终末期心力衰竭辅助装置并发症研究进展

心力衰竭是一种由心脏结构或功能异常引起的以呼吸困难、水肿、活动耐力降低等为特征的临床综合征。随着心力衰竭发病率的升高,终末期心力衰竭的患者数量不断攀升,虽然心脏移植是治疗该疾病的最有效手段,但面临心脏供体不足的局面,该治疗方案不能从根本上解决问题。心脏辅助装置作为治疗终末期心力衰竭的手段至今发展有数十年,随着技术的不断进步,该方案也得到越来越多的关注,但目前的研究发现仍存在多种并发症,现对心脏辅助装置植入的并发症进行总结。     

终末期心力衰竭机械辅助装置的应用

人工机械辅助装置替代心室的泵血功能,减少心脏负荷,根本上改善终末期心力衰竭患者血流动力学.机械辅助装置支持治疗终末期心力衰竭的机制包括恢复心脏血流动力学,逆转心肌细胞肥大,恢复神经内分泌轴调节,增加心肌收缩蛋白表达,加强细胞呼吸链调控,减少心肌细胞凋亡和细胞张力等;临床应用方面,机械辅助装置已经从等待心脏移植患者过渡的应用延伸到终末期心力衰竭的最终治疗.本文探讨目前人工机械辅助装置作为终末期心力衰竭"标准治疗"的可能性.     

左心室部分切除术治疗终末期心力衰竭

目的　对终末期扩张型心肌病患者采用外科左心室部分切除术减小左心室容积 ,并观察缓解心力衰竭 (心衰 )的疗效。方法　 4例患有进行性加重的充血性心衰患者的病因分别为原发性(2例 )、瓣膜性(1例 )和缺血性 (1例 )心肌病 ,所采用的术式包括“乳头肌间室壁切除”1例及“超乳头肌室壁切除”3例 (后者含二尖瓣替换)。同期手术还包括主动脉瓣替换 2例和冠状动脉搭桥 1例。结果　所有患者都顺利脱离体外循环 ,并在术后 (2 5± 2 )小时拔除气管插管。心输出量由术前 (2 0±0 2 )升 /min增至术后 (4 1±0 3 )升 /min(P =0 .0 0 1)。除 1例患者 3周后死于细菌性纵隔感染所致败血症外 ,另 3例平均 14天后出院。随访 (最多达 2 2个月 )证实这 3例患者均保持在纽约心脏协会心功能Ⅰ级。结论　左心室部分切除术为终末期扩张型心肌病患者缓解心衰症状 ,早期临床效果良好。     

终末期心力衰竭治疗进展及新方法

在全世界范围内,特别在发达国家,每年近1/4的心衰患者最终发展成为终末期心衰,临床治疗棘手,猝死率高.近年来,心脏移植、机械循环辅助等治疗手段不断改进,逐步在临床大量使用,极大改善了心衰的治疗效果. 　　……     

终末期心力衰竭机械辅助装置的应用

人工机械辅助装置替代心室的泵血功能。减少心脏负荷,根本上改善终末期心力衰竭患者血流动力学。机械辅助装置支持治疗终末期心力衰竭的机制包括恢复心脏血流动力学,逆转心肌细胞肥大,恢复神经内分泌轴调节,增加心肌收缩蛋白表达,加强细胞呼吸链调控,减少心肌细胞凋亡和细胞张力等；临床应用方面,机械辅助装置已经从等待心脏移植患者过渡的应用延伸到终末期心力衰竭的最终治疗。本文探讨目前人工机械辅助装置作为终末期心力衰竭“标准治疗”的可能性。     

左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭的应用研究进展

目前临床上对于终末期心力衰竭患者除了药物治疗之外,主要采取辅助装置治疗,后者对终末期心力衰竭的治疗已经取得了长足的进展,其中以左心室辅助装置为主,大大改善了患者的预后。随着的工艺与材料的不断研发成功,辅助装置已经大规模被应用于临床,使终末期心力衰竭患者从中受益。随着临床治疗证据得到不断完善,应用患者的不断增加,使患者获得治疗益处的同时,还应当注意到其相关的并发症,包括感染、出血、机械故障、血栓等。本文就近年来左心室辅助装置治疗终末期心力衰竭患者的临床研究进展综述如下。     

终末期心力衰竭合并肺动脉高压患者心脏移植的预后

目的:探索终末期心力衰竭合并肺动脉高压患者心脏移植后围术期及远期预后.方法:回顾959例心脏移植受者的临床资料,根据术前肺动脉收缩压(PASP)水平分为PASP<40 mmHg组(n=441,1 mmHg=0.133 kPa)、40 mmHg≤PASP<50 mmHg组(n=211)和PASP≥50 mmHg组(n=3...     

一种治疗终末期心力衰竭的新方法——心肌成形术

一种治疗终末期心力衰竭的新方法——心肌成形术上海第二医科大学附属第九人民医院心血管病研究室黄震华综述徐济民审校减轻终末期心力衰竭病人的症状，延长其寿命，是当前心血管领域中重大课题之一。近年来，骨骼肌心脏辅助（Ｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｃａｒｄｉａｃ...     

辅助循环在终末期心力衰竭治疗中的临床效果

机械辅助循环能够部分或完全替代心脏的泵血功能,减少心脏的负荷和氧耗,从而改善心肌能量代谢,促进心功能恢复。它不仅可以作为终末期心力衰竭患者心脏移植前的过渡治疗,而且可以促进心力衰竭或心脏术后低心排血量患者心功能的恢复。1999年1月～2006年12月我科共为30例患者施行辅助循环,总结如下。1对象与方法入选的30例患者中,男18例,女12例;年龄11～72(50.5±9.65)岁;术前心功能(NYHA分级):Ⅲ级7例,Ⅳ级23例。辅助循环原因:术中不能停体外循环者10例,术后严重低心排血量10例,术后顽固性心律失常2例,终末期扩张型心肌病7例,肥厚型心肌病…     

浅谈心室辅助装置在终末期心力衰竭中的应用

心力衰竭(心衰)已成为威胁人类健康的重要原因之一,随着我国经济的不断增长以及人口老龄化的加剧,心血管疾病成为我国过早发病和死亡的主要原因。目前终末期心力衰竭患者最成熟有效的治疗方案是心脏移植,但由于供体器官严重短缺,能接受心脏移植的患者很少。目前已经提出了几种解决方案来应对供体心脏短缺危机,心室辅助装置成为最有希望的替代方案之一。     

心力衰竭的进展(9)终末期心力衰竭的外科治疗(续5)

终末期心力衰竭的治疗仍然是心血管外科的难点,随着发病率的增加,必将成为关注的重点,我国在终末期心力衰竭的治疗起步较晚,这将是今后心血管外科未来发展的重要领域之一.     

心室辅助装置对改善终末期心力衰竭患者心功能的作用

目的 通过对心力衰竭患心室辅助装置置入前,后及撤除前、后心功能参数的分析,了解长期机械循环支持对终末期心力衰竭病人心功能改善,心肌损伤修复的影响。方法 用超声对机械心室辅助时间３０￣７９５天的２２例患术前,术后,装置撤除前,后左室射血分数（ＬＶＥＦ）,左室舒张末内径（ＬＶＥＤＤ）、左室收缩末内径（ＬＶＥＳＤ）进行测定,将结果进行对比分析。结果 心室辅助装置置入前,后ＬＶＥＦ,ＬＶＥＤＤ,ＬＶＥ     

多维度姑息护理对终末期心力衰竭患者生活质量的影响

目的 探讨分析终末期心力衰竭患者于护理期间采取多维度姑息护理对于其生活质量所产生的影响。方法 本次对照研究起始时间为2021年1-12月,以收治的终末期心力衰竭患者作为研究对象,符合研究标准的患者共计60例,应用随机数字表法将其划分为两组,将其命名为对照组、观察组,前者施以常规护理,后者以常规护理为基础采取多维度姑息护理,对比护理效果,从负性情绪、生活质量、护理满意度等方面展开分析评估。结果 对比两组患者生活质量评分,观察组生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度所得数值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理前,对照组、观察组焦虑、抑郁情绪评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组患者负性情绪评分均降低,且观察组焦虑、抑郁等负性情绪评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 终末期心力衰竭患者于护理期间采取多维度姑息护理服务对于提高生活质量具有积极意义,可有效缓解患者负性情绪以及不良症状。     

终末期肝病合并细菌感染的临床管理

终末期肝病是指各种慢性肝脏损害所致的肝病晚期阶段,此时肝脏合成、解毒、排泄等生物转化功能发生严重障碍,导致肝脏功能不能满足人体的正常代谢需求。终末期肝病患者免疫功能受损,各种免疫细胞如中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞功能下降,细菌容易通过各种途径进入血液,导致患者发生细菌感染的风险增高[1-2]。     

肝硬化终末期患者的治疗和管理

肝硬化终末期通常指肝硬化失代偿期所致的慢性肝衰竭,为人类健康带来沉重负担。肝移植是最为有效的治疗,但受肝源缺乏、费用高昂等因素的严重限制。人工肝往往作为桥接治疗。细胞治疗的发展为其带来新的希望。探讨了肝硬化终末期病因治疗及并发症的管理,介绍了肝硬化终末期进行人工肝、细胞治疗、肝移植的适应证和时机。     

终末期心力衰竭患者的肌成纤维细胞表型和纤维化的可逆性

<正>心肌间质纤维化通过激活成纤维细胞分化为肌成纤维细胞(myofibroblasts, MyoFb)导致舒张及收缩功能不全,为心力衰竭的重要病理基础。近期临床证据表明,在终末期心力衰竭患者中,心肌间质纤维化是不可逆转的病理过程。本文研究目的为探讨终末期心力衰竭患者的心肌组织中MyoFb的分化程度和细胞表型逆转的潜在性。方法:两种来源获取成纤维细胞:①从因缺血性或扩张性心肌病需心脏移植患者的左心室分离;②从捐献者的心脏中分离。成纤维细胞经体     

脐血单个核细胞经静脉途径治疗终末期心力衰竭的研究

目的评价脐血单个核细胞经静脉途径治疗心力衰竭的安全性和有效性。方法选择慢性终末期心力衰竭患者21例,心功能分级(NYHA)Ⅳ级。行脐血单个核细胞经静脉途径治疗,观察治疗前、治疗后1、3及6个月心功能、血浆N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)等指标。结果 21例心力衰竭患者中,20例有效,1例无效,30d内死亡。心力衰竭患者治疗后1、3个月心功能Ⅱ、Ⅲ级比例较治疗前明显升高(90.5%,95.2%vs 0%,P0.05),NT-proBNP水平较治疗前明显降低[(3045.3±103.8)ng/L,(3367.5±111.4)ng/L vs(5312.1±121.9)ng/L,P0.05)]。结论脐血单个核细胞经静脉途径治疗终末期心力衰竭安全性高,无明显副作用,在一定时期内可改善心功能、缓解心力衰竭症状及提高患者生活质量。     

间断重复应用左西孟旦治疗终末期心力衰竭的疗效及安全性

目的 探讨间断重复应用左西孟旦治疗终末期心力衰竭的疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2019年4月于青岛大学附属医院全科医学科住院治疗的78例终末期心力衰竭患者,根据治疗方案,分为左西孟旦组(43例)和对照组(35例).所有患者均给予常规抗心衰治疗,左西孟旦组在出院后3个月内间断应用左西孟旦治疗.比较两组患...     

新活素治疗慢性终末期心力衰竭病人18例观察

目的观察难治性心力衰竭病人应用新活素治疗的临床效果。方法选择我院心内科2013年1月—2014年12月收治的18例终末期心衰病人,使用新活素后观察病人临床症状及测量用药前后心功能。结果用药3 d~7 d,11例病人心功能明显改善,心功能达Ⅱ级~Ⅲ级。18例难治性心力衰竭病人用药前和用药后48h超声心电图测定左室射血分数(LVEF)明显升高(P0.01)。结论对于其他药物无效的终末期病人,新活素仍可使部分病人病情改善,可选择性应用。     

难治性心力衰竭的管理

1难治性心力衰竭的定义与诊断确立难治性心力衰竭(心衰)(refractory heart failure),也叫进展性心衰(advance heart failure)或终末期心衰(end-stage heart failure)。此类患者有慢性心衰基础疾病、病因持续存在,在各种心衰诱发因素的作用下,心脏重构持续进行与恶化,尽管进行了严密的指南引导药物治疗(GDMT),患者病情仍不断进展,心衰严重程度得不到改善。美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏协会(AHA)将其分为D阶段的心衰患者。美国心脏病学会基金会/