阴囊高分化脂肪肉瘤伴去分化1例

<正>患者男性,68岁,无明显诱因阴囊渐进性肿大1年入院。体检:双侧阴囊内可触及多个肿物,质地中等,最大者大小6 cm×5 cm×4 cm,可推动,活动度可,透光试验阴性。右侧腹股沟区站立时见一隆起肿块,大小7 cm×6 cm,呈椭圆形,可回纳,与阴囊肿块无明显相连。余查体未见明显异常。阴囊彩超示双侧阴囊内均可见一高回声团,左、右侧大小分别为51 mm×38 mm、74 mm×39 mm,形态规则,边界清,内     

颈部异位错构瘤性胸腺瘤1例

患者女性,61岁.因发现左侧颈前下部肿块3年入院,发病以来肿块无明显变化,既往体健,无恶性肿瘤及相关疾病家族史.专科体检:气管居中,颈前下部稍偏左侧可扪及一4 cm×3 cm大小肿块,不随吞咽移动,质软,边界尚清,活动度可,无压痛及压迫感,表面皮肤颜色正常.颈部B超:颈部胸骨上窝偏左侧软组织内可见不均质等回声,大小37 mm×24 mm,边界欠清,CDFI示内部及周边可见高阻动脉血供(图1).     

不同病理类型右侧多灶性肾癌1例

患者男性,49岁,因体检发现右肾占位半个月入院。患者半个月前因"口干、口苦"就诊于当地医院。查体:心、肺无明显异常,左侧腰腹可触及肿物,质硬。B超示肾脏大小正常,轮廓线清,活动度好,于右肾中下段前方探及一大小4.3 cm×3.7 cm的低回声,界限清,形态尚规则,周边可见散在血流信号。CT增强示右肾中部见一稍高密度肿块影,边界欠清,大小3.4 cm×3.6 cm,突出于肾轮廓外,与肾实质交界处,呈杯口样改变,增强扫描三期CT值分别约90、70、65HU。右肾实质内见一小圆形低密度影,动脉期明显不均匀强化,静脉期及延迟期强化效应减退,大小1.0 cm×1.2 cm(图1)。遂于全麻下行"机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤切除术,右+中转开放术"。     

软骨样脂肪瘤1例

患者男性,47岁,右前臂肘关节外侧有一肿物10余年,无压痛,可活动,生长缓慢。 CT示右侧肘关节外侧皮下脂肪间隙见一类圆形稍低密度软组织肿块影,大小45 mm ×63 mm;密度不均匀,内有脂肪密度影、细小点状钙化及纤细分隔;肿块边缘清晰,相邻肌肉略受压移位,邻近皮肤无增厚。诊断：脂肪肉瘤？(图1)。术中见肿物位于皮下浅筋膜内,大小8 cm ×7 cm ×5 cm,境界清楚,切面灰黄色有砂砬感,质地中等。     

腕部副脊索瘤术后多次复发1例

患者女性,55岁.20年前右腕部不明原因出现肿物,逐渐增大,疼痛明显,于外院行肿物切除、植骨及内固定术.5年前右腕部再次出现肿物伴不适,在89医院行"内固定物取出,病灶清除术",病理诊断为"副脊索瘤".最近患者右腕部又出现肿物,伴疼痛及右腕关节活动受限.查体:右手背桡侧见一8 cm长手术瘢痕,右前臂远端外侧见一不规则肿块,大小5 cm×4 cm,质韧,边界不清,无活动度,触痛明显,右腕关节最大活动度约10°,右拇指内收功能受限,曲伸外展功能不佳,余指活动良好.MRI显示:右腕关节外侧偏前方不规则异常信号,边界尚清楚,边缘欠光整,病变内可见间隔,邻近骨质呈侵及征象,病变周围软组织结构较紊乱.入院后行"病段扩大切除、受累骨组织体外乙醇灭活回植、钢板螺钉内固定术",术中见肿瘤约4 cm×4 cm,灰白半透明结节状,位于桡骨及舟骨之间,侵犯桡骨远端,并沿大鱼际两侧蔓延.     

Mazabraud综合征一例

患者男,47岁.因"发现右大腿包块5个月余"于2010年4月8日入院.体检:右大腿前内侧可扪及6.0 cm×7.0 cm×12.0 cm大小包块,质地坚韧及活动度差,表面光滑,无明显压痛,双下肢等长,下肢活动,感觉正常.既往体健,否认手术史及骨折史.影像学检查:(1)右大腿内侧肌肉内肿块改变:MRI示右侧大腿长、短收肌区可见椭圆形低T1、长2信号影,大小约7.0 cm ×5.8 cm×10.0 cm,边界清晰,信号较均匀,增强后无明显强化,似有分隔,与右股骨分     

乳腺乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤1例

患者女性,10岁,因右胸壁淋巴管瘤术后3年、胸壁肿块2个月入院.查体:右乳头下扪及肿块1 cm×1 cm,无红、肿、热、压痛,右胸壁见手术疤痕.B超:右胸壁皮下多发性实质性底回声,皮下见两枚肿块分别:0.5 cm×0.5 cm,2.5cm×1.5 cm,回声部分融合成团.手术所见:于右乳头下见一约1 cm×1 cm肿块,界欠清.患者术后4月未见复发.     

后肾间质肿瘤一例

患者女,4岁.洗澡时无意发现腹部包块3 d,未伴随其他症状,于2009年8月18日入院.体检:腹软,左侧稍膨隆,可触及约10 cm×10 cm大小肿块,活动度差,边界清,压痛阴性,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性.彩超显示:左肾区探及11.8 cm×7.1cm不均匀略低回声,边界清,形态欠规则.肿物内血供丰富.     

黏液炎性纤维母细胞肉瘤一例

患者男,90岁.因发现左前臂肿块并逐渐增大半年于2008年8月18日就诊.体检:左前臂皮下可触及-4 cm×2cm×2 cm大小肿块,活动欠佳,无压痛,行肿块局部切除术,术中见肿块位于皮下深层,边界不清.     

环状小管性索肿瘤1例

正患者女性,15岁,因闭经1年后阴道流血1个月,B超提示盆腔包块入院。体检:皮肤、口腔黏膜无色素沉着。复查盆腔B超示右侧附件区可见一低回声团,大小96 mm×87mm,边界清。腹部泌尿系B超未见异常,肿瘤标志物均阴性。行剖腹探查术,术中见子宫正常大小,表面光滑,活动度好,右侧卵巢增大,大小11 cm×10 cm×7 cm,实性,质地偏     

葡萄状菌病一例

患者女,23岁.因背部肿块1年渐增大于2004年6月就诊于同济大学附属东方医院普外科.体检:背部皮下肿块,大小约为20 cm×16 cm×5 cm,界清,质地软,无明显压痛.肿块皮肤破溃.另于右肘部及左髋部各见一皮下肿块,分别约5 cm×4 cm×3 cm和3 cm×2 cm×2 cm大小.     

臀部混杂性神经鞘肿瘤1例

正患者女性,51岁,因右臀部皮下发现肿块且疼痛不适2周入院。体检:患者右侧臀部皮下可触及一圆形肿块,鸽子蛋大小,直径约4 cm,活动度尚可,表面光滑,边界尚清楚,无明显触压痛。2016年11月11日于我院行手术治疗,术中见肿块位于右侧臀大肌下,大小6 cm×4 cm×2 cm,质地软到韧,边界清楚,紧贴肿块边缘完整切除肿块后送检。术后     

骨软骨瘤合并脂肪瘤1例

正患者女性,33岁,因左前臂近端肿物伴功能受限1年以"左桡骨肿瘤"入院。体检:左侧前臂近段桡背侧明显隆起,可触及一6 cm×6 cm大小肿物,质软,活动度差,无压痛,局部皮肤正常,左肘关节活动轻度受限。X线示:(左桡骨近端)可见向骨外突出的骨性肿块,广基底,周围可见软组织肿块,密度低于周围肌肉组织(图1A)。CT示:(左桡骨近端)骨性肿块,广基底,突向骨外周围组织,周围可见脂肪密度软     

桥本氏甲状腺炎继发淀粉样甲状腺肿1例

患者,女,53岁,颈前一杏仁大小肿物3月余.B超示:左、右叶甲状腺增大,形态欠规则,表面不平,内回声粗糙不均,可见大小不等、边界欠清晰的回声团,最大约9 mm×7mm,团内回声不均匀.峡部增宽,可探及结节性回声团,其内回声欠均匀.左叶甲状腺及峡部均可见大小不等的钙化回声斑.体检:一般情况良好,颈部甲状腺弥漫性肿大(Ⅱ),质中,表面光滑,峡部可触及一约3 cm×2 cm×2 cm肿物,质硬,边界清,随吞咽上、下移动.临床初步诊断:(1)结节性甲状腺肿?(2)甲状腺癌?手术所见:甲状腺弥漫性肿大,左、右叶有颗粒样结节,峡部肿大明显,质硬与气管紧密粘连,甲状腺周围未及明显肿大淋巴结,行甲状腺峡部、左叶全切,右叶次全切除术.     

伴微腺体腺病的乳腺产基质化生性癌1例

<正>患者女性,38岁,发现右侧乳腺肿块半年于2019年4月入院。B超示右侧乳腺10点钟方向探及一大小10 mm×9mm低回声结节,内回声欠均匀,可见强回声光斑,境界模糊。行右侧乳腺肿块局部切除,随后外院行右侧乳腺癌改良根治术,术后行化疗,随访30个月,无复发或淋巴结转移。病理检查眼观:不规则碎肿块一堆,合计大小1.0 cm×0.9 cm×0.7 cm,切面呈灰白色,质软,部分区域质韧,半透明状,未见肿块边界及包膜。镜检:乳腺间质及周围脂肪中见不规则分布的圆形较一致的小腺管及腺泡状结构,     

乳腺低级别腺鳞癌合并导管内乳头状瘤1例

正患者女性,46岁,因体检发现"双侧乳腺多发低回声结节"而就诊。查体于右侧乳腺内上象限扪及一肿物,大小1.5 cm×1.0 cm, 界尚清,类圆形,表面光滑。左侧乳腺外下隐约触及一肿物,大小0.5 cm×1.0 cm, 质韧,界清,活动度好。双侧锁骨上下及腋窝未触及明显淋巴结。于我院行双侧乳腺麦默通切除术。病理检查眼观:灰白色条索状组织,切面灰白色,质韧。镜检:镜下为多发性导管内乳头状瘤,其中在右侧乳腺1点处,     

腹膜后化学感受器瘤一例

一、临床资料:患者女,54岁。右中腹部包块一年余,伴腹胀、食欲不振。查体:BP18.5/12 kPa,P85次/分,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹平软,右中腹部可触及一约8cm×10cm大小之肿块,界限欠清,质软,活动度不大,有轻触痛。B超显示胰头下方有8cm×9cm密度增高肿块,提示为实质性肿物。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见肿块位于腹膜后十二指肠横部及右肾前下方,无包膜,表面不光滑,布满血管,与周围组织粘连紧密。行肿瘤切除。在游离过程中,突然出现烦燥不安,血压持续在24/16 kPa以上。脉搏在120次/分以上,心电图出现心肌缺血征象。立即静     

子宫内膜透明细胞癌伴输卵管系膜肾上腺皮质异位1例

患者女性,61岁,因绝经14年后阴道出血6个月入院.妇检:阴道已产式,阴道畅,少许淡红色分泌物,子宫颈轻度糜烂,口闭,无举痛,子宫前位,正常大小,质硬,活动度可,无压痛.附件:双侧未见包块及压痛.肛查:双侧宫旁无增厚,底韧带无增厚结节感,直肠光滑,指套无染血.B超:子宫大小74 mm×36 mm×48 mm,宫腔内可见21 mm×14 mm×16 mm混合性回声,边界欠清,示宫腔占位.血CA199:377.4 U/ml,CEA:6.92 ng/ml.     

假肌源性血管内皮瘤1例

<正>患者女性,26岁,1年前无意间于会阴部触及一肿块,约拇指大小,于当地医院就诊,彩超检查示:会阴部低回声包块,未予重视。1年来肿块逐渐增大,于我院就诊,彩超提示会阴部皮下类实质性低回声包块,性质待查。体检:会阴部触及一肿块,大小6. 0 cm×5. 0 cm×3. 0 cm,质地软,边界清     

甲状腺腺脂肪瘤一例

患者女,58岁。因发现颈部肿块20余天,于2003年3月17日入院。入院前患者在颈前扪及一黄豆大小肿块,质中,未治疗。后肿块体积增大,来院就诊。体检:浅表淋巴结未及肿大,颈前甲状腺肿大,颈前正中及右侧可见肿块,大小1.5 cm×1.0 cm。界清,质中,活动可,无压痛,可随吞咽上下活动。B超提示:甲状腺峡部偏低回声肿块,甲状腺肿大,右甲状腺囊性结节。临床诊断:结节性甲状腺肿。患者在颈丛阻滞下行峡部腺叶加右侧甲状腺叶切除术。术后标本送病理检查。