以吞咽困难为首发症状的AL型舌淀粉样变合并多发性骨髓瘤1例报告

系统性轻链型（AL）淀粉样变性（amyloidosis）合并多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种临床上罕见的浆细胞相关恶性疾病。大多数患者因心脏、肾脏功能损伤或实质性骨髓瘤为主诉就诊,以吞咽困难或其他口腔相关疾病为首发症状的病例罕见,故初诊时易漏诊误诊。本文报告1例以吞咽困难为首发症状的淀粉样变性合并多发性骨髓瘤病例,结合相关文献,对该病的特点、诊断标准及治疗方法进行讨论。     

侵及下颌骨多发性骨髓瘤的临床研究

我科自1958～1994年，共收治颌骨多发性骨髓瘤5例．均经病理证实。本文就颌骨多发性骨髓瘤的临床早期发现、X线表现、诊断及治疗等进行临床研究，以期加深对颌骨多发性骨髓瘤的认识，提高诊断与治疗水平。     

放射性核素颌骨显像在诊治侵犯颌骨的口腔恶性肿瘤中的应用

目的:探讨放射性核素骨显像检查对评价口腔恶性肿瘤患者术前颌骨侵犯情况的临床应用价值。方法:26例初诊口腔恶性肿瘤患者术前进行颌骨CT、X线片检查9、9Tcm-MDP(99Tcm-亚甲基二膦酸盐)显像等检测,比较影像学检查结果,最终以病理学检查结果确诊。结果:26例X线片检测均无明显阳性发现,而有5例核素骨显像显示病灶同侧颌骨呈阳性,其中有2例CT也呈阳性。此5例术后病理均证实颌骨已被肿瘤侵及。结论:核素骨显像检查对口腔癌患者的术前诊断及制定手术方案有较为重要的临床价值,可作为判断癌肿有无颌骨侵犯的常规检查之一。     

多发性骨髓瘤的早期症状——口腔淀粉样变

本文从一例有口腔淀粉样变的患者手上发现了一例多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是来源于网状内皮系统的一种浆细胞样的肿瘤性病变。患者往往死亡,病程约两年。从组织学方面讲,发生在骨髓以外的病变同发生在骨髓中完全相同。尸解发现,有73%的多发性骨髓瘤病例有骨髓外造血系统浸润,如脾脏、淋巴结和肝脏。文献中发生在颌骨的浆细胞瘤病例报告很多。据Miller的报告,30%的多发性骨髓瘤病例可以合并有颌骨损害。12—15%颌骨损害可以作为该病的最初表现,这些损害常在例行的下颌骨X—线照像检查中发现。另     

颌骨动脉瘤样骨囊肿的临床分析

目的：探讨颌骨动脉瘤样骨囊肿的临床表现、治疗方法及预后特点。方法收集8例颌骨动脉瘤样骨囊肿患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、症状、影像学检查、治疗及预后等,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者中,女性5例,男性3例,年龄5～48岁;发生于上颌骨3例,下颌骨5例,均为原发性病变;颌骨CT扫描显示为多囊性膨胀性占位病变,内见分隔、残留骨嵴及液?液平面形成,增强后病灶周围可显示迂曲扩张的小血管影。所有患者均经病理检查明确诊断,光镜下观察,可见囊壁由梭形纤维细胞、组织细胞、破骨样多核巨细胞及慢性炎症细胞构成,呈飘带样结构,囊腔由含骨及类骨碎片的纤维组织分隔,见有出血及含铁血黄素沉积。8例患者均以病灶根治性切除为主要治疗手段。经1～6年的随访,均无复发。结论颌骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现具有其自身特点,确诊依靠病理诊断,治疗以病灶根治性切除为主。多数病例在病灶彻底切除后能够获得较好的预后。     

单发性下颌骨浆细胞肉瘤1例报告

<正> 浆细胞肉瘤又称浆细胞性骨髓瘤。常为多发性,好发于中枢骨,单发于颌骨者少见。现报告如下:患者刘××,男,58岁,农民。诉:左下颌肿块逐渐增大5个月,时有不剧烈的疼痛,无下唇麻木,牙松动等现象。检查:四肢骨,中枢骨未见异常。左下     

多发性骨髓瘤合并牙龈浸润一例

多发性骨髓瘤合并牙龈浸润一例傅其宏，胡笑梅，刘建华，吴求亮患者，女性、５１岁，因左上牙龈无痛性肿块渐进增大，反复出血２０天入院。一年前，因多发性骨髓瘤（ＭＭ）在本院血液科住院治疗，经用Ｍ２方案化疗２个疗程后，症状好转出院。出院后在门诊先后用ＶＭＣＰ方...     

颌骨浆细胞骨髓瘤（附9例报告）

浆细胞骨髓瘤是全身性疾病。病理特征为异常的浆细胞无限制增生并浸润骨胳和软组织。患者是以骨痛,病理性骨折,贫血,出血,肝、肾、肺及神经系统损害诸多症状中的一个或几个就诊。颌骨浆细胞骨髓瘤缺乏全身症状,     

颌骨骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学特点和鉴别诊断

目的:探讨颌骨骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学征象,以提高对其诊断和鉴别诊断的准确性。方法:回顾分析8例颌骨骨促结缔组织增生性纤维瘤患者的影像学资料,其中男3例,女5例;年龄2～70岁(平均28岁);2例为上颌骨,6例为下颌骨。8例中4例有局部复发,复发的平均年限为1a。无远处转移。结果:X线平片上,病灶长轴沿上、下颌骨的长轴走向,呈现偏心性或中心性生长。骨质破坏呈膨胀性、溶骨性,肿瘤骨与正常骨之间的过渡带较窄,无明显的骨质反应线(除1例复发的小病灶外)。骨皮质膨胀变薄,无骨膜反应。病灶内部可有分房或切迹。CT像上,髓腔密度增高,正常骨小梁被软组织密度肿块所取代,软组织肿块基本均匀,病变突破骨皮质,侵犯周围组织形成肿块,肿块内无钙化和骨化。MRI上,T1WI为均匀等信号,T2WI为不均匀的高信号;增强后病灶无明显强化。波谱见胆碱波。下颌骨病变发生于下颌角、后牙区、下颌支,上颌骨发生于后牙和上颌结节区。结论:了解骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学特点非常重要,因其较其他的纤维性病变更具有侵袭性,手术需要更大的局部切除范围和更长期密切的随访,以防局部复发。     

颌骨动脉瘤样骨囊肿的临床及影像学分析

目的：探讨颌骨动脉瘤样骨囊肿的影像学特征和临床表现，以提高对其诊断和鉴别诊断的能力。方法：回顾分析27例颌骨动脉瘤样骨囊肿患者的临床表现和影像学资料。结果：27例患者中．男10例．女17例：年龄0．6．62岁（平均年龄23.4岁）；上颌骨7例，下颌骨20例。7例为继发性，20例为原发病变。X线平片显示．病灶长轴沿下颌骨长轴走向13例（76％）；骨质破坏呈膨胀性，病变骨与正常骨之间边界欠清，无明显的骨质反应线．骨皮质膨胀变薄或断裂，无骨膜反应；13例病灶内部有分房。CT为边界清楚的囊实性软组织肿块，内含切迹，7例骨性房隔，3例出现液-液平面。MRI上T1WI为低、等信号，T2WI均匀的高信号。27例病变中，15例（56％）为偏心型，12例（44％）为中心型．1例为骨旁型。结论：影像学检查有助于提高对本病的认识和明确诊断。