我院应用PDCA循环进行输血申请单规范填写管理的实践

目的探讨PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环管理在输血申请单规范填写管理中的应用效果。方法根据《临床输血技术规范》附件7中临床输血申请单的填写要求结合《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定重新设计新版的临床输血申请单并要求临床规范填写,每天对申请单填写完整性进行审核,发现存在缺填错填现象。成立申请单填写质量改进小组,针对我院输血申请单填写状况,以提高申请单填写合格率为目标,确定以PDCA循环加强输血申请单规范填写管理。结果采用PDCA循环管理后,输血申请单填写不合格项目项次呈下降趋势,输血申请单规范填写合格率由原来的53.0%上升至71.7%,持续改进的合格率为90.0%。结论采用PDCA循环进行输血申请单规范填写质量管理成效良好,但要实现申请单规范填写的持续改进,需要院领导对临床用血工作的重视与支持,需要临床用血管理委员会充分行使职责制定本院的临床用血管理的规章制度并监督实施,通过加强培训提高医务人员输血相关法律法规及输血相关知识的知晓率,重视申请单的规范填写。质量改进小组应对实施过程中发现的问题进行分析,制定改进措施并实施,使PDCA循环管理持续不断地运转,方能实现申请单规范填写合格率达到95.0%以上乃至99.9%的最终目标,从而避免因申请单填写不规范引起的输血纠纷的发生,有效地保证输血安全。     

以等级医院评审为契机促进临床输血管理持续改进

目的探讨等级医院评审对临床输血管理持续改进中的促进作用。方法医院等级评审中领会评审条款的内涵,完善组织管理结构,建立输血质量管理体系,将等级评审内容及标准进行指标管理,应用戴明环(PDCA)循环等质量管理工具进行输血质量持续改进,收集改进前后的相关资料,对临床输血管理的质控指标进行统计分析。结果医院等级评审后各项管理指标有较大幅度的上升,临床用血申请单合格率从65.3%提高至82.8%,输血病历规范率从70.7%提高至92.3%,自体输血率从12.7%提高至20.7%,临床用血合理率从71.95%提高至92.57%。结论该院以评审为契机,应用质量管理工具进行输血管理持续改进,有效提高该院临床科学合理用血的水平及临床用血的规范性。     

信息化管理在提高输血申请单合格率中的效果探讨

目的探讨输血科信息化管理在输血申请单合格率中的优化效果。方法比较本院进行信息化管理前后输血申请单的合格率变化,统计差错类型,进行缺陷分析。结果对照组输血申请单共16 251份,合格8 760份,不合格处共7 792次,实验组输血申请单共35 532份,合格份数35 271,不合格261份,通过信息化管理,输血申请单的合格率由干预前的53.90%提高至99.27%,2组相比χ2=17 625,P0.05,比较各差错类型P值均0.000 1。结论采用信息化管理能有效提高输血申请单的合格率,规范临床用血行为,提高用血安全,是一种能有效提高医院输血质量的方法。     

临床输血病历质量的规范化管理和持续改进

目的规范临床输血病历管理,提高临床输血病历管理质量,确保输血安全。方法依据国家有关法律法规,制定我院临床输血病历质量控制计划,采用随机抽查与重点检查相结合方式对546份临床输血病历的19项临床输血病历质量控制项目进行检查、统计和分析,实施PDCA持续改进方案。结果 2015年临床输血申请单和知情同意书填写完整性、临床输血病历病程记录完整性和术中出血量记录等项目合格率比2014年都有显著提高(P0.05);其它临床输血病历质量检查项目合格率也表现出不同程度提高;输血后疗效评价合格率有待进一步改进。结论采取临床输血病历质量检查等综合措施,通过PDCA持续改进,有利于规范临床输血病历管理,提高临床输血全流程管理质量。     

PDCA循环持续改进临床用血申请审核审批

目的探讨PDCA循环法在临床用血申请审核审批过程中的应用及效果。方法应用PDCA循环法对临床用血申请审核审批进行质量持续改进,对临床用血申请审核审批不合格及未用血后疗效评估申请进行原因分析,制订相应的措施、持续改进计划。结果通过PDCA循环,临床用血申请的审核审批率由干预前的82.7%提高至99.2%,审核审批率明显提高;疗效评估率由2012年的90.3%上升至2013年的97.7%。结论采用PDCA循环能有效提高临床用血申请审核审批率和输血后疗效评估率,持续改进临床输血质量管理,促进临床科学、合理、有效用血。     

CQI在医院感染管理中应用及其效果分析

目的探讨持续质量改进(CQI)在医院感染管理中的应用及其应用效果。方法回顾性调查分析CQI实施前该院感染管理的质量状况,将不同科室的工作人员组成若干CQI质量管理活动小组,各小组根据标准运用CQI理念采取相应质量改进方案。比较改进措施前后的感染率,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 CQI实施后消毒率、医疗废物管理合格率以及医护人员相关知识考试合格率均有提高,与实施前比较差异均有统计学意义(P0.05);院内感染394例,感染率为4.63%,医院感染率要明显低于改进前(7.25%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 CQI可以有效地控制感染率的发生、强化各级管理者的质量管理意识和医务人员的参与意识,提高医院感染管理质量。     

持续质量改进在输血安全管理中的应用效果

目的探讨持续质量改进(CQI)在输血安全管理中的应用效果。方法医院自2015年6月起将CQI运用到输血安全管理中,随访6个月,观察CQI执行前及执行6个月后护理人员安全输血规范执行率。结果 CQI执行6个月后,护士在制度掌握正确率、血标本采集双人核对签名率、双人规范输血执行率、血标签粘贴及签名位置正确率及输血器输血袋正确处理率方面均优于CQI执行前,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用CQI方法进行输血安全管理,能有效规范临床护理人员进行安全输血的行为,提高临床用血安全及护理质量。     

PDCA循环管理在血标本采集质量改进中的应用

目的探讨PDCA循环管理在血标本采集质量改进中的应用效果。方法首先对我院血标本不合格率进行统计,利用PDCA循环管理结合临床实际查找血标本不合格的原因,对其采集、送检质量进行调查分析,并制定改进对策,比较PDCA循环管理实施前后血标本的合格率。结果实施PDCA循环管理后住院患儿血标本合格率由92. 73%上升到98. 11%,血标本合格率有显著提高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论应用PDCA循环管理能有效提高血标本采集合格率,保证检验质量,为临床诊断提供了准确的病原学依据。     

持续质量改进在新生儿疾病筛查管理中应用的效果

目的探讨持续质量改进(CQI)在新生儿疾病筛查管理中应用的效果。方法运用CQI管理模式,分析2008年10月～2009年9月采集的新生儿疾病筛查标本中存在的问题,按发现问题-分析问题-质量改进的过程进行实施。结果实施CQI前后新生儿疾病筛查标本合格率、筛查率、病人满意度比较有显著性差异(P<0.05)。结论实施CQI管理模式,提高了新生儿疾病筛查标本合格率、筛查率;提升了护理人员的业务技术;健全了新生儿疾病筛查的管理制度;增强护理人员的风险防范、质量管理意识;杜绝护理纠纷的发生,确保护理安全。     

PDCA循环在血浆合理输注中的应用

目的探讨PDCA循环法在降低血浆不合理输注中的应用及效果。方法组建质量持续改进(CQI)小组,遵循PDCA循环活动步骤,分析临床血浆不合理输注的原因,制订相应的措施和对策。结果通过PDCA循环,临床血浆不合理输注明显降低,不合理输注率由活动前的10.18%,降低至2.82%。结论采用PDCA循环能有效降低临床血浆不合理输注,实现质量持续改进,促进临床合理用血。     

PDCA循环管理在腹股沟疝手术院内感染管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理在腹股沟疝手术院内感染管理中的应用。方法本院于2017年7月～2017年12月对腹股沟疝手术患者运用PDCA循环管理加强医院感染控制,并制定持续质量改进措施,比较PDCA循环管理实施前后患者医院感染情况及手术室护士手部卫生情况。结果 PDCA循环管理实施后手术室护士手部卫生相关知识知晓率、洗手依从率、洗手合格率、无菌操作合格率、6S洗手法正确率明显高于实施前(P 0. 05);实施后患者医院感染发生率、多重耐药菌感染、医疗纠纷发生率明显低于实施前(P 0. 05),而患者满意率高于实施前(P 0. 05)。结论 PDCA循环管理能有效增强手术室护士医院感染管理意识,提高护士洗手依从率及合格率,有效预防腹股沟疝患者术后感染,提高患者治疗满意度。     

PDCA在PICC置管维护手卫生管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理在PICC置管维护的手卫生依从性规范管理中的应用效果。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理对PICC置管维护护士的手卫生进行持续质量改进,观察实施前后PICC维护护士手卫生知识知晓率、洗手依从性及手卫生合格率。结果实施PDCA循环管理后,临床PICC置管维护护士手卫生知识知晓率、手卫生合格率和洗手依从性均提高,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论应用PDCA循环管理进行持续质量改进,可有效调动PICC维护护士洗手积极性和手卫生管理可持续性,提高临床PICC置管维护护士的手卫生状况,进而减少医院感染的发生率。     

临床用血管理考核指标的设立及实施效果评价

目的设立临床用血管理质量考核指标,定期督导落实,逐步规范临床用血管理,提高科学合理用血水平。方法检查2013年上半年临床输血申请单、输血终末病历,统计分析包括临床用血趋势、临床输血申请、输血文书记录等6项指标的完成情况。结果临床用血趋势分析显示,2013年上半年全院总用血量与2012年同期相比增长率(-30.92%)低于同期出院患者增长率(-6.82%),手术科室用血量增长率(-23.90%)低于手术台数增长率(-12.59%),人均用血量呈负增长(-5.89%)。上半年全院成分输血率为99.93%;输血申请分级管理符合率、申请单审核合格率总体呈上升趋势,直至6月底均达到100%;用血适应证合格率也不断提高,直至6月底手术科室和非手术科室合格率分别达到94.5%和96.7%。输血文书记录合格率和临床用血计划符合率无明显提高。结论临床用血管理考核指标的设立及评价,有效促进了我院临床用血的规范化管理,达到了科学合理用血的目的。     

PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理质量持续改进中的应用

目的:探讨PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理质量持续改进中的应用效果。方法:我院自2016年1月始在消毒供应中心管理质量持续改进中应用PDCA循环管理模式,对比分析实施前后清洗消毒效果、护理人员工作质量、职业防护知识掌握情况及其他相关临床科室满意度。结果:实施前后清洗消毒合格率、工作质量评分、职业防护知识评分、其他相关临床科室满意度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理质量持续改进中的应用效果较好,可提高供应质量,有效防止相关器械被感染,改善医院其他相关科室对供应中心的满意度,有助于提升整体医疗护理水平。     

FOUCS-PDCA循环法在提高输血申请单合格率的价值分析

目的 探讨FOCUS-PDCA循环法在提高输血申请单合格率中的意义。方法 将本院2017年1-3月输血申请单合格率作为对照组,运用“FOCUS-PDCA”循环法,于2017年4-6月对本院输血申请单合格率进行持续改进。结果 通过FOUCS-PDCA循环输血申请单规范填写平均合格率由65.7%上升至91.4%,2组相比χ~2=169.09,P0.05。不规范例数明显减少,由303例减少至87例。结论 运用FOUCS-PDCA循环法明显提高了输血申请单合格率,在临床输血质量管理方面起到了重要作用,值得推广应用。     

通过PDCA循环法持续改进医院急救用血流程

目的探讨使用PDCA循环法对改进急救用血流程的意义。方法使用PDCA循环法对某院急救用血流程进行持续改进,以改进后2018年10—12月作为观察组,与2017年同期作为对照组进行对比分析,并对改进结果进行分析整理。结果观察组与对照组相比,急救申请合格率从46.8%提高至58%(Z=-2.694,P0.01),输血科接收急救用血申请到完成输血前相容性检验时间从109.5 min降低至20.3 min(t=12.002,P0.01)。结论运用PDCA循环法对急救用血流程进行持续管理能有效提高急救用血申请的合格率,缩短急救用血发血时间,大大提高用血效率。     

持续护理质量改进在提高门诊病人满意度中的应用

目的探讨持续质量改进(CQI)措施在提高门诊患者对门诊导诊护理满意度中的应用。方法详细介绍了CQI在提高门诊患者对门诊导诊护理满意度中的应用,包括找出目前存在的问题、确立目标、制定相应的质量改进方案、评估效果、总结归纳、发现新问题,并不断进行CQI循环。结果实施CQI后,按满意度评分90分为满意统计,实施CQI前后满意度比较差异有高度统计学意义(P0.01);按70~90为较满意统计,实施CQI前后满意度比较差异有统计学意义(P0.05);按50~70分为基本满意统计,实施CQI前后满意度比较差异无统计学意义(P0.05);按50分为不满意统计,实施CQI前后满意度比较差异有高度统计学意义(P0.01)。结论持续质量改进是一个不断、渐进的过程,在测量实施的过程中不断发现新的问题并继续改进。遵循持续质量改进原则有助于实现门诊患者对门诊导诊护理满意度的优质管理。     

PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理在门诊医务人员手卫生依从性规范管理中的应用。方法应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理对门诊医务人员手卫生进行持续质量改进,观察实施前后的效果。结果实施PDCA循环管理后,门诊医务人员手卫生知识知晓率、手卫生合格率和护士洗手依从性均提高(P<0.01或P<0.05)。结论应用PDCA循环管理进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生状况。     

PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用

目的:探讨PDCA持续改进方法在消毒供应中心(CSSD)管理中的应用效果。方法:2016年1月~2017年6月我院对消毒供应中心实施PDCA持续改进方法干预,比较PDCA实施前后设备管理、环境状态、包装质量、手术器械清洗质量、临床科室满意度评分及清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、湿包发生率、包装合格率。结果:PDCA持续改进方法实施后CSSD的设备管理评分、环境状态评分、包装质量评分、手术器械清洗质量评分、临床科室满意度评分及清洗合格率、消毒合格率、灭菌合格率、包装合格率均高于实施前(P0.05),湿包发生率低于实施前(P0.05)。结论:对CSSD采取PDCA持续改进方法进行干预可显著提高工作质量,切实可行。     

运用PDCA降低检验标本不合格率

目的探讨PDCA在临床检验标本管理中的应用效果。方法对我院2016年2月至9月临床检验标本按照PDCA循环步骤进行持续改进。结果 PDCA实施前后的标本合格率差异有统计学意义(χ2=552.1,P=0.001),实施前后护士采集标本知识的差异有统计学意义(χ~2=21.527,P=0.001)。结论 PDCA循环在降低检验标本不合格率中效果明显,可以提高临床检验结果的准确性。