美罗培南诱发严重血小板减少症1例

患者男 ,86岁 ,因咳嗽、咳痰 1周 ,腹胀、腹痛 5d ,于 2 0 0 3年 12月 4日入院。体检 :T 37.2°C ,P 10 0次 /min-1,肺部呼吸音粗 ,左肺底可闻及湿性罗音 ,腹部叩诊鼓音 ,有压痛 ,肠鸣音弱。实验室检查 :WBC 8.2× 10 9·L-1,N 0 .90。胸片示左下肺炎症 ,腹平片示结肠胀气。诊断为肺部感染、肠梗阻。由于患者肺部感染 ,给予抗感染治疗。于 2 0 0 3年 12月 4日予 0 .9%氯化钠注射液 10 0mL +阿莫西林舒巴坦 (威其达 ) 3gbid ,静滴治疗。 2 0 0 3年 12月 6日 ,患者T 38.6℃ ,为加强抗感染治疗 ,停用阿莫西林舒巴坦 ,予 0 .9%氯化钠注射液 …     

替罗非班致严重血小板减少1例

患者男,49岁。于2010年6月15日以"反复心前区疼痛1年,再发5 d,加重3 h"入院。门诊心电图示:窦性心律,V3-V6、I、aVL导联ST段压低0.1～0.2 mV,T波倒置;BP85/60 mmHg。入院诊断:冠心病,急性非ST段抬高型心肌梗死(?)。既往史:无高血压病、糖尿病及消化道溃疡病史,     

海舒必诱发严重血小板减少症1例

病例介绍 患者女,74岁。因咳嗽咳痰2个多月,感左侧胸背部疼痛1周于2003年2月6日入院,诊断为“肺结核并感染、结核性胸膜炎”。入院体查:左侧胸腔积液、浅表淋巴结不肿大,肝脾未及。血小板计数117×109,L-。既往无药物过敏史,无贫血史。患者于2003年1月31日开始口服异烟肼0.2 g,口服2次·d1.利福喷汀0.7g,1次·d-1 抗结核治疗。入院后。2003年2月6日开始用     

苯妥英钠致血小板减少1例

【病例】男 ,6 5ａ。 2 0 0 2年 2月 11日因四肢抖动、晕倒 1次被当地诊断为癫 ,予苯妥英钠片 0 2ｇ ,ｐｏ ,ｂｉｄ ,ｄ 7感到乏力、头晕 ,减量为 0 1ｇ ,ｂｉｄ ,继续服用 8ｄ ,患者出现行走不稳 ,停药 2ｄ ,来本院就诊。患者住院后 ,查苯妥英血浓度为 5 9 11μｇ·ｍＬ-     

醋氯芬酸片致严重血小板减少1例

1例中年女性患者因手掌和手关节疼痛10月余口服醋氯芬酸片0.1 g,bid,q12h治疗,服药6 d后血小板急剧下降到1.0×109.L-1。本文分析醋氯芬酸片致血小板减少的不良反应发生机制和处理措施,提醒临床医务人员在使用过程中应重视该药潜在的不良反应。     

口服奥氮平致血小板减少1例

1病例资料患者,女,60岁,因"有时情感高涨,有时情感低落"于2014年1月13日至我院精神卫生科就诊,诊断为"情感性精神病"。患者既往体健,否认"高血压"、"心脏病"等病史,无不良嗜好,否认食物、药物过敏史,无血小板减少史。1月13日医嘱予奥氮平片(Lilly del Caribe Inc.,美国,批号:C209054)20 mg,po,qn。治疗7 d后,于1月20日发生鼻腔出     

氨苄青霉素致血小板减少1例

患儿 ,男 ,4个月。因双下肢皮下出血性瘀斑 2ｄ入院。该患儿入院 2ｄ前因发热、咳嗽予氨苄青霉素静脉点滴。 3ｄ后家长发现双下肢大片状皮下出血性瘀斑。入院检查 :Ｔ38℃ ,Ｐ 110 ,Ｒ 2 4 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,精神一般 ,咽稍红 ,心脏 (- ) ,双肺呼吸音粗 ,腹软 ,肝右肋下可及 1 0ｃｍ ,质软 ,脾未及。实验室检查 :白细胞 8 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 5 6 % ,淋巴细胞 4 2 % ,单核细胞 4 % ,血红蛋白 11ｇ/Ｌ ,血小板 198× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 5 % ,肝功未见异常。入院后即给予止血敏、维生素Ｃ静点及对症治疗。经治疗 5ｄ…     

替罗非班引起严重血小板减少1例

血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂（GPⅡb/Ⅲa）已经广泛应用于急性冠脉综合征及冠状动脉介入手术的治疗中,但是目前对于（GPⅡb/Ⅲa）类药物如替罗非班所引起的严重的血小板减少并发症未予以足够的重视,本文报道近期安徽省立医院心脏内科1例因替罗非班使用所导致的血小板严重减少个案。探讨（GPⅡb/Ⅲa）类药物引起的血小板减少机制及治疗方案,     

1例血小板减少引发的思考

<正>1临床资料我发现1例因血小板聚集而引起血小板减少的患者。该患者男性,63岁。因怀疑得了肺癌做食管镜取组织做病理,先做血常规发现血小板减少,PLT 21×109/L。患者2年前得了格林巴利,开始口服激素至今,患者身上没有出血点,为确定患者是否血小板减少,我们做了如     

果复每和左克引起重度血小板减少症1例

患都,女,79岁,因心律失常Ⅲ°AVB于2003年10月20日急诊行起搏器安装术后入住本院心内科.其他诊断为高血压病、Ⅱ型糖尿病、直肠癌术后、肺部感染.予爱倍注射液扩张冠状动脉、诺和30R胰岛素皮下注射控制血糖,口服安博维75mg qd、洛活喜5mg qd控制血压,果复每2.0g iv-vp Bid控制肺部感染.     

多药联用致严重血小板减少1例

1病例资料 患者,男,72岁,于2005年7月20日入院,诊断为冠心病,急性前壁、下壁、正后壁心肌梗死.患者有银屑病史20余年,慢性喘息性支气管炎病史10年.入院后给予扩张血管、改善心肌氧供、强心、利尿、改善心功能、抗血小板、调脂、稳定斑块及其他对症治疗.     

Treatment of drug-induced thrombocytopenia

Estimates on the incidence of drug-induced thrombocytopenia range 5-40% in patients receiving heparin to < 1% with other causative agents. Systematically assessing drug-induced thrombocytopenia through a series of steps, each step providing additional evidence that the suspected agent is the true cause of thrombocytopenia, is the best way to identify the causative agent. Databases exist to aid in identification of the causative agent. Knowing which medications may be causative agents as well as which are not known to cause drug-induced thrombocytopenia, the aetiologies of drug-induced thrombocytopenia, signs and symptoms of thrombocytopenia and strategies to treat thrombocytopenia associated with specific agents will provide the clinician with the necessary skills to make proper medical decisions.     

Treatment of drug-induced thrombocytopenia

Estimates on the incidence of drug-induced thrombocytopenia range 5 – 40% in patients receiving heparin to < 1% with other causative agents. Systematically assessing drug-induced thrombocytopenia through a series of steps, each step providing additional evidence that the suspected agent is the true cause of thrombocytopenia, is the best way to identify the causative agent. Databases exist to aid in identification of the causative agent. Knowing which medications may be causative agents as well as which are not known to cause drug-induced thrombocytopenia, the aetiologies of drug-induced thrombocytopenia, signs and symptoms of thrombocytopenia and strategies to treat thrombocytopenia associated with specific agents will provide the clinician with the necessary skills to make proper medical decisions.     

临床药师参与1例药源性重度血小板减少症的病例分析

目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗术（PCI）后发生严重药源性血小板减少症（DITP）的相关药物。方法 临床药师对该例患者的用药情况进行分析,协助制定药源性血小板减少症的对症治疗方案并全程实施药学监护。结果 临床药师判定替罗非班为致血小板减少症的可疑药物。经对症治疗后,患者血小板逐渐恢复正常,病情缓解出院。结论 临床药师参与药源性血小板减少症患者的治疗与监护,可减少不良反应的发生,保障患者的用药安全。     

舒尼替尼致重度血小板减少及甲状腺功能减低1例

<正>舒尼替尼(sunitinib)为一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂,其作用靶点包括血小板衍生生长因子受体(PDGFRα、PDGFRβ)、血管内皮生长因子受体(VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3)、干细胞因子受体(KIT)、Fms样酪氨酸激酶-3(FLT3)、1型集落刺激因子受体(CSF-1R)和神经胶质细胞系衍生的神经营养因子受体(RET)等,是目前治疗转移性肾透明细胞癌的标准一线方案。舒尼替尼主要不良反应包括乏力、腹泻、皮肤毒性     

替罗非班致重度血小板减少

1例56岁男性急性心肌梗死患者规律口服阿司匹林和氯吡格雷2个月后接受冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗.术前血小板计数为185×109/L.术中给予普通肝素,支架植入后用微量注射泵以0.1 μg/（kg·min）的速度持续静脉输注替罗非班36 h.输注替罗非班约12h,患者双上肢出现散在瘀斑,血小板计数下降至5×109/L.立即停用替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷,并给予地塞米松.术后第4天,恢复使用氯吡格雷.术后第5天,恢复阿司匹林.术后第6天,患者瘀斑消失,血小板计数恢复至正常水平.考虑患者出现重度血小板减少是替罗非班所致.     

Recognition and management of drug-induced cytopenias: the example of idiosyncratic drug-induced thrombocytopenia

Background: Several hundred drugs, toxins and herbs have been reported to cause blood abnormalities, and drugs account for 20 – 40% of all instances of cytopenias. Objective: In the present paper, we report and discuss the recognition and management of moderate to severe idiosyncratic drug-induced thrombocytopenia. Methods: A bibliographic search was performed on the PubMed database of the US National Library of Medicine for articles published from January 1990 to November 2008. Results/conclusions: Moderate to severe idiosyncratic drug-induced thrombocytopenia (platelet count < 100 × 10⁹/l) is a relatively rare and potentially serious disorder. The origin may be myelosuppression or peripheral, owing to either the consumption of platelets or their immune-mediated destruction. The most common molecules responsible are heparins, quinidine, sulfonamides and gold salts. Clinically, the most classical symptom is a typical pattern of bleeding of variable intensity depending on the severity of thrombocytopenia and the molecule involved. Immune-mediated thrombocytopenia induced by heparin (type II) is more often associated with thrombotic events. The diagnosis is based on medical history and a set of clinical criteria, which also specify the level of imputability. Although the role of serological tests is not well established, they seem particularly valuable in some situations in which differential diagnosis is difficult or in type II heparin-induced thrombocytopenia. The treatment includes discontinuation of the suspected drug, and symptomatic measures that depend on the severity of clinical symptoms.     

克林霉素致重度血小板减少

1例3岁男性患儿因溃疡性口炎给予克林霉素0.15 g,1次/d静脉滴注,治疗前血小板计数150×109/L。第1天,患儿左膝关节出现红色瘀斑。第3天,患儿出现齿龈出血及皮肤散在出血点,血小板计数为0,活化部分凝血活酶时间31 s。停用克林霉素,静脉滴注甲泼尼龙（30 mg,1次/d）及人免疫球蛋白（6 g,1次/d）,口服氨肽素（0.1 g,3次/d）。第4天,患儿血小板计数64×109/L,活化部分凝血活酶时间16 s,凝血酶原时间11 s。1周后,患儿血小板计数升至135×109/L,瘀斑消退。     

替罗非班诱导的重度血小板减少症一例并文献复习

目的探讨盐酸替罗非班诱发的重度血小板减少症(GIT)的临床特点、发病原因、鉴别诊断要点及防治策略,为临床安全用药提供参考。方法对我院收治的1例急性冠状动脉综合征(ACS)患者应用盐酸替罗非班过敏导致重度GIT的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者用药前血小板计数正常,应用盐酸替罗非班约10 min后出现全身发冷、颤动,伴呼吸困难,停药并且给予糖皮质激素治疗后症状迅速缓解,但第2天血小板计数严重下降,最低血小板计数30×109/L,无出血表现,继续给予阿司匹林及氯吡咯雷抗血小板及低分子肝素抗凝治疗,未输注血小板及进一步给予糖皮质激素或免疫球蛋白治疗,血小板计数逐渐升高,约96h恢复正常。结论 ACS患者应用盐酸替罗非班疗效确切,但在应用早期,尤其24 h内可出现GIT,出现过敏表现时,不应作为简单的变态反应处理,应警惕替罗非班诱导的GIT发生,及时复查血小板计数,确保临床用药安全。