母体循环血找羊水有形成分的方法探讨

目的提高显微镜检查母体循环血中羊水有形成分的检出率,以便辅助临床早期快速确诊羊水栓塞。方法将足月产妇羊水与健康产妇静脉血按不同比例混合,在不同速度离心后取血浆层镜检,找出其羊水有形成分的最低检出限,然后吸取血浆层再以不同速度离心,观察其羊水有形成分最低检出限的变化。同理将24份羊水栓塞产妇的静脉血经两次不同速度离心后镜检羊水有形成分,比较其检出率差异。结果第一次以1000rpm离心5min后镜检出羊水有形成分的羊水／血液比例最低,为1：64;然后取1000rpm离心5min后的血浆层再经4000rpm离心3min,羊水有形成分最低检测限降低至羊水／血液为1：256。羊水栓塞患者血液标本经1000rpm离心5min后镜检检出率最高为33．3％,然后取1000rpm离心5min后的血浆层再行4000rpm离心3min,可将羊水有形成分检出率提高至66．6％,其差异具有统计学意义（χ^2=6．125,P〈0．05）。结论羊水栓塞母体循环血找羊水有形成分时应进行二次离心,第一次1000rpm 5min,取血浆再4000rpm 3min,然后取沉淀物镜检找羊水有形成分。     

胎肩娩出前吸净口咽及鼻部污染羊水及胎粪预防胎粪吸入综合征的效果观察

目的 探讨胎肩娩出前立即吸净口咽及鼻部污染羊水及胎粪,预防胎粪吸入综合征的效果.方法 将新生儿随机分为两组.对照组在胎儿娩出后吸净口咽及鼻部污染羊水及胎粪,干预组在胎肩娩出前立即吸净口咽及鼻部污染羊水及胎粪,观察两组新生儿胎粪吸入综合征的发生率.结果 对照组发生胎粪吸入综合征8例(6.35%),干预组发生3例(2.22%),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 新生儿胎肩娩出前吸净口咽及鼻部污染羊水及胎粪,对预防胎粪吸入综合征的发生具有明显效果.     

浅析羊水Ⅲ度污染的产科处理方法

目的 探讨羊水胎粪污染的产科处理的时机与方法.方法 对2006年10月～2008年10月在我院分娩1636例产妇中,羊水有胎粪污染的足月妊娠的产妇431例,进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染(A组)319例,产程中羊水由清亮变为胎粪污染(B组)112例,随机选择对同期产程中羊水清亮的430例足月妊娠的产妇作为对照组.结果 羊水胎粪污染的发生率26.34%,粪染组在母体合并症,胎监异常,脐血流异常,新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组.A组脐血流异常明显高于B组,B组胎心监护异常及新生儿窒息明显高于A组,A、B两组间母体并发症,剖宫产无明显差异.羊水胎粪污染组中剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率有显著差异.结论 重视羊水胎粪污染的临床处理.在伴发母体并发症,脐血流异常,胎心监护异常情况下,及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,应该及早剖宫产为宜.如果是经产妇可在严密监护下阴道分娩.     

羊水栓塞的病理诊断

目的探讨羊水栓塞病人病理诊断的有关问题。方法通过HE染色、胆色素和黏液组织化学染色以及CD34、cytokeratin(H)、HCG-β免疫组化染色，对死于围产期的13例尸检资料及1例抢救成功的外检资料进行回顾性分析。结果尸检中明确诊断为羊水栓塞的5例，在其HE染色的肺组织切片中小血管及毛细血管内都看到了长梭形，三五成团或散在分布的鳞状上皮，其中4例观察到胎粪小体的存在，经胆色素染色证实，3例观察到黏液，2例经黏液染色证实。1例外检诊断为羊水栓塞抢救成功的病例在子宫小血管及毛细血管内也看到了鳞状上皮，并经免疫组化标记证实。其他8例病例，无1例观察到明确羊水成分，其中6例在肺小血管内发现红染、丝状细胞团，但量少且无其他羊水成分证据，cytokeratin(H)全部阴性，CD34染色有3例阳性，3例在肺血管或子宫血管内看到了大细胞，HCG染色均为阴性。结论羊水栓塞的病理诊断应该以HE切片结合病史及临床表现为主，特殊染色及免疫组化染色可以辅助诊断，但不应完全依赖于特殊染色及免疫组化染色。     

高危孕妇羊水细胞胎儿染色体分析在产前诊断的临床价值

目的探讨高危孕妇行羊水染色体核型分析在产前诊断中的应用价值。方法通过对贵港地区450例羊膜腔穿刺术,检出羊水细胞染色体异常率和分析染色体核型。结果全部病例均穿刺成功,羊水细胞培养一次性成功率为99.78%(449/450);450例高危孕妇羊水细胞标本中检出染色体异常核型16例,异常率3.56%;16例染色体核型异常中,高龄孕妇8例,占50.00%,唐氏高危非高龄孕妇6例,占37.50%,不良孕产史2例,占12.50%;以高龄为产前诊断指征的73例孕妇中,21-三体、18-三体检出率为5.48%(4/73),在非高龄组中检出率为0%(0/361),两组比较差异有统计学意义(P0.05);比较羊水染色体检查技术与外周血检查技术符合率为100%;450例无流产发生。结论羊水细胞染色体检查应作为高危孕妇的常规项目;高危孕妇行羊水产前诊断是降低出生缺陷儿的发生率,提高人口素质的有效方法,对指导优生优育具有重要意义;超声引导下羊膜腔穿刺术是一种安全、准确的产前诊断方法。     

羊水栓塞2例临床病理分析

目的：探讨羊水栓塞的病理诊断依据。方法收集2例羊水栓塞患者的血液样本及切除的子宫标本,对血液涂片、组织及血液提取物沉渣石蜡包埋,行HE染色、免疫组化EnVision两步法染色及 Giasma 染色,观察其病理学特征。结果在HE染色的子宫壁静脉内找到羊水成分,免疫组化标记角化上皮CK及CK14阳性,CD31阴性;血液标本经离心沉渣包埋切片,可见血液上层有角化上皮及黏液样物质, Giasma染色角化上皮胞质呈粉红色,黏液样物质呈紫蓝色。结论羊水栓塞的病理诊断应先取患者的下腔静脉血或切除子宫,查找是否存在羊水成分,对可疑线索以HE切片形态学为基础,免疫组化及特殊染色作为辅助的方法。     

济宁市城区婚前医学检查43876例结果分析

婚前医学检查是婚姻保健工作中的一项重要内容 ,也是优生优育的需要。就 43876例婚前医学检查结果进行初步分析 ,在这 43876例中 ,异常检出数为 44 5 0例 ,异常检出率为 10 .14% ,其中男性异常检出率为 11.81% ,女性异常检出率8.47% ,差异非常显著 (x2 =134 .0 1,P <0 .0 0 1)。在疾病分类中 ,传染性疾病异常检出率最高 ,为 5 .2 8% ,占异常检出率的 5 2 .0 2 % ,其中乙肝检出率为 5 .19% ,且男女差异显著 (x2 =88.46 ,P <0 .0 0 1)。生殖系统疾病占第二位 ,且男女差异非常显著 (x2 =15 8.6 4,P <0 .0 0 1)。     

新生儿窒息与羊水粪染的临床研究

将 8 2例孕龄在 37～ 42周新生儿窒息及其羊水情况、电脑胎儿胎心监护进行分析 ,研究新生儿窒息与羊水粪染的关系。结果 :新生儿窒息与羊水粪染有关。新生儿轻度窒息组羊水粪染为Ⅰ～Ⅱ度的比例高 ,而新生儿重度窒息组羊水粪染为Ⅲ度的比例高 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ度羊水粪染者胎心监护的异常发生率明显高于羊水清亮或Ⅰ度羊水粪染者 (P <0 .0 1) ;电脑胎心监护对新生儿窒息的预测准确率为 46 .34 %。结论 :新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关。一旦出现羊水粪染Ⅲ度应立即结束分娩 ,出现羊水粪染Ⅰ～Ⅱ度时 ,要在胎心监护下密切观察产程的进展 ,一旦出现异常尽快结束分娩 ,以便降低新生儿窒息的发生率 ,减少围产儿死亡率     

胎儿宫内窘迫的及时诊断及意义

目的　分析妊娠后期与分娩期胎儿宫内窘迫的临床诊断依据及意义。方法　对 2 0 0 1年 6月至 8月间分娩 ,出院诊断为胎儿宫内窘迫的产妇从诊断依据、分娩方式、胎儿娩出前、娩出后羊水的变化及新生儿Apgar评分等几方面进行了统计分析。结果　 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 1年 8月共分娩 1385人次 ,其中出院诊断为胎儿宫内窘迫者 2 92人 ,发生率为 2 1.0 8%。胎儿宫内窘迫的首位诊断依据为胎心监护异常 ,占 4 4 .86 % (131/ 2 92 ) ,第二位为羊水污染≥Ⅱ度 ,占 30 .14 % (6 8/ 2 92 ) ,另有88例为产前临床上无诊断依据 ,但胎儿娩出后发现羊水胎粪污染≥Ⅱ度而于产后作出诊断者 (本文下称“产后诊断组 ) ,占30 .14 % (88/ 2 92 )。新生儿 1minApgar评分 <4分者 1例 ,占 0 .34% ,4 - 7分 11例 ,占 3.77% ,>7分 2 80例 ,占 95 .89%。结论　胎儿宫内窘迫的诊断依据以胎心监护异常、羊水污染≥Ⅱ度为主 ,不管发生在妊娠后期还是分娩过程中 ,对胎儿的威胁都是很大的。一旦发现胎心监护有异常 ,或羊水胎粪污染≥Ⅱ度 ,宜积极采取措施 ,并尽早结束分娩。另外 ,产前临床上虽无胎儿宫内窘迫诊断依据但产后被诊断为胎窘者也占较大比例 (30 .14 % ) ,临床上应引起足够重视。     

101例遗传咨询者羊水、脐血染色体核型分析

目的为了解羊水、脐血染色体异常核型发生的频率和类型以及与各种产前诊断指征的关系.方法对101例有各种产前诊断指征的孕妇,在妊娠16-39w时行羊膜腔或胎儿腔静脉穿刺,采集羊水或脐静脉血,作染色体核型分析.结果在101例羊水、脐血染色体核型中检出异常4例,检出率为3.96%,培养成功率100%.结论羊水、脐血染色体检查应用于产前诊断可有效防止染色体患儿的出生.     

宜宾地区4659例羊水细胞染色体核型分析

目的分析羊水细胞染色体核型及不同产前诊断指征的胎儿染色体异常检出情况,为临床遗传咨询提供资料。方法对2014年1月至2018年11月在我院产前诊断的孕妇4659例行羊膜腔穿刺术取羊水进行细胞培养、染色体核型分析。结果 4659例羊水细胞中检出染色体异常123例,检出率为2.64%。其中21-三体占50.41%,47,XXX、47,XXY和45,X/46,XX等性染色体异常占21.14%,18-三体占13.82%,平衡易位、罗伯逊易位和其他结构异常等共占14.55%。产前诊断指征中异常染色体检出率以无创筛查异常最高为100%,依次为夫(妇)染色体异常(23.53%)、超声异常(2.99%)、不良孕产史(2.67%)、高龄妊娠(2.58%),唐氏筛查高风险(1.65%)及其他指征(0.63%)。结论羊水细胞染色体核型分析可有效检出胎儿染色体异常,及时终止妊娠可以避免该类患儿出生,无创筛查是最有效的产前诊断指征。     

脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤与纤维结构不良临床及病理学特征对比分析

目的对比分析脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤(liposclerosing myxofibrous tumor,LSMFT)与纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)的临床病理学特征,探讨两者的关系。方法收集2009年3月～2016年12月北京积水潭医院病理科存档的41例LSMFT及156例FD标本,对比分析两者的临床病理学特征。结果 41例LSMFT中男性22例,女性19例,男女比为1. 2∶1;年龄6～74岁,平均(42. 5±13. 6)岁。156例FD中男性92例,女性64例,男女比为1. 4∶1。年龄4～65岁,平均(25. 1±14. 0)岁。LSMFT患者发病年龄明显年长于FD患者,≥40岁患者LSMFT所占比例高于FD(61%vs 18%,P 0. 001),LSMFT发病部位更多见于股骨颈或粗隆间(P 0. 001)。LSMFT中黏液纤维样区、不规则钙化物、Paget样骨、脂肪组织、泡沫样组织细胞聚集区、囊变等6种组织形态特征的发生率明显高于FD (P 0. 05)。LSMFT组和FD组中≥40岁和40岁年龄组中9种组织形态特征的发生率差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论LSMFT有区别于FD的独特临床病理学特征,将其作为一种独立的病变来认识,有助于对其疾病本身特点及生物学行为的进一步探讨。     

遗传咨询的临床研究(摘要)

为有效地给予婚育指导、再发风险估计、产前诊断和高危人群监测,总结本室从80年代始优生遗传咨询门诊病例1万例,以提供可靠参考。先自1987.3-2000.3遗传咨询门诊病例10053例。实验室研究方法:1)细胞学方法:2)亚细胞学方法:荧光原位杂交法(ＦＩＳＨ):3)分子生物学方法。细胞学检查结果:外周自染色体分析4904例,检出异常核型509例,占10.4%,产前诊断:羊水绒毛检查共1944例,异常核型131例,占6.7%,胎停育绒毛检查62例,异常核型28例,占45.16%。总检出率9.7%。分子生物学检查结果:Ｄｏｗｎ’ｓ综合征症人血20例,正常人外周血42例,羊水32例,绒毛16例…     

羊水胎粪污染与新生儿神经行为测定关系的临床分析

目的了解羊水胎粪污染对新生儿行为能力的影响,早期发现脑功能损害引起的新生儿行为神经异常,充分利用早期神经系统可塑性强的时机进行早期干预,促进新生儿脑代偿性康复。方法对108例羊水胎粪污染的足月新生儿进行新生儿20项行为神经能力测定（NBNA）。结果Ⅰ度羊水胎粪污染新生儿与正常新生儿出生3~7天做20项NBNA评分对照,有显著差异（P〈0.05）,生后12~14d和26~28d复测与正常新生儿比较无明显差异（P〉0.05）。Ⅱ度、Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿与正常新生儿生后三次20项NBNA评分对照,均有显著差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论羊水胎粪污染影响新生儿行为神经能力测定,要及早发现羊水Ⅱ度、Ⅲ度胎粪污染,及时处理,降低围产儿的脑损伤。     

无创产前基因检测及羊水产前诊断在高龄孕妇中的对照研究分析

目的探讨无创产前基因检测及羊水产前诊断在检测高龄孕妇染色体异常中的应用价值。方法选取2015年2月-2016年6月在我院进行无创产前基因检测的2319例和同期进行羊水穿刺的单活胎高龄孕妇,分别利用高通量测序技术进行测序分析以及羊水细胞学染色体核型分析,NIPT阳性者再进行羊水穿刺染色体核型分析。比较两组间染色体异常检出率的差异。对所有被检测者进行随访。结果 2319例高龄孕妇进行NIPT检测,阳性21例,3例自然流产,羊水确诊诊断10例,检出率0.43%;894例高龄孕妇进行羊水穿刺染色体核型分析,阳性22例,检出率2.46%.两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对于高龄孕妇羊水产前诊断仍然是一种首选的产前诊断方法。     

产前逐级筛查模式在高危二孩孕妇出生缺陷筛查中的应用效果

目的探讨产前逐级筛查模式在高危二孩孕妇出生缺陷筛查中的应用效果。方法选择我院2017年2月～2018年10月收治的孕15～20~(+6)w二胎孕妇4862例,首先对所有患者进行三联血清生化标志物[甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG)、游离雌三醇(uE3)]检测,并通过产前筛选软件评估孕妇产前缺陷的危险性,对高风险孕妇进行一对一遗传咨询,推荐孕妇进行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查或B超检查,并随访至胎儿出生。结果 4862例二胎孕妇有389例孕妇三联血清生化标志物检查为高风险,高风险检出率为8.00%,其中唐氏综合征高风险检出350例、18-三体综合症高风险检出率4例,神经管缺陷(NTD)高风险检出35例;≥40岁年龄段孕妇高风险检出率68.52%,35～39岁年龄段孕妇检出率为27.79%,20～34岁年龄段孕妇检出率为1.22%,三者相比有显著性差异(χ~2=1293.468,P=0.000);389例出生缺陷高风险孕妇有233例选择羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查,共检出10例核型异常,8例唐氏综合征,2例18-三体综合症,B超诊断出胎儿发育异常3例,2例为NTD,1例心脏畸形,还有2例孕中期自然流产,1例孕中期胎死宫内;经血清三联检查为高风险孕妇的妊娠结局异常发生率4.37%(17/389),显著高于低风险孕妇的0.65%(29/4473)(χ~2=52.898,P=0.000);低风险孕妇中有1例唐氏综合征患儿足月分娩,出生后夭折。结论合理运用产前逐级筛查模式能减少胎儿出生缺陷率,提高人口素质。     

浅析羊水Ⅲ度污染的产科处理方法

目的探讨羊水胎粪污染的产科处理的时机与方法。方法对2006年10月～2008年10月在我院分娩1636例产妇中,羊水有胎粪污染的足月妊娠的产妇431例,进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染（A组）319例,产程中羊水由清亮变为胎粪污染（B组）112例,随机选择对同期产程中羊水清亮的430例足月妊娠的产妇作为对照组。结果羊水胎粪污染的发生率26.34%,粪染组在母体合并症,胎监异常,脐血流异常,新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组。A组脐血流异常明显高于B组,B组胎心监护异常及新生儿窒息明显高于A组,A、B两组间母体并发症,剖宫产无明显差异。羊水胎粪污染组中剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率有显著差异。结论重视羊水胎粪污染的临床处理。在伴发母体并发症,脐血流异常,胎心监护异常情况下,及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,应该及早剖宫产为宜。如果是经产妇可在严密监护下阴道分娩。     

嘉兴地区高龄孕妇的产前筛查与产前诊断

目的探讨高龄孕妇唐氏综合征血清学筛查在产前诊断唐氏综合征缺陷儿中的作用,降低出生缺陷的发病率,提高优生优育;方法高龄孕妇唐氏综合征血清学筛查(唐筛阳性组和唐筛阴性组)中286例行羊膜腔穿刺,羊水细胞培养、染色体核型分析;结果 3634例高龄孕妇中产前筛查唐筛阳性706例(占19.43%),唐筛阴性的单纯年龄高风险孕妇2928例(占80.57%),羊水细胞培养成功率为100%,唐筛阳性者706例孕妇中在超声引导下行羊水穿刺142例,占20.11%;检出率1.42%,唐筛阴性的单纯年龄高风险孕妇2928例中在超声引导下行羊水穿刺144例,占4.92%,检出率0.31%;结论唐筛阳性的高龄孕妇进行羊水穿刺检查能更有效检出唐氏综合征患儿,提高优生优育的质量,降低了出生后婴儿缺陷的发病率,对国家优生优育的政策起到了重要的维护作用。     

1005例羊水细胞染色体分析在产前诊断中的应用价值

目的探讨羊水细胞染色体分析在产前诊断中的应用价值.方法无菌条件下,取羊水细胞培养,常规收获,G显带,镜下核型分析.结果符合产前诊断指征成功培养的1005例羊水染色体中,共检出异常核型22例,检出率为2.19%,其中三体综合征11例,占50%,性染色体异常4例,占18%,平衡易位4例,占18%,其他异常3例,占14%,结合临床资料对异常核型进行分析.结论对具有产前诊断指征的孕妇行羊膜腔穿刺术,进行羊水细胞培养及染色体分析十分必要,羊水细胞染色体检查是目前安全、有效、可靠诊断胎儿染色体的方法.     

胎儿纤维连接蛋白与支原体宫颈炎和羊水胎粪污染关系的研究

目的通过检测胎儿纤维连接蛋白（FFN）,研究支原体宫颈炎和羊水胎粪污染的关系,为预测胎儿窘迫提供新方法。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对支原体宫颈炎患者120例（研究组）,健康孕妇81例（对照组）进行宫颈阴道分泌物FFN检测,以FFN≥50ng／mL为判断阳性标准。结果研究组FFN阳性患者75例,阳性率62．5％（75／120）,对照组FFN阳性患者31例,阳性率38．2％（31／81）;研究组羊水胎粪污染18例,阳性率24％（18／75）,对照组羊水胎粪污染2例,阳性率畅（2／50）。两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论FFN与支原体宫颈炎有关系,对预测羊水胎粪污染及早期治疗胎儿窘迫有价值。