显著升高(P0.05),APACHEⅡ评分显著降低(P0.05);与对照组比较,治疗后低剂量组和高剂量组氧合指数显著升高(P0.05),APACHEⅡ评分显著降低(P0.05);与低剂量组比较,治疗后高剂量组氧合指数明显升高(P0.05);APACHEⅡ评分无显著性差异(P0.05)。与对照组比较,低剂量组和高剂量组28 d病死率、ICU病死率及ICU住院时间均显著降低(P0.05),低剂量组与高剂量组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁可改善轻中度ARDS患者的氧合状态,降低APACHEⅡ评分、28 d病死率及ICU死亡率,减少ICU住院时间。     

血必净注射液对有机磷中毒并呼吸衰竭患者的治疗效果

目的:探讨血必净注射液对有机磷中毒并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法:选取2015年1月～2018年6月我院重症监护病房(ICU)诊断为重度有机磷中毒并需要机械通气的60例患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组接受一般综合治疗,治疗组在对照组的基础上,采取静脉滴注血必净注射液。治疗第7天,比较两组患者的氧合指数(OI)、白细胞(WBC)、乳酸(Lac)、APACHEⅡ评分、胆碱酯酶(ChE)活性恢复时间、呼吸机上机时间和多重耐药菌(MDR)发生率等指标。结果:治疗第7天,治疗组的OI明显高于对照组,WBC和Lac明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;治疗组的APACHEⅡ评分、ChE恢复时间、呼吸机上机时间和多重耐药菌发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:血必净注射液能够明显改善有机磷中毒并呼吸衰竭患者的氧合指数,降低其炎症反应,缩短胆碱酯酶活性恢复时间,减少多重耐药菌发生率,提高抢救成功率。     

重症肺炎液体复苏患者乳酸清除率、氧合指数与预后相关性研究

目的探讨重症肺炎液体复苏患者乳酸清除率、氧合指数与预后相关性。方法对56例重症肺炎液体复苏患者进行回顾性研究,患者在入院即刻与6 h分别进行动脉血乳酸浓度以及氧合指数,计算6 h乳酸清除率。同时对患者进行急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,根据评分将患者分为3组:10~19分(A组);20~29分(B组):≥30分(C组)。比较不同组别患者早期乳酸清除率与氧合指数的差异,并分析其与预后的关系。结果 B组早期6 h乳酸清除率、氧合指数均明显低于A组,差异有显著性(P0.05);C组早期6 h乳酸清除率、氧合指数均明显低于B组,差异有显著性(P0.05);B组患者病死率明显高于A组,而C组患者病死率明显高于B组,差异均有显著性(P0.05);死亡组APACHEHⅡ评分明显高于存活组,而早期动脉血乳酸清除率与氧合指数明显低于存活组,差异有显著性(P0.05);APACHEHⅡ评分与早期乳酸清除率呈现明显的负相关(r=0.659,P0.05),而与早期氧合指数呈现明显的负相关(r=0.763,P0.05)。结论早期动脉血乳酸清除率以及氧合指数能够客观反映重症肺炎液体复苏患者病情的严重程度,并能够作为预测患者转归的两个重要参考指标。     

早期连续性血液净化治疗乳酸酸中毒的应用

目的 观察早期连续性血液净化(CBP)对乳酸酸中毒患者的治疗效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2010年1月至2012年4月重症监护病房(ICU)41例乳酸酸中毒患者,按完全随机化原则分成CBP组21例、对照组20例.治疗前及治疗12、24、72 h时检测患者血气分析、血乳酸、血生化,应用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对患者进行评估,记录患者住ICU时间及28 d病死率.结果 两组治疗后血乳酸水平、APACHEⅡ评分均逐渐下降.CBP组治疗12、24、72 h后血乳酸值(mmol/L)明显低于对照组(12 h:8.23-3.94比12.47±4.62,24 h:4.46±1.57比10.54±3.48,72 h:2.69±1.03比5.74±1.56,均P＜0.01);治疗12、24、72 h APACHEⅡ评分(分)均明显低于对照组(12h:18.23±5.85比21.64±5.38,24 h:16.49±4.62比20.61±5.71,72 h:11.54±3.67比16.02±4.34,均P＜0.05);CBP组住ICU时间(d)明显短于对照组(6.58±3.45比11.65±4.94,P＜0.05),28 d病死率明显低于对照组(23.8％比45.0％,P＜0.05).结论 早期CBP治疗乳酸酸中毒患者能够减少病死率.     

早期乳酸清除率对重症慢性阻塞性肺疾病患者预后的评估

目的 探讨早期乳酸清除率对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床意义.方法 选取COPD合并呼吸衰竭住院患者108例进行前瞻性观察研究,根据患者病情转归分为存活组82例、死亡组26例;存活组中根据是否行有创机械通气治疗再分为常规治疗组55例、有创机械通气组27例.测定患者治疗前与治疗6 h后的动脉血乳酸、动脉血气、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分及早期(6 h)乳酸清除率.同时以早期乳酸清除率10%为临界值分为高、低乳酸清除率两组,分析早期乳酸清除率与预后的关系.结果 治疗前有创机械通气组与死亡组比较,动脉血乳酸、pH值、PaCO2、PaO2、APACHEⅡ、氧合指数等差异均无统计学意义.治疗6 h后常规治疗组、有创机械通气组分别与死亡组比较,早期乳酸清除率有统计学意义(P＜0.01),APACHEⅡ评分、pH值差异均无统计学意义.存活病例两组比较,治疗6 h后各项指标包括早期乳酸清除率差异均无统计学意义(P＞0.05).三组治疗前、后自身对比中每组APACHEⅡ评分均无统计学意义.高乳酸清除率组病死率4.2%,显著低于低乳酸清除率组62.2%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期乳酸清除率可作为评估重症COPD患者病情严重程度、初始治疗效果和预后的指标之一.     

床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎疗效观察

目的:评估重症高脂血症性急性胰腺炎应用床边血浆置换治疗的临床疗效。方法:47例确诊为重症高脂血症性急性胰腺炎患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例),观察血浆置换的安全性,并比较两组患者的甘油三酯(TG)、炎症因子、呼吸功能、BalthazarCT评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院时间和病死率等。结果:24例床边血浆置换有4例发生轻微并发症,无严重并发症;治疗组治疗第2天和第8天TG和炎症因子与对照组比较明显降低(均P<0.05);治疗组机械通气人数和时间少于对照组,治疗组治疗第2天和第8天氧合指数和胸腔积液与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗第2天APACHEⅡ评分、第8天APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组住院时间和病死率均低于对照组(均P<0.05)。结论:床边血浆置换有良好的安全性,对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效。     

机械通气联合连续性血液净化治疗严重乳酸酸中毒的疗效

目的探讨机械通气联合连续性血液净化治疗严重乳酸酸中毒的疗效。方法选择2014-01—2016-12某院收治的严重乳酸酸中毒患者25例,在常规治疗基础上给予机械通气联合连续性血液净化治疗。观察患者治疗前,治疗12、24、48 h后二氧化碳结合力(CO2CP)、血乳酸、p H值和治疗前、治疗48 h后血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、钾(K+)、血糖(Glu)水平的变化,治疗前,治疗12、24 h后APACHEⅡ评分及预后。结果 25例患者治疗12、24、48 h后CO2CP、p H值均明显高于治疗前,血乳酸水平和治疗48 h后血清BUN、SCr、K+、Glu水平均明显低于治疗前,均P0.05;25例患者治疗前APACHEⅡ评分为(22.6±3.3)分,治疗12、24 h后APACHEⅡ评分分别为(17.3±1.2)分、(12.9±0.8)分,治疗12、24 h后APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(均P0.05);25例患者中,2例患者因多器官功能衰竭而死亡,23例患者血乳酸值均恢复至正常范围,治疗48 h后p H7.30。结论机械通气联合连续性血液净化有助于改善乳酸酸中毒患者血乳酸水平,维持内环境稳定,有助于改善预后。     

血乳酸水平及其6小时清除率在重症患者预后评估中的价值

目的探讨重症患者的血乳酸水平及其6 h清除率在预后评估中的价值。方法选择58例重症患者,入ICU时检测其动脉血乳酸水平,并在6 h后复检,计算出该患者6 h血乳酸清除率及相应的A-PACHEⅡ评分;根据疾病的转归,将患者分为存活组(43例)和死亡组(15例);按患者入ICU时的血乳酸浓度,将患者分为高乳酸血症组(38例)和乳酸性酸中毒组(20例);根据6 h血乳酸清除率值,将患者分为低乳酸清除率组(23例)和高乳酸清除率组(35例)。结果与死亡组相比,存活组患者的6 h血乳酸清除率高[(38.74±2.24)%vs.(16.28±2.31)%,P<0.01],而入ICU时的血乳酸水平和APACHEⅡ评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);高乳酸血症组患者病死率和APACHEⅡ评分均低于乳酸性酸中毒组(P<0.05);低6 h血乳酸清除率组患者病死率高于高6 h乳酸清除率组(43.43%vs.14.28%,P<0.05),两组间APACHEⅡ评分差异无统计学意义;重症患者随着血乳酸水平增加APACHEⅡ评分也逐渐升高(P<0.05)。结论血乳酸水平可作为判断重症患者病情严重程度的指标,而6 h血乳酸清除率对患者的预后评估意义更大。     

早期乳酸清除率及APACHE Ⅱ评价老年重症肺炎预后的影响

目的:分析早期乳酸清除率及APACHEⅡ评价老年重症肺炎预后的影响。方法:回顾性分析2016年1月～2017年12月我院重症医学科收治老年重症肺炎患者60例临床资料为研究对象,进行APACHEⅡ评分,评分≥20分为A组,评分20分入选B组,每组30例。分析血乳酸水平和APACHEⅡ评分的相关性。所有患者进行治疗与预后观察共3个月,3个月后收集所有患者的资料,比较存活组与死亡组血乳酸水平、早期血乳酸清除率、APACHEⅡ评分情况。结果:A组血乳酸水平及APACHEⅡ评分均明显高于B组,P0.05。存活组初始血乳酸明显低于死亡组,血乳酸清除率明显高于死亡组,而APACHEⅡ评分明显低于死亡组,P0.05。早期乳酸清除率≥25.12%时,患者预后将明显改善。结论:APACHEⅡ评分越高患者,血乳酸水平则降低,此外,早期血乳酸清除率联合APACHEⅡ在评估患者生存性具有一定预后意义。     

床旁肺部超声在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的应用床旁肺部超声评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的肺水肿情况,探讨其在指导ARDS患者肺部治疗中的临床应用价值。方法将60例ARDS患者随机分为肺部超声组和对照组,每组各30例,记录其入科时及第7天的相关数据,包括APACHEⅡ评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血管外肺水指数、氧合指数、机械通气治疗时间,以及患者的7 d好转率等;肺部超声组记录治疗前后声像图变化及肺部超声评分。采用Pearson相关分析法分析肺部超声评分与APACHEⅡ评分、血管外肺水指数及氧合指数间的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肺部超声评分评估ARDS患者血管外肺水的诊断效能,计算曲线下面积。结果①两组治疗前APACHEⅡ评分、WBC、PCT、血管外肺水指数、氧合指数比较差异均无统计学意义,治疗7 d后两组患者均有改善,肺部超声组改善更明显,机械通气时间较对照组更短(P0.05);②肺部超声组患者7 d好转率较对照组高(66.7%vs. 46.7%,P0.05);③肺部超声组治疗前肺部超声评分(28.5±2.5)分,治疗7 d后肺部超声评分(13.1±8.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。④肺部超声评分与APACHEⅡ评分和血管外肺水指数均呈正相关(r=0.928、0.818,均P0.01),与氧合指数呈负相关(r=-0.939,P0.01)。⑤以肺部超声评分13分为截断值,评估ARDS患者血管外肺水情况的ROC曲线下面积0.937,敏感性和特异性分别为100%和73.1%。结论肺部超声可有效评估ARDS患者肺水肿的严重程度,并应用于ARDS患者评估病情、管理病情、预测预后等方面,具有较好的临床应用价值。     

限制性液体负平衡治疗急性呼吸窘迫综合征患者的效果观察

目的:通过观察对比限制性液体负平衡治疗方法和开放性液体治疗方法在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗过程中的优劣性,为ARDS患者的液体治疗提供循证依据。方法:筛选2017-01-2020-05期间入住我院重症医学科诊断上符合2012年柏林会议要求的ARDS标准的患者84例进行前瞻性研究。随机分为观察组42例和对照组42例。观察组给予限制性液体负平衡治疗方法,对照给予开放液体治疗方法,记录两组治疗7 d的液体净入量;比较两组治疗开始时及治疗后48 h的氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)及APACHEⅡ评分;观察两组治疗时间及28 d生存率。结果:观察组在治疗后第2～7天液体净入量少于对照组(P0.05);在治疗48 h后,两组MAP、CVP在组内及组间比较无明显差异(P0.05),观察组OI较对照组升高,而EVLWI、Lac及APACHEⅡ评分则降低(P0.05);观察组机械通气时间、住ICU时间较对照组明显减少,同时28 d生存率高于对照组(P0.05)。结论:在严密监测血流动力学的基础上实施限制性液体负平衡治疗,可以减少ARDS患者的液体输入量,减轻肺水肿,对改善氧合指数,缩短机械通气及住ICU时间,提高患者生存率有积极作用。     

高容量血液滤过治疗脓毒症休克的观察和护理

目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗脓毒症休克的疗效和护理方法.方法 回顾性分析自2008年以来成都军区总医院行HVHF治疗的39例脓毒症休克患者,按治疗转归分死亡组和存活组,对比分析两组的年龄以及HVHF治疗前和治疗24 h的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、氧合指数、乳酸、平均动脉压(MAP)、APACHEⅡ评分.HVHF治疗中严密观察患者的生命体征及机器各项参数.结果 两组年龄无明显差异,经HVHF治疗24h两组的Cr、BUN、氧合指数、乳酸、MAP均明显改善.HVHF治疗前和治疗24 h死亡组APACHEⅡ评分均高于存活组；经HVHF治疗24 h存活组APACHEⅡ评分显著降低,死亡组无明显变化.结论 HVHF可有效辅助治疗脓毒症休克；APACHEⅡ评分对判断脓毒症休克的预后有指导意义；恰当的护理才能保证HVHF的安全、顺利进行.     

脓毒症患者并发急性肺损伤危险因素分析

目的:探讨影响脓毒症患者并发急性肺损伤(ALI)预后的危险因素.方法:回顾性分析入住本院急诊ICU的36例脓毒症并发ALI病例,根据其预后分为存活组(17例)和死亡组(19例),将两组各项指标进行比较,其后选择有意义的变量(P<0.05)进行多因素非条件Logistic 回归分析.结果:单因素分析提示,患者呼吸、平均动脉压、APACHEⅡ评分、急性肺损伤(LIS)评分、住院时间、pH值、氧分压、血乳酸值、氧合指数、既往慢性病史、是否机械通气在脓毒症发生急性肺损伤存活组与死亡组两组间差异具有统计学意义(P<0.05);年龄、体温、心率、二氧化碳分压、性别、感染部位、细菌培养结果两组间差异无统计学意义(P>0.05).多因素 Logistic回归分析提示,APACHEⅡ评分、氧合指数对脓毒症并发ALI预后有显著影响.结论:脓毒症患者并发ALI病死率高,APACHEⅡ评分高、氧合指数低是疾病死亡的危险因素.     

床旁肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用价值研究

【】目的：探讨床旁肺部超声评价ARDS患者的肺水肿以及指导肺部治疗在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者救治中的应用价值。方法: 收集上海市第七人民医院重症医学科收治的60例ARDS患者的临床资料进行分析,随机分为两组,肺部超声组和对照组,每组各30例患者。收集患者性别、年龄、病因,记录患者入科时及第7天的相关数据, APACHE II评分、SOFA评分WBC、CRP、PCT、血管外肺水指数、氧合指数、中心静脉压、机械通气治疗时间,肺部超声组收集肺部超声评分,两组患者的7天好转率、ICU住院时间、28天死亡率。研究：肺部超声在评估患者病情危重程度、治疗过程、预测预后的价值,以及肺部超声评分与血管外肺水指数等的相关性。结果: ①两组在治疗前的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血管外肺水指数、WBC、CRP、PCT无明显统计学差异(P>0.05),治疗7日后两组患者治疗后均有改善,肺部超声组改善更明显,且机械通气时间更短(P<0.05)。②两组患者治疗前中心静脉压(CVP)无明显差异,治疗7日后两组患者的CVP无明显差异(P>0.05)③肺部超声组患者7日好转率较对照组高,入住ICU时间较对照组缩短,28天死亡率肺部超声组比对照组低(P<0.05)。④所有患者治疗前后患者的血管外肺水指数与APACHE Ⅱ评分、血管外肺水指数、中心静脉压均呈正相关,与氧合指数呈负相关。⑤肺部超声组肺部超声评分与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、血管外肺水指数均呈正相关,肺部超声评分与中心静脉压呈正相关,肺部超声评分与与氧合指数呈负相关。结论：肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者中能有效评估患者的严重程度,指导ARDS患者的个体化治疗,预测患者预后,可作为重症监护室ARDS患者的常规诊疗方法。     

连续血液净化治疗严重脓毒症的疗效及免疫调节机制分析

目的:探讨连续血液净化(continous blood purification,CBP)治疗严重脓毒症患者的疗效及免疫调节机制分析。方法:选取我院ICU收治的严重脓毒症患者100例,随机分两组,其中采用常规疗法为对照组(50例),在对照组的基础上采用CVVH疗法为观察组(50例),比较两组患者治疗前后的各项生命体征、APACHEⅡ评分、T细胞亚群的水平及并发症发生率。结果:观察组患者血流动力学指标、氧合指数、APACHEⅡ评分、血肌酐、多器官功能衰竭发生率、ICU住院时间、机械通气时间、死亡率与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组在CBP治疗后,CD4+,CD3+的水平及CD4+/CD8+比值均较治疗前升高(P0.05),而CD8+差异无统计学意义。结论:利用连续性血液净化治疗严重脓毒症,可有效除去患者毒素和致炎介质,维持内稳态,改善氧合功能,并且提高治疗的成功率。     

CVVH加腹腔引流治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)加腹腔引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 31例SAP患者在接受基础治疗的同时行CVVH加腹腔引流治疗,每例次至少持续32 h;监测并计算血气分析、血生化、CRP、炎症细胞因子、血乳酸、血流动力学、氧合功能及胃粘膜内pH值、膀胱压及APACHEⅡ评分的变化.结果 所有患者经治疗1天后血气分析、血生化、血乳酸、血流动力学指标、氧合功能参数、膀胱压(UBP)、炎症细胞因子及APACHEⅡ评分有显著改善P<0.01).血pH值、胃粘膜内pH值(Phi)治疗1 d后明显升高(P<0.05),治疗3 d后,差异有统计学意义P<0.01) 结论早期、及时、合理地使用CVVH加腹腔引流,能有效减少临床并发症,降低病死率,可成为治疗SAP的重要措施.     

大黄联合床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎疗效观察

目的：评估重症高脂血症性急性胰腺炎应用大黄联合床边血浆置换治疗的临床疗效。方法：47例确诊为重症高脂血症性急性胰腺炎患者分为大黄联合床边血浆置换治疗组（24例）和对照组（23例）,观察血浆置换的安全性,两组患者的甘油三酯（TG）、炎症因子、呼吸功能、肠道功能、BalthazarCT评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、住院时间、住院费用和病死率等。结果：24例床边血浆置换有4例发生轻微并发症,无严重并发症;治疗组治疗第2天和第8天TG和炎症因子与对照组比较明显降低（均P〈0.05）;治疗组机械通气人数和时间少于对照组,治疗组治疗第2天和第8天氧合指数和胸腔积液与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组治疗第2天和第8天腹内压均低于对照组,肛门首次排便时间和肠内营养开始时间均早于对照组（均P〈0.05）;治疗组治疗第2天APACHEⅡ评分、第8天APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组住院时间、住院费用和病死率均低于对照组（均P〈0.05）。结论：床边血浆置换有良好的安全性;大黄联合床边血浆置换对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效。